Trouble réactif de l'attachement

Vue d'ensemble

Le trouble de l'attachement réactif est une maladie rare mais grave dans laquelle un nourrisson ou un jeune enfant n'établit pas d'attachements sains avec les parents ou les soignants. Un trouble de l'attachement réactif peut se développer si les besoins de base de l'enfant en matière de confort, d'affection et de soins ne sont pas satisfaits et si des liens affectueux, attentionnés et stables avec les autres ne sont pas établis.

Avec le traitement, les enfants atteints de trouble de l'attachement réactif peuvent développer relations plus stables et saines avec les soignants et autres. Les traitements du trouble de l'attachement réactif comprennent le counseling psychologique, le counseling et l'éducation des parents ou des soignants, l'apprentissage d'interactions positives entre l'enfant et le soignant et la création d'un environnement stable et stimulant.

Symptômes

Le trouble de l'attachement réactif peut commencer dans l'enfance. Il existe peu de recherches sur les signes et les symptômes du trouble réactif de l'attachement au-delà de la petite enfance, et il reste incertain s'il survient chez les enfants de plus de 5 ans.

Les signes et symptômes peuvent inclure:

Retrait inexpliqué, peur, tristesse ou irritabilité
Apparence triste et apathique
Ne pas chercher le réconfort ou ne montrer aucune réponse lorsque le réconfort est donné
Ne pas sourire
Surveiller les autres de près, mais ne pas s'engager dans les interactions sociales
Ne pas demander de soutien ou d'assistance
Ne pas contacter lors de la prise en charge
Aucun intérêt à jouer à peekaboo ou à d'autres jeux interactifs

Quand consulter un médecin

Envisagez de faire une évaluation si votre enfant présente l'un des signes ci-dessus. Les signes peuvent survenir chez les enfants qui n'ont pas de trouble réactif de l'attachement ou qui ont un autre trouble, tel que le trouble du spectre autistique. Il est important de faire évaluer votre enfant par un pédopsychiatre ou un psychologue qui pourra déterminer si de tels comportements indiquent un problème plus grave.

Causes

Pour se sentir en sécurité et développer la confiance, nourrissons et jeunes les enfants ont besoin d'un environnement stable et bienveillant. Leurs besoins émotionnels et physiques fondamentaux doivent être constamment satisfaits. Par exemple, lorsqu'un bébé pleure, le besoin d'un repas ou d'un changement de couche doit être satisfait par un échange émotionnel partagé qui peut inclure un contact visuel, un sourire et des caresses.

Un enfant dont les besoins sont ignorés ou satisfaits avec un manque de réponse émotionnelle de la part des soignants, on n'attend pas de soins ou de réconfort ou ne forme pas un attachement stable aux soignants.

On ne sait pas pourquoi certains bébés et enfants développent un trouble d'attachement réactif et d'autres pas. Il existe diverses théories sur le trouble de l'attachement réactif et ses causes, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour développer une meilleure compréhension et améliorer les options de diagnostic et de traitement.

Facteurs de risque

Le risque de développer un attachement réactif les troubles dus à une négligence sociale et émotionnelle grave ou au manque de possibilités de développer des attachements stables peuvent augmenter chez les enfants qui, par exemple:

Vivent dans un foyer pour enfants ou dans une autre institution
Changer fréquemment de foyer d'accueil ou de tuteur
Avoir des parents qui ont de graves problèmes de santé mentale, un comportement criminel ou une toxicomanie qui nuit à leur rôle parental
Ont une séparation prolongée de leurs parents ou d'autres aidants en raison d'une hospitalisation

Cependant, la plupart des enfants gravement négligés ne développent pas de trouble de l'attachement réactif.

Complications

Sans traitement, le trouble de l'attachement réactif peut persister plusieurs années et peut avoir des conséquences à vie.

Certaines recherches rch suggère que certains enfants et adolescents atteints de troubles de l'attachement réactif peuvent présenter des traits calleux et non émotionnels qui peuvent inclure des problèmes de comportement et de la cruauté envers les personnes ou les animaux. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les problèmes chez les enfants plus âgés et les adultes sont liés à des expériences de trouble de l'attachement réactif dans la petite enfance.

Prévention

Bien que l'on ne sache pas avec certitude s'il est réactif le trouble de l'attachement peut être évité, il peut y avoir des moyens de réduire le risque de son développement. Les nourrissons et les jeunes enfants ont besoin d'un environnement stable et bienveillant et leurs besoins émotionnels et physiques fondamentaux doivent être constamment satisfaits. Les suggestions parentales suivantes peuvent vous aider.

Suivez des cours ou faites du bénévolat avec des enfants si vous manquez d'expérience ou de compétences avec les bébés ou les enfants. Cela vous aidera à apprendre à interagir de manière enrichissante.
Engagez-vous activement avec votre enfant en jouant beaucoup, en lui parlant, en établissant un contact visuel et en souriant.
Apprenez à interpréter les signaux de votre bébé, tels que différents types de cris, afin de pouvoir répondre à ses besoins rapidement et efficacement.
Offrez une interaction chaleureuse et enrichissante avec votre enfant, par exemple pendant l'allaitement, le bain ou changer les couches.
Offrez des réponses verbales et non verbales aux sentiments de l'enfant par le toucher, les expressions faciales et le ton de la voix.

contenu:

Diagnostic

Un pédopsychiatre ou un psychologue peut effectuer un examen approfondi et approfondi pour diagnostiquer un trouble réactif de l'attachement.

L'évaluation de votre enfant peut inclure:

L'observation directe de l'interaction avec les parents ou les tuteurs
Détails sur le modèle de comportement au fil du temps
Exemples de comportement dans diverses situations
Informations sur les interactions avec les parents ou les tuteurs et autres
Questions sur la maison et la situation de vie depuis la naissance
Une évaluation des styles et des capacités parentales et soignantes

Le médecin de votre enfant voudra également pour écarter d'autres troubles psychiatriques et déterminer si d'autres troubles de santé mentale coexistent, tels que:

Déficience intellectuelle
Autres troubles de l'adaptation
Troubles du spectre autistique
Troubles dépressifs

Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DMS-5)

Votre médecin peut utiliser le critère de diagnostic ria pour le trouble réactif de l'attachement dans le DSM-5, publié par l'American Psychiatric Association. Le diagnostic n'est généralement pas posé avant l'âge de 9 mois. Les signes et symptômes apparaissent avant l'âge de 5 ans.

Les critères incluent:

Un modèle cohérent de comportement émotionnellement retiré envers les soignants, montré en recherchant rarement ou en ne répondant pas au confort en cas de détresse
Problèmes sociaux et émotionnels persistants qui incluent une réactivité minimale aux autres, aucune réponse positive aux interactions, ou une irritabilité inexpliquée, de la tristesse ou de la peur lors des interactions avec les soignants
Manque persistant d'émotions les besoins de confort, de stimulation et d'affection rencontrés par les soignants, ou les changements répétés de soignants principaux qui limitent les possibilités de former des attachements stables, ou de soins dans un cadre qui limite considérablement les possibilités de former des attachements (comme une institution)
Aucun diagnostic de trouble du spectre autistique

Traitement

Les enfants atteints d'un trouble réactif de l'attachement auraient la capacité de former des attachements, mais cette capacité a été entravée par leurs expériences.

La plupart des enfants sont naturellement résilients. Et même ceux qui ont été négligés, ont vécu dans un foyer pour enfants ou dans une autre institution, ou ont eu plusieurs aidants naturels peuvent développer des relations saines. L'intervention précoce semble améliorer les résultats.

Il n'y a pas de traitement standard pour le trouble réactif de l'attachement, mais elle devrait impliquer à la fois l'enfant et les parents ou les principaux soignants. Les objectifs du traitement sont d'aider à garantir que l'enfant:

A une situation de vie sûre et stable
Développe des interactions positives et renforce l'attachement avec les parents et les soignants

Les stratégies de traitement comprennent:

Encourager le développement de l'enfant en étant attentif, réactif et attentionné
Fournir des soignants cohérents pour encourager un attachement stable pour l'enfant
Fournir un environnement positif, stimulant et interactif pour l'enfant
Répondre aux besoins médicaux, de sécurité et de logement de l'enfant, le cas échéant

Autres services qui peuvent bénéficier à l'enfant et à la famille:

Conseils psychologiques individuels et familiaux
Éducation des parents et des soignants sur la maladie
Cours de compétences parentales

Techniques controversées et coercitives

L'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry et l'American Psychiatric Association ont critiqué techniques de traitement dangereuses et non éprouvées pour le trouble de l'attachement réactif.

Ces techniques incluent tout type de contrainte physique ou de force pour briser ce que l'on pense être la résistance de l'enfant aux attachements - une théorie non prouvée de la cause du trouble de l'attachement réactif . Il n'y a aucune preuve scientifique à l'appui de ces pratiques controversées, qui peuvent être psychologiquement et physiquement préjudiciables et ont entraîné des décès accidentels.

Si vous envisagez un traitement non conventionnel, parlez-en au psychiatre ou au psychologue de votre enfant d'abord pour vous assurer qu'il est fondé sur des preuves et qu'il n'est pas nocif.

Faire face et soutenir

Si vous êtes un parent ou un tuteur dont l'enfant a un trouble réactif de l'attachement, il est facile de se mettre en colère, frustré et en détresse. Vous pouvez avoir l'impression que votre enfant ne vous aime pas - ou qu'il est parfois difficile de l'aimer.

Ces actions peuvent aider:

Informez-vous et votre famille sur le trouble réactif de l'attachement. Demandez à votre pédiatre des ressources ou consultez les sites Internet de confiance. Si votre enfant a des antécédents qui incluent des institutions ou des familles d'accueil, envisagez de consulter les agences de services sociaux compétentes pour obtenir du matériel et des ressources pédagogiques.
Trouvez quelqu'un qui peut vous accorder une pause de temps en temps. Prendre soin d'un enfant atteint d'un trouble réactif de l'attachement peut être épuisant. Vous commencerez à vous épuiser si vous n'avez pas de temps d'arrêt périodiquement. Mais évitez d'utiliser plusieurs soignants. Choisissez un soignant qui est attentif et familier avec le trouble de l'attachement réactif ou informez-le sur le trouble.
Mettez en pratique les compétences de gestion du stress. Par exemple, apprendre et pratiquer le yoga ou la méditation peut vous aider à vous détendre et à ne pas vous sentir submergé.
Prenez du temps pour vous-même. Développez ou maintenez vos passe-temps, vos engagements sociaux et vos exercices.
Reconnaissez que vous pouvez parfois vous sentir frustré ou en colère. Les sentiments forts que vous pourriez avoir à propos de votre enfant sont naturels. Mais si nécessaire, faites appel à un professionnel.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez commencer par visiter le pédiatre de votre enfant. Cependant, vous pouvez être référé à un pédopsychiatre ou à un psychologue spécialisé dans le diagnostic et le traitement du trouble réactif de l'attachement ou à un pédiatre spécialisé dans le développement de l'enfant.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir quoi faire attendez de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, dressez une liste de:

Tout problème de comportement ou problème émotionnel que vous avez remarqué et incluez tout signe ou symptôme qui peut sembler sans rapport avec la raison du rendez-vous de votre enfant
Informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie que vous ou votre enfant avez vécu
Tous les médicaments, vitamines, plantes médicinales ou autres suppléments que prend votre enfant, y compris les dosages
Questions à poser au médecin de votre enfant pour profiter au maximum de votre temps ensemble

Voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Qu'est-ce qui cause probablement les problèmes de comportement ou les émotions de mon enfant problèmes?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
De quels types de tests mon enfant a-t-il besoin?
Quel est le meilleur traitement?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
Mon enfant a ces autres problèmes de santé mentale ou physique. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Mon enfant doit-il respecter des restrictions?
Dois-je emmener mon enfant voir d'autres spécialistes?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez à mon enfant?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?
Y a-t-il des services sociaux ou des groupes de soutien à la disposition des parents dans ma situation?

À quoi s'attendre de votre médecin

Le médecin ou le professionnel de la santé mentale de votre enfant est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Soyez prêt à y répondre pour réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps.

Voici quelques questions que le médecin peut poser:

Quand avez-vous pour la première fois remarquez des problèmes avec le comportement ou les réactions émotionnelles de votre enfant?
Les problèmes comportementaux ou émotionnels de votre enfant ont-ils été continus ou occasionnels?
Comment les problèmes comportementaux ou émotionnels de votre enfant interfèrent-ils avec ses capacités pour fonctionner ou interagir avec les autres?
Pouvez-vous décrire la maison et la situation de vie de votre enfant et de sa famille depuis sa naissance?
Pouvez-vous décrire les interactions avec votre enfant, à la fois positives et négatives?