Maladie de Raynaud

Vue d'ensemble

La maladie de Raynaud (rayon-NEZ) fait que certaines zones de votre corps - comme vos doigts et vos orteils - sont engourdies et froides en réponse aux températures froides ou au stress. Dans la maladie de Raynaud, les petites artères qui irriguent votre peau deviennent étroites, limitant le flux sanguin vers les zones touchées (vasospasme).

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d'être atteintes de la maladie de Raynaud, également connue sous le nom de phénomène de Raynaud ou de Raynaud ou syndrome. Elle semble être plus fréquente chez les personnes vivant dans des climats plus froids.

Le traitement de la maladie de Raynaud dépend de sa gravité et si vous avez d'autres problèmes de santé. Pour la plupart des gens, la maladie de Raynaud n'est pas invalidante, mais elle peut affecter votre qualité de vie.

Symptômes

Les signes et symptômes de la maladie de Raynaud comprennent:

• Doigts ou orteils froids
• Changements de couleur de votre peau en réponse au froid ou au stress
• Engourdissement, sensation de picotement ou douleur piquante lors du réchauffement ou du soulagement du stress

Lors d'une attaque de Raynaud, les zones touchées de votre peau deviennent généralement blanches. Ensuite, ils deviennent souvent bleus et se sentent froids et engourdis. Lorsque vous vous réchauffez et que votre circulation s'améliore, les zones touchées peuvent devenir rouges, palpiter, picoter ou gonfler.

Bien que la maladie de Raynaud affecte le plus souvent vos doigts et vos orteils, elle peut également affecter d'autres zones de votre corps, telles que votre nez, vos lèvres, vos oreilles et même vos mamelons. Après l'échauffement, le retour du flux sanguin normal vers la région peut prendre 15 minutes.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin immédiatement si vous avez des antécédents de Raynaud et développez une plaie ou une infection dans l'un de vos doigts ou orteils affectés.

Causes

Les médecins ne comprennent pas complètement la cause des crises de Raynaud, mais les vaisseaux sanguins dans les mains et les pieds semblent réagir de manière excessive aux températures froides ou au stress.

Les vaisseaux sanguins dans les spasmes

Avec la maladie de Raynaud, les artères de vos doigts et de vos orteils deviennent étroites et limitent brièvement l'apport sanguin lorsqu'elles sont exposées au froid ou au stress . Avec le temps, ces petites artères peuvent s'épaissir légèrement, ce qui limite davantage le flux sanguin.

Les températures froides sont les plus susceptibles de déclencher une crise. L'exposition au froid, comme mettre les mains dans l'eau froide, prendre quelque chose dans un congélateur ou être à l'air froid, est le déclencheur le plus probable. Pour certaines personnes, le stress émotionnel peut déclencher un épisode.

Raynaud primaire ou secondaire

Il existe deux types principaux de maladie.

• Primaire Raynaud. Aussi appelée maladie de Raynaud, cette forme la plus courante n'est pas le résultat d'une condition médicale associée. Cela peut être si doux que de nombreuses personnes atteintes de Raynaud primaire ne cherchent pas de traitement. Et il peut résoudre tout seul.

• Secondaire Raynaud. Aussi appelée phénomène de Raynaud, cette forme est causée par un problème sous-jacent. Bien que la forme secondaire de Raynaud soit moins courante que la forme primaire, elle a tendance à être plus grave.

  Les signes et les symptômes de la Raynaud secondaire apparaissent généralement vers l'âge de 40 ans, plus tard que pour la forme primaire de Raynaud.

Les causes des Raynaud secondaires incluent:

• Maladies du tissu conjonctif. La plupart des personnes atteintes d'une maladie rare entraînant un durcissement et des cicatrices de la peau (sclérodermie) ont la maladie de Raynaud. D'autres maladies qui augmentent le risque de Raynaud comprennent le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Sjögren.
• Maladies des artères. Celles-ci incluent une accumulation de plaques dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur, un trouble dans lequel les vaisseaux sanguins des mains et des pieds deviennent enflammés et un type d'hypertension qui affecte les artères des poumons.
• Syndrome du canal carpien. Cette condition implique une pression sur un nerf majeur de votre main, produisant un engourdissement et une douleur dans la main qui peuvent rendre la main plus sensible aux températures froides.
• Action répétitive ou vibration. Taper, jouer du piano ou faire des mouvements similaires pendant de longues périodes et utiliser des outils vibrants, tels que des marteaux-piqueurs, peuvent entraîner des blessures par surutilisation.
• Fumer. Le tabagisme resserre les vaisseaux sanguins.
• Blessures aux mains ou aux pieds. Les exemples incluent une fracture du poignet, une intervention chirurgicale ou une gelure.
• Certains médicaments. Ceux-ci comprennent les bêta-bloquants pour l'hypertension artérielle, les médicaments contre la migraine contenant de l'ergotamine et du sumatriptan, les médicaments contre le déficit de l'attention / hyperactivité, certains agents de chimiothérapie et les médicaments qui provoquent le rétrécissement des vaisseaux sanguins, tels que certains médicaments contre le rhume en vente libre. / li>

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de la maladie de Raynaud primaire comprennent:

• Le sexe. Plus de femmes que d'hommes sont touchées.
• Âge. Bien que n'importe qui puisse développer la maladie, la maladie de Raynaud primaire débute souvent entre 15 et 30 ans.
• Climat. Le trouble est également plus fréquent chez les personnes vivant dans des climats plus froids.
• Antécédents familiaux. Un parent au premier degré - un parent, un frère ou une sœur ou un enfant - atteint de la maladie semble augmenter votre risque de maladie de Raynaud primaire.

Les facteurs de risque de Raynaud secondaire comprennent:

• Maladies associées. Celles-ci incluent des conditions telles que la sclérodermie et le lupus.
• Certaines professions. Celles-ci incluent les travaux qui provoquent des traumatismes répétitifs, tels que les outils d’utilisation qui vibrent.
• Exposition à certaines substances. Cela inclut le tabagisme, la prise de médicaments qui affectent les vaisseaux sanguins et l'exposition à certains produits chimiques, comme le chlorure de vinyle.

Complications

Si la maladie de Raynaud secondaire est sévère - ce qui est rare - une diminution du flux sanguin vers vos doigts ou vos orteils peut endommager les tissus.

Une artère complètement obstruée peut entraîner des plaies (ulcères cutanés) ou des tissus morts, qui peuvent être difficiles à traiter. Dans de rares cas, les cas extrêmes non traités peuvent nécessiter de retirer la partie affectée de votre corps.

Prévention

Pour aider à prévenir les attaques de Raynaud:

Emmitouflez-vous à l'extérieur. Lorsqu'il fait froid, enfilez un chapeau, une écharpe, des chaussettes et des bottes et deux couches de mitaines ou de gants avant de sortir. Portez un manteau aux poignets bien ajustés pour faire le tour de vos mitaines ou de vos gants, pour éviter que l'air froid n'atteigne vos mains.

Utilisez également des chauffe-mains chimiques. Portez des cache-oreilles et un masque facial si le bout de votre nez et vos lobes d'oreille sont sensibles au froid.

• Réchauffez votre voiture. Faites fonctionner votre chauffage de voiture pendant quelques minutes avant de conduire par temps froid.

Prenez des précautions à l'intérieur. Portez des chaussettes. Lorsque vous sortez des aliments du réfrigérateur ou du congélateur, portez des gants, des mitaines ou des gants de cuisine. Certaines personnes trouvent utile de porter des mitaines et des chaussettes au lit en hiver.

Comme la climatisation peut déclencher des attaques, réglez votre climatiseur à une température plus chaude. Utilisez des verres isothermes.

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Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux et effectuer un examen physique. Votre médecin peut également demander des tests pour exclure d'autres problèmes médicaux pouvant provoquer des signes et des symptômes similaires.

Trier les Raynaud primaires et secondaires

Pour faire la différence entre les Raynaud primaires et secondaires , votre médecin pourrait faire un test appelé capillaroscopie du pli des ongles. Pendant le test, le médecin examine la peau à la base de votre ongle sous un microscope ou une loupe pour rechercher des déformations ou un gonflement des minuscules vaisseaux sanguins.

Si votre médecin pense qu'une autre condition, telle que une maladie auto-immune ou une maladie du tissu conjonctif, peut être à l'origine de la maladie de Raynaud, il ou elle demandera probablement des tests sanguins, tels que:

• Test d'anticorps antinucléaires. Un test positif pour ces anticorps peut être le signe d'un système immunitaire stimulé, courant chez les personnes atteintes de maladies du tissu conjonctif ou d'autres maladies auto-immunes.
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes. Ce test détermine la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent au fond d'un tube. Un taux plus rapide que la normale peut signaler une maladie inflammatoire ou auto-immune sous-jacente.

Aucun test sanguin ne peut diagnostiquer la maladie de Raynaud. Votre médecin pourrait vous prescrire d'autres tests, tels que ceux qui excluent les maladies des artères, pour aider à identifier une condition qui peut être associée à la maladie de Raynaud.

Traitement

S'habiller pour le rhume dans couches et le port de gants ou de chaussettes épaisses sont généralement efficaces pour traiter les symptômes bénins de Raynaud. Des médicaments sont disponibles pour traiter les formes plus graves de la maladie. Les objectifs du traitement sont les suivants:

• Réduire le nombre et la gravité des crises
• Prévenir les lésions tissulaires
• Traiter la maladie ou l'affection sous-jacente

Médicaments

Selon la cause de vos symptômes, des médicaments peuvent aider. Pour élargir les vaisseaux sanguins et augmenter le flux sanguin, votre médecin peut vous prescrire:

• Bloqueurs des canaux calciques. Ces médicaments détendent et ouvrent de petits vaisseaux sanguins dans vos mains et vos pieds, réduisant la gravité et le nombre d'attaques chez la plupart des personnes atteintes de Raynaud. Ces médicaments peuvent également aider à guérir les ulcères cutanés sur les doigts ou les orteils. Les exemples incluent la nifédipine (Adalat CC, Procardia), l'amlodipine (Norvasc), la félodipine et l'isradipine.
• Vasodilatateurs. Ces médicaments, qui détendent les vaisseaux sanguins, comprennent une crème à la nitroglycérine (Nitro-Dur) appliquée à la base de vos doigts pour aider à guérir les ulcères cutanés. D'autres vasodilatateurs incluent le losartan (Cozaar), le médicament contre la dysfonction érectile (Viagra, Revatio), l'antidépresseur fluoxétine (Prozac, Sarafem) et une classe de médicaments appelés prostaglandines.

Chirurgies et procédures médicales

Si vous souffrez de Raynaud sévère, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale ou des injections.

Chirurgie nerveuse. Les nerfs sympathiques de vos mains et de vos pieds contrôlent l'ouverture et le rétrécissement des vaisseaux sanguins de votre peau. Couper ces nerfs interrompt leurs réponses exagérées.

Par de petites incisions dans les mains ou les pieds affectés, un médecin dépouille ces minuscules nerfs autour des vaisseaux sanguins. Cette chirurgie, si elle réussit, peut conduire à des attaques moins nombreuses et plus courtes.

• Injection de produits chimiques. Les médecins peuvent injecter des produits chimiques tels que des anesthésiques locaux ou de l'onabotulinumtoxinA (Botox) pour bloquer les nerfs sympathiques des mains ou des pieds affectés. Vous devrez peut-être répéter la procédure si les symptômes réapparaissent ou persistent.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Diverses étapes peuvent réduisez les attaques de Raynaud et aidez-vous à vous sentir mieux.

• Évitez de fumer. Fumer ou inhaler de la fumée secondaire fait baisser la température de la peau en resserrant les vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer une attaque.
• Exercice. L'exercice peut augmenter la circulation, entre autres avantages pour la santé. Si vous souffrez de Raynaud secondaire, parlez-en à votre médecin avant de faire de l'exercice à l'extérieur par temps froid.
• Contrôlez le stress. Apprendre à reconnaître et à éviter les situations stressantes peut aider à contrôler le nombre d'attaques.
• Évitez les changements rapides de température. Essayez de ne pas passer d'un environnement chaud à une pièce climatisée. Si possible, évitez les sections d'aliments surgelés dans les épiceries.

Que faire lors d'une attaque

Réchauffez vos mains, vos pieds ou d'autres zones touchées. Pour réchauffer doucement vos doigts et vos orteils:

• Entrez à l'intérieur ou dans une zone plus chaude
• Agitez vos doigts et vos orteils
• Placez les mains sous les aisselles
• Faites de larges cercles (moulins à vent) avec vos bras
• Faites couler de l'eau tiède - pas chaude - sur vos doigts et vos orteils
• Massez vos mains et vos pieds

Si le stress déclenche une crise, sortez de la situation stressante et détendez-vous. Pratiquez une technique de soulagement du stress qui fonctionne pour vous et réchauffez vos mains ou vos pieds dans l'eau pour aider à atténuer l'attaque.

Médecine alternative

Modifications du mode de vie et suppléments qui favorisent une meilleure circulation sanguine pourrait vous aider à gérer Raynaud. Cependant, on ne sait pas dans quelle mesure ces mesures peuvent fonctionner pour Raynaud. Une étude plus approfondie est nécessaire. Si cela vous intéresse, parlez à votre médecin de:

• L'huile de poisson. La prise de suppléments d'huile de poisson pourrait aider à améliorer votre tolérance au froid.
• Ginkgo. Les suppléments de ginkgo pourraient aider à diminuer le nombre d'attaques de Raynaud.
• Acupuncture. Cette pratique semble améliorer la circulation sanguine, elle peut donc être utile pour soulager les attaques de Raynaud.

Biofeedback. Utiliser votre esprit pour contrôler la température corporelle peut aider à réduire la gravité et le nombre d'attaques que vous subissez. Le biofeedback comprend des images guidées pour augmenter la température des mains et des pieds, la respiration profonde et d'autres exercices de relaxation.

Votre médecin pourra peut-être vous suggérer un thérapeute qui pourra vous aider à apprendre les techniques de biofeedback. Il existe des livres et des vidéos sur le sujet.

Parlez à votre médecin avant de prendre des suppléments. Votre médecin peut vous avertir s'il existe des interactions médicamenteuses potentielles ou des effets secondaires de traitements alternatifs.

Préparation de votre rendez-vous

Votre médecin traitant sera probablement en mesure de diagnostiquer la maladie de Raynaud en fonction de vos signes et les symptômes. Dans certains cas, cependant, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les troubles des articulations, des os et des muscles (rhumatologue).

Voici des informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Faites une liste de:

• Vos symptômes, quand ils ont commencé et ce qui semble les déclencher
• D'autres conditions médicales que vous et votre famille avez, en particulier les tissus conjonctifs ou maladies auto-immunes
• Tous les médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous recevez.

Les questions à poser à votre médecin incluent:

• Ce qui est probable à l'origine de mes signes et symptômes?
• Si je souffre de Raynaud, est-ce primaire ou secondaire?
• Quel traitement recommandez-vous, le cas échéant?
• Comment puis-je réduire le risque d'attaque de Raynaud?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer ensemble?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptibles de vous poser des questions, notamment:

• Lors d'une attaque de Raynaud, vos doigts ou vos orteils changent-ils de couleur ou sont-ils engourdis ou douloureux?
• Quelqu'un d'autre dans votre famille diagnostiqué avec Raynaud?
• Fumez-vous?
• Combien de caféine, le cas échéant, consommez-vous quotidiennement?
• Que faites-vous dans la vie et pour loisirs?