Pyoderma gangrenosum

Vue d'ensemble

Pyoderma gangrenosum (pie-o-DUR-muh gang-ruh-NO-sum) est une maladie rare qui provoque le plus souvent l'apparition de grandes plaies douloureuses (ulcères) sur votre peau sur vos jambes.

Les causes exactes du pyoderma gangrenosum sont inconnues, mais cela semble être un trouble du système immunitaire. Les personnes qui souffrent de certaines conditions sous-jacentes, telles qu'une maladie inflammatoire de l'intestin ou de l'arthrite, courent un risque plus élevé de pyoderma gangrenosum.

Les ulcères de Pyoderma gangrenosum peuvent se développer rapidement. Ils disparaissent généralement avec le traitement, mais les cicatrices et les récidives sont courantes.

Symptômes

Pyoderma gangrenosum commence généralement par une petite bosse rouge sur votre peau, qui peut ressembler à une morsure d'araignée. En quelques jours, cette bosse peut se transformer en une grande plaie ouverte et douloureuse.

L'ulcère apparaît généralement sur vos jambes, mais peut se développer n'importe où sur votre corps. Parfois, il apparaît autour des sites chirurgicaux. Si vous avez plusieurs ulcères, ils peuvent se développer et se fondre en un seul ulcère plus grand.

Quand consulter un médecin

Parlez à votre médecin si vous développez une plaie cutanée douloureuse et à croissance rapide.

Causes

La cause exacte du pyoderma gangrenosum est inconnue. La condition n'est ni contagieuse ni contagieuse. Il est souvent associé à des maladies auto-immunes telles que la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et l'arthrite. Et il peut avoir une composante génétique.

Si vous souffrez de pyoderma gangrenosum, un nouveau traumatisme cutané, comme une coupure ou une perforation, peut déclencher de nouveaux ulcères.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de pyoderma gangrenosum, notamment:

• Votre âge et votre sexe. La maladie peut toucher n'importe qui à tout âge, bien qu'elle soit plus fréquente entre 20 et 50 ans.
• Avoir une maladie inflammatoire de l'intestin. Les personnes atteintes d'une maladie du tube digestif comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn courent un risque accru de pyoderma gangrenosum.
• souffrir d'arthrite. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde présentent un risque accru de pyoderma gangrenosum.
• Avoir une maladie du sang. Les personnes atteintes de leucémie myéloïde aiguë, de myélodysplasie ou de trouble myéloprolifératif courent un risque accru de pyoderma gangrenosum.

Complications

Les complications possibles du pyoderma gangrenosum comprennent une infection, des cicatrices et une douleur incontrôlée. , dépression et perte de mobilité.

Prévention

Vous ne pouvez pas totalement empêcher pyoderma gangrenosum. Si vous en souffrez, essayez d'éviter de vous blesser la peau. Une blessure ou un traumatisme cutané, y compris une intervention chirurgicale, peut provoquer la formation de nouveaux ulcères. Cela peut également aider à contrôler toute condition sous-jacente pouvant être à l'origine des ulcères.

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Diagnostic

Votre médecin le fera parlez avec vous de vos antécédents médicaux et effectuez un examen physique. Aucun test ne peut confirmer un diagnostic de pyoderma gangrenosum. Mais votre médecin peut vous prescrire une variété de tests pour exclure d'autres conditions pouvant présenter des signes ou des symptômes similaires. Ceux-ci peuvent inclure des tests sanguins, une biopsie cutanée et d'autres tests.

Votre médecin pourra vous orienter vers un spécialiste des affections cutanées (dermatologue).

Traitement

Le traitement du pyoderma gangrenosum vise à réduire l'inflammation, à contrôler la douleur, à favoriser la cicatrisation des plaies et à contrôler toute maladie sous-jacente. Votre traitement dépendra de plusieurs facteurs, dont votre état de santé et le nombre, la taille, la profondeur et le taux de croissance de vos ulcères cutanés.

Certaines personnes réagissent bien au traitement avec une combinaison de pilules, de crèmes ou d'injections. D'autres peuvent avoir besoin d'un séjour à l'hôpital ou dans un centre de traitement des brûlures pour des soins spécialisés. Même après un traitement réussi, il est courant que de nouvelles plaies se développent.

Médicaments

• Corticostéroïdes. Le traitement le plus courant consiste en des doses quotidiennes de corticostéroïdes. Ces médicaments peuvent être appliqués sur la peau, injectés dans la plaie ou pris par voie orale (prednisone). L'utilisation de corticostéroïdes pendant une longue période ou à des doses élevées peut entraîner des effets secondaires graves. Pour cette raison, votre médecin peut vous prescrire des médicaments épargneurs de stéroïdes (non stéroïdiens) si vous avez besoin d'un traitement à long terme.
• Médicaments épargnant les stéroïdes. Un médicament non stéroïdien efficace est la cyclosporine. D'autres options incluent le mycophénolate (Cellcept), les immunoglobulines, la dapsone, l'infliximab (Remicade) et le tacrolimus (Protopic), qui est un inhibiteur de la calcineurine. Selon le type de médicament utilisé, il peut être appliqué sur les plaies, injecté ou pris par voie orale.
• Analgésique. En fonction de l'étendue de vos plaies, vous pouvez bénéficier d'un analgésique, en particulier lors du changement des pansements.

Soins des plaies

En plus d'appliquer le médicament directement sur votre plaies, votre médecin ou spécialiste des soins des plaies les recouvrira d'un pansement non adhérent, humide (ni humide ni sec) et, peut-être, d'une enveloppe élastique. Vous devrez peut-être maintenir la zone touchée surélevée.

Suivez les instructions de votre médecin concernant le soin des plaies. Ceci est particulièrement important car de nombreux médicaments oraux prescrits pour le pyoderma gangrenosum suppriment votre système immunitaire, ce qui augmente votre risque d'infection.

Chirurgie

Parce que le pyoderma gangrenosum peut être aggravé par des coupures sur la peau, la chirurgie pour enlever les tissus morts n'est généralement pas considérée comme une bonne option de traitement. Un traumatisme cutané peut aggraver les ulcères existants ou en déclencher de nouveaux.

Si les ulcères sur votre peau sont volumineux et nécessitent une aide à la guérison, votre médecin peut suggérer une greffe de peau. Dans cette procédure, le chirurgien attache un morceau de peau ou de peau synthétique sur les plaies ouvertes. Ceci n'est tenté qu'une fois que l'inflammation de la plaie a disparu et que l'ulcère a commencé à guérir.

Faire face et soutenir

Avec le traitement, vous êtes susceptible de guérir de pyoderma gangrenosum. Vous pouvez vous sentir déprimé si le processus prend du temps et est douloureux. Ou vous pouvez vous sentir stressé par la possibilité de récidive ou par l'apparence de votre peau. Vous trouverez peut-être utile de parler à un conseiller, à un travailleur social médical ou à d’autres personnes atteintes ou ayant souffert de pyoderma gangrenosum.

Si vous voulez des conseils ou un soutien, demandez à votre médecin de vous orienter vers un professionnel de la santé mentale ou les coordonnées d'un groupe de soutien dans votre région.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez commencer par consulter votre médecin traitant. Ou vous pouvez être référé immédiatement à un médecin spécialisé dans les affections cutanées (dermatologue).

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, vous voudrez peut-être noter les réponses aux questions que vous Le médecin est susceptible de demander, par exemple:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Avez-vous déjà eu des symptômes similaires dans le passé? Si oui, quel traitement a fonctionné alors?
• Avez-vous essayé des traitements sur votre plaie? Ont-ils aidé?
• Quels médicaments et suppléments prenez-vous régulièrement?
• Avez-vous eu des lésions cutanées, telles qu'une perforation ou une coupure, dans la zone où la plaie s'est développée ?
• Quelles autres conditions médicales avez-vous?