Sténose pylorique

Vue d'ensemble

La sténose pylorique est une affection rare chez les nourrissons qui empêche les aliments de pénétrer dans l'intestin grêle.

Normalement, une valve musculaire (pylore) entre l'estomac et l'intestin grêle tient la nourriture dans l'estomac jusqu'à ce qu'elle soit prête pour la prochaine étape du processus digestif. Dans la sténose pylorique, les muscles du pylore s'épaississent et deviennent anormalement gros, empêchant les aliments d'atteindre l'intestin grêle.

La sténose pylorique peut entraîner des vomissements violents, une déshydratation et une perte de poids. Les bébés atteints de sténose pylorique peuvent sembler avoir faim tout le temps.

La chirurgie guérit la sténose pylorique.

Symptômes

Les signes de sténose pylorique apparaissent généralement entre trois et cinq semaines après la naissance. La sténose pylorique est rare chez les bébés de plus de 3 mois.

Les signes incluent:

Vomissements après la tétée. Le bébé peut vomir avec force, éjectant du lait maternel ou du lait maternisé jusqu'à plusieurs mètres de distance (vomissements par projectile). Les vomissements peuvent être légers au début et devenir progressivement plus sévères à mesure que l'ouverture du pylore se rétrécit. Le vomi peut parfois contenir du sang.
Faim persistante. Les bébés qui ont une sténose pylorique veulent souvent manger peu de temps après les vomissements.
Contractions de l'estomac. Vous remarquerez peut-être des contractions ondulatoires (péristaltisme) qui ondulent sur le haut de l'abdomen de votre bébé peu de temps après la tétée mais avant de vomir. Ceci est causé par les muscles de l'estomac essayant de forcer la nourriture à travers le pylore rétréci.
Déshydratation. Votre bébé pourrait pleurer sans larmes ou devenir léthargique. Vous pourriez vous retrouver à changer moins de couches mouillées ou de couches qui ne sont pas aussi mouillées que prévu.
Changements dans les selles. Étant donné que la sténose pylorique empêche la nourriture d'atteindre les intestins, les bébés atteints de cette maladie peuvent être constipés.
Problèmes de poids. La sténose pylorique peut empêcher un bébé de prendre du poids et peut parfois entraîner une perte de poids.

Quand consulter un médecin

Consultez le médecin de votre bébé si votre bébé:

Le projectile vomit après la tétée
Semble moins actif ou anormalement irritable
Urine beaucoup moins fréquemment ou a sensiblement moins de selles
Isn ne prend pas de poids ou perd du poids

Causes

Les causes de la sténose pylorique sont inconnues, mais des facteurs génétiques et environnementaux pourraient jouer un rôle. La sténose pylorique n'est généralement pas présente à la naissance et se développe probablement par la suite.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de sténose pylorique comprennent:

Le sexe. La sténose pylorique est plus fréquente chez les garçons - en particulier les premiers-nés - que chez les filles.
Race. La sténose pylorique est plus fréquente chez les Blancs d'ascendance nord-européenne, moins fréquente chez les Noirs et rare chez les Asiatiques.
Naissance prématurée. La sténose pylorique est plus fréquente chez les bébés nés prématurément que chez les bébés nés à terme.
Antécédents familiaux. Des études ont révélé des taux plus élevés de ce trouble chez certaines familles. La sténose pylorique se développe chez environ 20% des descendants masculins et 10% des descendants féminins de mères atteintes de cette maladie.
Fumer pendant la grossesse. Ce comportement peut presque doubler le risque de sténose pylorique.
Utilisation précoce d'antibiotiques. Les bébés qui reçoivent certains antibiotiques au cours des premières semaines de vie - l'érythromycine pour traiter la coqueluche, par exemple - ont un risque accru de sténose pylorique. De plus, les bébés nés de mères qui ont pris certains antibiotiques en fin de grossesse peuvent présenter un risque accru de sténose pylorique.
L'allaitement au biberon. Certaines études suggèrent que l'allaitement au biberon plutôt que l'allaitement au sein peut augmenter le risque de sténose pylorique. La plupart des personnes qui ont participé à ces études ont utilisé du lait maternisé plutôt que du lait maternel, il n'est donc pas clair si le risque accru est lié au lait maternisé ou au mécanisme de l'allaitement au biberon.

Complications

La sténose pylorique peut entraîner:

Un échec de croissance et de développement.
Déshydratation. Des vomissements fréquents peuvent provoquer une déshydratation et un déséquilibre minéral (électrolyte). Les électrolytes aident à réguler de nombreuses fonctions vitales.
Irritation de l'estomac. Les vomissements répétés peuvent irriter l'estomac de votre bébé et provoquer des saignements légers.
Jaunisse. Rarement, une substance sécrétée par le foie (bilirubine) peut s'accumuler, provoquant une décoloration jaunâtre de la peau et des yeux.

contenu:

Diagnostic

Le médecin de votre bébé commencera par un examen physique. Parfois, le médecin peut sentir une bosse en forme d'olive - les muscles du pylore élargis - lors de l'examen de l'abdomen du bébé. Des contractions ondulatoires (péristaltisme) peuvent parfois être visibles lors de l'examen de l'abdomen du bébé, souvent avant que le bébé ne commence à vomir.

Votre médecin peut également vous recommander:

Des tests sanguins pour vérifier la déshydratation ou un déséquilibre électrolytique ou les deux
Une échographie pour visualiser le pylore et confirmer un diagnostic de sténose pylorique
Radiographies du système digestif de votre bébé, si les résultats de l'échographie ne sont pas clairs

Traitement

Une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter la sténose pylorique . L'intervention (pyloromyotomie) est souvent programmée le même jour que le diagnostic. Si votre bébé est déshydraté ou présente un déséquilibre électrolytique, il devra subir un remplacement liquidien avant la chirurgie.

Dans la pyloromyotomie, le chirurgien ne coupe que la couche externe du muscle pylore épaissi, permettant à la paroi interne de renflement. Cela ouvre un canal pour que les aliments passent à travers l'intestin grêle.

La pyloromyotomie est souvent réalisée par chirurgie mini-invasive. Un instrument de visualisation mince (laparoscope) est inséré à travers une petite incision près du nombril du bébé. La récupération d'une procédure laparoscopique est généralement plus rapide que la récupération d'une chirurgie traditionnelle, et la procédure laisse une cicatrice plus petite.

Après la chirurgie:

Votre bébé peut recevoir des liquides intraveineux pour quelques heures. Vous pouvez recommencer à nourrir votre bébé dans les 12 à 24 heures.
Votre bébé voudra peut-être téter plus souvent.
Certains vomissements peuvent continuer pendant quelques jours.

Les complications potentielles de la chirurgie de la sténose pylorique comprennent les saignements et les infections. Cependant, les complications ne sont pas courantes et les résultats de la chirurgie sont généralement excellents.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le traitement des troubles digestifs (gastro-entérologue ) ou à un chirurgien pédiatrique.

Ce que vous pouvez faire

Notez les symptômes de votre bébé, y compris quand et à quelle fréquence votre bébé vomit, si le vomi est projeté avec force, et si le vomi semble être la majeure partie ou la partie de ce que le bébé a mangé.
Notez les questions à poser à votre médecin.

Questions à poser à votre médecin

Quelle est la cause la plus probable des symptômes de mon bébé?
De quels tests mon bébé a-t-il besoin? Nécessitent-ils une préparation particulière?
Quels traitements sont disponibles? Mon bébé a-t-il besoin d'une intervention chirurgicale?
Y aura-t-il des restrictions d'alimentation après la chirurgie?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, ne N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut laisser le temps de passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. On peut vous demander:

Quand votre bébé a-t-il commencé à ressentir des symptômes?
Les symptômes sont-ils continus ou occasionnels? Se produisent-ils seulement après avoir mangé?
Votre bébé semble-t-il avoir faim après avoir vomi?
Le vomi sort-il avec force?
Votre bébé en a-t-il quatre ou plus? des couches mouillées par jour?
Y a-t-il du sang dans les selles de votre bébé?
Quel était le dernier poids enregistré de votre bébé?