Sténose valvulaire pulmonaire

Vue d'ensemble

La sténose de la valve pulmonaire est une condition dans laquelle une déformation sur ou près de votre valve pulmonaire rétrécit l'ouverture de la valve pulmonaire et ralentit le flux sanguin. La valve pulmonaire est située entre la cavité cardiaque inférieure droite (ventricule droit) et les artères pulmonaires. Les adultes ont parfois une sténose valvulaire pulmonaire en tant que complication d'une autre maladie, mais la plupart du temps, la sténose valvulaire pulmonaire se développe avant la naissance comme une malformation cardiaque congénitale.

La sténose valvulaire pulmonaire varie de légère et sans symptômes à sévère. La sténose pulmonaire légère ne s'aggrave généralement pas avec le temps, mais les cas modérés et graves peuvent s'aggraver et nécessiter une intervention chirurgicale. Heureusement, le traitement est généralement très efficace, et la plupart des personnes atteintes de sténose valvulaire pulmonaire peuvent espérer mener une vie normale.

Symptômes

Les signes et symptômes de sténose valvulaire pulmonaire varient en fonction de l'étendue de l'obstruction. Les personnes atteintes de sténose pulmonaire légère ne présentent généralement pas de symptômes. Ceux qui ont une sténose plus importante peuvent souvent remarquer les premiers symptômes pendant l'exercice.

Les signes et symptômes de sténose de la valve pulmonaire peuvent inclure:

• Souffle cardiaque - un sifflement anormal entendu à l'aide d'un stéthoscope , causé par une circulation sanguine turbulente
• Fatigue
• Essoufflement, en particulier pendant l'effort
• Douleur thoracique
• Perte de conscience (évanouissement)

Quand consulter un médecin

Parlez à votre médecin si vous ou votre enfant avez:

• Essoufflement
• Évanouissement

Si vous avez une sténose pulmonaire ou un autre problème cardiaque, une évaluation rapide et un traitement peuvent aider à réduire votre risque de complications.

Causes

La sténose de la valve pulmonaire survient généralement lorsque la valve pulmonaire ne se développe pas correctement pendant le développement du fœtus. Les bébés atteints de cette maladie peuvent également avoir d'autres anomalies cardiaques congénitales. On ne sait pas ce qui provoque le développement anormal de la valve.

Anatomie normale de la valve pulmonaire

La valve pulmonaire est composée de trois minces morceaux de tissu appelés cuspides qui sont disposés en cercle. À chaque battement du cœur, la valve s'ouvre dans le sens du flux sanguin - dans l'artère pulmonaire et continue vers les poumons - puis se ferme pour empêcher le sang de refluer dans le ventricule droit du cœur.

Que se passe-t-il dans la valve pulmonaire. sténose

Une ou plusieurs des cuspides peuvent être défectueuses ou trop épaisses, ou les cuspides peuvent ne pas se séparer correctement les unes des autres. Si cela se produit, la valve ne s'ouvre pas correctement, ce qui restreint la circulation sanguine.

Autres conditions contributives

Parfois, d'autres conditions médicales ou avoir une valve artificielle peuvent causer la condition.

• Syndrome carcinoïde. Ce syndrome - une combinaison de signes et de symptômes, y compris des rougeurs de la peau et de la diarrhée - résulte de la libération d'un produit chimique, la sérotonine, par des excroissances appelées tumeurs carcinoïdes dans le système digestif.
• Fièvre rhumatismale. Cette complication d'une infection causée par une bactérie streptococcique, comme l'angine streptococcique, peut endommager les valves cardiaques.

Facteurs de risque

Parce que la sténose valvulaire pulmonaire se développe généralement avant la naissance, il n'y a pas beaucoup de facteurs de risque connus. Cependant, certaines conditions et procédures peuvent augmenter votre risque de développer une sténose de la valve pulmonaire plus tard dans la vie, notamment:

• Syndrome carcinoïde
• Rhumatisme articulaire aigu
• Noonan syndrome
• Remplacement de la valve pulmonaire

Complications

La sténose pulmonaire peut être associée aux éléments suivants:

• Infection . Les personnes ayant des problèmes de valve cardiaque, comme une sténose pulmonaire, ont un risque plus élevé de développer des infections bactériennes dans la paroi interne du cœur (endocardite infectieuse) que les personnes sans problèmes de valve cardiaque.
• Problèmes de pompage cardiaque. En cas de sténose pulmonaire sévère, le ventricule droit du cœur doit pomper plus fort pour forcer le sang dans l'artère pulmonaire. Le pompage du ventricule droit contre une pression accrue entraîne l'épaississement de la paroi musculaire du ventricule (hypertrophie ventriculaire droite). Finalement, le cœur devient raide et peut s'affaiblir.
• Insuffisance cardiaque. Si le ventricule droit est incapable de pomper efficacement, une insuffisance cardiaque se développe. Cela entraîne un gonflement des jambes et de l'abdomen et peut causer de la fatigue et un essoufflement.
• Battements cardiaques irréguliers (arythmie). Les personnes atteintes de sténose pulmonaire sont plus susceptibles d'avoir un rythme cardiaque irrégulier. Sauf si la sténose est sévère, les battements cardiaques irréguliers associés à une sténose pulmonaire ne mettent généralement pas la vie en danger.

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Diagnostic

La sténose valvulaire pulmonaire est souvent diagnostiquée dans l'enfance, mais parfois elle n'est détectée que plus tard dans la vie. Si votre médecin entend un souffle cardiaque lors d'un examen de routine et soupçonne une sténose pulmonaire, il peut alors utiliser divers tests pour confirmer le diagnostic.

• Échocardiogramme. Les ondes sonores rebondissent sur votre cœur et produisent des images animées qui peuvent être visualisées sur un écran vidéo. Ce test est utile pour vérifier la structure de la valve pulmonaire, l'emplacement et la gravité du rétrécissement (sténose), ainsi que la taille et la fonction du ventricule droit.

  Les médecins peuvent également effectuer un échocardiogramme en 3D.

Électrocardiogramme. Au cours de cette procédure, des patchs avec des fils (électrodes) sont placés sur votre poitrine, vos poignets et vos chevilles. Les électrodes mesurent l'activité électrique de votre cœur, qui est enregistrée sur papier. Ce test permet de déterminer si la paroi musculaire de votre ventricule droit est épaissie (hypertrophie ventriculaire droite).

Autres tests d'imagerie. L'IRM et la tomodensitométrie sont parfois utilisées pour confirmer le diagnostic de sténose valvulaire pulmonaire.

Cathétérisme cardiaque. Au cours de cette procédure, votre médecin insère un tube mince et flexible (cathéter) dans une artère ou une veine de l'aine et l'enfile jusqu'à votre cœur ou vos vaisseaux sanguins. Le colorant injecté à travers le cathéter rend vos vaisseaux sanguins visibles sur les rayons X. Les médecins utilisent également le cathétérisme cardiaque pour mesurer la pression artérielle dans les cavités cardiaques et les vaisseaux sanguins.

Les médecins n'utilisent généralement ce test que s'ils soupçonnent que vous ou votre enfant aurez besoin d'une valvuloplastie par ballonnet, une procédure qui peut être fait en même temps que le cathétérisme cardiaque.

Traitement

La sténose de la valve pulmonaire est classée comme légère, modérée ou sévère, selon une mesure de la différence de pression artérielle entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Une sténose pulmonaire légère qui ne provoque pas de symptômes ne nécessite généralement pas de traitement, juste des examens de routine.

Selon le degré d'obstruction, les cas plus graves peuvent nécessiter une valvuloplastie par ballonnet ou une chirurgie à cœur ouvert.

Valvuloplastie par ballonnet. En utilisant le petit tube qui a été enfilé dans une veine de votre jambe jusqu'à votre cœur pour un cathétérisme cardiaque, votre médecin place un ballon non gonflé à travers l'ouverture de la valve pulmonaire rétrécie. Il gonfle ensuite le ballon, élargit la valve rétrécie pour augmenter le flux sanguin, puis retire le ballon.

L'effet secondaire le plus courant d'une valvuloplastie par ballonnet est une fuite de sang à travers la valve pulmonaire (régurgitation valvulaire ). Comme pour la plupart des procédures, il existe un risque de saignement, d'infection ou de caillots sanguins.

Chirurgie à cœur ouvert. Lorsqu'une valvuloplastie par ballonnet n'est pas une option, vous pouvez avoir besoin d'une chirurgie à cœur ouvert. Pendant la chirurgie, votre médecin répare l'artère pulmonaire ou la valve ou remplace la valve par une valve artificielle. Les réparations d'autres malformations cardiaques congénitales peuvent également être effectuées pendant la chirurgie. Il y a un léger risque de saignement, d'infection ou de caillots sanguins associés à la chirurgie.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Bien qu'il y en ait peu vous pouvez faire pour prévenir la sténose de la valve pulmonaire, vous pouvez prendre des mesures pour vous assurer que vous ne développerez pas de complications de votre état.

Votre médecin vous recommandera probablement également des rendez-vous de suivi réguliers pour évaluer votre état.

Antibiotiques préventifs

Dans la plupart des cas, vous n'aurez pas besoin de prendre des antibiotiques pour prévenir une infection de la paroi interne du cœur (endocardite infectieuse). Votre médecin vous recommandera des antibiotiques si vous avez déjà eu une endocardite ou si vous avez subi un remplacement valvulaire pulmonaire.

Mode de vie sain pour le cœur

L'adoption d'un mode de vie sain pour le cœur diminue votre risque de développer d'autres types de maladies cardiaques, comme une crise cardiaque. Les changements de mode de vie dont vous devez parler à votre médecin comprennent:

• Cesser de fumer
• Avoir une alimentation saine pour le cœur, comme une variété de fruits et légumes, des produits laitiers faibles en gras , grains entiers et viande maigre
• Maintenir un poids santé
• Activité physique régulière

La grossesse

La grossesse n'est généralement pas Ce n'est pas un problème pour les femmes qui ont une sténose valvulaire pulmonaire légère à modérée. Si vous avez une sténose valvulaire pulmonaire sévère, les risques de complications pendant le travail et l'accouchement sont plus élevés que ceux des femmes non atteintes. Si nécessaire, il est possible de subir une valvuloplastie par ballonnet pendant la grossesse.

Préparation de votre rendez-vous

Vous êtes susceptible de commencer par consulter votre médecin de famille, un médecin généraliste ou le médecin de votre enfant . Vous serez probablement alors référé à un médecin formé à l'évaluation et au traitement des maladies cardiaques (cardiologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

• Notez les symptômes que vous ou votre enfant présentez, y compris ceux qui semblent sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les maladies récentes.
• Faites la liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous ou votre enfant prenez .
• Écrivez les questions à poser au médecin.

La préparation d'une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour la sténose valvulaire pulmonaire, certaines questions de base sont les suivantes:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ou de ceux de mon enfant?
• Y a-t-il d'autres causes possibles?
• Quels tests sont nécessaires? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
• La sténose de la valve pulmonaire est-elle temporaire ou durable?
• Quels sont les traitements disponibles et lesquels recommandez-vous?
• Quoi sont les risques d'une valvuloplastie par ballonnet ou d'une chirurgie à cœur ouvert?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Dois-je restreindre mon activité ou celle de mon enfant?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser un certain nombre de questions, notamment:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• vos symptômes s'aggravent lorsque vous faites de l'exercice ou lorsque vous êtes allongé?
• Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?