Hypertension pulmonaire

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D’autres choses qui peuvent augmenter votre risque d’hypertension pulmonaire comprennent:

Des antécédents familiaux de la maladie
Le surpoids
La coagulation sanguine troubles ou antécédents familiaux de caillots sanguins dans les poumons
Exposition à l’amiante
Troubles génétiques, y compris les cardiopathies congénitales
Vivre à haute altitude
Utilisation de certains médicaments amaigrissants
Utilisation de drogues illégales comme la cocaïne
Utilisation d’inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), utilisés pour traiter la dépression et l’anxiété

Complications

Les complications de l’hypertension pulmonaire comprennent:

Hypertrophie du cœur droit et insuffisance cardiaque (cœur pulmonaire). Dans le cœur pulmonaire, le ventricule droit de votre cœur grossit et doit pomper plus fort que d’habitude pour faire passer le sang dans les artères pulmonaires rétrécies ou bloquées.
Dans un premier temps, le cœur essaie de compenser en épaississant ses parois et en élargissant la chambre du ventricule droit pour augmenter la quantité de sang qu’il peut contenir. Mais ces changements créent plus de pression sur le cœur, et finalement le ventricule droit échoue.
Caillots sanguins. L’hypertension pulmonaire augmente le risque de développer des caillots dans les petites artères de vos poumons, ce qui est dangereux si vous avez déjà des vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués.
Arythmie. L’hypertension pulmonaire peut provoquer des battements cardiaques irréguliers (arythmies), ce qui peut entraîner des battements de cœur battants (palpitations), des étourdissements ou des évanouissements. Certaines arythmies peuvent mettre la vie en danger.
Saignement dans les poumons. L’hypertension pulmonaire peut entraîner des saignements pulmonaires potentiellement mortels et des crachats de sang (hémoptysie).
Complications de la grossesse. L’hypertension pulmonaire peut mettre la vie d’une femme en danger et de son bébé en développement.

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Diagnostic

L’hypertension pulmonaire est difficile à diagnostiquer tôt car elle n’est pas souvent détectée lors d’un examen physique de routine. Même lorsque l’affection est plus avancée, ses signes et symptômes sont similaires à ceux d’autres affections cardiaques et pulmonaires.

Votre médecin effectuera un examen physique et vous parlera de vos signes et symptômes. On vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et familiaux.

Votre médecin vous demandera des tests pour aider à diagnostiquer l’hypertension pulmonaire et en déterminer la cause. Les tests d’hypertension pulmonaire peuvent inclure:

Des tests sanguins. Des analyses de sang peuvent aider votre médecin à déterminer la cause de l’hypertension pulmonaire ou à rechercher des signes de complications.
Radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire crée des images de votre cœur, de vos poumons et de votre poitrine. Il peut montrer une hypertrophie du ventricule droit du cœur ou des artères pulmonaires, ce qui peut survenir dans l’hypertension pulmonaire. Votre médecin peut également utiliser une radiographie pulmonaire pour rechercher d’autres affections pulmonaires susceptibles de provoquer une hypertension pulmonaire.
Électrocardiogramme (ECG). Ce test non invasif montre les schémas électriques de votre cœur et peut détecter des battements cardiaques anormaux. Un ECG peut également révéler des signes d’élargissement ou de tension du ventricule droit.

Échocardiogramme. Les ondes sonores peuvent créer des images animées du cœur qui bat. Un échocardiogramme permet à votre médecin de voir dans quelle mesure votre cœur et ses valves fonctionnent. Il peut être utilisé pour déterminer la taille et l’épaisseur du ventricule droit et pour mesurer la pression dans vos artères pulmonaires.

Parfois, un échocardiogramme est effectué pendant que vous faites de l’exercice sur un vélo stationnaire ou un tapis roulant pour comprendre comment bien votre cœur fonctionne pendant l’activité. On vous demandera peut-être de porter un masque qui vérifie dans quelle mesure votre cœur et vos poumons utilisent l’oxygène et le dioxyde de carbone.

Un échocardiogramme peut également être effectué après le diagnostic pour évaluer le fonctionnement de vos traitements.

Cathétérisme cardiaque droit. Si un échocardiogramme révèle une hypertension pulmonaire, vous aurez probablement un cathétérisme cardiaque droit pour confirmer le diagnostic.

Au cours de cette procédure, un cardiologue place un tube mince et flexible (cathéter) dans une veine de votre cou ou aine. Le cathéter est ensuite enfilé dans votre ventricule droit et votre artère pulmonaire.

Le cathétérisme cardiaque droit permet à votre médecin de mesurer directement la pression dans les artères pulmonaires principales et le ventricule droit du cœur. Il est également utilisé pour voir quel effet différents médicaments peuvent avoir sur votre hypertension pulmonaire.

Votre médecin peut également commander un ou plusieurs des tests suivants pour vérifier l’état de vos poumons et artères pulmonaires et déterminer davantage la cause de l’hypertension pulmonaire:

Tomographie informatisée (CT). Ce test d’imagerie crée des images en coupe des os, des vaisseaux sanguins et des tissus mous à l’intérieur de votre corps. Une tomodensitométrie peut montrer la taille du cœur, détecter des caillots sanguins dans les artères des poumons et rechercher de près les maladies pulmonaires pouvant entraîner une hypertension pulmonaire, comme la MPOC ou la fibrose pulmonaire.
Parfois, un colorant spécial , appelé produit de contraste, est injecté dans vos vaisseaux sanguins avant le scanner (angiographie CT). Le colorant aide vos artères à apparaître plus clairement sur les images.
Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise un champ magnétique et des impulsions d’énergie d’ondes radio pour faire des images du corps. Votre médecin peut commander ce test pour vérifier la fonction du ventricule droit et le débit sanguin dans les artères pulmonaires.
Test de la fonction pulmonaire. Ce test non invasif mesure la quantité d’air que vos poumons peuvent contenir et le flux d’air entrant et sortant de vos poumons. Pendant le test, vous soufflerez dans un instrument simple appelé spiromètre.
Polysomnogramme. Ce test mesure votre activité cérébrale, votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle, votre taux d’oxygène et d’autres facteurs pendant votre sommeil. Il peut aider à diagnostiquer un trouble du sommeil tel que l’apnée obstructive du sommeil, qui peut provoquer une hypertension pulmonaire.
Ventilation / perfusion (V / Q). Dans ce test, un traceur est injecté dans une veine de votre bras. Le traceur indique le flux sanguin et l’air vers vos poumons. Un test V / Q peut déterminer si les caillots sanguins provoquent des symptômes d’hypertension pulmonaire.
Biopsie à poumon ouvert. Rarement, un médecin peut recommander une biopsie à poumon ouvert pour rechercher une cause possible d’hypertension pulmonaire. Une biopsie à poumon ouvert est un type de chirurgie dans laquelle un petit échantillon de tissu est prélevé de vos poumons pendant que vous êtes sous anesthésie générale.

Tests génétiques

Si un membre de la famille a souffert d’hypertension pulmonaire, votre médecin pourrait vous dépister pour les gènes liés à l’hypertension pulmonaire. Si votre test est positif, votre médecin peut recommander que d’autres membres de la famille soient également dépistés.

Classifications de l’hypertension pulmonaire

Une fois que vous avez reçu un diagnostic d’hypertension pulmonaire, votre médecin peut classer la gravité de votre maladie dans l’une de plusieurs classes, y compris:

Classe I. Bien que vous ayez reçu un diagnostic d’hypertension pulmonaire, vous ne présentez aucun symptôme avec une activité normale.
Classe II. Vous n’avez pas de symptômes au repos, mais vous présentez des symptômes tels que fatigue, essoufflement ou douleur thoracique avec une activité normale.
Classe III. Vous êtes à l’aise au repos, mais vous présentez des symptômes lorsque vous êtes physiquement actif.
Classe IV. Vous présentez des symptômes au repos et pendant l’activité physique.

Traitement

Il n’y a pas de remède contre l’hypertension pulmonaire, mais vos médecins peuvent vous prescrire des traitements pour vous aider à gérer votre état. Le traitement peut aider à améliorer vos symptômes et à ralentir la progression de l’hypertension pulmonaire.

Il faut souvent un certain temps pour trouver le traitement le plus approprié pour l’hypertension pulmonaire. Les traitements sont souvent complexes et nécessitent des soins de suivi approfondis.

Lorsque l’hypertension pulmonaire est causée par une autre affection, votre médecin traitera la cause sous-jacente chaque fois que possible.

Médicaments

Dilatateurs de vaisseaux sanguins (vasodilatateurs). Les vasodilatateurs se détendent et ouvrent les vaisseaux sanguins rétrécis, améliorant la circulation sanguine. L’un des vasodilatateurs les plus couramment prescrits pour l’hypertension pulmonaire est l’époprosténol (Flolan, Veletri).

Ce médicament circule en continu à travers une ligne intraveineuse (IV) attachée à une petite pompe, que vous portez dans un emballage sur votre ceinture ou épaule. Les effets secondaires potentiels de l’époprosténol comprennent des douleurs à la mâchoire, des nausées, de la diarrhée, des crampes aux jambes, ainsi que des douleurs et infections au site IV.

D’autres types de vasodilatateurs, y compris le tréprostinil (Tyvaso, Remodulin, Orenitram), peuvent être inhalés , injecté ou pris par voie orale. Le médicament iloprost (Ventavis) est administré pendant que vous inspirez à travers un nébuliseur, une machine qui vaporise votre médicament.

Les effets secondaires associés au tréprostinil comprennent des douleurs thoraciques, souvent accompagnées de maux de tête et de nausées, et de l’essoufflement. Les effets secondaires possibles de l’iloprost comprennent les maux de tête, les nausées et la diarrhée.

Stimulateurs de la guanylate cyclase (GSC). Le riociguat (Adempas) augmente l’oxyde nitrique dans le corps, ce qui détend les artères pulmonaires et abaisse la pression en leur sein. Les effets secondaires comprennent des nausées, des étourdissements et des évanouissements. Vous ne devez pas prendre de stimulateurs de GSC si vous êtes enceinte.
Antagonistes des récepteurs de l’endothéline. Ces médicaments inversent l’effet de l’endothéline, une substance présente dans les parois des vaisseaux sanguins qui les fait rétrécir. Ces médicaments comprennent le bosentan (Tracleer), le macitentan (Opsumit) et l’ambrisentan (Letairis). Ces médicaments peuvent améliorer votre niveau d’énergie et vos symptômes. Cependant, ils peuvent endommager votre foie. Des analyses de sang mensuelles peuvent être nécessaires pour vérifier votre fonction hépatique Les antagonistes des récepteurs de l’endothéline ne doivent pas être pris si vous êtes enceinte.
Sildénafil et tadalafil. Le sildénafil (Revatio, Viagra) et le tadalafil (Adcirca, Cialis) sont couramment utilisés pour traiter la dysfonction érectile. Mais ils ouvrent également les vaisseaux sanguins des poumons et permettent au sang de circuler plus facilement. Les effets secondaires peuvent inclure des maux d’estomac, des maux de tête et des problèmes de vision.
Inhibiteurs calciques à haute dose. Ces médicaments aident à détendre les muscles des parois de vos vaisseaux sanguins. Ils comprennent l’amlodipine (Norvasc), le diltiazem (Cardizem, Tiazac, autres) et la nifédipine (Procardia, autres). Bien que les inhibiteurs calciques puissent être efficaces, seul un petit nombre de personnes souffrant d’hypertension pulmonaire s’améliorent en les prenant.

Warfarine. La warfarine est un type de médicament appelé anticoagulant (anticoagulant). Votre médecin vous prescrira probablement de la warfarine (Coumadin, Jantoven) pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins dans les artères pulmonaires. Ce médicament retarde le processus de coagulation et peut vous exposer à un risque de saignement, surtout si vous subissez une intervention chirurgicale ou une procédure invasive. Demandez à votre médecin si vous devez arrêter de prendre un anticoagulant avant la chirurgie et pendant combien de temps.

De nombreux autres médicaments, suppléments à base de plantes et aliments peuvent interagir avec la warfarine, alors parlez-en à votre médecin régime et autres médicaments. Vous aurez besoin de tests sanguins occasionnels pendant que vous prenez de la warfarine pour vérifier son efficacité.

Digoxine. La digoxine (lanoxine) aide le cœur à battre plus fort et à pomper plus de sang. Il peut aider à contrôler la fréquence cardiaque si vous avez des arythmies.
Diurétiques. Communément appelés pilules pour l’eau, ces médicaments aident vos reins à éliminer l’excès de liquide du corps. Cela réduit la quantité de travail que votre cœur doit faire. Ils peuvent également être utilisés pour limiter l’accumulation de liquide dans vos poumons, vos jambes et votre abdomen.
Oxygénothérapie. Votre médecin pourrait vous suggérer de respirer parfois de l’oxygène pur pour aider à traiter l’hypertension pulmonaire, en particulier si vous vivez en haute altitude ou si vous souffrez d’apnée du sommeil. Certaines personnes souffrant d’hypertension pulmonaire ont éventuellement besoin d’une oxygénothérapie continue.

Chirurgie

Septostomie auriculaire. Si les médicaments ne contrôlent pas votre hypertension pulmonaire, cette chirurgie à cœur ouvert pourrait être une option. Dans une septostomie auriculaire, un chirurgien crée une ouverture entre les cavités supérieures gauche et droite de votre cœur (oreillettes) pour soulager la pression sur le côté droit de votre cœur.

La septostomie auriculaire peut entraîner de graves complications, notamment problèmes de rythme cardiaque (arythmies).

Transplantation. Dans certains cas, une transplantation pulmonaire ou cœur-poumon peut être une option, en particulier pour les personnes plus jeunes qui souffrent d’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique.

Les risques majeurs de tout type de transplantation comprennent le rejet de l’organe transplanté et une infection grave . Vous devez prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie pour réduire les risques de rejet.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Bien qu’un traitement médical puisse ne guérit pas l’hypertension pulmonaire, cela peut atténuer les symptômes. Les changements de mode de vie peuvent également aider à améliorer votre condition. Tenez compte de ces conseils:

Reposez-vous beaucoup. Le repos peut réduire la fatigue qui peut résulter d’une hypertension pulmonaire.

Restez aussi actif que possible. Même les formes d’activité les plus légères peuvent être trop épuisantes pour certaines personnes souffrant d’hypertension pulmonaire. Pour d’autres, des exercices modérés tels que la marche peuvent être bénéfiques, surtout lorsqu’ils sont pratiqués pendant l’oxygénothérapie. Mais d’abord, parlez à votre médecin des restrictions d’exercice spécifiques.

Dans la plupart des cas, il est recommandé aux personnes souffrant d’hypertension pulmonaire de ne pas soulever de poids lourds. Votre médecin peut vous aider à planifier un programme d’exercice approprié.

Ne fumez pas. Si vous fumez, la chose la plus importante que vous puissiez faire pour votre cœur et vos poumons est d’arrêter. Si vous ne pouvez pas arrêter de fumer par vous-même, demandez à votre médecin de vous prescrire un plan de traitement pour vous aider à arrêter de fumer. Évitez également si possible la fumée secondaire.
Évitez la grossesse et les pilules contraceptives. Les pilules contraceptives peuvent augmenter le risque de caillots sanguins. Discutez avec votre médecin des formes alternatives de contraception. Si vous tombez enceinte, il est important de consulter votre médecin car l’hypertension pulmonaire peut entraîner de graves complications à la fois pour la mère et son bébé.
Ne voyagez pas ou ne vivez pas en haute altitude. Les hautes altitudes peuvent aggraver les symptômes de l’hypertension pulmonaire. Si vous vivez à une altitude de 8 000 pieds (2 438 mètres) ou plus, votre médecin peut vous recommander de vous déplacer à une altitude inférieure.
Évitez les situations qui peuvent faire baisser excessivement la tension artérielle. Il s’agit notamment de s’asseoir dans un bain à remous ou un sauna ou de prendre de longs bains chauds ou des douches. Ces activités abaissent votre tension artérielle et peuvent provoquer des évanouissements, voire la mort. Évitez également les activités qui provoquent des efforts prolongés, comme soulever des objets lourds ou des poids.
Mangez sainement et gérez votre poids. Visez à avoir une alimentation saine riche en grains entiers, fruits et légumes, viandes maigres et produits laitiers faibles en gras. Évitez les graisses saturées, les graisses trans et le cholestérol. Il est probable que votre médecin vous recommandera de limiter la quantité de sel dans votre alimentation. Essayez de maintenir un poids santé.
Demandez à votre médecin quels sont les médicaments. Prenez tous vos médicaments tels que prescrits. Demandez à votre médecin quels sont les autres médicaments avant de les prendre, car certains peuvent interférer avec les traitements contre l’hypertension pulmonaire ou aggraver vos symptômes.
Consultez régulièrement votre médecin. Votre médecin peut recommander des rendez-vous de suivi réguliers. Informez votre médecin si vous avez des questions sur votre état ou les médicaments que vous prenez, ou si vous présentez des symptômes ou des effets secondaires liés à vos médicaments. Si l’hypertension pulmonaire affecte votre qualité de vie, demandez à votre médecin les options qui pourraient vous aider. Votre médecin peut travailler avec un autre spécialiste pour initier et gérer tout médicament contre l’hypertension pulmonaire.
Obtenez les vaccins recommandés. Votre médecin peut vous recommander de vous faire vacciner contre la grippe et la pneumonie, car ces conditions peuvent causer de graves problèmes aux personnes souffrant d’hypertension pulmonaire.
Obtenez de l’aide. Si vous vous sentez stressé ou inquiet à cause de votre état, obtenez le soutien de votre famille ou de vos amis. Ou, envisagez de rejoindre un groupe de soutien avec d’autres personnes souffrant d’hypertension pulmonaire.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez que vous pourriez souffrir d’hypertension pulmonaire ou si vous vous inquiétez de votre état pulmonaire risque d’hypertension, prenez rendez-vous avec votre médecin de famille.

Si l’essoufflement est l’un des premiers symptômes de l’hypertension pulmonaire, le symptôme est également courant avec de nombreuses autres affections, comme l’asthme.

Étant donné que les rendez-vous peuvent être brefs et qu’il y a souvent beaucoup à discuter, il est judicieux de se préparer à votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l’avance s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme remplir des formulaires ou restreindre votre alimentation. Pour certains tests d’imagerie, par exemple, vous devrez peut-être jeûner pendant un certain temps à l’avance.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec l’hypertension pulmonaire. Essayez de vous rappeler quand ils ont commencé. Soyez précis, comme des jours, des semaines, des mois, et évitez les termes vagues comme il y a quelque temps.
Notez les informations personnelles clés, y compris les antécédents familiaux d’hypertension pulmonaire, de maladie pulmonaire, de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, d’hypertension artérielle ou de diabète, ainsi que tout stress majeur ou changement de vie récent.
Faites une liste de tous les médicaments, ainsi que des vitamines ou des suppléments que vous prenez. Assurez-vous également d’informer votre médecin si vous avez récemment arrêté de prendre des médicaments.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d’un rendez-vous. Quelqu’un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
Soyez prêt à discuter de votre alimentation et de vos habitudes d’exercice. Si vous ne suivez pas déjà un régime ou une routine d’exercice, soyez prêt à parler à votre médecin de tout défi que vous pourriez rencontrer pour commencer.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin étant limité, la préparation d’une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s’écoulerait. Pour l’hypertension pulmonaire, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Qu’est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes ou de mon état?
De quels types de tests aurai-je besoin?
Quel est le traitement le plus approprié?
Quel est le niveau d’activité physique approprié?
À quelle fréquence dois-je subir un dépistage des modifications de mon état?
Quelles sont les alternatives à l’approche principale que vous suggérez?
J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Y a-t-il des restrictions que je dois suivre?
Dois-je consulter un spécialiste?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
Y a-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n’hésitez pas à poser d’autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin pourrait vous demander:

Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Quelle est la gravité de vos symptômes ?
Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?

Ce que vous peut faire en attendant

Il n’est jamais trop tôt pour apporter des changements à un mode de vie sain, comme arrêter de fumer, réduire sa consommation de sel et avoir une alimentation saine. Ces changements peuvent aider à prévenir l’aggravation de l’hypertension pulmonaire.