Arthrite psoriasique

Vue d'ensemble

L'arthrite psoriasique est une forme d'arthrite qui affecte certaines personnes atteintes de psoriasis - une affection caractérisée par des plaques rouges sur la peau surmontées d'écailles argentées. La plupart des gens développent d'abord le psoriasis et reçoivent plus tard un diagnostic de rhumatisme psoriasique, mais les problèmes articulaires peuvent parfois commencer avant l'apparition de plaques cutanées.

Les douleurs articulaires, la raideur et l'enflure sont les principaux signes et symptômes de l'arthrite psoriasique. Ils peuvent affecter n'importe quelle partie de votre corps, y compris le bout des doigts et la colonne vertébrale, et peuvent aller de relativement légers à graves. Dans le psoriasis et le rhumatisme psoriasique, les poussées de la maladie peuvent alterner avec des périodes de rémission.

Il n'existe pas de remède contre le rhumatisme psoriasique, donc l'accent est mis sur le contrôle des symptômes et la prévention des dommages aux articulations. Sans traitement, le rhumatisme psoriasique peut être handicapant.

Symptômes

Le rhumatisme psoriasique et le psoriasis sont des maladies chroniques qui s'aggravent avec le temps, mais vous pouvez avoir des périodes où vos symptômes s'améliorent ou s'intensifient rémission en alternance avec des moments où les symptômes s'aggravent.

La polyarthrite psoriasique peut affecter les articulations d'un seul côté ou des deux côtés de votre corps. Les signes et symptômes de l'arthrite psoriasique ressemblent souvent à ceux de la polyarthrite rhumatoïde. Les deux maladies font que les articulations deviennent douloureuses, enflées et chaudes au toucher.

Cependant, l'arthrite psoriasique est plus susceptible de causer également:

Des doigts et des orteils enflés. L'arthrite psoriasique peut provoquer un gonflement douloureux, semblable à une saucisse, des doigts et des orteils. Vous pouvez également développer un gonflement et des déformations des mains et des pieds avant d’avoir des symptômes articulaires importants.
Douleurs aux pieds. Le rhumatisme psoriasique peut également causer des douleurs aux points où les tendons et les ligaments se fixent à vos os - en particulier à l'arrière du talon (tendinite d'Achille) ou dans la plante du pied (fasciite plantaire).
Bas du dos douleur. Certaines personnes développent une maladie appelée spondylarthrite à la suite de l'arthrite psoriasique. La spondylarthrite provoque principalement une inflammation des articulations entre les vertèbres de votre colonne vertébrale et dans les articulations entre la colonne vertébrale et le bassin (sacro-iliite).

Quand consulter un médecin

Si vous souffrez de psoriasis, assurez-vous d'informer votre médecin si vous développez des douleurs articulaires. L'arthrite psoriasique peut gravement endommager vos articulations si elle n'est pas traitée.

Causes

L'arthrite psoriasique survient lorsque le système immunitaire de votre corps commence à attaquer les cellules et les tissus sains. La réponse immunitaire anormale provoque une inflammation de vos articulations ainsi qu'une surproduction de cellules cutanées.

La raison pour laquelle le système immunitaire attaque les tissus sains n'est pas tout à fait claire, mais il semble probable que des facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle. De nombreuses personnes atteintes d'arthrite psoriasique ont des antécédents familiaux de psoriasis ou d'arthrite psoriasique. Les chercheurs ont découvert certains marqueurs génétiques qui semblent être associés à l'arthrite psoriasique.

Un traumatisme physique ou quelque chose dans l'environnement - comme une infection virale ou bactérienne - peut déclencher l'arthrite psoriasique chez les personnes ayant une tendance héréditaire.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de rhumatisme psoriasique, notamment:

Le psoriasis. Le psoriasis est le plus grand facteur de risque de développer l'arthrite psoriasique. Les personnes qui ont des ongles dénoyautés et déformés sont particulièrement susceptibles de développer un rhumatisme psoriasique.
Vos antécédents familiaux. De nombreuses personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont un parent ou un frère ou une sœur atteint de la maladie.
Votre âge. Bien que n'importe qui puisse développer un rhumatisme psoriasique, il survient le plus souvent chez les adultes âgés de 30 à 50 ans.

Complications

Un petit pourcentage de personnes atteintes de rhumatisme psoriasique développent de l'arthrite mutilans - une forme sévère, douloureuse et invalidante de la maladie. Au fil du temps, l'arthrite mutilans détruit les petits os des mains, en particulier les doigts, entraînant une déformation et un handicap permanents.

Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique développent parfois également des problèmes oculaires tels que l'œil rose (conjonctivite) ou l'uvéite, ce qui peut causer des yeux douloureux et rougis et une vision trouble. Ils présentent également un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire.

content:

Diagnostic

Pendant l'examen, votre médecin peut:

Examinez de près vos articulations pour déceler des signes de gonflement ou de sensibilité
Vérifiez vos ongles pour déceler des piqûres, des écaillements et d'autres anomalies
Appuyez sur la plante de vos pieds et autour de vos talons pour trouver les zones sensibles

Aucun test unique ne peut confirmer un diagnostic de rhumatisme psoriasique. Mais certains types de tests peuvent exclure d'autres causes de douleurs articulaires, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte.

Tests d'imagerie

Radiographies. Les radiographies simples peuvent aider à identifier les changements dans les articulations qui se produisent dans le rhumatisme psoriasique, mais pas dans d'autres conditions arthritiques.
Imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images très détaillées des tissus durs et mous de votre corps. Ce type de test d'imagerie peut être utilisé pour rechercher des problèmes avec les tendons et ligaments des pieds et du bas du dos.

Tests de laboratoire

Facteur rhumatoïde ( RF). La RF est un anticorps qui est souvent présent dans le sang des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, mais ce n'est généralement pas dans le sang des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Pour cette raison, ce test peut aider votre médecin à faire la distinction entre les deux conditions.
Test de fluide articulaire. À l'aide d'une aiguille, votre médecin peut prélever un petit échantillon de liquide de l'une de vos articulations touchées - souvent le genou. Les cristaux d'acide urique dans votre liquide articulaire peuvent indiquer que vous souffrez de goutte plutôt que d'arthrite psoriasique.

Traitement

Il n'existe pas de remède pour le rhumatisme psoriasique, le traitement se concentre donc sur le contrôle de l'inflammation dans vos articulations touchées pour prévenir les douleurs articulaires et les incapacités.

Médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter le rhumatisme psoriasique comprennent:

AINS. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent soulager la douleur et réduire l'inflammation. Les AINS en vente libre comprennent l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve). Des AINS plus puissants sont disponibles sur ordonnance.
Les effets secondaires peuvent inclure une irritation de l'estomac, des problèmes cardiaques et des lésions hépatiques et rénales.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD). Ces médicaments peuvent ralentir la progression de l'arthrite psoriasique et sauver les articulations et les autres tissus de dommages permanents.

Les ARMM courants incluent le méthotrexate (Trexall, Otrexup, autres), le léflunomide (Arava) et la sulfasalazine (Azulfidine). Les effets secondaires varient mais peuvent inclure des lésions hépatiques, une suppression de la moelle osseuse et des infections pulmonaires graves.

Immunosuppresseurs. Ces médicaments agissent pour apprivoiser votre système immunitaire, qui est hors de contrôle dans le rhumatisme psoriasique.

Les exemples incluent l'azathioprine (Imuran, Azasan) et la cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Ces médicaments peuvent augmenter votre sensibilité aux infections.

Agents biologiques. Également connue sous le nom de modificateurs de la réponse biologique, cette nouvelle classe de DMARD comprend l'abatacept (Orencia), l'adalimumab (Humira), le certolizumab (Cimzia), l'étanercept (Enbrel), le golimumab (Simponi), l'infliximab (Remicade), l'ixekizumab (Taltz), le secukinumab ( Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) et ustekinumab (Stelara).

Ces médicaments ciblent des parties spécifiques du système immunitaire qui déclenchent l'inflammation et entraînent des lésions articulaires. Ces médicaments peuvent augmenter le risque d'infections. Des doses plus élevées de tofacitinib peuvent augmenter le risque de caillots sanguins dans les poumons. Les agents biologiques peuvent être utilisés seuls ou associés à des ARMM, comme le méthotrexate.

Médicaments oraux plus récents. L'aprémilast (Otezla) diminue l'activité d'une enzyme dans le corps qui contrôle l'activité de l'inflammation dans les cellules. Les effets secondaires potentiels incluent la diarrhée, les nausées et les maux de tête.

Procédures chirurgicales et autres

Injections de stéroïdes. Ce type de médicament réduit rapidement l'inflammation et est parfois injecté dans une articulation touchée.
Chirurgie de remplacement articulaire. Les articulations gravement endommagées par le rhumatisme psoriasique peuvent être remplacées par des prothèses artificielles en métal et en plastique.

Mode de vie et remèdes maison

Protégez vos articulations. Changer la façon dont vous effectuez les tâches quotidiennes peut faire une énorme différence dans ce que vous ressentez.

Par exemple, vous pouvez éviter de forcer les articulations de vos doigts en utilisant des gadgets tels que des ouvre-bocaux pour tordre les couvercles des bocaux, en soulever des casseroles lourdes ou d'autres objets avec les deux mains, et en poussant les portes ouvertes avec tout votre corps au lieu de seulement vos doigts.

Maintenez un poids santé. Le maintien d'un poids santé met moins de pression sur vos articulations, ce qui entraîne une diminution de la douleur et une augmentation de l'énergie et de la mobilité.

Perdre du poids si nécessaire peut également aider vos médicaments à mieux fonctionner. Certains médicaments contre le rhumatisme psoriasique sont moins efficaces chez les personnes qui ont un indice de masse corporelle de 25,0 à 29,9 (surpoids).

La meilleure façon d'augmenter les nutriments tout en limitant les calories est de manger plus d'aliments à base de plantes - fruits, légumes et grains entiers.

Faites de l'exercice régulièrement. L'exercice peut aider à garder vos articulations flexibles et vos muscles forts. Les types d'exercices moins stressants pour les articulations comprennent le vélo, la natation et la marche.
Arrêtez de fumer. Le tabagisme est associé à un risque plus élevé de développer un psoriasis et à des symptômes plus graves de psoriasis.
Limitez votre consommation d'alcool. L’alcool peut augmenter votre risque de psoriasis, diminuer l’efficacité de votre traitement et augmenter les effets secondaires de certains médicaments, comme le méthotrexate.

Prenez votre rythme. Lutter contre la douleur et l'inflammation peut vous épuiser. De plus, certains médicaments contre l'arthrite peuvent causer de la fatigue.

La clé n'est pas d'arrêter complètement d'être actif, mais de se reposer avant de devenir trop fatigué. Divisez l'exercice ou les activités de travail en courts segments. Trouvez le temps de vous détendre plusieurs fois au cours de la journée.

Faire face et soutenir

Le rhumatisme psoriasique peut être particulièrement décourageant car la douleur émotionnelle que le psoriasis peut causer est aggravée par des douleurs articulaires et, dans certains cas, un handicap.

Le soutien des amis et de la famille peut faire une énorme différence lorsque vous faites face aux défis physiques et psychologiques de l'arthrite psoriasique. Pour certaines personnes, les groupes de soutien peuvent offrir les mêmes avantages.

Un conseiller ou un thérapeute peut vous aider à concevoir des stratégies d'adaptation pour réduire votre niveau de stress. Les produits chimiques que votre corps libère lorsque vous êtes stressé peuvent aggraver à la fois le psoriasis et le rhumatisme psoriasique.

Préparation de votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par discuter de vos signes et symptômes avec votre médecin de famille. Il pourra vous orienter vers un médecin spécialisé dans le traitement de l’arthrite et des troubles apparentés (rhumatologue).

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, vous voudrez peut-être rédiger un liste de réponses aux questions suivantes:

Quels types de symptômes présentez-vous? Quand ont-ils commencé?
Est-ce que vous ou un membre de votre famille proche souffrez de psoriasis?
Quelqu'un dans votre famille immédiate a-t-il déjà souffert d'arthrite psoriasique?
Quoi des médicaments et des suppléments que vous prenez?

Vous voudrez peut-être amener un ami ou un membre de votre famille avec vous à votre rendez-vous. Il est difficile de se souvenir de tout ce qui concerne une maladie compliquée, et une autre personne peut se souvenir des informations que vous avez manquées.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser certaines des questions suivantes:

Quelles articulations sont touchées?
Y a-t-il des activités ou des positions qui améliorent ou aggravent vos symptômes?
Quels traitements avez-vous déjà essayés? L'un d'eux a-t-il aidé?