Cerveau pseudotumeur

Vue d'ensemble

Pseudotumor cerebri (SOO-doe-too-mur SER-uh-bry) se produit lorsque la pression à l'intérieur de votre crâne (pression intracrânienne) augmente sans raison évidente. On l'appelle aussi hypertension intracrânienne idiopathique.

Les symptômes ressemblent à ceux d'une tumeur cérébrale. L'augmentation de la pression intracrânienne peut provoquer un gonflement du nerf optique et entraîner une perte de vision. Les médicaments peuvent souvent réduire cette pression et les maux de tête, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

La pseudotumeur cérébrale peut survenir chez les enfants et les adultes, mais elle est plus fréquente chez les femmes en âge de procréer qui sont obèses.

Symptômes

Les signes et symptômes de pseudotumeur cérébrale peuvent inclure:

• Des maux de tête souvent sévères qui peuvent provenir de vos yeux
• Un sifflement dans votre tête qui bat avec votre rythme cardiaque
• Nausées, vomissements ou étourdissements
• Perte de vision
• De brefs épisodes de cécité, d'une durée de quelques secondes et affectant un ou les deux yeux
• Difficulté à voir de côté
• Double vision
• Voir des éclairs lumineux
• Douleurs au cou, aux épaules ou au dos

Parfois, les symptômes qui se sont résolus peuvent réapparaître des mois ou des années plus tard.

Causes

La cause de la pseudotumeur cérébrale est inconnue. Si une cause est déterminée, la condition est appelée hypertension intracrânienne secondaire, plutôt qu'idiopathique.

Votre cerveau et votre moelle épinière sont entourés de liquide céphalo-rachidien, qui protège ces tissus vitaux des blessures. Ce liquide est produit dans le cerveau et est finalement absorbé dans la circulation sanguine à un taux qui permet généralement à la pression dans votre cerveau de rester constante.

L'augmentation de la pression intracrânienne du pseudotumor cerebri pourrait résulter d'un problème dans ce processus d'absorption.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants ont été associés à la pseudotumeur cérébrale:

Obésité

Les femmes obèses en âge de procréer sont plus susceptibles de développer le trouble.

Médicaments

Les substances liées à l'hypertension intracrânienne secondaire comprennent:

• Hormone de croissance
• Tétracycline
• Trop de vitamine A

Problèmes de santé

Les conditions et maladies qui ont été liées à une hypertension intracrânienne secondaire comprennent:

• Maladie d'Addison
• Anémie
• Troubles de la coagulation sanguine
• Maladie rénale
• Lupus
• Polykystique syndrome des ovaires
• Apnée du sommeil
• Glandes parathyroïdes sous-actives

Complications

Pour certaines personnes atteintes de pseudotumeur cérébrale, leur vision continue de s'aggraver, conduisant à la cécité.

contenu:

Diagnostic

Pour diagnostiquer votre état, votre médecin examinera vos symptômes et vos antécédents médicaux, effectuera un examen physique et ordonnera des tests.

Examens de la vue

En cas de suspicion de pseudotumeur cérébrale, un médecin formé aux affections oculaires (ophtalmologiste) recherchera un type distinct de gonflement affectant le nerf optique à l'arrière de votre œil.

Vous subirez également un test de champ visuel pour voir s'il y a des taches aveugles dans votre vision en plus de votre tache aveugle dite normale dans chaque œil où le nerf optique pénètre dans la rétine. Et vous aurez probablement des photos de vos yeux et un test d'imagerie pour mesurer l'épaisseur des couches de votre rétine (tomographie par cohérence optique).

Imagerie cérébrale

Votre médecin est susceptibles de commander une IRM ou un scanner. Ces tests peuvent exclure d'autres problèmes pouvant provoquer des symptômes similaires, tels que des tumeurs cérébrales et des caillots sanguins.

Ponction lombaire (ponction lombaire)

Votre médecin peut vous prescrire une ponction lombaire pour mesurer la pression à l'intérieur de votre crâne et analysez votre liquide céphalo-rachidien. Dans ce test, un spécialiste insère une aiguille entre deux vertèbres dans le bas du dos et prélève une petite quantité de liquide céphalo-rachidien pour le tester en laboratoire.

Traitement

Le but de la pseudotumeur cérébrale Le traitement consiste à améliorer vos symptômes et à empêcher votre vue de s'aggraver.

Si vous êtes obèse, votre médecin peut recommander un régime amaigrissant pauvre en sodium pour aider à améliorer vos symptômes. Vous pourriez travailler avec une diététiste pour vous aider à atteindre vos objectifs de perte de poids. Certaines personnes bénéficient de programmes de perte de poids ou de chirurgie gastrique.

Médicaments

• Médicaments contre le glaucome. L'un des premiers médicaments habituellement essayés est l'acétazolamide, un médicament contre le glaucome. Ce médicament peut réduire la production de liquide céphalo-rachidien et réduire les symptômes.

  Les effets secondaires possibles incluent les maux d'estomac, la fatigue, les picotements des doigts, des orteils et de la bouche et des calculs rénaux.

• Autres diurétiques. Si l'acétazolamide seul n'est pas efficace, il est parfois associé à un autre diurétique, ce qui réduit la rétention d'eau en augmentant le débit urinaire.
• Médicaments contre la migraine. Ces médicaments peuvent parfois soulager les maux de tête sévères qui accompagnent souvent la pseudotumeur cérébrale.

Chirurgie

Si votre vision se détériore, une intervention chirurgicale pour réduire la pression autour de votre nerf optique ou pour la diminuer la pression intracrânienne peut être nécessaire.

Fenestration de la gaine du nerf optique. Dans cette procédure, un chirurgien coupe une fenêtre dans la membrane qui entoure le nerf optique pour permettre à l'excès de liquide céphalo-rachidien de s'échapper.

La vision se stabilise ou s'améliore dans la plupart des cas. La plupart des personnes qui ont cette procédure effectuée sur un œil remarquent un avantage pour les deux yeux. Cependant, cette chirurgie n'est pas toujours réussie et peut augmenter les problèmes de vision.

Shunt de liquide céphalo-rachidien. Dans un autre type de chirurgie, votre médecin insère un long tube mince (shunt) dans votre cerveau ou dans la partie inférieure de la colonne vertébrale pour aider à drainer l'excès de liquide céphalo-rachidien. Le tube est creusé sous votre peau jusqu'à votre abdomen, où le shunt libère l'excès de liquide.

Un shunt n'est généralement envisagé que si d'autres traitements n'ont pas soulagé votre état. Les shunts peuvent se boucher et nécessitent souvent d'autres chirurgies pour continuer à fonctionner. Les complications peuvent inclure des maux de tête à basse pression et des infections.

• Stenting des sinus veineux. Cette procédure relativement nouvelle est rarement utilisée. Il s'agit de placer un stent dans l'une des plus grosses veines de la tête pour augmenter la capacité du sang à circuler. Une étude plus approfondie est nécessaire pour déterminer les avantages et les risques de cette procédure.

Une fois que vous avez eu une pseudotumeur cérébrale, vous devrez faire vérifier votre vision régulièrement pour surveiller les changements.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

L'obésité augmente considérablement le risque de pseudotumeur cérébrale chez les jeunes femmes. Même chez les femmes qui ne sont pas obèses, une prise de poids modérée peut augmenter le risque.

La perte de kilos en trop et le maintien d'un poids santé peuvent aider à réduire vos chances de développer ce trouble potentiellement voleur de vue.

Préparation de votre rendez-vous

Après avoir discuté de vos symptômes avec votre médecin de famille, il ou elle pourra vous orienter vers un médecin formé aux affections du cerveau et du système nerveux (neurologue) ou aux affections oculaires (ophtalmologiste ) ou les deux (neuro-ophtalmologiste) pour une évaluation plus approfondie.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous, et quand ils ont commencé
• Informations personnelles clés, y compris les principales stress ou changements de vie récents
• Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à vous poser ctor

Apportez avec vous au rendez-vous les résultats des tests récents et des scans de vos yeux. Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous recevez.

Pour les pseudotumeurs cérébrales, les questions à poser à votre médecin comprennent:

• Qu'est-ce que causant probablement mes symptômes ou mon état?
• De quels tests ai-je besoin?
• Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
• Quelle est la meilleure marche à suivre?
• La perte de poids améliorerait-elle mon état?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Dois-je respecter des restrictions?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser des questions, notamment:

• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Et le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?