Proctite

Vue d'ensemble

La proctite est une inflammation de la muqueuse du rectum. Le rectum est un tube musculaire qui est connecté à l'extrémité de votre côlon. Les selles traversent le rectum à leur sortie du corps.

La proctite peut provoquer des douleurs rectales, de la diarrhée, des saignements et des écoulements, ainsi que la sensation continue que vous devez aller à la selle. Les symptômes de la proctite peuvent être de courte durée ou devenir chroniques.

La proctite est fréquente chez les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse). Les infections sexuellement transmissibles sont une autre cause fréquente. La proctite peut également être un effet secondaire de la radiothérapie pour certains cancers.

Symptômes

Les signes et symptômes de la proctite peuvent inclure:

• Un problème fréquent ou continu sentir que vous devez aller à la selle
• Saignement rectal
• Faire passer du mucus dans votre rectum
• Douleur rectale
• Douleur à gauche côté de votre abdomen
• Une sensation de plénitude dans votre rectum
• Diarrhée
• Douleur lors des selles

Quand consultez un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de proctite.

Causes

Plusieurs maladies et affections peuvent provoquer une inflammation du doublure rectale. Ils comprennent:

• Maladie inflammatoire de l'intestin. Environ 30% des personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) ont une inflammation du rectum.
• Infections. Les infections sexuellement transmissibles, propagées en particulier par les personnes ayant des relations sexuelles anales, peuvent entraîner une proctite. Les infections sexuellement transmissibles qui peuvent causer une proctite comprennent la gonorrhée, l'herpès génital et la chlamydia. Les infections associées à des maladies d'origine alimentaire, telles que les infections à salmonelles, shigella et campylobacter, peuvent également provoquer une proctite.
• Radiothérapie pour le cancer. La radiothérapie dirigée vers votre rectum ou des zones voisines, telles que la prostate, peut provoquer une inflammation rectale. La proctite radiologique peut commencer pendant la radiothérapie et durer quelques mois après le traitement. Ou cela peut survenir des années après le traitement.
• Antibiotiques. Parfois, les antibiotiques utilisés pour traiter une infection peuvent tuer des bactéries utiles dans les intestins, permettant ainsi aux bactéries nuisibles Clostridium difficile de se développer dans le rectum.
• Proctite de dérivation. La proctite peut survenir chez les personnes à la suite de certains types de chirurgie du côlon dans laquelle le passage des selles est détourné du rectum vers une ouverture créée chirurgicalement (stomie).
• Proctite induite par les protéines alimentaires. Cela peut se produire chez les nourrissons qui boivent des préparations à base de lait de vache ou de soja. Les nourrissons nourris au sein par des mères qui consomment des produits laitiers peuvent également développer une proctite.
• Proctite éosinophile. Cette condition se produit lorsqu'un type de globule blanc (éosinophile) s'accumule dans la muqueuse du rectum. La proctite à éosinophiles affecte uniquement les enfants de moins de 2 ans.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de proctite comprennent:

• Rapports sexuels non protégés. Les pratiques qui augmentent votre risque d'infection sexuellement transmissible (IST) peuvent augmenter votre risque de proctite. Votre risque de contracter une IST augmente si vous avez plusieurs partenaires sexuels, n'utilisez pas de préservatifs et avez des relations sexuelles avec un partenaire qui a une IST.
• Maladies inflammatoires de l'intestin. Avoir une maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) augmente votre risque de rectite.
• Radiothérapie pour le cancer. La radiothérapie dirigée vers ou près de votre rectum (comme pour le cancer rectal, ovarien ou de la prostate) augmente votre risque de proctite.

Complications

Proctite non traitée ou qui ne répond pas au traitement peut entraîner des complications, notamment:

• Anémie. Les saignements chroniques du rectum peuvent provoquer une anémie. Avec l'anémie, vous n'avez pas assez de globules rouges pour transporter suffisamment d'oxygène vers vos tissus. L'anémie provoque une sensation de fatigue et vous pouvez également ressentir des étourdissements, un essoufflement, des maux de tête, une peau pâle et de l'irritabilité.
• Ulcères. L'inflammation chronique du rectum peut entraîner des plaies ouvertes (ulcères) sur la paroi interne du rectum.
• Fistules. Parfois, les ulcères s'étendent complètement à travers la paroi intestinale, créant une fistule, une connexion anormale qui peut se produire entre différentes parties de votre intestin, entre votre intestin et votre peau, ou entre votre intestin et d'autres organes, tels que la vessie et le vagin.

Prévention

Pour réduire votre risque de proctite, prenez des mesures pour vous protéger des infections sexuellement transmissibles (IST). Le moyen le plus sûr de prévenir une IST est de s'abstenir de tout rapport sexuel, en particulier le sexe anal. Si vous choisissez d'avoir des relations sexuelles, réduisez votre risque d'ITS en:

• En limitant le nombre de vos partenaires sexuels
• En utilisant un préservatif en latex lors de chaque contact sexuel
• Ne pas avoir de relations sexuelles avec une personne qui a des plaies ou des écoulements inhabituels dans la région génitale

Si vous êtes diagnostiqué avec une infection sexuellement transmissible, arrêtez d'avoir des relations sexuelles jusqu'à ce que vous ayez terminé traitement. Demandez à votre médecin quand il est sécuritaire d'avoir à nouveau des relations sexuelles.

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Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer la proctite comprennent :

• Tests sanguins. Ceux-ci peuvent détecter une perte de sang ou des infections.
• Test de selles. On vous demandera peut-être de prélever un échantillon de selles à des fins de test. Un test de selles peut aider à déterminer si votre proctite est causée par une infection bactérienne.
• Examen de la portée de la dernière partie de votre côlon. Au cours de ce test (sigmoïdoscopie flexible), votre médecin utilise un tube mince, flexible et lumineux pour examiner la dernière partie de votre côlon (sigmoïde), ainsi que le rectum. Pendant la procédure, votre médecin peut également prélever de petits échantillons de tissu (biopsie) pour une analyse en laboratoire.
• Examen de la portée de l'ensemble de votre côlon. Ce test (coloscopie) permet à votre médecin de visualiser l'intégralité de votre côlon à l'aide d'un tube mince, flexible et lumineux avec une caméra attachée. Votre médecin peut également faire une biopsie pendant ce test.
• Tests pour les infections sexuellement transmissibles. Ces tests impliquent l'obtention d'un échantillon de décharge de votre rectum ou du tube qui draine l'urine de votre vessie (urètre).

Traitement

Le traitement de la proctite dépend de la cause sous-jacente de l'inflammation.

Traitement de la proctite causée par une infection

Votre médecin peut vous recommander des médicaments pour traiter votre infection. Les options peuvent inclure:

• Antibiotiques. Pour la proctite causée par des infections bactériennes, votre médecin peut recommander un antibiotique, tel que la doxycycline (Oracea, Vibramycin, autres).
• Antiviraux. Pour la proctite causée par des infections virales, comme l'herpès viral sexuellement radiothérapie

  Les cas bénins de proctite radiologique peuvent ne pas nécessiter de traitement. Dans d'autres cas, la proctite radiologique peut provoquer une douleur intense et des saignements nécessitant un traitement. Votre médecin peut recommander des traitements tels que:

  • Des médicaments. Les médicaments sont administrés sous forme de pilule, de suppositoire ou de lavement. Ils comprennent le sucralfate (Carafate), la mésalamine (Asacol HD, Canasa, autres), la sulfasalazine (Azulfidine) et le métronidazole (Flagyl). Ces médicaments peuvent aider à contrôler l'inflammation et à réduire les saignements.
  • Adoucissants et dilatation des selles. Ceux-ci peuvent aider à ouvrir les obstructions dans l'intestin.
  • Traitement pour détruire les tissus endommagés. Ces techniques améliorent les symptômes de la proctite en détruisant les tissus anormaux (ablation) qui saignent. Les procédures d'ablation utilisées pour traiter la proctite comprennent la coagulation au plasma d'argon (APC), la cryoablation, l'électrocoagulation et d'autres thérapies.

  Proctite causée par une maladie inflammatoire de l'intestin

  Traitement de la proctite liée à La maladie de Crohn ou colite ulcéreuse vise à réduire l'inflammation de votre rectum. Le traitement peut inclure:

  • Des médicaments pour contrôler l'inflammation rectale. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments anti-inflammatoires, soit par voie orale, soit sous forme de suppositoire ou de lavement, tels que la mésalamine (Asacol HD, Canasa, autres) - ou des corticostéroïdes - tels que la prednisone (Rayos) ou le budésonide (Entocort EC, Uceris). L'inflammation chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn nécessite souvent un traitement avec un médicament qui supprime le système immunitaire, comme l'azathioprine (Azasan, Imuran) ou l'infliximab (Remicade).
  • Chirurgie. Si le traitement médicamenteux ne soulage pas vos signes et symptômes, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour enlever une partie endommagée de votre tube digestif.

  Préparation de votre rendez-vous

  Commencez en consultant votre médecin de famille ou un médecin généraliste si vous avez des douleurs rectales ou des saignements, ou si vous ressentez continuellement le besoin d'aller à la selle. Si votre médecin soupçonne que vous avez une proctite, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les maladies du système digestif (gastro-entérologue).

  Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

  Ce que vous pouvez faire

  • Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous . Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
  • Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous.
  • Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent.
  • Faites une liste de tous les médicaments, ainsi que de tout vitamines ou suppléments que vous prenez.
  • Emmenez un membre de votre famille ou un ami pour vous aider à vous souvenir de tout ce dont vous et votre médecin avez parlé.
  • Écrivez les questions à poser à votre médecin .

  Questions à poser à votre médecin

  • La proctite cause-t-elle mes symptômes ou mon état?
  • Quelles sont les causes possibles de ma proctite?
  • De quels types de tests ai-je besoin?
  • Quelles sont mes options de traitement?
  • Quels sont les avantages et les risques de chaque option de traitement?
  • J'ai o autres conditions médicales. Comment puis-je les gérer au mieux tout en gérant la proctite?
  • Y a-t-il des restrictions que je dois suivre?
  • Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
  • Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?
  • Quels sites Web recommandez-vous?
  • Dois-je planifier une visite de suivi?

  N'hésitez pas à poser d'autres questions.