Insuffisance ovarienne primaire

Vue d'ensemble

L'insuffisance ovarienne primaire - également appelée insuffisance ovarienne prématurée - survient lorsque les ovaires cessent de fonctionner normalement avant l'âge de 40 ans. Lorsque cela se produit, vos ovaires ne produisent pas des quantités normales d'œstrogènes ou ne libèrent pas d'hormones. œufs régulièrement. Cette condition conduit souvent à l'infertilité.

L'insuffisance ovarienne primaire est parfois confondue avec la ménopause prématurée, mais ces conditions ne sont pas les mêmes. Les femmes souffrant d'insuffisance ovarienne primaire peuvent avoir des règles irrégulières ou occasionnelles pendant des années et peuvent même tomber enceintes. Mais les femmes dont la ménopause est prématurée cessent d'avoir leurs règles et ne peuvent pas devenir enceintes.

La restauration des taux d'œstrogènes chez les femmes souffrant d'insuffisance ovarienne primaire permet de prévenir certaines complications résultant d'un faible taux d'œstrogène, comme l'ostéoporose.

Symptômes

Les signes et symptômes de l'insuffisance ovarienne primaire sont similaires à ceux de la ménopause ou d'une carence en œstrogènes. Ils incluent:

Règles irrégulières ou sautées, qui peuvent être présentes pendant des années ou se développer après une grossesse ou après l'arrêt de la pilule contraceptive
Difficulté à tomber enceinte
Bouffées de chaleur
Sueurs nocturnes
Sécheresse vaginale
Yeux secs
Irritabilité ou difficulté à se concentrer
Diminution désir sexuel

Quand consulter un médecin

Si vous avez manqué vos règles pendant trois mois ou plus, consultez votre médecin pour en déterminer la cause. Vous pouvez manquer vos règles pour un certain nombre de raisons - y compris la grossesse, le stress, un changement de régime alimentaire ou d'exercice - mais il est préférable de vous faire évaluer chaque fois que votre cycle menstruel change.

Même si vous ne le faites pas. ne pas avoir de règles, il est conseillé de consulter votre médecin pour savoir ce qui cause le changement. De faibles taux d'œstrogènes peuvent entraîner une perte osseuse et un risque accru de maladie cardiaque.

Causes

L'insuffisance ovarienne primaire peut être causée par:

Chromosomique défauts. Certains troubles génétiques sont associés à une insuffisance ovarienne primaire. Ceux-ci incluent le syndrome de Turner en mosaïque - dans lequel une femme n'a qu'un seul chromosome X normal et un deuxième chromosome X altéré - et le syndrome X fragile - dans lequel les chromosomes X sont fragiles et se cassent.
Toxines. La chimiothérapie et la radiothérapie sont des causes courantes d'insuffisance ovarienne induite par la toxine. Ces thérapies peuvent endommager le matériel génétique des cellules. D'autres toxines telles que la fumée de cigarette, les produits chimiques, les pesticides et les virus peuvent accélérer l'insuffisance ovarienne.
Une réponse du système immunitaire au tissu ovarien (maladie auto-immune). Sous cette forme rare, votre système immunitaire produit des anticorps contre votre tissu ovarien, endommageant les follicules contenant l'ovule et endommageant l'ovule. Ce qui déclenche la réponse immunitaire n'est pas clair, mais l'exposition à un virus est une possibilité.
Facteurs inconnus. La cause de l'insuffisance ovarienne primaire est souvent inconnue (idiopathique). Votre médecin peut recommander des tests supplémentaires pour trouver la cause, mais dans de nombreux cas, la cause reste incertaine.

Facteurs de risque

Facteurs qui augmentent votre risque de développer un ovaire primaire les insuffisances comprennent:

Âge. Le risque augmente entre 35 et 40 ans. Bien que rare avant 30 ans, une insuffisance ovarienne primitive est possible chez les femmes plus jeunes et même chez les adolescentes.
Antécédents familiaux. Avoir des antécédents familiaux d'insuffisance ovarienne primaire augmente votre risque de développer ce trouble.
Chirurgie ovarienne. Les chirurgies impliquant les ovaires augmentent le risque d'insuffisance ovarienne primaire.

Complications

Les complications de l'insuffisance ovarienne primaire comprennent:

Infertilité. L'incapacité de tomber enceinte peut être une complication de l'insuffisance ovarienne primaire. Dans de rares cas, une grossesse est possible jusqu'à épuisement des œufs.
Ostéoporose. L'hormone œstrogène aide à maintenir des os solides. Les femmes ayant de faibles taux d'œstrogènes ont un risque accru de développer des os faibles et cassants (ostéoporose), qui sont plus susceptibles de se briser que des os en bonne santé.
Dépression ou anxiété. Le risque d'infertilité et d'autres complications résultant de faibles taux d'œstrogènes entraîne la dépression ou l'anxiété chez certaines femmes.
Maladie cardiaque. Une perte précoce d'œstrogène peut augmenter votre risque.

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Diagnostic

La plupart des femmes présentent peu de signes de insuffisance ovarienne primaire, mais votre médecin peut suspecter la maladie si vous avez des règles irrégulières ou si vous avez des difficultés à concevoir. Le diagnostic implique généralement un examen physique, y compris un examen pelvien. Votre médecin pourrait vous poser des questions sur votre cycle menstruel, votre exposition à des toxines, telles que la chimiothérapie ou la radiothérapie, et une chirurgie ovarienne antérieure.

Votre médecin peut recommander un ou plusieurs tests pour vérifier:

Grossesse. Un test de grossesse recherche une grossesse inattendue si vous êtes en âge de procréer et si vous avez manqué une période.
Niveaux hormonaux. Votre médecin peut vérifier les niveaux d'un certain nombre d'hormones dans votre sang, y compris l'hormone folliculo-stimulante (FSH), un type d'œstrogène appelé œstradiol et l'hormone qui stimule la production de lait maternel (prolactine).
Certains gènes ou défauts génétiques. Vous pouvez avoir un test de caryotype pour rechercher des anomalies dans vos chromosomes. Votre médecin peut également vérifier si vous avez un gène associé au syndrome du X fragile appelé FMR1.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance ovarienne primaire se concentre généralement sur les problèmes qui proviennent d'une carence en œstrogènes. Votre médecin pourrait vous recommander:

Traitement par œstrogènes. La thérapie aux œstrogènes peut aider à prévenir l'ostéoporose ainsi qu'à soulager les bouffées de chaleur et d'autres symptômes de carence en œstrogènes. Votre médecin vous prescrit généralement des œstrogènes avec l'hormone progestérone, surtout si vous avez encore votre utérus. L'ajout de progestérone protège la muqueuse de votre utérus (endomètre) des changements précancéreux qui peuvent être causés par la prise d'œstrogènes seuls.
La combinaison d'hormones peut faire revenir vos règles, mais elle ne rétablira pas la fonction ovarienne. En fonction de votre état de santé et de vos préférences, vous pouvez suivre un traitement hormonal jusqu'à l'âge de 50 ou 51 ans, soit l'âge moyen de la ménopause naturelle.
Chez les femmes plus âgées, un traitement à long terme par œstrogènes et progestatifs a été associé à une augmentation risque de maladie cardiaque et vasculaire (cardiovasculaire) et de cancer du sein. Chez les jeunes femmes atteintes d'insuffisance ovarienne primaire, cependant, les avantages de l'hormonothérapie l'emportent sur les risques potentiels.
Suppléments de calcium et de vitamine D. Les deux nutriments sont importants pour prévenir l'ostéoporose et vous pourriez ne pas en consommer suffisamment dans votre alimentation ou en cas d'exposition au soleil. Votre médecin pourrait suggérer un test de densité osseuse avant de commencer les suppléments pour obtenir une mesure de base.
Pour les femmes âgées de 19 à 50 ans, les experts recommandent généralement 1000 milligrammes (mg) de calcium par jour par le biais d'aliments ou de suppléments, augmentant à 1200 mg par jour pour les femmes de 51 ans et plus.
La dose quotidienne optimale de vitamine D n'est pas encore claire. Un bon point de départ pour les adultes est de 600 à 800 unités internationales (UI) par jour, sous forme de nourriture ou de suppléments. Si votre taux sanguin de vitamine D est bas, votre médecin pourrait vous suggérer des doses plus élevées.

Lutter contre l'infertilité

Il n'y a pas de traitement prouvé pour restaurer la fertilité. Certaines femmes et leurs partenaires poursuivent leur grossesse par fécondation in vitro à l'aide d'ovules de donneurs. La procédure consiste à retirer les ovules d'un donneur et à les féconder avec le sperme de votre partenaire dans un laboratoire. L'ovule fécondé (embryon) est ensuite placé dans votre utérus.

Mode de vie et remèdes maison

Apprendre que vous avez une insuffisance ovarienne primaire peut être émotionnellement difficile. Mais avec un traitement et des soins personnels appropriés, vous pouvez vous attendre à mener une vie saine.

Découvrez des alternatives pour avoir des enfants. Si vous souhaitez élargir votre famille, discutez avec votre médecin d'options telles que la fécondation in vitro à l'aide d'ovules de donneur ou l'adoption.
Discutez avec votre médecin des meilleures options de contraception. Un petit pourcentage de femmes présentant une insuffisance ovarienne primaire conçoivent spontanément. Si vous ne voulez pas devenir enceinte, pensez à utiliser une méthode contraceptive.
Gardez vos os solides. Ayez une alimentation riche en calcium, faites des exercices de mise en charge comme la marche et des exercices de musculation pour le haut du corps et ne fumez pas. Demandez à votre médecin si vous avez besoin de suppléments de calcium et de vitamine D.
Gardez une trace de votre cycle menstruel. Si vous manquez une période pendant que vous suivez un traitement hormonal qui vous oblige à avoir un cycle mensuel, faites un test de grossesse.

Adaptation et soutien

Si vous espériez de futures grossesses, un diagnostic d'insuffisance ovarienne primaire peut provoquer un sentiment de perte accablant, même si vous avez déjà accouché. Le deuil est normal. Demandez des conseils si vous en avez besoin ou si vous pensez que cela vous aiderait à faire face.

Soyez ouvert avec votre partenaire. Parlez avec votre partenaire et écoutez-le pendant que vous partagez tous les deux vos sentiments face à ce changement inattendu dans vos projets de croissance de votre famille.
Explorez vos options. Si vous n'avez pas d'enfants et que vous en voulez, ou si vous voulez plus d'enfants, cherchez des alternatives pour agrandir votre famille, comme la fécondation in vitro à l'aide d'ovules de donneur ou l'adoption.
Recherchez du soutien. Parler avec d'autres personnes qui vivent la même chose peut fournir des informations et une compréhension précieuses pendant une période de confusion et d'incertitude. Le counseling peut vous aider à vous adapter à votre situation et aux implications pour votre avenir. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les groupes de soutien nationaux ou locaux ou recherchez une communauté en ligne pour exprimer vos sentiments et une source d'informations.
Donnez-vous du temps. Accepter votre diagnostic est un processus graduel. En attendant, prenez bien soin de vous en mangeant bien, en faisant de l'exercice et en vous reposant suffisamment.

Préparation de votre rendez-vous

Votre premier rendez-vous aura probablement lieu avec votre primaire médecin de soins ou gynécologue. Si vous recherchez un traitement pour l'infertilité, vous pourriez être référé à un médecin spécialisé dans les hormones de la reproduction et l'optimisation de la fertilité (endocrinologue de la reproduction).

Ce que vous pouvez faire

Quand vous faites rendez-vous, demandez s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme le jeûne avant de passer un test spécifique. Faites une liste de:

Vos symptômes, y compris les règles manquées et depuis combien de temps vous les avez manquées
Des informations personnelles clés, telles que des stress majeurs, des changements de vie récents et vos antécédents médicaux familiaux
Vos antécédents médicaux, en particulier vos antécédents en matière de reproduction, les chirurgies antérieures de vos ovaires et l'exposition possible à des produits chimiques ou à des radiations
Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
Questions à poser à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir de toutes les informations que vous avez données.

Pour l'insuffisance ovarienne primaire, voici quelques questions à poser à votre médecin:

Quelle est la cause la plus probable de mes règles irrégulières?
Quelles sont les autres causes possibles là-bas?
De quels tests ai-je besoin?
Quels traitements sont disponibles? À quels effets secondaires puis-je m'attendre?
Comment ces traitements affecteront-ils ma sexualité?
Selon vous, quel est le meilleur plan d'action pour moi?
I avez d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Dois-je consulter un spécialiste?
Disposez-vous de documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions au fur et à mesure qu'elles vous viennent à l'esprit lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement des questions, telles que:

Quand avez-vous commencé à manquer vos règles?
Avez-vous des bouffées de chaleur, une sécheresse vaginale ou une autre ménopause symptômes? Depuis combien de temps?
Avez-vous subi une chirurgie ovarienne?
Avez-vous été traité pour un cancer?
Est-ce que vous ou des membres de votre famille souffrez de maladies systémiques ou auto-immunes, comme l'hypothyroïdie ou le lupus?
Des membres de votre famille ont-ils reçu un diagnostic d'insuffisance ovarienne primaire?
À quel point vos symptômes vous affligent-ils?
Vous sentez-vous vous sentez déprimé?
Avez-vous eu des difficultés lors de grossesses précédentes?