Aldostéronisme primaire

Vue d'ensemble

L'aldostéronisme primaire (al-DOS-tuh-ro-niz-um) est un trouble hormonal qui entraîne une hypertension artérielle. Cela se produit lorsque vos glandes surrénales produisent trop d'une hormone appelée aldostérone.

Vos glandes surrénales produisent un certain nombre d'hormones essentielles, y compris l'aldostérone. Habituellement, l'aldostérone équilibre le sodium et le potassium dans votre sang. Mais trop de cette hormone peut vous faire perdre du potassium et retenir le sodium. Ce déséquilibre peut amener votre corps à retenir trop d'eau, ce qui augmente votre volume sanguin et votre tension artérielle.

Les options de traitement comprennent les médicaments, la chirurgie et les changements de mode de vie.

Symptômes

L'aldostéronisme primaire ne provoque souvent pas de symptômes évidents. Le premier indice que vous pouvez avoir un aldostéronisme primaire est généralement une pression artérielle élevée, particulièrement difficile à contrôler.

Parfois, l'aldostéronisme primaire entraîne de faibles taux de potassium. Si cela se produit, vous pouvez avoir:

Des crampes musculaires
Faiblesse
Fatigue
Maux de tête
Soif excessive
Besoin fréquent d'uriner

Quand consulter un médecin

Demandez à votre médecin s'il est possible d'avoir un aldostéronisme primaire si vous avez:

Hypertension artérielle modérée à sévère, surtout si vous avez besoin de nombreux médicaments pour contrôler votre tension artérielle
Hypertension artérielle et antécédents familiaux d'aldostéronisme primaire
Hypertension artérielle et antécédents familiaux d'hypertension artérielle ou d'accident vasculaire cérébral à 40 ans ou moins
Hypertension artérielle et croissance sur l'une de vos glandes surrénales (détectées dans un test d'imagerie effectué pour un autre raison)
Hypertension artérielle et faible taux de potassium
Hypertension artérielle et apnée obstructive du sommeil

Causes

Les conditions courantes qui peuvent causer trop d'aldostérone comprennent:

Un gr bénin owth dans une glande surrénale
Hyperactivité des deux glandes surrénales

Il existe d'autres causes beaucoup plus rares d'aldostéronisme primaire, notamment:

Une croissance cancéreuse sur la couche externe de la glande surrénale
Une maladie héréditaire qui provoque une hypertension artérielle chez les enfants et les jeunes adultes

Complications

L'aldostéronisme primaire peut entraîner une hypertension artérielle et de faibles taux de potassium. Ces complications peuvent à leur tour entraîner d'autres problèmes.

Problèmes liés à l'hypertension artérielle

Une pression artérielle élevée persistante peut entraîner des problèmes cardiaques et rénaux, notamment:

Crise cardiaque, insuffisance cardiaque et autres problèmes cardiaques
Accident vasculaire cérébral
Maladie rénale ou insuffisance rénale

Personnes atteintes d'aldostéronisme primaire présentent un risque de problèmes cardiovasculaires plus élevé que prévu par rapport aux personnes qui ne souffrent que d'hypertension artérielle.

Problèmes liés à de faibles taux de potassium (hypokaliémie)

L'aldostéronisme primaire peut entraîner de faibles taux de potassium. Si votre taux de potassium est juste légèrement bas, il se peut que vous n'ayez aucun symptôme. De très faibles taux de potassium peuvent entraîner:

Un rythme cardiaque irrégulier
Une soif excessive ou une miction excessive

contenu:

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne un aldostéronisme primaire, vous aurez probablement un test pour mesurer les niveaux d'aldostérone et de rénine dans votre sang. La rénine est une enzyme libérée par vos reins qui aide à contrôler la pression artérielle. Si votre taux de rénine est très bas et votre taux d'aldostérone est élevé, vous pouvez avoir un aldostéronisme primaire.

Tests supplémentaires

Si le test aldostérone-rénine suggère un aldostéronisme primaire, vous aurez besoin d'autres tests pour confirmer le diagnostic et rechercher les causes potentielles. Les tests possibles incluent:

Test de chargement de sel. Il existe plusieurs façons de faire ce test sanguin ou urinaire. Vous pouvez suivre un régime riche en sodium pendant quelques jours ou recevoir une perfusion de solution saline pendant plusieurs heures avant que votre médecin ne mesure votre taux d'aldostérone. Vous pouvez également recevoir de la fludrocortisone - un médicament qui imite l'action de l'aldostérone - en plus du régime riche en sodium avant le test.
Scanner abdominal. Un scanner peut détecter une tumeur sur votre glande surrénale ou montrer une hypertrophie de la glande surrénale qui suggère que la glande est hyperactive.
Test sanguin de la veine surrénale. Un radiologue prélève du sang de vos veines surrénales droite et gauche et compare les deux échantillons. Si un seul côté a une aldostérone élevée, votre médecin peut suspecter une croissance sur cette glande surrénale.
Ce test consiste à placer un tube dans une veine de l'aine et à l'enfiler jusqu'aux veines surrénales. Bien qu'essentiel pour déterminer le traitement approprié, ce test comporte un risque d'hémorragie ou de caillot sanguin dans la veine.

Traitement

Le traitement de l'aldostéronisme primaire dépend de la cause sous-jacente. L'objectif de base est de ramener votre taux d'aldostérone à la normale ou de bloquer l'effet d'une aldostérone élevée pour prévenir les complications.

Traitement d'une tumeur de la glande surrénale

Une tumeur de la glande surrénale peut être traitée avec une intervention chirurgicale ou des médicaments et des changements de style de vie.

Ablation chirurgicale de la glande. L'ablation chirurgicale de la glande surrénale avec la tumeur (surrénalectomie) est généralement recommandée. L'ablation chirurgicale peut ramener la tension artérielle, le potassium et l'aldostérone à la normale. Votre médecin vous suivra de près après la chirurgie et ajustera ou éliminera progressivement vos médicaments contre l'hypertension.

Les risques de chirurgie comprennent les saignements et les infections. Le remplacement de l'hormone surrénalienne n'est pas nécessaire car l'autre glande surrénale peut produire suffisamment de toutes les hormones dont votre corps a besoin.

Médicaments bloquant l'aldostérone. Si votre aldostéronisme primaire est causé par une tumeur bénigne et que vous ne pouvez pas subir de chirurgie ou que vous préférez ne pas le faire, vous pouvez être traité avec des médicaments bloquant l'aldostérone appelés antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (spironolactone et éplérénone) et des changements de mode de vie. L'hypertension artérielle et un faible taux de potassium reviendront si vous arrêtez de prendre vos médicaments.

Traitement de l'hyperactivité des deux glandes surrénales

Une combinaison de médicaments et de modifications du mode de vie peut traiter efficacement aldostéronisme primaire causé par une hyperactivité des deux glandes surrénales.

Médicaments. Les antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes bloquent l'action de l'aldostérone dans votre corps. Votre médecin peut d'abord vous prescrire de la spironolactone (Aldactone). Ce médicament aide à corriger l'hypertension artérielle et un faible taux de potassium, mais peut causer d'autres problèmes.

En plus de bloquer les récepteurs de l'aldostérone, la spironolactone peut inhiber l'action d'autres hormones. Les effets secondaires peuvent inclure une hypertrophie mammaire chez l'homme (gynécomastie) et des irrégularités menstruelles chez la femme.

Un antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes plus récent et plus coûteux appelé éplérénone (Inspra) élimine les effets secondaires des hormones sexuelles associés à la spironolactone. Votre médecin peut recommander l'éplérénone si vous présentez des effets indésirables graves avec la spironolactone. Vous pouvez également avoir besoin d'autres médicaments pour l'hypertension.

Changements de style de vie. Les médicaments contre l'hypertension sont plus efficaces lorsqu'ils sont associés à une alimentation et un mode de vie sains. Travaillez avec votre médecin pour créer un plan pour réduire le sodium dans votre alimentation et maintenir un poids corporel sain. Faire de l'exercice régulièrement, limiter la quantité d'alcool que vous buvez et arrêter de fumer peut également améliorer votre réponse aux médicaments.

Mode de vie et remèdes maison

Un mode de vie sain est essentiel pour maintenir une pression artérielle basse et maintenir la santé cardiaque à long terme. Voici quelques suggestions de modes de vie sains:

Ayez une alimentation saine. Les régimes qui mettent en valeur une variété d'aliments sains - y compris les céréales, les fruits, les légumes et les produits laitiers faibles en gras - peuvent aider à perdre du poids et à abaisser la tension artérielle. Essayez le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) - il a fait ses preuves pour votre cœur. Une alimentation saine limite également le sodium, le sucre ajouté, les graisses saturées et l'alcool.
Atteignez un poids santé. Si votre indice de masse corporelle (IMC) est de 25 ou plus, perdre aussi peu que 3% à 5% de votre poids corporel peut faire baisser votre tension artérielle.
Faites de l'exercice. Des exercices d'aérobie réguliers peuvent aider à abaisser la tension artérielle. Vous n'êtes pas obligé d'aller à la salle de sport - une marche modérée pendant 30 minutes la plupart des jours de la semaine peut améliorer votre santé. Essayez de marcher avec un ami au déjeuner au lieu d'aller au restaurant.
Ne fumez pas. Cesser de fumer améliore la santé générale de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins. Discutez avec votre médecin des médicaments qui peuvent vous aider à arrêter de fumer.

Préparation de votre rendez-vous

Étant donné que les symptômes de l'aldostéronisme primaire ne sont pas toujours évidents, votre médecin peut soyez celui qui suggère que vous soyez dépisté pour la maladie. Votre médecin peut suspecter un aldostéronisme primaire si vous souffrez d'hypertension et:

Votre tension artérielle reste constamment élevée, surtout si vous prenez déjà au moins trois médicaments pour la traiter (hypertension résistante)
Vous avez un faible taux de potassium dans le sang - bien que de nombreuses personnes atteintes d'aldostéronisme primaire aient des taux de potassium normaux, en particulier aux premiers stades de la maladie
Vous avez une croissance sur l'une de vos glandes surrénales, détectée sur un examen d'imagerie effectué pour une autre raison
Vous avez des antécédents personnels ou familiaux d'hypertension artérielle ou d'accident vasculaire cérébral à un jeune âge
Vous souffrez également d'apnée obstructive du sommeil

Le test de dépistage de l'aldostéronisme primaire peut nécessiter une certaine planification. Le test peut être effectué pendant que vous prenez la plupart des médicaments contre l'hypertension, mais vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments, tels que la spironolactone (Aldactone) et l'éplérénone (Inspra), jusqu'à quatre semaines avant le test. Votre médecin peut également vous demander d'éviter les vrais produits de réglisse pendant quelques semaines avant le test, car ils peuvent provoquer des changements qui imitent un excès d'aldostérone.

Après le test, vous consulterez votre médecin pour un suivi. rendez-vous ou vous pouvez être référé à un médecin traitant des troubles hormonaux (endocrinologue). Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, dressez une liste de:

Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison de votre rendez-vous
Informations personnelles clés, y compris les stress majeurs, les changements de vie récents et les antécédents médicaux familiaux
Tous les médicaments, vitamines ou autres les suppléments que vous prenez, y compris les doses
Questions à poser à votre médecin

Pour l'aldostéronisme primaire, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Que signifient mes résultats de test?
Ai-je besoin de tests supplémentaires?
Mon état est-il temporaire ou est-ce que je l'aurai toujours?
Quels traitements sont disponibles? Selon vous, qu'est-ce qui serait le mieux dans mon cas?
J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Y a-t-il des restrictions alimentaires que je dois suivre?
Est-ce que je peux avoir des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?