Priapisme

Vue d'ensemble

Le priapisme est une érection prolongée du pénis. L'érection persistante continue des heures au-delà ou n'est pas causée par une stimulation sexuelle. Le priapisme est généralement douloureux.

Bien que le priapisme soit une affection rare dans l'ensemble, il survient fréquemment dans certains groupes, tels que les personnes atteintes d'anémie falciforme. Un traitement rapide du priapisme est généralement nécessaire pour prévenir les lésions tissulaires qui pourraient entraîner l'incapacité d'obtenir ou de maintenir une érection (dysfonction érectile).

Le priapisme affecte le plus souvent les hommes dans la trentaine et plus.

Symptômes

Les symptômes du priapisme varient en fonction du type de priapisme. Les deux principaux types de priapisme sont le priapisme ischémique et non ischémique.

Priapisme ischémique

Le priapisme ischémique, également appelé priapisme à faible débit, est le résultat de l'incapacité du sang à quitter le pénis . C'est le type de priapisme le plus courant. Les signes et symptômes incluent:

• Érection qui dure plus de quatre heures ou sans rapport avec l'intérêt ou la stimulation sexuelle
• Pénis rigide, mais l'extrémité du pénis (gland) est douce
• Douleur pénienne progressive

Le priapisme récurrent ou bégaiement, une forme de priapisme ischémique, est une affection rare. Il est plus fréquent chez les hommes qui ont une maladie héréditaire caractérisée par des globules rouges de forme anormale (anémie falciforme). La drépanocytose peut bloquer les vaisseaux sanguins du pénis. Le priapisme récurrent décrit des épisodes répétitifs d'érections prolongées et comprend souvent des épisodes de priapisme ischémique. Dans certains cas, la condition commence par des érections indésirables et douloureuses de courte durée et peut évoluer avec le temps vers des érections plus fréquentes et plus prolongées.

Priapisme non ischémique

Priapisme non ischémique, également connu comme priapisme à haut débit, se produit lorsque le flux sanguin du pénis n'est pas régulé de manière appropriée. Le priapisme non ischémique est généralement moins douloureux que le priapisme ischémique. Les signes et symptômes comprennent:

• Tige du pénis érigée mais pas complètement rigide

Quand consulter un médecin

Si vous avez une érection durant plus de quatre heures, vous avez besoin de soins d'urgence. Le médecin de l'urgence déterminera si vous avez un priapisme ischémique ou un priapisme non ischémique. Cela est nécessaire car le traitement pour chacun est différent et le traitement du priapisme ischémique doit être effectué le plus tôt possible.

Si vous ressentez des érections récurrentes, persistantes et douloureuses qui disparaissent d'elles-mêmes, consultez votre médecin . Vous pourriez avoir besoin d'un traitement pour éviter d'autres épisodes.

Causes

Une érection se produit normalement en réponse à une stimulation physique ou psychologique. Cette stimulation provoque la relaxation de certains muscles lisses, augmentant le flux sanguin vers les tissus spongieux du pénis. Par conséquent, le pénis rempli de sang devient érigé. Une fois la stimulation terminée, le sang s'écoule et le pénis revient à son état non rigide (flasque).

Le priapisme se produit lorsqu'une partie de ce système - le sang, les vaisseaux sanguins, les muscles lisses ou les nerfs - modifie le sang normal écoulement, et une érection persiste. La cause sous-jacente du priapisme ne peut souvent pas être déterminée, mais plusieurs conditions peuvent jouer un rôle.

Troubles sanguins

Les maladies liées au sang peuvent contribuer au priapisme - généralement un priapisme ischémique, lorsque le sang ne peut pas s'écouler du pénis. Ces troubles comprennent:

• Anémie falciforme
• Leucémie
• Autres dyscrasies hématologiques, telles que la thalassémie, le myélome multiple et autres

Le diagnostic associé le plus courant chez les enfants est la drépanocytose.

Médicaments sur ordonnance

Le priapisme, généralement un priapisme ischémique, est un effet secondaire possible d'un certain nombre de médicaments, y compris:

• Les médicaments injectés directement dans le pénis pour traiter la dysfonction érectile, tels que l'alprostadil, la papavérine, la phentolamine et autres
• Antidépresseurs, tels que la fluoxétine (Prozac), le bupropion ( Wellbutrin) et la sertraline
• Alpha-bloquants, y compris la prazosine, la térazosine, la doxazosine et la tamsulosine
• Médicaments utilisés pour traiter l'anxiété ou les troubles psychotiques, tels que l'hydroxyzine, la rispéridone (Risperdal), l'olanzapine (Zyprexa ), lithium, clozapine, chlorpromazine et thioridazine
• Anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin) et l'héparine
• Ho rmones comme la testostérone ou l'hormone de libération des gonadotrophines
• Médicaments utilisés pour traiter le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH), comme l'atomoxétine (Strattera)

Alcool et drogue consommation

L'abus d'alcool, de marijuana, de cocaïne et d'autres drogues illicites peut provoquer un priapisme, en particulier un priapisme ischémique.

Blessure

Une cause fréquente de priapisme non ischémique - un érection causée par un flux sanguin excessif dans le pénis - il s'agit d'un traumatisme ou d'une blessure au pénis, au bassin ou au périnée, la région située entre la base du pénis et l'anus.

Autres facteurs

Les autres causes de priapisme comprennent:

• Une morsure d'araignée, une piqûre de scorpion ou d'autres infections toxiques
• Troubles métaboliques, y compris la goutte ou l'amylose
• Neurogène troubles, comme une lésion de la moelle épinière ou la syphilis
• Les cancers du pénis

Complications

Le priapisme ischémique peut entraîner de graves complications. Le sang emprisonné dans le pénis est privé d'oxygène. Lorsqu'une érection dure trop longtemps, ce sang pauvre en oxygène peut commencer à endommager ou à détruire les tissus du pénis. En conséquence, un priapisme non traité peut provoquer un dysfonctionnement érectile.

Prévention

Si vous avez un priapisme récurrent ou bégaiement, votre médecin pourrait vous recommander pour éviter de futurs épisodes:

• Traitement d'une affection sous-jacente, telle que la drépanocytose, qui aurait pu provoquer un priapisme
• Utilisation de phényléphrine par voie orale ou injectable
• Médicaments anti-hormonaux - uniquement pour les hommes adultes
• Utilisation de médicaments oraux utilisés pour gérer la dysfonction érectile

content:

Diagnosis

Si vous avez une érection qui dure plus de quatre heures, vous avez besoin de soins d'urgence. Le médecin de l'urgence déterminera si vous avez un priapisme ischémique ou un priapisme non ischémique. Cela est nécessaire car le traitement pour chacun est différent et le traitement du priapisme ischémique doit être effectué le plus tôt possible.

Antécédents médicaux et examen

Pour déterminer quel type de priapisme vous avez, votre médecin vous posera des questions et examinera vos organes génitaux, votre abdomen, votre aine et votre périnée. Il ou elle pourrait être en mesure de déterminer quel type de priapisme vous avez en fonction de votre douleur et de la rigidité du pénis. Cet examen peut également révéler la présence d'une tumeur ou des signes de traumatisme.

Tests diagnostiques

Des tests diagnostiques peuvent être nécessaires pour déterminer quel type de priapisme vous avez. Des tests supplémentaires pourraient identifier la cause du priapisme. Dans une salle d'urgence, votre traitement commencera probablement avant que tous les résultats des tests ne soient reçus. Les tests de diagnostic peuvent inclure:

• Mesure des gaz sanguins. Dans ce test, une petite aiguille est insérée dans votre pénis pour prélever un échantillon de sang. Si le sang est noir - privé d'oxygène - la condition est probablement un priapisme ischémique. S'il est rouge vif, le priapisme est plus probablement non ischémique. Un test de laboratoire mesurant les quantités de certains gaz dans le sang peut confirmer le type de priapisme.
• Tests sanguins. Votre sang peut être testé pour mesurer le nombre de globules rouges et de plaquettes présents. Les résultats peuvent montrer des signes de maladies, telles que la drépanocytose, d'autres troubles sanguins ou certains cancers.
• Échographie. Vous pourriez avoir une échographie Doppler, un test non invasif qui peut être utilisé pour estimer votre flux sanguin dans les vaisseaux sanguins en faisant rebondir des ondes sonores à haute fréquence (ultrasons) sur les globules rouges en circulation. Ce test peut être utilisé pour mesurer le flux sanguin dans votre pénis qui suggérerait un priapisme ischémique ou non ischémique. L'examen peut également révéler une blessure ou une anomalie pouvant en être une cause sous-jacente.
• Test de toxicologie. Votre médecin pourrait demander un test d'urine pour dépister les médicaments qui pourraient être la cause du priapisme.

Traitement

Priapisme ischémique

Priapisme ischémique - le résultat du sang ne pouvant pas sortir du pénis - est une situation d'urgence qui nécessite un traitement immédiat. Ce traitement commence généralement par une combinaison de drainage du sang du pénis et l'utilisation de médicaments.

Thérapies

L'excès de sang est drainé de votre pénis à l'aide d'une petite aiguille et d'une seringue (aspiration). Dans le cadre de cette procédure, le pénis peut également être rincé avec une solution saline. Ce traitement soulage souvent la douleur, élimine le sang pauvre en oxygène et peut arrêter l'érection. Ce traitement peut être répété jusqu'à la fin de l'érection.

Médicaments

Un médicament sympathomimétique, tel que la phényléphrine, peut être injecté dans le pénis. Ce médicament resserre les vaisseaux sanguins qui transportent le sang dans le pénis. Cette action permet aux vaisseaux sanguins qui transportent le sang hors du pénis de s'ouvrir et d'augmenter le flux sanguin. Ce traitement peut être répété plusieurs fois si nécessaire. Vous serez surveillé pour les effets secondaires, tels que maux de tête, étourdissements et hypertension artérielle, en particulier si vous souffrez d'hypertension artérielle ou de maladie cardiaque.

Interventions chirurgicales ou autres

Si les autres traitements échouent, un le chirurgien peut effectuer une intervention chirurgicale pour rediriger le flux sanguin afin que le sang puisse circuler normalement dans votre pénis.

Si vous souffrez d'anémie falciforme, vous pourriez recevoir des traitements supplémentaires qui sont utilisés pour traiter les épisodes liés à la maladie.

Priapisme non ischémique

Le priapisme non ischémique disparaît souvent sans traitement. Comme il n'y a pas de risque d'endommagement du pénis, votre médecin pourrait suggérer une approche de surveillance et d'attente. Mettre des sacs de glace et une pression sur le périnée - la région entre la base du pénis et l'anus - peut aider à mettre fin à l'érection.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans certains cas pour insérer un matériau, tel qu'un gel résorbable , qui bloque temporairement le flux sanguin vers votre pénis. Votre corps absorbe finalement le matériau. Vous pourriez également avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer les artères ou les lésions tissulaires résultant d'une blessure.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez une érection qui dure plus de quatre heures, vous avez besoin de soins d'urgence. Si vous ressentez des érections partielles récurrentes, persistantes qui disparaissent d'elles-mêmes, consultez votre médecin. Un traitement peut être nécessaire pour éviter d'autres épisodes. Le médecin peut vous suggérer de prendre un rendez-vous de suivi avec un spécialiste en médecine sexuelle, tel qu'un urologue ou un andrologue.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et à quoi vous attendre votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Notez les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport.
• Faites une liste des tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez. Informez votre médecin si vous prenez d'autres médicaments.

Pour vous préparer à votre rendez-vous, notez une liste de questions à discuter avec le médecin. Les questions peuvent inclure:

• Quelle est probablement la cause du problème?
• Quels types de tests pourraient être nécessaires?
• Que peut-on faire pour éviter cela problème à l'avenir?
• Si des médicaments sont nécessaires, existe-t-il une alternative générique?
• Y a-t-il des activités, comme l'exercice ou les relations sexuelles, qui devraient être évitées? Si oui, pendant combien de temps?
• Le priapisme augmente-t-il le risque de développer une dysfonction érectile?
• Avez-vous des brochures ou pouvez-vous suggérer des sites Web qui expliquent davantage le priapisme?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions qui vous viennent à l'esprit.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser du temps plus tard pour couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin pourrait vous demander:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Combien de temps l'érection ou les érections ont-elles duré?
• L'érection était-elle douloureuse?
• Avez-vous eu une blessure aux organes génitaux ou à l'aine?
• Est-ce que l'érection s'est produite après avoir consommé une substance particulière, telle que de l'alcool, de la marijuana, de la cocaïne ou d'autres drogues?

Votre médecin peut demander des tests de laboratoire pour déterminer si un problème de santé est à l'origine du priapisme.

Ce que vous pouvez faire en attendant

N'arrêtez pas de prendre médicaments sur ordonnance sans consulter votre médecin.