Presbytie

Vue d'ensemble

La presbytie est la perte progressive de la capacité de vos yeux à se concentrer sur les objets proches. C'est une partie naturelle et souvent ennuyeuse du vieillissement. La presbytie devient généralement perceptible entre le début et le milieu de la quarantaine et continue de s'aggraver jusqu'à environ 65 ans.

Vous pouvez prendre conscience de la presbytie lorsque vous commencez à tenir des livres et des journaux à distance pour pouvoir les lire. Un examen de la vue de base peut confirmer la presbytie. Vous pouvez corriger la situation avec des lunettes ou des lentilles de contact. Vous pourriez également envisager la chirurgie.

Symptômes

La presbytie se développe progressivement. Vous remarquerez peut-être pour la première fois ces signes et symptômes après l'âge de 40 ans:

Une tendance à éloigner le matériel de lecture pour rendre les lettres plus claires
Vision floue à distance de lecture normale
Fatigue oculaire ou maux de tête après avoir lu ou fait du travail en gros plan

Vous pouvez remarquer que ces symptômes s’aggravent si vous êtes fatigué ou si vous vous trouvez dans une zone faiblement éclairée.

Quand consulter un médecin

Consultez un ophtalmologiste si une vision rapprochée floue vous empêche de lire, de travailler de près ou de pratiquer d'autres activités normales. Il ou elle peut déterminer si vous souffrez de presbytie et vous informer de vos options.

Consultez immédiatement un médecin si vous:

Avez une perte soudaine de la vision d'un œil avec ou sans douleur oculaire
Avoir une vision soudaine brumeuse ou floue
Voir des éclairs de lumière, des points noirs ou des halos autour des lumières
Avoir une vision double

Causes

Pour former une image, votre œil s'appuie sur la cornée et la lentille pour focaliser la lumière réfléchie par les objets. Plus l'objet est proche, plus la lentille fléchit.

La cornée est la surface avant transparente en forme de dôme de votre œil.
La lentille est une structure claire sur la taille et la forme d'un bonbon M & amp; M.
Ces deux structures plient (réfractent) la lumière entrant dans votre œil pour focaliser l'image sur la rétine, située sur la paroi arrière intérieure de votre œil.

Le cristallin, contrairement à la cornée, est quelque peu flexible et peut changer de forme à l'aide d'un muscle circulaire qui l'entoure. Lorsque vous regardez quelque chose à distance, le muscle circulaire se détend. Lorsque vous regardez quelque chose à proximité, le muscle se contracte, ce qui permet à la lentille relativement élastique de se courber et de changer sa puissance de focalisation.

La presbytie est causée par un durcissement du cristallin de l'œil, qui se produit avec le vieillissement. Lorsque votre objectif devient moins flexible, il ne peut plus changer de forme pour se concentrer sur des images en gros plan. En conséquence, ces images semblent floues.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent vous rendre plus susceptible de développer une presbytie, notamment:

Âge. L'âge est le plus grand facteur de risque de presbytie. Presque tout le monde connaît un certain degré de presbytie après 40 ans.
Autres conditions médicales. Être hypermétrope ou avoir certaines maladies - comme le diabète, la sclérose en plaques ou les maladies cardiovasculaires - peut augmenter votre risque de presbytie prématurée, qui est la presbytie chez les personnes de moins de 40 ans.
Médicaments. Certains médicaments sont associés à des symptômes presbytes prématurés, notamment les antidépresseurs, les antihistaminiques et les diurétiques.

Diagnostic

La presbytie est diagnostiquée par un examen de la vue de base, qui comprend une évaluation de la réfraction et un examen de la santé oculaire.

Une évaluation de la réfraction détermine si vous souffrez de myopie ou d'hypermétropie, d'astigmatisme ou de presbytie. Votre médecin peut utiliser divers instruments et vous demander de regarder à travers plusieurs lentilles pour tester votre vision de loin et de près.

Votre ophtalmologiste mettra probablement des gouttes dans vos yeux pour dilater vos pupilles pour l'examen de santé oculaire. . Cela peut rendre vos yeux plus sensibles à la lumière pendant quelques heures après l'examen. La dilatation permet à votre médecin de voir plus facilement l'intérieur de vos yeux.

L'American Academy of Ophthalmology recommande que les adultes passent un examen complet de la vue tous les:

Cinq à 10 ans moins de 40 ans
Deux à quatre ans entre 40 et 54 ans
Un à trois ans entre 55 et 64 ans
Un à deux ans à partir de 65 ans

Vous pourriez avoir besoin d'examens plus fréquents si vous présentez des facteurs de risque de maladie oculaire ou si vous avez besoin de lunettes ou de lentilles de contact.

Traitement

Le Le but du traitement est de compenser l'incapacité de vos yeux à se concentrer sur les objets proches. Les options de traitement comprennent le port de lunettes correctrices (verres de lunettes) ou de lentilles de contact, une chirurgie réfractive ou des implants de lentilles pour la presbytie.

Lunettes

Les lunettes sont un moyen simple et sûr de corriger la vision problèmes causés par la presbytie. Vous pourrez peut-être utiliser des lunettes de lecture en vente libre (sans ordonnance) si vous aviez une bonne vision non corrigée avant de développer une presbytie. Demandez à votre ophtalmologiste si les lunettes sans ordonnance vous conviennent.

La plupart des lunettes de lecture en vente libre ont une puissance de +1,00 dioptrie (D) à +3,00 D. Lors de la sélection de lunettes de lecture:

Essayez différentes puissances jusqu'à ce que vous trouviez le grossissement qui vous permet de lire confortablement, en commençant par les puissances inférieures
Testez chaque paire sur du matériel de lecture tenu à une distance confortable

Vous aurez besoin de verres correcteurs pour la presbytie en vente libre les lunettes sont inadéquates ou si vous avez déjà besoin de verres correcteurs pour la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme. Vos choix incluent:

Lunettes de lecture avec prescription. Si vous n'avez pas d'autres problèmes de vision, vous pouvez utiliser des lunettes avec des verres correcteurs pour la lecture uniquement. Vous devrez les supprimer lorsque vous ne lisez pas.
Bifocaux. Ces verres ont une ligne horizontale visible qui sépare votre prescription de distance, au-dessus de la ligne, et votre prescription de lecture, en dessous de la ligne.
Trifocals. Ces lunettes ont des corrections pour le travail en gros plan, la vision à moyenne distance - comme pour les écrans d'ordinateur - et la vision de loin. Les trifocaux sont dotés de deux lignes horizontales visibles dans les verres.
Multifocaux progressifs. Ce type d'objectif n'a pas de lignes horizontales visibles, mais dispose de plusieurs puissances pour les corrections à distance, à moyenne distance et en gros plan. Différentes zones de l'objectif ont des points forts différents.
Progressifs Office. Ces objectifs ont des corrections pour la distance informatique et le travail rapproché. Vous les utilisez généralement sur un ordinateur ou pour les lire et les retirez pour conduire ou vous promener.

Lentilles de contact

Les personnes qui ne veulent pas porter de lunettes essaient souvent lentilles de contact pour améliorer leurs problèmes de vision causés par la presbytie. Cette option peut ne pas fonctionner pour vous si vous avez certaines conditions liées à vos paupières, aux conduits lacrymaux ou à la surface de vos yeux comme la sécheresse oculaire.

Plusieurs types de lentilles sont disponibles:

Lentilles de contact bifocales. Les lentilles de contact bifocales fournissent une correction de distance et de gros plan à chaque contact. Dans un type de lentille bifocale, la partie inférieure de lecture de la lentille est lestée pour maintenir la lentille correctement positionnée sur votre œil. Les nouveaux types de lentilles de contact bifocales offrent un type de correction à travers les bords (périphérie) de chaque lentille et l'autre type de correction à travers le centre des lentilles.
Lentilles de contact monovision. Avec les lentilles de contact monovision, vous portez une lentille de contact pour la vision de loin dans un œil (généralement votre œil dominant) et une lentille de contact pour une vision rapprochée dans l'autre œil.
Modification de la monovision. Avec cette option, vous portez une lentille de contact bifocale ou multifocale dans un œil et une lentille de contact réglée pour la distance dans l'autre (généralement votre œil dominant). Vous utilisez les deux yeux pour la distance et un œil pour la lecture.

Chirurgie réfractive

La chirurgie réfractive modifie la forme de votre cornée. Pour la presbytie, ce traitement peut être utilisé pour améliorer la vision de près de votre œil non dominant. C'est comme porter des lentilles de contact monovision. Même après la chirurgie, vous devrez peut-être utiliser des lunettes pour un travail rapproché.

Parlez avec votre médecin des effets secondaires possibles, car cette procédure n'est pas réversible. Vous voudrez peut-être essayer les lentilles de contact monovision pendant un certain temps avant de vous engager dans la chirurgie.

Les interventions chirurgicales réfractives comprennent:

Kératoplastie conductrice. Cette procédure utilise l'énergie radiofréquence pour appliquer de la chaleur sur de minuscules points autour de la cornée. La chaleur fait légèrement rétrécir le bord de la cornée, augmentant sa courbe (raideur) et sa capacité de focalisation. Les résultats de la kératoplastie conductrice sont variables et peuvent ne pas durer longtemps.
Kératomileusie in situ assistée par laser (LASIK). Avec cette procédure, votre chirurgien ophtalmologiste crée un volet fin et articulé plus profondément dans votre cornée. Il ou elle utilise ensuite un laser pour retirer les couches internes de votre cornée pour accentuer sa forme en dôme.
La récupération après une chirurgie LASIK est généralement plus rapide et moins douloureuse que les autres chirurgies cornéennes.
Kératectomie sous-épithéliale assistée par laser (LASEK). Le chirurgien crée un lambeau ultra-fin uniquement dans la couverture de protection externe de la cornée (épithélium). Il ou elle utilise ensuite un laser pour remodeler les couches externes de la cornée, en accentuant sa courbe, puis remplace l'épithélium.
Kératectomie photoréfractive (PRK). Cette procédure est similaire à LASEK, sauf que le chirurgien enlève complètement l'épithélium, puis utilise le laser pour remodeler la cornée. L'épithélium n'est pas remplacé, mais repoussera naturellement, conformément à la nouvelle forme de votre cornée.

Implants de lentille

Certains ophtalmologistes utilisent une procédure dans laquelle ils retirent la lentille dans chaque œil et remplacez-le par une lentille synthétique. C'est ce qu'on appelle une lentille intraoculaire.

Plusieurs types d'implants de lentilles sont disponibles pour corriger la presbytie. Certains permettent à votre œil de voir les choses à la fois de près et de loin. Certains changent de position ou de forme dans l'œil (lentille accommodative). Mais les implants de lentilles peuvent entraîner une diminution de la qualité de votre vision de près, et vous pouvez toujours avoir besoin de lunettes de lecture.

Les effets secondaires possibles incluent l'éblouissement et le flou. De plus, cette chirurgie comporte les mêmes risques que ceux associés à la chirurgie de la cataracte, tels que l'inflammation, l'infection, les saignements et le glaucome.

Inlays cornéens

Certaines personnes ont réussi avec un traitement de la presbytie qui consiste à insérer un petit anneau en plastique avec une ouverture centrale, dans la cornée d'un œil. L'ouverture agit comme une caméra à sténopé et permet une lumière focalisée afin que vous puissiez voir les objets proches.

Si vous n'aimez pas les résultats de votre procédure d'incrustation cornéenne, votre chirurgien peut retirer les anneaux, laissant vous êtes libre d'envisager d'autres options de traitement.

Mode de vie et remèdes maison

Vous ne pouvez pas empêcher la presbytie. Vous pouvez aider à protéger vos yeux et votre vision en suivant ces conseils:

Faites vérifier vos yeux. Faites-le régulièrement, même si vous voyez bien.
Contrôlez les problèmes de santé chroniques. Certaines conditions, telles que le diabète et l'hypertension artérielle, peuvent affecter votre vision si vous ne recevez pas de traitement approprié.
Protégez vos yeux du soleil. Portez des lunettes ou des lunettes de soleil qui bloquent les rayons ultraviolets (UV). Ceci est particulièrement important si vous passez de longues heures au soleil ou si vous prenez un médicament sur ordonnance qui augmente votre sensibilité aux rayons UV.
Évitez les blessures aux yeux. Portez des lunettes de protection lorsque vous faites certaines choses, comme faire du sport, tondre la pelouse, peindre ou utiliser d'autres produits contenant des vapeurs toxiques. Les lunettes de lecture en vente libre n'offrent généralement pas de protection de sécurité.
Mangez des aliments sains. Essayez de manger beaucoup de fruits, de légumes verts à feuilles et d'autres légumes. Ces aliments contiennent généralement des niveaux élevés d'antioxydants ainsi que de la vitamine A et du bêta-carotène. Ils sont également essentiels pour maintenir une vision saine.
Utilisez les bonnes lunettes. Les bonnes lunettes optimisent votre vision. Des examens réguliers vous permettront de vous assurer que votre prescription de lunettes est correcte.
Utilisez un bon éclairage. Augmentez ou ajoutez de la lumière pour une meilleure vision.
Consultez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes - perte soudaine de la vision d'un œil avec ou sans douleur, vision brusque ou floue soudaine, vision double ou voir des éclairs de lumière, des points noirs ou des halos autour des lumières. Chacun de ces symptômes peut signaler un problème médical ou oculaire grave.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez des problèmes de vision, commencez par voir un œil spécialiste (optométriste ou ophtalmologiste). Pour profiter au maximum de votre temps avec votre médecin, c'est une bonne idée de vous préparer à votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer.

Ce que vous pouvez faire

Énumérez les symptômes que vous rencontrez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami qui conduit. Vous ne voudrez peut-être pas rentrer chez vous si vos pupilles ont été dilatées pour l'examen. Et votre compagnon peut vous aider à vous souvenir des informations fournies lors de votre rendez-vous.
Dressez la liste des questions à poser à votre médecin.

La préparation d'une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Énumérez vos questions de la plus importante à la moins importante. Pour la presbytie, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
Les médicaments que je prends sont-ils à l'origine de ces symptômes?
Ai-je besoin de tests autres qu'un examen complet de la vue?
À quelle fréquence aurai-je besoin d'examens de la vue?
Quels traitements sont disponibles?
Quels sont les effets secondaires ou problèmes possibles associés à chaque traitement?
Quel traitement me recommanderiez-vous?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous proposez?
Si j'ai d'autres affections oculaires, comment puis-je mieux gérer ces conditions ensemble?
Les lunettes de lecture en pharmacie sont-elles sûres à utiliser?
Avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous avez préparées, n'hésitez pas à poser des questions supplémentaires qui pourraient vous arriver lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, y compris certaines concernant votre état de santé général, vos antécédents médicaux, vos antécédents de santé oculaire, vos antécédents médicaux familiaux et vos antécédents de problèmes oculaires. Votre médecin peut vous demander:

Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Quelle est la gravité de vos symptômes ?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
Faites-vous beaucoup de lecture ou autre travail en gros plan?

Que pouvez-vous faire en attendant

Assurez-vous d'avoir un éclairage adéquat. Si vous ne portez pas actuellement de lunettes de vue, essayez une paire de lunettes de lecture en vente libre (sans ordonnance).