Éjaculation prématurée

Vue d'ensemble

L'éjaculation précoce survient lorsqu'un homme éjacule plus tôt pendant un rapport sexuel que lui ou son partenaire ne le souhaiterait. L'éjaculation précoce est une plainte sexuelle courante. Les estimations varient, mais jusqu'à 1 homme sur 3 déclare rencontrer ce problème à un moment donné.

Tant que cela se produit rarement, ce n'est pas préoccupant. Cependant, vous pourriez être diagnostiqué avec une éjaculation précoce si vous:

• Éjaculez toujours ou presque toujours dans la minute suivant la pénétration
• Vous êtes incapable de retarder l'éjaculation pendant les rapports sexuels tout ou presque du temps
• Se sentir angoissé et frustré et avoir tendance à éviter l'intimité sexuelle

Les facteurs psychologiques et biologiques peuvent jouer un rôle dans l'éjaculation précoce. Bien que de nombreux hommes se sentent gênés d'en parler, l'éjaculation précoce est une affection courante et traitable. Les médicaments, les conseils et les techniques sexuelles qui retardent l'éjaculation - ou une combinaison de ceux-ci - peuvent aider à améliorer le sexe pour vous et votre partenaire.

Symptômes

Le principal symptôme de l'éjaculation précoce est l'incapacité pour retarder l'éjaculation pendant plus d'une minute après la pénétration. Cependant, le problème peut survenir dans toutes les situations sexuelles, même pendant la masturbation.

L'éjaculation précoce peut être classée comme suit:

• À vie (primaire). L'éjaculation précoce à vie se produit tout ou presque tout le temps à partir de vos premières relations sexuelles.
• Acquis (secondaire). L'éjaculation prématurée acquise se développe après que vous ayez eu des expériences sexuelles précédentes sans problèmes d'éjaculation.

De nombreux hommes ont l'impression de présenter des symptômes d'éjaculation précoce, mais ces symptômes ne répondent pas aux critères de diagnostic de la prématurité éjaculation. Au lieu de cela, ces hommes peuvent avoir une éjaculation précoce naturelle variable, qui comprend des périodes d'éjaculation rapide ainsi que des périodes d'éjaculation normale.

Quand consulter un médecin

Parlez à votre médecin si vous éjaculez plus tôt que vous ne le souhaitez lors de la plupart des relations sexuelles. Il est courant que les hommes se sentent gênés de discuter de problèmes de santé sexuelle, mais ne laissez pas cela vous empêcher de parler à votre médecin. L'éjaculation prématurée est un problème courant et traitable.

Pour certains hommes, une conversation avec un médecin peut contribuer à atténuer les inquiétudes concernant l'éjaculation précoce. Par exemple, il peut être rassurant d'entendre que l'éjaculation précoce occasionnelle est normale et que le délai moyen entre le début des rapports sexuels et l'éjaculation est d'environ cinq minutes.

Causes

La cause exacte de l'éjaculation précoce n'est pas connue. Alors que l'on pensait autrefois qu'elle n'était que psychologique, les médecins savent maintenant que l'éjaculation précoce implique une interaction complexe de facteurs psychologiques et biologiques.

Causes psychologiques

Les facteurs psychologiques qui pourraient jouer un rôle comprennent:

• Expériences sexuelles précoces
• Abus sexuels
• Mauvaise image corporelle
• Dépression
• Inquiétude à propos d'un prématuré l'éjaculation
• Sentiments de culpabilité qui augmentent votre tendance à vous précipiter lors de rencontres sexuelles

D'autres facteurs peuvent jouer un rôle:

• Érectile dysfonctionnement. Les hommes qui ont peur d'obtenir ou de maintenir une érection pendant les rapports sexuels peuvent former un modèle de précipitation pour éjaculer, ce qui peut être difficile à changer.
• Anxiété. De nombreux hommes souffrant d’éjaculation précoce ont également des problèmes d’anxiété - que ce soit en particulier au sujet des performances sexuelles ou liés à d’autres problèmes.
• Problèmes relationnels. Si vous avez eu des relations sexuelles satisfaisantes avec d'autres partenaires dans lesquelles l'éjaculation prématurée s'est produite rarement ou pas du tout, il est possible que des problèmes interpersonnels entre vous et votre partenaire actuel contribuent au problème.

Biologique causes

Un certain nombre de facteurs biologiques peuvent contribuer à l'éjaculation précoce, notamment:

• Niveaux hormonaux anormaux
• Niveaux anormaux de substances chimiques cérébrales appelées neurotransmetteurs
• Inflammation et infection de la prostate ou de l'urètre
• Traits hérités

Facteurs de risque

Différents facteurs peuvent augmenter votre risque de prématurité l'éjaculation, y compris:

• Dysfonction érectile. Vous pourriez présenter un risque accru d'éjaculation prématurée si vous avez parfois ou constamment du mal à obtenir ou à maintenir une érection. La peur de perdre votre érection peut vous amener à vous dépêcher consciemment ou inconsciemment lors de rencontres sexuelles.
• Stress. La tension émotionnelle ou mentale dans n'importe quel domaine de votre vie peut jouer un rôle dans l'éjaculation précoce, limitant votre capacité à vous détendre et à vous concentrer pendant les relations sexuelles.

Complications

L'éjaculation prématurée peut causer des problèmes dans votre vie personnelle, notamment:

• Stress et problèmes relationnels. Le stress relationnel est une complication courante de l'éjaculation précoce.
• Problèmes de fertilité. L'éjaculation prématurée peut parfois rendre la fécondation difficile pour les couples qui essaient d'avoir un bébé si l'éjaculation ne se produit pas par voie intravaginale.

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Diagnostic

En plus de vous poser des questions sur votre vie sexuelle, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et pourrait faire un examen physique. Si vous avez à la fois une éjaculation prématurée et des difficultés à avoir ou à maintenir une érection, votre médecin peut vous prescrire des tests sanguins pour vérifier votre taux d'hormones mâles (testostérone) ou d'autres tests.

Dans certains cas, votre médecin pourrait vous suggérer consultez un urologue ou un professionnel de la santé mentale spécialisé dans la dysfonction sexuelle.

Traitement

Les options de traitement courantes pour l'éjaculation précoce comprennent les techniques comportementales, les anesthésiques topiques, les médicaments et les conseils. Gardez à l'esprit que la recherche du traitement ou de la combinaison de traitements qui vous convient peut prendre du temps. Le traitement comportemental associé à la pharmacothérapie pourrait être le cours le plus efficace.

Techniques comportementales

Dans certains cas, le traitement de l'éjaculation précoce peut impliquer de prendre des mesures simples, comme se masturber une heure ou deux avant rapports sexuels afin que vous puissiez retarder l'éjaculation pendant les rapports sexuels. Votre médecin peut également vous recommander d'éviter les rapports sexuels pendant un certain temps et de vous concentrer sur d'autres types de jeux sexuels afin d'éliminer la pression de vos relations sexuelles.

Exercices du plancher pelvien

Faible plancher pelvien les muscles peuvent nuire à votre capacité à retarder l'éjaculation. Les exercices du plancher pelvien (exercices de Kegel) peuvent aider à renforcer ces muscles.

Pour effectuer ces exercices:

• Trouvez les bons muscles. Pour identifier les muscles de votre plancher pelvien, arrêtez d'uriner à mi-chemin ou resserrez les muscles qui vous empêchent de faire des gaz. Ces manœuvres utilisent les muscles de votre plancher pelvien. Une fois que vous avez identifié vos muscles du plancher pelvien, vous pouvez faire les exercices dans n'importe quelle position, même si vous trouverez peut-être plus facile de les faire couché au début.
• Perfectionnez votre technique. Resserrez les muscles du plancher pelvien, maintenez la contraction pendant trois secondes, puis détendez-vous pendant trois secondes. Essayez-le plusieurs fois de suite. Lorsque vos muscles deviennent plus forts, essayez de faire des exercices de Kegel en position assise, debout ou en marchant.
• Restez concentré. Pour de meilleurs résultats, concentrez-vous sur le resserrement uniquement des muscles du plancher pelvien. Faites attention de ne pas fléchir les muscles de l'abdomen, des cuisses ou des fesses. Évitez de retenir votre souffle. Au lieu de cela, respirez librement pendant les exercices.
• Répétez 3 fois par jour. Visez au moins trois séries de 10 répétitions par jour.

La technique de pause-compression

Votre médecin pourrait vous expliquer, ainsi qu'à votre partenaire, l'utilisation d'une méthode appelée la technique pause-squeeze. Cette méthode fonctionne comme suit:

1. Commencez l'activité sexuelle comme d'habitude, y compris la stimulation du pénis, jusqu'à ce que vous vous sentiez presque prêt à éjaculer.
2. Demandez à votre partenaire de presser la fin de votre pénis, au point où la tête (gland) rejoint la tige, et maintenez la pression pendant plusieurs secondes, jusqu'à ce que l'envie d'éjaculer passe.
3. Demandez à votre partenaire de répéter le processus de compression si nécessaire.

En répétant autant de fois que nécessaire, vous pouvez atteindre le point d'entrer votre partenaire sans éjaculer. Après quelques séances d'entraînement, le sentiment de savoir comment retarder l'éjaculation peut devenir une habitude qui ne nécessite plus la technique de pause-compression.

Si la technique de pause-compression provoque de la douleur ou de l'inconfort, une autre technique consiste à arrêter stimulation sexuelle juste avant l'éjaculation, attendez que le niveau d'excitation ait diminué et recommencez. Cette approche est connue sous le nom de technique stop-start.

Préservatifs

Les préservatifs peuvent diminuer la sensibilité du pénis, ce qui peut aider à retarder l'éjaculation. Les préservatifs Climax Control sont disponibles en vente libre. Ces préservatifs contiennent des agents anesthésiants tels que la benzocaïne ou la lidocaïne ou sont faits de latex plus épais pour retarder l'éjaculation. Les exemples incluent Trojan Extended, Durex Performax Intense et Lifestyles Everlast Intense.

Médicaments

Anesthésiques topiques

Les crèmes et sprays anesthésiques contenant un agent anesthésiant, comme la benzocaïne, la lidocaïne ou la prilocaïne, sont parfois utilisé pour traiter l'éjaculation précoce. Ces produits sont appliqués sur le pénis 10 à 15 minutes avant le rapport sexuel pour réduire la sensation et aider à retarder l'éjaculation.

Une crème lidocaïne-prilocaïne pour l'éjaculation précoce (EMLA) est disponible sur ordonnance. Les sprays de lidocaïne pour l'éjaculation précoce sont disponibles en vente libre.

Bien que les agents anesthésiques topiques soient efficaces et bien tolérés, ils ont des effets secondaires potentiels. Par exemple, certains hommes signalent une perte temporaire de sensibilité et une diminution du plaisir sexuel. Parfois, les partenaires féminines ont également signalé ces effets.

Médicaments oraux

De nombreux médicaments peuvent retarder l'orgasme. Bien qu'aucun de ces médicaments ne soit spécifiquement approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter l'éjaculation précoce, certains sont utilisés à cette fin, y compris les antidépresseurs, les analgésiques et les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5. Ces médicaments peuvent être prescrits pour une utilisation à la demande ou quotidienne, et peuvent être prescrits seuls ou en association avec d'autres traitements.

• Antidépresseurs. Un effet secondaire de certains antidépresseurs est un orgasme retardé. Pour cette raison, des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que l'escitalopram (Lexapro), la sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil) ou la fluoxétine (Prozac, Sarafem), sont utilisés pour retarder l'éjaculation.

  De ceux approuvés pour une utilisation aux États-Unis, la paroxétine semble être la plus efficace. Ces médicaments prennent généralement cinq à 10 jours pour commencer à agir. Mais cela peut prendre deux à trois semaines de traitement avant que vous ne voyiez le plein effet.

  Si les ISRS n'améliorent pas le moment de votre éjaculation, votre médecin pourrait vous prescrire l'antidépresseur tricyclique clomipramine (Anafranil). Les effets secondaires indésirables des antidépresseurs peuvent inclure des nausées, de la transpiration, de la somnolence et une diminution de la libido.

Analgésiques. Le tramadol (Ultram) est un médicament couramment utilisé pour traiter la douleur. Il a également des effets secondaires qui retardent l'éjaculation. Les effets secondaires indésirables peuvent inclure des nausées, des maux de tête, de la somnolence et des étourdissements.

Il peut être prescrit lorsque les ISRS n'ont pas été efficaces. Le tramadol ne peut pas être utilisé en association avec un ISRS.

• Inhibiteurs de la phosphodiestérase-5. Certains médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile, tels que le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis, Adcirca) ou le vardénafil (Levitra, Staxyn), peuvent également aider à l'éjaculation précoce. Les effets secondaires indésirables peuvent inclure des maux de tête, des rougeurs du visage et une indigestion. Ces médicaments pourraient être plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés en association avec un ISRS.

Traitement futur potentiel

Les recherches suggèrent que plusieurs médicaments pourraient être utiles dans le traitement de l'éjaculation précoce, mais une étude plus approfondie est nécessaire. Ces médicaments comprennent:

• Dapoxetine. Il s'agit d'un ISRS souvent utilisé comme premier traitement de l'éjaculation précoce dans d'autres pays. Il n'est actuellement pas disponible aux États-Unis.
• Modafinil (Provigil). Il s'agit d'un traitement de la narcolepsie des troubles du sommeil.
• Silodosine (Rapaflo). Ce médicament est normalement un traitement de l'élargissement de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate).

Counseling

Cette approche consiste à parler à un professionnel de la santé mentale de vos relations et de vos expériences. Les séances peuvent vous aider à réduire l'anxiété liée à la performance et à trouver de meilleures façons de faire face au stress. Le conseil est plus susceptible d'aider lorsqu'il est utilisé en association avec un traitement médicamenteux.

Avec l'éjaculation précoce, vous pourriez sentir que vous perdez une partie de la proximité partagée avec un partenaire sexuel. Vous pourriez vous sentir en colère, honteux et bouleversé, et vous détourner de votre partenaire.

Votre partenaire pourrait également être contrarié par le changement d'intimité sexuelle. L'éjaculation précoce peut amener les partenaires à se sentir moins connectés ou blessés. Parler du problème est une étape importante, et des conseils relationnels ou une thérapie sexuelle peuvent être utiles.

Médecine alternative

Plusieurs traitements de médecine alternative ont été étudiés, notamment le yoga, la méditation et l'acupuncture. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'efficacité de ces thérapies.

Se préparer à votre rendez-vous

Il est normal de se sentir gêné en parlant de problèmes sexuels, mais vous pouvez être sûr que votre médecin a eu des conversations similaires avec de nombreux autres hommes. L'éjaculation précoce est une affection très courante - et traitable.

Être prêt à parler d'éjaculation précoce vous aidera à obtenir le traitement dont vous avez besoin pour remettre votre vie sexuelle sur les rails. Les informations ci-dessous devraient vous aider à vous préparer à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous.

Informations à noter à l'avance

• Restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s'il y a des restrictions que vous devez respecter avant votre visite.
• Symptômes. À quelle fréquence éjaculez-vous avant que vous ou votre partenaire ne le souhaitiez? Combien de temps après avoir commencé à avoir des rapports sexuels éjaculez-vous généralement?
• Antécédents sexuels. Pensez à vos relations et à vos rencontres sexuelles depuis que vous êtes devenu sexuellement actif. Avez-vous déjà eu des problèmes d'éjaculation précoce? Avec qui et dans quelles circonstances?
• Antécédents médicaux. Notez tous les autres problèmes de santé qui vous ont été diagnostiqués, y compris les problèmes de santé mentale. Notez également les noms et les concentrations de tous les médicaments que vous prenez actuellement ou que vous avez pris récemment, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre.
• Questions à poser à votre médecin. Écrivez vos questions à l'avance pour profiter au maximum de votre temps avec votre médecin.

Questions de base à poser à votre médecin

La liste ci-dessous suggère des questions à poser à votre médecin. éjaculation prématurée. N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

• Qu'est-ce qui peut causer mon éjaculation précoce?
• Quels tests recommandez-vous?
• Quelle approche de traitement recommandez-vous?
• Combien de temps après le début du traitement puis-je espérer une amélioration?
• À quelle amélioration puis-je raisonnablement m'attendre?
• Suis-je à risque de récurrence de ce problème?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous de visiter?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut poser des questions très personnelles et peut également vouloir parler à votre partenaire. Pour aider votre médecin à déterminer la cause de votre problème et le meilleur traitement, soyez prêt à répondre à des questions telles que:

• À quelle fréquence avez-vous une éjaculation précoce?
• Quand avez-vous eu une éjaculation précoce pour la première fois?
• Avez-vous une éjaculation prématurée uniquement avec un ou plusieurs partenaires spécifiques?
• Avez-vous une éjaculation précoce lorsque vous vous masturbez?
• Avez-vous une éjaculation précoce à chaque fois que vous avez des relations sexuelles?
• À quelle fréquence avez-vous des relations sexuelles?
• À quel point êtes-vous gêné par l'éjaculation précoce?
• Comment votre partenaire est-il gêné par l'éjaculation précoce?
• Dans quelle mesure êtes-vous satisfait de votre relation actuelle?
• Avez-vous également du mal à obtenir et à maintenir une érection (dysfonction érectile)?
• Prenez-vous des médicaments sur ordonnance? Si oui, quels médicaments avez-vous récemment commencé ou arrêté de prendre?
• Utilisez-vous des drogues à usage récréatif?

Que pouvez-vous faire en attendant

La décision de parler à votre médecin est une étape importante. En attendant, envisagez d'explorer d'autres moyens par lesquels vous et votre partenaire pouvez vous connecter. Bien que l'éjaculation prématurée puisse causer des tensions et de l'anxiété dans une relation, c'est une maladie traitable.