Prédiabète

Vue d'ensemble

Le prédiabète signifie que vous avez un taux de sucre dans le sang supérieur à la normale. Il n'est pas encore assez élevé pour être considéré comme un diabète de type 2, mais sans changement de mode de vie, les adultes et les enfants atteints de prédiabète sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2.

Si vous souffrez de prédiabète, les dommages à long terme du diabète - en particulier au cœur, aux vaisseaux sanguins et aux reins - peut déjà commencer. Il y a cependant de bonnes nouvelles. La progression du prédiabète au diabète de type 2 n'est pas inévitable.

Manger des aliments sains, intégrer l'activité physique à votre routine quotidienne et maintenir un poids santé peut aider à ramener votre glycémie à la normale. Les mêmes changements de style de vie qui peuvent aider à prévenir le diabète de type 2 chez les adultes peuvent également aider à ramener la glycémie des enfants à la normale.

Symptômes

Le prédiabète ne présente généralement aucun signe ni symptôme .

Un signe possible de prédiabète est une peau foncée sur certaines parties du corps. Les zones touchées peuvent inclure le cou, les aisselles, les coudes, les genoux et les articulations.

Les signes et symptômes classiques qui suggèrent que vous êtes passé du prédiabète au diabète de type 2 comprennent:

• Augmentation de la soif
• Mictions fréquentes
• Faim excessive
• Fatigue
• Vision trouble

Quand consultez un médecin

Consultez votre médecin si vous êtes préoccupé par le diabète ou si vous remarquez des signes ou symptômes de diabète de type 2. Demandez à votre médecin au sujet du dépistage de la glycémie si vous présentez des facteurs de risque de diabète.

Causes

La cause exacte du prédiabète est inconnue. Mais les antécédents familiaux et la génétique semblent jouer un rôle important. Le manque d'activité physique régulière et le surpoids avec un excès de graisse autour de l'abdomen semblent également être des facteurs importants.

Ce qui est clair, c'est que les personnes atteintes de prédiabète ne transforment plus correctement le sucre (glucose). En conséquence, le sucre s'accumule dans le sang au lieu de faire son travail normal de donner de l'énergie aux cellules qui composent les muscles et autres tissus.

La plupart du glucose dans votre corps provient des aliments que vous mangez . Lorsque les aliments sont digérés, le sucre pénètre dans votre circulation sanguine. Le transport du sucre de votre circulation sanguine vers les cellules de votre corps nécessite une hormone appelée insuline.

L'insuline provient d'une glande située derrière l'estomac appelée pancréas. Votre pancréas envoie de l'insuline dans votre sang lorsque vous mangez.

À mesure que l'insuline circule, elle permet au sucre de pénétrer dans vos cellules et diminue la quantité de sucre dans votre sang. Lorsque votre taux de sucre dans le sang commence à baisser, le pancréas ralentit la sécrétion d'insuline dans le sang.

Lorsque vous avez un prédiabète, ce processus ne fonctionne pas aussi bien. Votre pancréas peut ne pas produire suffisamment d'insuline ou les cellules deviennent résistantes à l'insuline et ne permettent pas autant de sucre. Ainsi, au lieu d'alimenter vos cellules, le sucre s'accumule dans votre circulation sanguine.

Facteurs de risque

Les mêmes facteurs qui augmentent les chances de contracter le diabète de type 2 augmentent également le risque de prédiabète. Ces facteurs incluent:

• Le poids. Le surpoids est le principal facteur de risque de prédiabète. Plus vous avez de tissu adipeux - en particulier à l'intérieur et entre le muscle et la peau autour de votre abdomen - plus vos cellules deviennent résistantes à l'insuline.
• Tour de taille. Un grand tour de taille peut indiquer une résistance à l'insuline. Le risque de résistance à l'insuline augmente pour les hommes dont la taille dépasse 40 pouces et pour les femmes dont la taille dépasse 35 pouces.
• Régime alimentaire. Manger de la viande rouge et de la viande transformée et boire des boissons sucrées est associé à un risque plus élevé de prédiabète. Une alimentation riche en fruits, légumes, noix, céréales complètes et huile d'olive est associée à un risque moindre de prédiabète.
• Inactivité. Moins vous êtes actif, plus votre risque de prédiabète est grand. L'activité physique vous aide à contrôler votre poids, utilise le sucre comme énergie et permet au corps d'utiliser l'insuline plus efficacement.
• Âge. Bien que le diabète puisse se développer à tout âge, le risque de prédiabète augmente après 45 ans.
• Antécédents familiaux. Votre risque de prédiabète augmente si vous avez un parent ou un frère ou une sœur atteint de diabète de type 2.
• Race ou origine ethnique. Bien que l'on ne sache pas pourquoi, certaines personnes - y compris les Noirs, les Hispaniques, les Indiens d'Amérique et les Américains d'origine asiatique - sont plus susceptibles de développer un prédiabète.
• Diabète gestationnel. Si vous avez eu un diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel), vous et votre enfant courez un risque plus élevé de développer un prédiabète. Si vous avez un diabète gestationnel, votre médecin vérifiera probablement votre glycémie au moins une fois tous les trois ans.
• Syndrome des ovaires polykystiques. Les femmes atteintes de cette affection courante - caractérisée par des menstruations irrégulières, une pilosité excessive et une obésité - ont un risque plus élevé de prédiabète.
• Sommeil. Les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil - une condition qui perturbe le sommeil à plusieurs reprises - ont un risque accru de résistance à l'insuline.
• Fumée de tabac. Le tabagisme peut augmenter la résistance à l'insuline. Les fumeurs semblent également porter plus de poids autour du milieu.

Les autres conditions associées au prédiabète comprennent:

• Hypertension
• Faible taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), le bon cholestérol
• Taux élevés de triglycérides - un type de graisse dans votre sang

Lorsque ces conditions surviennent avec l'obésité , ils sont associés à une résistance à l'insuline.

La combinaison de trois ou plusieurs de ces conditions est souvent appelée syndrome métabolique.

Complications

La conséquence la plus grave de le prédiabète est une progression vers le diabète de type 2. En effet, le diabète de type 2 peut entraîner:

• un taux de cholestérol élevé
• une maladie cardiaque
• un accident vasculaire cérébral
• une maladie rénale
• Lésions nerveuses
• Problèmes de vision, éventuellement perte de vision
• Amputations

Le prédiabète a été associé à des crises cardiaques non reconnues (silencieuses) et peuvent endommager vos reins, même si vous n'avez pas progressé vers le diabète de type 2.

Prévention

Des choix de vie sains peuvent vous aider à prévenir le prédiabète et sa progression vers le diabète de type 2 - même si le diabète sévit dans votre famille. Essayez de:

• Mangez des aliments sains
• Faites au moins 150 minutes d'activité physique aérobie modérée par semaine, ou environ 30 minutes la plupart des jours de la semaine
• Perdre du poids
• Contrôlez votre tension artérielle et votre cholestérol
• Ne fumez pas

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Diagnosis

L'American Diabetes Association (ADA) recommande que le dépistage du diabète chez la plupart des adultes commence à 45 ans. L'ADA conseille le dépistage du diabète avant 45 ans si vous êtes en surpoids et facteurs de risque de prédiabète ou de diabète de type 2.

Il existe plusieurs tests sanguins pour le prédiabète.

Test d'hémoglobine glyquée (A1C)

Ce test montre votre sang moyen niveau de sucre au cours des trois derniers mois. Le test mesure le pourcentage de sucre dans le sang attaché à la protéine transportant l'oxygène dans les globules rouges appelée hémoglobine. Plus votre taux de sucre dans le sang est élevé, plus vous aurez d'hémoglobine avec le sucre attaché.

En général:

• Un taux d'A1C inférieur à 5,7% est considéré comme normal
• Un taux d'A1C entre 5,7% et 6,4% est considéré comme un prédiabète
• Un taux d'A1C de 6,5% ou plus sur deux tests distincts indique un diabète de type 2

Certaines conditions peuvent rendre le test A1C inexact, par exemple si vous êtes enceinte ou si vous avez une forme rare d'hémoglobine.

Test de glycémie à jeun

Un échantillon de sang est prélevé après le jeûne pendant au moins huit heures ou toute la nuit.

En général:

• Une glycémie à jeun inférieure à 100 milligrammes par décilitre (mg / dL) - 5,6 millimoles par litre (mmol / L) - est considérée comme normale.
• Une glycémie à jeun de 100 à 125 mg / dL (5,6 à 7,0 mmol / L) est considérée comme un prédiabète. Ce résultat est parfois appelé glycémie à jeun altérée.
• Une glycémie à jeun de 126 mg / dL (7,0 mmol / L) ou plus indique un diabète de type 2.

Test oral de tolérance au glucose

Ce test est généralement utilisé pour diagnostiquer le diabète uniquement pendant la grossesse. Un échantillon de sang est prélevé après un jeûne d'au moins huit heures ou toute la nuit. Ensuite, vous boirez une solution sucrée et votre glycémie sera à nouveau mesurée après deux heures.

En général:

• Une glycémie inférieure à 140 mg / dL (7,8 mmol / L) est considéré comme normal.
• Un taux de sucre dans le sang de 140 à 199 mg / dL (7,8 à 11,0 mmol / L) est considéré comme un prédiabète. Ceci est parfois appelé une tolérance au glucose altérée.
• Un taux de sucre dans le sang de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou plus indique un diabète de type 2.

Si vous avez un prédiabète, votre médecin vérifiera généralement votre glycémie au moins une fois par an.

Les enfants et les tests de prédiabète

Le diabète de type 2 est de plus en plus fréquent chez les enfants et les adolescents, probablement en raison de l'augmentation de l'obésité infantile. L'ADA recommande le dépistage du prédiabète pour les enfants en surpoids ou obèses et qui présentent un ou plusieurs autres facteurs de risque de diabète de type 2.

Ces autres facteurs de risque comprennent:

• Famille antécédents de diabète de type 2.
• Race. Les enfants afro-américains, hispaniques, amérindiens, asiatiques américains et insulaires du Pacifique courent un risque plus élevé.
• Faible poids à la naissance.
• Être né d'une mère atteinte de diabète gestationnel.

Les fourchettes de glycémie considérées comme normales, prédiabétiques et diabétiques sont les mêmes pour les enfants et les adultes.

Les enfants qui ont un prédiabète doivent être testés annuellement pour le diabète de type 2 - ou plus souvent si l'enfant présente un changement de poids ou développe des signes ou des symptômes de diabète, tels qu'une soif accrue, une augmentation de la miction, de la fatigue ou une vision trouble.

Traitement

Choix de mode de vie sain peut vous aider à ramener votre taux de sucre dans le sang à la normale, ou du moins à l’empêcher d’augmenter vers les niveaux observés dans le diabète de type 2.

Pour empêcher le prédiabète de progresser vers le diabète de type 2, essayez de:

• Mangez des aliments sains. Choisissez des aliments faibles en gras et en calories et riches en fibres. Concentrez-vous sur les fruits, les légumes et les grains entiers. Mangez une variété d'aliments pour vous aider à atteindre vos objectifs sans compromettre le goût ou la nutrition.
• Soyez plus actif. Visez au moins 150 minutes d'activité aérobie modérée ou 75 minutes par semaine.
• Perdez l'excès de poids. Si vous êtes en surpoids, perdre seulement 5% à 7% de votre poids corporel - environ 14 livres (6,4 kilogrammes) si vous pesez 200 livres (91 kilogrammes) - peut réduire le risque de diabète de type 2. Pour maintenir votre poids dans une fourchette saine, concentrez-vous sur les changements permanents de vos habitudes alimentaires et d'exercice.
• Arrêtez de fumer. Le tabagisme peut augmenter votre risque de développer un diabète de type 2.
• Prenez des médicaments au besoin. Si vous présentez un risque élevé de diabète, votre médecin pourrait vous recommander la metformine (Glumetza, autres). Des médicaments pour contrôler le cholestérol et l'hypertension artérielle peuvent également être prescrits.

Enfants et traitement du prédiabète

Les enfants atteints de prédiabète devraient adopter les changements de style de vie recommandés pour les adultes atteints de diabète de type 2 , y compris:

• Perdre du poids
• Manger moins de glucides et de graisses raffinées, et plus de fibres
• Réduire la taille des portions
• Manger moins souvent
• Passer au moins une heure par jour à faire de l'activité physique

Les médicaments ne sont généralement pas recommandés pour les enfants atteints de prédiabète, à moins que les changements de mode de vie n'améliorent pas la glycémie les niveaux. Si des médicaments sont nécessaires, la metformine (Glumetza, autres) est généralement le médicament recommandé.

Essais cliniques

Médecine alternative

De nombreuses thérapies alternatives ont été vantées comme possibles moyens de traiter ou de prévenir le diabète de type 2. Mais, il n'y a aucune preuve définitive que les traitements alternatifs sont efficaces. Les thérapies jugées utiles dans le diabète de type 2 et susceptibles d'être sûres comprennent:

• Cassia cannelle
• Graines de lin
• Ginseng
• Magnésium
• Avoine
• Soja
• Gomme xanthane

Parlez-en à votre médecin si vous envisagez des compléments alimentaires ou d'autres thérapies alternatives pour traiter ou prévenir le prédiabète. Certains suppléments ou thérapies alternatives peuvent être nocifs s'ils sont combinés avec certains médicaments sur ordonnance. Votre médecin peut vous aider à peser les avantages et les inconvénients de thérapies alternatives spécifiques.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin traitant. Il ou elle peut vous orienter vers un médecin spécialisé dans le traitement du diabète (endocrinologue), une diététiste ou un éducateur spécialisé en diabète.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, procédez comme suit:

• Renseignez-vous sur les restrictions de pré-rendez-vous. Vous devrez probablement jeûner pendant au moins huit heures avant votre rendez-vous afin que votre médecin puisse mesurer votre glycémie à jeun.
• Énumérez les symptômes que vous présentez et depuis combien de temps.
• Dressez la liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses.
• Dressez la liste des informations personnelles et médicales clés, y compris d'autres conditions, des changements de vie récents et des facteurs de stress.
• Préparez des questions à demander à votre médecin.

Pour le prédiabète, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Comment puis-je empêcher le prédiabète de se transformer en diabète de type 2?
• Dois-je prendre des médicaments? Si oui, à quels effets secondaires puis-je m'attendre?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• De quelle quantité dois-je faire de l'exercice chaque semaine?
• Dois-je éviter les aliments? Puis-je encore manger du sucre?
• Dois-je consulter un diététiste?
• Pouvez-vous recommander des programmes locaux de prévention du diabète?

Quoi à attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

• Votre poids a-t-il changé récemment?
• Faites-vous de l'exercice régulièrement? Si oui, pendant combien de temps et à quelle fréquence?
• Avez-vous des antécédents familiaux de diabète?