Puberté précoce

Vue d'ensemble

La puberté précoce se produit lorsque le corps d'un enfant commence trop tôt à se transformer en celui d'un adulte (puberté). Lorsque la puberté commence avant l'âge de 8 ans chez les filles et avant 9 ans chez les garçons, elle est considérée comme une puberté précoce.

La puberté comprend une croissance rapide des os et des muscles, des modifications de la forme et de la taille du corps et le développement des capacités du corps pour se reproduire.

La cause de la puberté précoce est souvent introuvable. Rarement, certaines conditions, telles que des infections, des troubles hormonaux, des tumeurs, des anomalies cérébrales ou des blessures, peuvent provoquer une puberté précoce. Le traitement de la puberté précoce comprend généralement des médicaments pour retarder le développement ultérieur.

Symptômes

Les signes et symptômes de la puberté précoce incluent le développement des éléments suivants avant l'âge de 8 ans chez les filles et avant 9 ans chez les garçons.

• Croissance mammaire et premières règles chez les filles
• Testicules et pénis élargis, poils du visage et voix plus profonde chez les garçons
• Poils pubiens ou aisselles
• Croissance rapide
• Acné
• Odeur corporelle chez l'adulte

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec le médecin de votre enfant pour une évaluation si votre enfant présente l'un des signes ou symptômes de la puberté précoce.

Causes

Pour comprendre ce qui cause la puberté précoce chez certains enfants, il est utile de savoir ce qui provoque le début de la puberté. Le cerveau commence le processus avec la production d'une hormone appelée hormone de libération des gonadotrophines (GnRH).

Lorsque cette hormone atteint la glande pituitaire - une petite glande en forme de haricot à la base de votre cerveau - elle conduit à la production de plus d'hormones dans les ovaires pour les femmes (œstrogènes) et les testicules pour les hommes (testostérone).

L'œstrogène est impliqué dans la croissance et le développement des caractères sexuels féminins. La testostérone est responsable de la croissance et du développement des caractéristiques sexuelles masculines.

La raison pour laquelle ce processus commence tôt chez certains enfants dépend du fait qu'ils ont une puberté précoce centrale ou une puberté précoce périphérique.

Centre précoce puberté

La cause de ce type de puberté précoce ne peut souvent pas être identifiée.

Dans la puberté précoce centrale, le processus de la puberté commence trop tôt. Le modèle et le calendrier des étapes du processus sont par ailleurs normaux. Pour la majorité des enfants atteints de cette maladie, il n'y a pas de problème médical sous-jacent et aucune raison identifiable de la puberté précoce.

Dans de rares cas, la puberté précoce centrale peut être causée par:

• Une tumeur du cerveau ou de la moelle épinière (système nerveux central)
• Un défaut du cerveau présent à la naissance, tel qu'une accumulation excessive de liquide (hydrocéphalie) ou une tumeur non cancéreuse (hamartome)
• Rayonnement au cerveau ou à la moelle épinière
• Lésion au cerveau ou à la moelle épinière
• Syndrome de McCune-Albright - une maladie génétique rare qui affecte les os et la couleur de la peau et provoque des problèmes hormonaux
• Hyperplasie congénitale des surrénales - un groupe de troubles génétiques impliquant une production anormale d'hormones par les glandes surrénales
• Hypothyroïdie - une condition dans laquelle la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones

Puberté précoce périphérique

L'œstrogène ou la testostérone dans le corps de votre enfant provoque ce type de précocité puberté.

La puberté précoce périphérique, moins fréquente, se produit sans l'intervention de l'hormone cérébrale (GnRH) qui déclenche normalement le début de la puberté. Au lieu de cela, la cause est la libération d'œstrogène ou de testostérone dans le corps en raison de problèmes avec les ovaires, les testicules, les glandes surrénales ou l'hypophyse.

Chez les filles et les garçons, ce qui suit peut entraîner une puberté précoce périphérique:

• Une tumeur des glandes surrénales ou de l'hypophyse qui libère des œstrogènes ou de la testostérone
• Syndrome de McCune-Albright, une maladie génétique rare qui affecte la couleur de la peau et des os et provoque des problèmes hormonaux
• Exposition à des sources externes d'œstrogènes ou de testostérone, telles que des crèmes ou des onguents

Chez les filles, la puberté précoce périphérique peut également être associée à:

• Kystes ovariens
• Tumeurs ovariennes

Chez les garçons, la puberté précoce périphérique peut également être causée par:

• Une tumeur dans les cellules qui produisent le sperme (cellules germinales) ou dans les cellules qui produisent la testostérone (cellules de Leydig).
• Une maladie rare appelée précocité sexuelle familiale indépendante de la gonadotrophine, causée par un défaut d'un gène, peut entraîner une production précoce de testostérone chez les garçons, généralement entre 1 et 4 ans.

Risque facteurs

Les facteurs qui augmentent le risque de puberté précoce d'un enfant incluent:

• Être une fille. Les filles sont beaucoup plus susceptibles de développer une puberté précoce.
• Être afro-américaine. La puberté précoce semble affecter plus souvent les Afro-Américains que les enfants d'autres races.
• Être obèse. Les enfants en surpoids significatifs courent un risque plus élevé de développer une puberté précoce.
• Être exposé aux hormones sexuelles. Entrer en contact avec une crème ou une pommade d'oestrogène ou de testostérone, ou d'autres substances qui contiennent ces hormones (comme les médicaments ou les compléments alimentaires d'un adulte), peut augmenter le risque de développer une puberté précoce chez votre enfant.
• Avoir d'autres médicaments conditions. La puberté précoce peut être une complication du syndrome de McCune-Albright ou de l'hyperplasie congénitale des surrénales - des conditions qui impliquent une production anormale des hormones mâles (androgènes). Dans de rares cas, la puberté précoce peut également être associée à une hypothyroïdie.
• Avoir reçu une radiothérapie du système nerveux central. La radiothérapie pour les tumeurs, la leucémie ou d'autres conditions peut augmenter le risque de puberté précoce.

Complications

Les complications possibles de la puberté précoce comprennent:

• Petite hauteur. Les enfants avec une puberté précoce peuvent grandir rapidement au début et être grands par rapport à leurs pairs. Mais, comme leurs os mûrissent plus rapidement que la normale, ils arrêtent souvent de pousser plus tôt que d'habitude. Cela peut les rendre plus courts que la moyenne à l'âge adulte. Le traitement précoce de la puberté précoce, en particulier lorsqu'elle survient chez les très jeunes enfants, peut les aider à grandir plus qu'ils ne le feraient sans traitement.
• Problèmes sociaux et émotionnels. Les filles et les garçons qui commencent la puberté bien avant leurs pairs peuvent être extrêmement conscients des changements qui se produisent dans leur corps. Cela peut affecter l'estime de soi et augmenter le risque de dépression ou de toxicomanie.

Prévention

Certains des facteurs de risque de puberté précoce, comme le sexe et la race, ne peut être évité. Mais, il y a des choses que vous pouvez faire pour réduire les chances de votre enfant de développer une puberté précoce, y compris:

• Éloignez votre enfant des sources externes d'œstrogènes et de testostérone - comme les médicaments sur ordonnance pour les adultes dans le maison ou compléments alimentaires contenant des œstrogènes ou de la testostérone
• Encourager votre enfant à maintenir un poids santé

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Diagnostic

Pour diagnostiquer la puberté précoce, le médecin:

• Examiner les antécédents médicaux de votre enfant et de votre famille
• Faire un examen physique
• Faites des analyses de sang pour mesurer les niveaux d'hormones

Les radiographies de la main et du poignet de votre enfant sont également importantes pour diagnostiquer la puberté précoce. Ces radiographies peuvent aider le médecin à déterminer l'âge osseux de votre enfant, ce qui montre si les os poussent trop rapidement.

Déterminer le type de puberté précoce

Le médecin de votre enfant aura également besoin pour connaître le type de puberté précoce de votre enfant. Pour ce faire, il effectuera un test appelé test de stimulation de la gonadolibérine (GnRH).

Dans ce test, le médecin prélèvera un échantillon de sang, puis donnera à votre enfant une injection contenant l'hormone GnRH. D'autres échantillons de sang sont ensuite prélevés sur une certaine période de temps pour vérifier la réaction des hormones dans le corps de votre enfant. Chez les enfants atteints de puberté précoce centrale, l'hormone GnRH provoquera une augmentation d'autres niveaux d'hormones. Chez les enfants atteints de puberté précoce périphérique, les autres niveaux d'hormones restent les mêmes.

Tests supplémentaires pour la puberté précoce centrale

• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM cérébrale est généralement effectuée pour les enfants qui ont une puberté précoce centrale pour voir si des anomalies cérébrales sont à l'origine du début précoce de la puberté.
• Test thyroïdien. Le médecin peut également tester la thyroïde de votre enfant s'il présente des signes de ralentissement de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie), tels que fatigue, paresse, sensibilité accrue au froid, constipation, baisse des performances scolaires ou peau pâle et sèche.

Tests supplémentaires pour la puberté précoce périphérique

D'autres tests sont également nécessaires pour les enfants atteints de puberté précoce périphérique pour trouver la cause de leur état. Par exemple, le médecin peut effectuer des tests sanguins supplémentaires pour vérifier d'autres niveaux d'hormones ou, chez les filles, il peut faire une échographie pour rechercher un kyste ou une tumeur ovarienne.

Traitement

L'objectif principal du traitement est de permettre à votre enfant d'atteindre une taille adulte normale.

Le traitement de la puberté précoce dépend de la cause. Cependant, dans certains cas, il n'y a pas de cause identifiable de puberté précoce. Dans ce cas, votre enfant peut ne pas avoir besoin de traitement en fonction de son âge et de la vitesse à laquelle la puberté progresse. Le médecin de votre enfant voudra peut-être surveiller votre enfant pendant plusieurs mois pour voir comment il se développe.

Traiter la puberté précoce centrale

La plupart des enfants atteints de puberté précoce centrale, dans laquelle il n'y a pas condition médicale sous-jacente, peut être traitée efficacement avec des médicaments. Ce traitement, appelé thérapie analogue de la GnRH, comprend généralement une injection mensuelle d'un médicament, tel que l'acétate de leuprolide (Lupron Depot) ou la triptoréline (Trelstar, Triptodur Kit), ce qui retarde le développement ultérieur. Certaines formulations plus récentes peuvent être administrées à des intervalles plus longs.

L'enfant continue de recevoir ce médicament jusqu'à ce qu'il atteigne l'âge normal de la puberté. En moyenne, 16 mois après l'arrêt du traitement, le processus de la puberté recommence.

Une autre option de traitement pour la puberté précoce centrale est un implant d'histréline (Supprelin LA), qui dure jusqu'à un an. Ce traitement est efficace pour la puberté précoce centrale sans la douleur et les inconvénients des injections régulières, mais il nécessite une intervention chirurgicale mineure. L'implant est placé sous la peau de votre enfant par une incision dans la zone interne de la partie supérieure du bras. Après un an, l'implant est retiré et, si nécessaire, remplacé par un nouvel implant.

Traiter une condition médicale sous-jacente

Si une autre condition médicale est à l'origine de la puberté précoce de votre enfant, traitement de cette condition est nécessaire pour arrêter la progression de la puberté. Par exemple, si un enfant a une tumeur qui produit des hormones et provoque une puberté précoce, la puberté s'arrête généralement lorsque la tumeur est enlevée chirurgicalement.

Adaptation et soutien

Les enfants qui commencent la puberté tôt peuvent se sentir différents de leurs pairs. Bien qu'il existe peu d'études sur les effets émotionnels de la puberté précoce, il est possible que se sentir différent puisse causer des problèmes sociaux et émotionnels, y compris des expériences sexuelles précoces. En tant que parent, vous pouvez également avoir de la difficulté à gérer le développement précoce de votre enfant.

Si vous, votre enfant ou d'autres membres de votre famille éprouvez des difficultés à vous adapter, demandez conseil. Les conseils psychologiques peuvent aider votre famille à mieux comprendre et gérer les émotions, les problèmes et les défis qui accompagnent la puberté précoce. Si vous avez des questions ou souhaitez des conseils sur la façon de trouver un conseiller qualifié, parlez-en à un membre de votre équipe soignante.

Préparation de votre rendez-vous

Vous êtes susceptible de commencer en consultant le pédiatre de votre enfant ou un médecin de famille. Ou vous pouvez être référé immédiatement à un médecin spécialisé dans le traitement des affections hormonales chez les enfants (endocrinologue pédiatrique).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre. le médecin de votre enfant.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez-lui s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme limiter le régime alimentaire de votre enfant.
• Notez les symptômes de votre enfant, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez prévu rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que votre enfant prend ou que d'autres à emporter à la maison - parce que votre enfant y a peut-être eu accès.
• Faites une liste des tailles des membres de la famille, surtout si l'un d'entre eux est petit à l'âge adulte.
• Notez votre antécédents médicaux familiaux et notez si des membres de la famille ont eu une puberté précoce ou des problèmes endocriniens.
• Apportez une copie de la courbe de croissance de votre enfant si vous consultez un nouveau médecin qui n'a pas accès à votre enfant dossier médical.
• Écrivez les questions à poser au médecin de votre enfant.

Dressez la liste des questions destinées au médecin de votre enfant pour vous aider à profiter au maximum de votre temps ensemble. Pour la puberté précoce, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Qu'est-ce qui cause probablement les symptômes ou l'état de mon enfant?
• Y a-t-il d'autres causes possibles des symptômes de mon enfant ou ?
• De quels tests mon enfant a-t-il besoin?
• Cette affection est-elle probablement temporaire ou chronique?
• Quel est le meilleur traitement?
• Quand le traitement doit-il commencer et combien de temps durera-t-il?
• Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
• Mon enfant a d'autres problèmes de santé. Comment pouvons-nous les gérer au mieux ensemble?
• Y a-t-il des restrictions que mon enfant doit respecter?
• Mon enfant devrait-il consulter un spécialiste?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser toute autre question que vous avez.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre Le médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions sur:

• Vos antécédents médicaux familiaux, en particulier la taille des membres de votre famille et tout antécédent de troubles endocriniens ou de tumeurs
• Le âge auquel la puberté a commencé pour les frères et sœurs et les parents
• Composition raciale de la famille