Trouble de stress post-traumatique (SSPT)

Vue d'ensemble

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un état de santé mentale qui est déclenché par un événement terrifiant - en le vivant ou en en étant témoin. Les symptômes peuvent inclure des flashbacks, des cauchemars et une anxiété sévère, ainsi que des pensées incontrôlables au sujet de l'événement.

La plupart des personnes qui vivent des événements traumatisants peuvent avoir des difficultés temporaires à s'adapter et à faire face, mais avec du temps et de bons soins personnels, ils s'améliorent généralement. Si les symptômes s'aggravent, durent des mois, voire des années, et interfèrent avec votre fonctionnement quotidien, vous pouvez avoir un SSPT.

Obtenir un traitement efficace après l'apparition des symptômes du SSPT peut être essentiel pour réduire les symptômes et améliorer la fonction.

Symptômes

Les symptômes du syndrome de stress post-traumatique peuvent apparaître dans le mois suivant un événement traumatique, mais parfois les symptômes peuvent n'apparaître que des années après l'événement. Ces symptômes causent des problèmes importants dans les situations sociales ou professionnelles et dans les relations. Ils peuvent également interférer avec votre capacité à accomplir vos tâches quotidiennes normales.

Les symptômes du SSPT sont généralement regroupés en quatre types: souvenirs intrusifs, évitement, changements négatifs dans la pensée et l'humeur et changements dans les réactions physiques et émotionnelles . Les symptômes peuvent varier dans le temps ou varier d'une personne à l'autre.

Souvenirs intrusifs

Les symptômes de souvenirs intrusifs peuvent inclure:

Des souvenirs pénibles récurrents et indésirables de l'événement traumatique
Revivre l'événement traumatique comme s'il se reproduisait (flashbacks)
Rêves bouleversants ou cauchemars au sujet de l'événement traumatique
Détresse émotionnelle sévère ou réactions physiques à quelque chose qui vous rappelle l'événement traumatique

Évitement

Les symptômes d'évitement peuvent inclure:

Essayer d'éviter de penser ou parler de l'événement traumatique
Éviter les lieux, les activités ou les personnes qui vous rappellent l'événement traumatisant

Changements négatifs dans la pensée et l'humeur

Les symptômes de changements négatifs dans la pensée et l’humeur peuvent inclure:

Des pensées négatives sur vous-même, sur d’autres personnes ou sur le monde
Le désespoir face à l’avenir
La mémoire problèmes, y compris ne pas re appartenir à des aspects importants de l'événement traumatisant
Difficulté à maintenir des relations étroites
Se sentir détaché de la famille et des amis
Manque d'intérêt pour les activités que vous aimiez autrefois
Difficulté à ressentir des émotions positives
Se sentir engourdi émotionnellement

Changements dans les réactions physiques et émotionnelles

Symptômes de changements dans les réactions physiques et émotionnelles ( également appelés symptômes d'excitation) peuvent inclure:

Être facilement surpris ou effrayé
Toujours être à l'affût du danger
Comportement autodestructeur, tel que boire trop ou conduire trop vite
Difficulté à dormir
Difficulté à se concentrer
Irritabilité, accès de colère ou comportement agressif
Culpabilité ou honte écrasante

Pour les enfants de 6 ans et moins, les signes et symptômes peuvent également inclure:

Reconstituer l'événement traumatique ou les aspects de l'événement traumatique ent par le jeu
Rêves effrayants qui peuvent ou non inclure des aspects de l'événement traumatique

L'intensité des symptômes

Les symptômes du SSPT peuvent varier en intensité heures supplémentaires. Vous pouvez avoir plus de symptômes de SSPT lorsque vous êtes stressé en général ou lorsque vous rencontrez des rappels de ce que vous avez vécu. Par exemple, vous pouvez entendre une voiture se retourner contre vous et revivre des expériences de combat. Ou vous pouvez voir un reportage sur une agression sexuelle et vous sentir submergé par les souvenirs de votre propre agression.

Quand consulter un médecin

Si vous avez des pensées et des sentiments inquiétants à propos de un événement traumatisant pendant plus d'un mois, s'il est grave ou si vous sentez que vous avez du mal à reprendre le contrôle de votre vie, parlez-en à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale. Obtenir un traitement le plus tôt possible peut aider à prévenir l’aggravation des symptômes du SSPT.

Si vous avez des pensées suicidaires

Si vous ou une personne que vous connaissez avez des pensées suicidaires, obtenez de l’aide immédiatement. ou plusieurs de ces ressources:

Contactez un ami proche ou un être cher.
Contactez un pasteur, un chef spirituel ou quelqu'un de votre communauté religieuse.
Appelez un numéro d'assistance téléphonique pour le suicide - aux États-Unis, appelez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) pour joindre un conseiller qualifié. Utilisez ce même numéro et appuyez sur le 1 pour joindre la ligne de crise des anciens combattants.
Prenez rendez-vous avec votre médecin ou un professionnel de la santé mentale.

Quand obtenir de l'aide d'urgence

Si vous pensez que vous pourriez vous blesser ou tenter de vous suicider, appelez immédiatement le 911 ou votre numéro d'urgence local.

Si vous connaissez quelqu'un qui risque de tenter de se suicider ou qui a fait une tentative de suicide, assurez-vous que quelqu'un reste avec cette personne pour assurer sa sécurité. Appelez immédiatement le 911 ou votre numéro d'urgence local. Ou, si vous pouvez le faire en toute sécurité, emmenez la personne à l'urgence de l'hôpital le plus proche.

Causes

Vous pouvez développer un trouble de stress post-traumatique lorsque vous traversez, voyez ou apprenez sur un événement impliquant la mort réelle ou menacée de mort, des blessures graves ou des violences sexuelles.

Les médecins ne savent pas pourquoi certaines personnes contractent le SSPT. Comme pour la plupart des problèmes de santé mentale, le SSPT est probablement causé par un mélange complexe de:

Expériences stressantes, y compris l'ampleur et la gravité des traumatismes que vous avez traversés dans votre vie
Risques héréditaires pour la santé mentale, tels que des antécédents familiaux d'anxiété et de dépression
Caractéristiques héritées de votre personnalité - souvent appelées votre tempérament
La façon dont votre cerveau régule les produits chimiques et les hormones de votre le corps libère en réponse au stress

Facteurs de risque

Les personnes de tous âges peuvent avoir un trouble de stress post-traumatique. Cependant, certains facteurs peuvent vous rendre plus susceptible de développer un SSPT après un événement traumatique, tels que:

Vivre un traumatisme intense ou de longue durée
Avoir subi un autre traumatisme plus tôt vie, comme la maltraitance infantile
Avoir un emploi qui augmente le risque d'être exposé à des événements traumatiques, comme le personnel militaire et les premiers intervenants
Avoir d'autres problèmes de santé mentale, comme l'anxiété ou dépression
Avoir des problèmes de toxicomanie, comme une consommation excessive d'alcool ou de drogues
Manque d'un bon système de soutien de la famille et des amis
Avoir des parents de sang avec problèmes de santé, y compris l'anxiété ou la dépression

Types d'événements traumatiques

Les événements les plus courants menant au développement du SSPT comprennent:

Combattre l'exposition
Violence physique pendant l'enfance
Violence sexuelle
Agression physique
Être menacé avec une arme
Un accident

De nombreux autres événements traumatisants peuvent également conduire au SSPT, comme un incendie, une catastrophe naturelle, une agression, un vol, un accident d'avion, la torture, un enlèvement, un diagnostic médical mettant la vie en danger, attaque terroriste et autres événements extrêmes ou potentiellement mortels.

Complications

Le trouble de stress post-traumatique peut perturber toute votre vie - votre travail, vos relations, votre santé et votre plaisir activités quotidiennes.

Le SSPT peut également augmenter le risque d'autres problèmes de santé mentale, tels que:

Dépression et anxiété
Problèmes de drogue ou consommation d'alcool
Troubles de l'alimentation
Pensées et actions suicidaires

Prévention

Après avoir survécu à un événement traumatique, de nombreuses personnes ont Symptômes de type TSPT au début, comme ne pas pouvoir arrêter de penser à ce qui s'est passé. La peur, l'anxiété, la colère, la dépression, la culpabilité - toutes sont des réactions courantes au traumatisme. Cependant, la majorité des personnes exposées à un traumatisme ne développent pas de trouble de stress post-traumatique à long terme.

Obtenir de l'aide et du soutien en temps opportun peut empêcher les réactions de stress normales de s'aggraver et de se transformer en TSPT. Cela peut signifier se tourner vers la famille et les amis qui écouteront et offriront du réconfort. Cela peut signifier rechercher un professionnel de la santé mentale pour une brève thérapie. Certaines personnes peuvent également trouver utile de se tourner vers leur communauté confessionnelle.

Le soutien d'autres personnes peut également vous empêcher de vous tourner vers des méthodes d'adaptation malsaines, comme l'abus d'alcool ou de drogues.

contenu:

Diagnostic

Pour diagnostiquer le trouble de stress post-traumatique, votre médecin devra probablement:

examen physique pour vérifier les problèmes médicaux qui peuvent être à l'origine de vos symptômes
Faites une évaluation psychologique qui comprend une discussion sur vos signes et symptômes et l'événement ou les événements qui les ont conduits
Utilisez les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association

Le diagnostic du SSPT nécessite une exposition à un événement impliquant la menace réelle ou possible mort, violence ou blessures graves. Votre exposition peut se produire de l'une ou plusieurs de ces manières:

Vous avez directement vécu l'événement traumatique
Vous avez été témoin, en personne, de l'événement traumatisant survenu aux autres
Vous avez appris qu'un de vos proches a vécu ou a été menacé par l'événement traumatique
Vous êtes exposé à plusieurs reprises à des détails graphiques d'événements traumatisants (par exemple, si vous êtes un premier intervenant sur la scène d'un traumatisme événements)

Vous pouvez avoir un SSPT si les problèmes que vous rencontrez après cette exposition durent plus d'un mois et causent des problèmes importants dans votre capacité à fonctionner dans les milieux sociaux et professionnels et ont un impact négatif sur les relations.

Traitement

Le traitement du trouble de stress post-traumatique peut vous aider à reprendre le contrôle de votre vie. Le traitement principal est la psychothérapie, mais peut également inclure des médicaments. La combinaison de ces traitements peut aider à améliorer vos symptômes en:

En vous enseignant les compétences nécessaires pour traiter vos symptômes
En vous aidant à mieux penser à vous-même, aux autres et au monde
Apprendre à faire face en cas de réapparition de symptômes
Traiter d'autres problèmes souvent liés à des expériences traumatiques, comme la dépression, l'anxiété ou l'abus d'alcool ou de drogues

Vous n'êtes pas obligé d'essayer de gérer vous-même le fardeau du SSPT.

Psychothérapie

Plusieurs types de psychothérapie, également appelée thérapie par la parole, peuvent être utilisées pour traiter les enfants et les adultes avec le SSPT. Certains types de psychothérapie utilisés dans le traitement du SSPT comprennent:

La thérapie cognitive. Ce type de thérapie par la parole vous aide à reconnaître les modes de pensée (schémas cognitifs) qui vous bloquent - par exemple, les croyances négatives sur vous-même et le risque que des choses traumatiques se reproduisent. Pour le SSPT, la thérapie cognitive est souvent utilisée avec la thérapie d'exposition.
La thérapie d'exposition. Cette thérapie comportementale vous aide à affronter en toute sécurité les situations et les souvenirs que vous trouvez effrayants afin que vous puissiez apprendre à y faire face efficacement. La thérapie d'exposition peut être particulièrement utile pour les flashbacks et les cauchemars. Une approche utilise des programmes de réalité virtuelle qui vous permettent de rentrer dans le cadre dans lequel vous avez vécu un traumatisme.
Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR). L'EMDR combine la thérapie d'exposition avec une série de mouvements oculaires guidés qui vous aident à traiter les souvenirs traumatisants et à changer la façon dont vous y réagissez.

Votre thérapeute peut vous aider à développer des compétences de gestion du stress pour vous aider à mieux gérer situations stressantes et faire face au stress dans votre vie.

Toutes ces approches peuvent vous aider à maîtriser une peur durable après un événement traumatisant. Vous et votre professionnel de la santé mentale pouvez discuter du type de thérapie ou de combinaison de thérapies qui répond le mieux à vos besoins.

Vous pouvez essayer une thérapie individuelle, une thérapie de groupe ou les deux. La thérapie de groupe peut offrir un moyen de se connecter avec d'autres personnes qui vivent des expériences similaires.

Médicaments

Plusieurs types de médicaments peuvent aider à améliorer les symptômes du SSPT:

Antidépresseurs. Ces médicaments peuvent aider les symptômes de dépression et d'anxiété. Ils peuvent également aider à améliorer les problèmes de sommeil et la concentration. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), la sertraline (Zoloft) et la paroxétine (Paxil), sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du SSPT.
Médicaments anti-anxiété. Ces médicaments peuvent soulager une anxiété sévère et des problèmes connexes. Certains médicaments anti-anxiété peuvent être abusés, ils ne sont donc généralement utilisés que pendant une courte période.
Prazosin. Alors que plusieurs études ont indiqué que la prazosine (Minipress) peut réduire ou supprimer les cauchemars chez certaines personnes atteintes de SSPT, une étude plus récente n'a montré aucun avantage par rapport au placebo. Mais les participants à l'étude récente différaient des autres sur des points susceptibles d'avoir un impact sur les résultats. Les personnes qui envisagent de prendre la prazosine devraient consulter un médecin pour déterminer si leur situation particulière mérite ou non un essai de ce médicament.

Vous et votre médecin pouvez travailler ensemble pour trouver le meilleur médicament , avec le moins d'effets secondaires, pour vos symptômes et votre situation. Vous constaterez peut-être une amélioration de votre humeur et d'autres symptômes en quelques semaines.

Informez votre médecin de tout effet secondaire ou problème lié aux médicaments. Vous devrez peut-être essayer plusieurs médicaments ou une combinaison de médicaments, ou votre médecin devra peut-être ajuster votre posologie ou votre programme de médicaments avant de trouver celui qui vous convient.

Adaptation et soutien

Si le stress et d'autres problèmes causés par un événement traumatique affectent votre vie, consultez votre médecin ou professionnel de la santé mentale. Vous pouvez également prendre ces mesures pendant que vous poursuivez le traitement du trouble de stress post-traumatique:

Suivez votre plan de traitement. Même si les bienfaits de la thérapie ou des médicaments peuvent prendre un certain temps, le traitement peut être efficace et la plupart des gens se rétablissent. Rappelez-vous que cela prend du temps. Suivre votre plan de traitement et communiquer régulièrement avec votre professionnel de la santé mentale vous aidera à progresser.
En savoir plus sur le SSPT. Ces connaissances peuvent vous aider à comprendre ce que vous ressentez, puis vous pouvez développer des stratégies d'adaptation pour vous aider à réagir efficacement.
Prenez soin de vous. Reposez-vous suffisamment, mangez sainement, faites de l'exercice et prenez le temps de vous détendre. Essayez de réduire ou d'éviter la caféine et la nicotine, qui peuvent aggraver l'anxiété.
Ne vous soignez pas. Se tourner vers l'alcool ou la drogue pour engourdir vos sentiments n'est pas sain, même si cela peut être une façon tentante de faire face. Cela peut entraîner davantage de problèmes sur la route, interférer avec des traitements efficaces et empêcher une véritable guérison.
Briser le cycle. Lorsque vous vous sentez anxieux, faites une marche rapide ou lancez-vous dans un passe-temps pour vous recentrer.
Restez connecté. Passez du temps avec des personnes solidaires et attentionnées - famille, amis, chefs religieux ou autres. Vous n'êtes pas obligé de parler de ce qui s'est passé si vous ne le souhaitez pas. Le simple fait de partager du temps avec vos proches peut offrir guérison et réconfort.
Envisagez de créer un groupe de soutien. Demandez à votre professionnel de la santé mentale de vous aider à trouver un groupe de soutien ou contactez les organisations d'anciens combattants ou le système de services sociaux de votre communauté. Ou recherchez des groupes de soutien locaux dans un annuaire en ligne.

Quand une personne que vous aimez a le SSPT

La personne que vous aimez peut sembler être une personne différente de celle que vous connaissiez avant le traumatisme - en colère et irritable, par exemple, ou renfermé et déprimé. Le SSPT peut mettre à rude épreuve la santé émotionnelle et mentale de vos proches et amis.

Entendre parler du traumatisme qui a conduit au SSPT de votre proche peut être douloureux pour vous et même vous amener à revivre des événements difficiles. Vous pourriez vous retrouver à éviter ses tentatives de parler du traumatisme ou à vous sentir désespéré que votre proche ira mieux. Dans le même temps, vous pouvez vous sentir coupable de ne pas pouvoir soigner votre être cher ou accélérer le processus de guérison.

N'oubliez pas que vous ne pouvez pas changer quelqu'un. Cependant, vous pouvez:

En savoir plus sur le SSPT. Cela peut vous aider à comprendre ce que vit votre proche.
Reconnaissez que l'évitement et le retrait font partie du trouble. Si votre proche résiste à votre aide, laissez-lui de l'espace et informez-le que vous êtes disponible lorsqu'il est prêt à accepter votre aide.
Offrez-lui de vous présenter à des rendez-vous médicaux. Si votre proche le souhaite, assister à des rendez-vous peut vous aider à comprendre le traitement et à vous aider.
Soyez prêt à écouter. Faites savoir à votre proche que vous êtes prêt à écouter, mais vous comprenez s'il ou elle ne veut pas parler. Essayez de ne pas forcer votre proche à parler du traumatisme tant qu'il n'est pas prêt.
Encouragez la participation. Prévoyez des activités avec votre famille et vos amis. Célébrez les bons événements.
Faites de votre propre santé une priorité. Prenez soin de vous en mangeant sainement, en faisant de l'activité physique et en vous reposant suffisamment. Prenez du temps seul ou avec des amis, faites des activités qui vous aident à vous ressourcer.
Demandez de l'aide si vous en avez besoin. Si vous avez des difficultés à vous adapter, parlez-en à votre médecin. Il ou elle peut vous orienter vers un thérapeute qui peut vous aider à surmonter votre stress.
Restez en sécurité. Prévoyez un endroit sûr pour vous et vos enfants si votre proche devient violent ou abusif.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez que vous souffrez de stress post-traumatique trouble, prenez rendez-vous avec votre médecin ou un professionnel de la santé mentale. Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous et à quoi vous attendre.

Emmenez un membre de votre famille ou un ami de confiance, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous sont fournies.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, dressez une liste de:

Tous les symptômes que vous ressentez et depuis combien de temps.
Informations personnelles clés, en particulier les événements ou expériences - même dans votre passé lointain - qui vous ont fait ressentir une peur intense, de l'impuissance ou de l'horreur. Cela aidera votre médecin à savoir s'il y a des souvenirs auxquels vous ne pouvez pas accéder directement sans ressentir un besoin impérieux de les chasser de votre esprit.
Ce que vous avez arrêté de faire ou que vous évitez à cause de votre stress.
Vos informations médicales, y compris les autres problèmes de santé physique ou mentale avec lesquels vous avez été diagnostiqué. Incluez également les médicaments ou suppléments que vous prenez, ainsi que les dosages.
Questions à poser pour que vous puissiez profiter au maximum de votre rendez-vous.

Quelques questions de base à demander à votre médecin ou professionnel de la santé mentale peut inclure:

Selon vous, qu'est-ce qui cause mes symptômes?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
Comment allez-vous déterminer mon diagnostic?
Mon état est-il probablement temporaire ou à long terme?
Quels traitements recommandez-vous pour ce trouble?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux avec le SSPT?
Dans combien de temps pensez-vous que mes symptômes s'améliorent?
Le SSPT augmente-t-il mon risque d'autres problèmes de santé mentale?
Recommandez-vous des changements à la maison, au travail ou à l'école pour encourager le rétablissement?
Est-ce que cela aiderait mon rétablissement à informer mes enseignants ou collègues de mon diagnostic?
Y a-t-il des documents imprimés sur le SSPT que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Soyez prêt à y répondre pour réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez vous concentrer. Votre médecin peut vous demander:

Quels sont les symptômes qui vous préoccupent ou qui concernent vos proches?
Quand vous ou vos proches avez-vous remarqué vos symptômes pour la première fois?
Avez-vous déjà vécu ou été témoin d'un événement traumatique?
Avez-vous des pensées, des souvenirs ou des cauchemars dérangeants du traumatisme que vous avez vécu?
Évitez-vous certaines personnes, certains endroits ou certaines situations qui vous rappellent l'expérience traumatisante?
Avez-vous eu des problèmes à l'école, au travail ou dans vos relations personnelles?
Avez-vous déjà pensé à vous faire du mal ou à faire du mal aux autres?
Buvez-vous de l'alcool ou utilisez-vous des drogues récréatives? À quelle fréquence?
Avez-vous déjà été traité pour d'autres symptômes psychiatriques ou une maladie mentale? Si oui, quel type de thérapie a été le plus utile?