Névralgie post-herpétique

Vue d'ensemble

La névralgie post-herpétique (post-hur-PET-ik noo-RAL-juh) est la complication la plus courante du zona. La maladie affecte les fibres nerveuses et la peau, provoquant une douleur brûlante qui persiste longtemps après la disparition de l'éruption cutanée et des cloques de zona.

Le virus de la varicelle (herpès zoster) provoque le zona. Le risque de névralgie post-herpétique augmente avec l'âge, touchant principalement les personnes de plus de 60 ans. Il n'y a pas de remède, mais les traitements peuvent soulager les symptômes. Pour la plupart des gens, la névralgie post-herpétique s'améliore avec le temps.

Symptômes

Les signes et symptômes de la névralgie post-herpétique sont généralement limités à la zone de votre peau où l'épidémie de zona s'est produite pour la première fois - le plus souvent dans une bande autour de votre tronc, généralement d'un côté de votre corps.

Les signes et symptômes peuvent inclure:

• Douleur qui dure trois mois ou plus après l'éruption du zona guéri. La douleur associée a été décrite comme une sensation de brûlure, vive et piquante, ou profonde et douloureuse.
• Sensibilité au toucher léger. Les personnes atteintes de cette maladie ne peuvent souvent même pas supporter le contact des vêtements sur la peau affectée (allodynie).
• Démangeaisons et engourdissements. Moins fréquemment, la névralgie post-herpétique peut produire une sensation de démangeaison ou d'engourdissement.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin dès les premiers signes de zona. Souvent, la douleur commence avant que vous ne remarquiez une éruption cutanée. Votre risque de développer une névralgie post-herpétique est diminué si vous commencez à prendre des médicaments antiviraux dans les 72 heures suivant l'apparition de l'éruption cutanée du zona.

Causes

Une fois que vous avez eu la varicelle, le virus reste dans corps pour le reste de votre vie. À mesure que vous vieillissez ou si votre système immunitaire est affaibli, par exemple à cause de médicaments ou de chimiothérapie, le virus peut se réactiver et provoquer un zona.

Une névralgie post-herpétique survient si vos fibres nerveuses sont endommagées lors d'une épidémie de zona. Les fibres endommagées ne peuvent pas envoyer de messages de votre peau à votre cerveau comme elles le font normalement. Au lieu de cela, les messages deviennent confus et exagérés, provoquant une douleur chronique, souvent atroce, qui peut durer des mois, voire des années.

Facteurs de risque

Lorsque vous avez un zona, vous pourriez être plus risque de développer une névralgie post-herpétique en raison de:

• Âge. Vous avez plus de 50 ans.
• Gravité du zona. Vous avez eu une éruption cutanée sévère et une douleur intense.
• Autre maladie. Vous avez une maladie chronique, comme le diabète.
• Localisation du zona. Vous avez eu un zona au visage ou au torse.
• Votre traitement antiviral contre le zona a été retardé de plus de 72 heures après l'apparition de votre éruption cutanée.

Complications

En fonction de la durée de la névralgie post-herpétique et de sa douleur, les personnes atteintes de la maladie peuvent développer d'autres symptômes communs à la douleur chronique, tels que:

• Dépression
• Fatigue
• Difficulté à dormir
• Manque d'appétit
• Difficulté à se concentrer

Prévention

Les Centres de Le contrôle et la prévention des maladies (CDC) recommande que les adultes de 50 ans et plus reçoivent un vaccin Shingrix pour prévenir le zona, même s'ils ont eu le zona ou le vaccin plus ancien Zostavax. Shingrix est administré en deux doses, à deux à six mois d'intervalle.

Le CDC affirme que deux doses de Shingrix sont efficaces à plus de 90% pour prévenir le zona et la névralgie post-herpétique. Shingrix est préféré à Zostavax. L'efficacité peut être maintenue plus longtemps que Zostavax. Zostavax peut encore être utilisé parfois pour les adultes en bonne santé de 60 ans et plus qui ne sont pas allergiques à Zostavax et qui ne prennent pas de médicaments immunosuppresseurs.

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Diagnostic

Votre médecin examinera votre peau, en la touchant éventuellement par endroits pour déterminer les limites de la zone touchée.

Dans la plupart des cas, aucun test n'est nécessaire.

Traitement

Aucun traitement unique ne soulage la névralgie post-herpétique pour tout le monde. Il faut souvent une combinaison de traitements pour réduire la douleur.

Patchs cutanés à la lidocaïne

Ce sont de petits patchs en forme de bandage qui contiennent la lidocaïne, un analgésique topique. Ces patchs peuvent être coupés pour s'adapter uniquement à la zone touchée. Vous appliquez les patchs, disponibles sur ordonnance ou en vente libre à une dose légèrement inférieure, directement sur la peau douloureuse pour apporter un soulagement temporaire.

Patch cutané à la capsaïcine

Une concentration élevée de un extrait de piment (capsaïcine) est disponible sous forme de patch cutané (Qutenza) pour soulager la douleur. Disponible uniquement dans le cabinet de votre médecin, le patch est appliqué par un personnel qualifié après avoir utilisé un médicament anesthésiant sur la zone touchée.

Le processus prend au moins deux heures car vous devez être surveillé après le patch à haute concentration est appliqué, mais une seule application diminue la douleur chez certaines personnes jusqu'à trois mois. Si cela fonctionne, l'application peut être répétée tous les trois mois.

Anticonvulsivants

Certains médicaments antiépileptiques, notamment la gabapentine (Gralise, Horizant, Neurontin) et la prégabaline (Lyrica), peuvent atténuer la douleur de la névralgie post-herpétique. Ces médicaments stabilisent l'activité électrique anormale de votre système nerveux causée par des nerfs blessés. Les effets secondaires incluent la somnolence, la pensée trouble, l'instabilité et le gonflement des pieds.

Antidépresseurs

Certains antidépresseurs - tels que la nortriptyline (Pamelor), l'amitriptyline, la duloxétine (Cymbalta) et la venlafaxine (Effexor) XR) - affectent les principaux produits chimiques du cerveau qui jouent un rôle à la fois dans la dépression et la façon dont votre corps interprète la douleur. Les médecins prescrivent souvent des antidépresseurs pour la névralgie post-herpétique à des doses plus faibles que pour la dépression seule.

Les effets secondaires courants de ces médicaments comprennent la somnolence, la bouche sèche, les étourdissements et la prise de poids.

Analgésiques opioïdes

Certaines personnes peuvent avoir besoin de médicaments contre la douleur sur ordonnance contenant du tramadol (Ultram, Conzip), de l'oxycodone (Percocet, Roxicet) ou de la morphine. Les opioïdes peuvent causer des étourdissements légers, de la somnolence, de la confusion et de la constipation.

Cependant, les récentes directives des CDC exhortent les médecins à envisager des traitements autres que les opioïdes pour la douleur non liée au cancer, comme la douleur de la névralgie post-herpétique. Ceci est basé sur une reconnaissance croissante du risque de dépendance et de décès chez certaines personnes utilisant des opioïdes.

S'ils sont prescrits, les opioïdes doivent être surveillés de près, utilisés à la dose la plus faible possible et envisagés uniquement dans les situations où des médicaments plus sûrs ont échoué.

Les médicaments opioïdes peuvent altérer votre capacité à conduire et ne doivent pas être associés à de l'alcool ou à d'autres drogues.

Injections de stéroïdes

Des stéroïdes sont parfois injectés dans la colonne vertébrale (intrathécale ou épidurale) pour la névralgie post-herpétique. Cependant, les preuves d'efficacité sont incohérentes. Un faible risque d'effets secondaires graves, y compris la méningite, a été associé à leur utilisation.

Mode de vie et remèdes maison

Les médicaments en vente libre suivants peuvent soulager la douleur du post-herpétique névralgie:

• Capsaïcine. La crème de capsaïcine, à base de graines de piments forts, pourrait soulager la douleur de la névralgie post-herpétique. La capsaïcine (Capzasin-P, Zostrix, autres) peut provoquer une sensation de brûlure et irriter votre peau, mais ces effets secondaires disparaissent généralement avec le temps.

  Parce que la crème à la capsaïcine peut irriter votre peau, évitez de la mettre sur les parties non touchées. de votre corps. Suivez les instructions, notamment en portant des gants pour l'application et en vous lavant soigneusement les mains après l'application.

• Analgésiques et anesthésiques topiques. L'aspirine écrasée et mélangée à une crème absorbante ou à une crème à base de lidocaïne en vente libre peut réduire l'hypersensibilité cutanée.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez commencer par consulter votre médecin de famille. Il ou elle peut vous référer à un spécialiste des nerfs (neurologue) ou à un médecin spécialisé dans le traitement de la douleur chronique.

Voici des informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous avez quelque chose à faire à l'avance, comme le jeûne avant un test spécifique. Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison de votre rendez-vous, et quand ils ont commencé
• Informations personnelles clés, y compris les stress majeurs, récents changements de vie et antécédents médicaux familiaux
• Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

un membre de la famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous avez données.

Pour la névralgie post-herpétique, les questions à poser à votre médecin incluent:

• Ce qui est probable causant mes symptômes?
• Qu'est-ce qui pourrait causer mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
• Quelle est la meilleure marche à suivre?
• Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Dois-je respecter des restrictions?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés Je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser plusieurs questions, telles que:

• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Avez-vous eu varicelle? Quand?
• Avez-vous reçu un vaccin contre le zona?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver votre symptômes?