Syndrome de piégeage de l'artère poplitée

Vue d'ensemble

Le syndrome de piégeage de l'artère poplitée (PAES) est une affection rare dans laquelle un muscle du mollet anormalement positionné ou hypertrophié appuie sur l'artère principale derrière le genou (artère poplitée). L'artère est piégée, ce qui rend plus difficile la circulation du sang vers la jambe et le pied.

Le syndrome de piégeage de l'artère poplitée est le plus courant chez les athlètes.

Symptômes

Le principal symptôme du syndrome de piégeage de l'artère poplitée (PAES) est une douleur ou des crampes à l'arrière de la jambe (le mollet) qui surviennent pendant l'exercice et disparaissent avec le repos. D'autres signes et symptômes peuvent inclure:

Pieds froids après l'effort
Picotements ou brûlures dans le mollet (paresthésie)
Engourdissement dans la région du mollet

Si la veine voisine (veine poplitée) est également piégée par le muscle du mollet, vous pouvez avoir:

Une sensation de lourdeur dans la jambe
Crampes dans le bas de la jambe la nuit
Gonflement dans la région du mollet
Changement de la couleur de la peau autour du muscle du mollet
Caillots sanguins dans la jambe (veine profonde thrombose)

Les symptômes affectent généralement des personnes jeunes, autrement en bonne santé, de moins de 40 ans.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous avez tout type de douleur à la jambe, surtout si vous avez des crampes au mollet ou au pied pendant l'activité qui s'améliorent avec le repos.

Causes

Le syndrome de piégeage de l'artère poplitée (PAES) est causé par un mollet anormal muscle, généralement le muscle gastrocnémien.

La maladie peut survenir dès la naissance (congénitale) ou se développer plus tard dans la vie (acquise). Dans la forme congénitale, le muscle du mollet ou l'artère voisine est anormalement positionné pendant que le bébé grandit dans l'utérus de la mère. Les personnes atteintes de la forme acquise de PAES ont un muscle du mollet plus gros que la normale (hypertrophié).

Le muscle du mollet anormal appuie sur l'artère principale derrière le genou (artère poplitée), réduisant le flux sanguin vers le bas jambe. Le manque de circulation sanguine entraîne des douleurs et des crampes à l'arrière de la jambe pendant les périodes d'activité.

Facteurs de risque

Le syndrome de piégeage de l'artère poplitée (PAES) est rare. Les choses suivantes augmentent votre risque de maladie.

Un jeune âge. La maladie est le plus souvent observée chez les personnes qui sont à la fin de l'adolescence ou dans la vingtaine. Il est rarement diagnostiqué chez les personnes de plus de 40 ans.
Être un homme. Le PAES peut survenir chez n'importe qui, mais il est beaucoup plus fréquent chez les jeunes hommes.
Activité sportive intense. Les coureurs, les cyclistes et les athlètes qui essaient de développer rapidement leurs muscles avec des routines de musculation ou des entraînements en circuit à haute intensité sont les plus à risque.

Complications

À long terme la pression exercée sur l'artère poplitée peut provoquer un rétrécissement de l'artère (sténose), provoquant des douleurs et des crampes avec juste une légère activité, comme la marche.

Dans les cas graves ou non diagnostiqués, les nerfs et les muscles de la jambe peuvent être endommagé. Des caillots sanguins peuvent survenir dans la jambe inférieure (thrombose veineuse profonde). Les athlètes plus âgés présentant des signes et des symptômes de syndrome de piégeage de l'artère poplitée doivent être examinés pour un anévrisme poplité, qui est courant chez les hommes plus âgés.

content:

Diagnostic
Votre médecin vous examinera attentivement et vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Cependant, comme la plupart des personnes atteintes du syndrome de piégeage de l'artère poplitée (PAES) sont jeunes et généralement en bonne santé, le diagnostic de la maladie peut parfois être difficile. Les résultats d'un examen physique sont généralement normaux.
Votre médecin exclura d'autres causes de douleur aux jambes, y compris les tensions musculaires, les fractures de stress, le syndrome du compartiment d'effort chronique et la maladie artérielle périphérique, qui résulte d'artères obstruées.
Les tests utilisés pour exclure d'autres conditions et diagnostiquer le PAES sont les suivants:
La mesure de l'indice cheville-brachial (ABI) est généralement le premier test effectué pour diagnostiquer le PAES. Les mesures de la pression artérielle sont prises dans vos bras et vos jambes pendant et après la marche sur un tapis roulant. L'ABI est déterminé en divisant la pression de la cheville par la pression du bras. La pression artérielle dans vos jambes doit être supérieure à celle de vos bras. Mais si vous souffrez de PAES, la pression de votre cheville diminue pendant l'exercice.
L'échographie duplex du mollet utilise des ondes sonores à haute fréquence pour déterminer la vitesse à laquelle le sang circule dans les artères des jambes. Ce test non invasif peut être effectué avant ou après l'exercice ou pendant que vous fléchissez le pied de haut en bas, ce qui fait travailler le muscle du mollet.
L'angiographie par résonance magnétique (ARM) montre le muscle du mollet qui emprisonne l'artère . Il peut également révéler dans quelle mesure l'artère poplitée est rétrécie. On vous demandera peut-être de fléchir votre pied ou de le presser contre une planche pendant ce test. Cela aide votre médecin à déterminer comment le sang circule dans la partie inférieure de la jambe.
L'angiographie par tomodensitométrie montre également quel muscle de la jambe est à l'origine du piégeage de l'artère. Comme pour l'ARM, on peut vous demander de modifier la position de votre pied pendant ce test.
L'angiographie par cathéter permet à votre médecin de voir comment le sang circule vers et depuis la jambe en temps réel. C'est fait si le diagnostic n'est toujours pas clair après d'autres tests d'imagerie moins invasifs.

Traitement

La chirurgie est le seul moyen de corriger le muscle anormal du mollet et de libérer le piégé artère. Votre médecin vous recommandera probablement une intervention chirurgicale si vos symptômes affectent de manière significative vos activités quotidiennes ou sportives.

Pendant la chirurgie, le chirurgien fait une incision sur l'intérieur du mollet juste en dessous du genou, ou à l'arrière du genou, pour relâchez le muscle anormal du mollet et donnez plus d'espace à l'artère. Cela empêchera le muscle du mollet d'appuyer sur l'artère à l'avenir. La chirurgie est effectuée pendant que vous êtes sous anesthésie générale. La procédure prend environ une heure. En règle générale, vous devrez rester à l'hôpital pendant un jour.

Si vous souffrez de cette maladie depuis longtemps, vous devrez peut-être subir un pontage artériel. La chirurgie de dérivation est généralement pratiquée uniquement chez les personnes qui présentent un rétrécissement sévère de l'artère (sténose) en raison d'un syndrome de piégeage de l'artère poplitée à long terme.

La chirurgie pour libérer le muscle et l'artère du mollet n'affecte généralement pas la fonction de la jambe . Lorsque la maladie est diagnostiquée et traitée tôt, un rétablissement complet est attendu et vos symptômes devraient disparaître.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez que vous pourriez avoir un syndrome de piégeage de l'artère poplitée, il est important que vous preniez rendez-vous avec votre médecin. Si le syndrome de piégeage de l'artère poplitée est détecté tôt, votre traitement peut être plus facile et plus efficace.

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup à discuter, c'est une bonne idée d'être préparé pour votre rendez-vous . Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme ne pas boire ou manger quoi que ce soit pendant quelques heures. Vous devrez peut-être le faire si votre médecin vous demande des analyses de sang.
Notez tous les symptômes que vous présentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec le syndrome de piégeage de l'artère poplitée.
Notez par écrit les informations personnelles clés, y compris les antécédents familiaux de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'hypertension artérielle ou de caillots sanguins, ainsi que tout stress majeur ou changement de vie récent.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous " vous emmenez.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile de comprendre et de se souvenir de toutes les informations reçues lors d'un rendez-vous. La personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin étant limité, la préparation d'une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Énumérez vos questions de la plus importante à la moins importante, au cas où le temps s'écoulerait. Pour le syndrome de piégeage de l'artère poplitée, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes ou condition?
De quels types de tests aurai-je besoin?
Quel est le traitement le plus approprié?
Quel est le niveau d'activité physique approprié?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous proposez?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Y a-t-il des restrictions à respecter?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous de visiter?

N'hésitez pas à poser des questions supplémentaires à votre médecin lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous faire gagner du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander: