Pseudopolyarthrite rhizomélique

Vue d'ensemble

La polymyalgie rhumatismale est un trouble inflammatoire qui provoque des douleurs et des raideurs musculaires, en particulier au niveau des épaules et des hanches. Les signes et symptômes de la polymyalgie rhumatismale (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) commencent généralement rapidement et s’aggravent le matin.

La plupart des personnes qui développent une polymyalgie rhumatismale sont plus âgées que 65. Elle affecte rarement les personnes de moins de 50 ans.

Cette affection est liée à une autre affection inflammatoire appelée artérite à cellules géantes. L'artérite à cellules géantes peut provoquer des maux de tête, des difficultés de vision, des douleurs à la mâchoire et une sensibilité du cuir chevelu. Il est possible d'avoir les deux conditions ensemble.

Symptômes

Les signes et symptômes de la polymyalgie rhumatismale apparaissent généralement des deux côtés du corps et peuvent inclure:

• Douleurs ou douleurs aux épaules
• Douleurs ou douleurs au cou, au haut des bras, aux fesses, aux hanches ou aux cuisses
• Raideur des zones touchées, en particulier le matin ou après une inactivité pendant un certain temps
• Amplitude de mouvement limitée dans les zones touchées
• Douleur ou raideur aux poignets, aux coudes ou aux genoux

Vous pourriez aussi avoir plus -des signes et symptômes généraux, notamment:

• Fièvre légère
• Fatigue
• Une sensation générale de malaise (malaise)
• Perte d'appétit
• Perte de poids involontaire
• Dépression

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous avez des courbatures, des douleurs ou des raideurs qui:

• Est nouveau
• Perturbe votre sommeil
• Limite votre capacité à faire vos activités habituelles, comme s'habiller

Causes

La cause exacte de la polymyalgie rhumatismale est inconnue. Deux facteurs semblent être impliqués dans le développement de cette maladie:

• La génétique. Certains gènes et variations génétiques peuvent augmenter votre sensibilité.
• Une exposition environnementale. Les nouveaux cas de polymyalgie rhumatismale ont tendance à apparaître par cycles, se développant éventuellement de façon saisonnière. Cela suggère qu'un déclencheur environnemental, tel qu'un virus, pourrait jouer un rôle. Mais aucun virus spécifique n'a été montré pour provoquer la polymyalgie rhumatismale.

Artérite à cellules géantes

La polymyalgie rhumatismale et une autre maladie connue sous le nom d'artérite à cellules géantes partagent de nombreuses similitudes. De nombreuses personnes atteintes de l'une de ces maladies présentent également des symptômes de l'autre.

L'artérite à cellules géantes entraîne une inflammation de la muqueuse des artères, le plus souvent des artères des tempes. Les signes et symptômes comprennent des maux de tête, des douleurs à la mâchoire, des problèmes de vision et une sensibilité du cuir chevelu. Si elle n'est pas traitée, cette condition peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou la cécité.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de polymyalgie rhumatismale comprennent:

• L'âge. La polymyalgie rhumatismale affecte presque exclusivement les personnes âgées. Elle survient le plus souvent entre 70 et 80 ans.
• Sexe. Les femmes sont environ deux à trois fois plus susceptibles de développer le trouble.
• Race. La polymyalgie rhumatismale est plus fréquente chez les Blancs dont les ancêtres étaient originaires de Scandinavie ou du nord de l'Europe.

Complications

Les symptômes de polymyalgie rhumatismale peuvent grandement affecter votre capacité à effectuer les activités quotidiennes, comme:

• Se lever du lit, se lever d'une chaise ou sortir d'une voiture
• Se coiffer ou se baigner
• S'habiller

Ces difficultés peuvent affecter votre santé, vos interactions sociales, votre activité physique, votre sommeil et votre bien-être général.

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Diagnostic

Un examen physique, y compris des examens articulaires et neurologiques, et les résultats des tests peuvent aider votre médecin à déterminer la cause de votre douleur et de votre raideur. Pendant l'examen, il ou elle peut bouger doucement la tête et les membres pour évaluer votre amplitude de mouvement.

Votre médecin pourrait réévaluer votre diagnostic à mesure que votre traitement progresse. Certaines personnes ayant initialement reçu un diagnostic de polymyalgie rhumatoïde sont ensuite reclassées comme atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

Les tests que votre médecin pourrait recommander comprennent:

• Des tests sanguins. Outre la vérification de votre formule sanguine complète, votre médecin recherchera deux indicateurs d'inflammation: la vitesse de sédimentation des érythrocytes (taux de sédimentation) et la protéine C-réactive. Cependant, chez certaines personnes atteintes de polymyalgie rhumatismale, ces tests sont normaux ou peu élevés.
• Tests d'imagerie. De plus en plus, l'échographie est utilisée pour distinguer la polymyalgie rhumatismale d'autres conditions qui provoquent des symptômes similaires. L'IRM peut également identifier d'autres causes de douleur à l'épaule, telles que des modifications articulaires.

Surveillance de l'artérite à cellules géantes

Votre médecin vous surveillera à la recherche de signes et de symptômes pouvant indiquer l'apparition d'une artérite à cellules géantes. Informez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants:

• Maux de tête nouveaux, inhabituels ou persistants
• Douleur ou sensibilité à la mâchoire
• Floue ou double vision ou perte visuelle
• Sensibilité du cuir chevelu

Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir une artérite à cellules géantes, il ou elle vous prescrira probablement une biopsie de l'artère de l'un de vos les temples. Cette procédure, réalisée pendant l'anesthésie locale, consiste à prélever un petit échantillon de l'artère, qui est ensuite examiné pour l'inflammation.

Traitement

Le traitement implique généralement des médicaments pour aider à soulager vos signes et symptômes . Les rechutes sont fréquentes.

Médicaments

• Corticostéroïdes. La polymyalgie rhumatismale est généralement traitée avec une faible dose d'un corticostéroïde oral, tel que la prednisone (Rayos). Vous commencerez probablement à ressentir un soulagement de la douleur et de la raideur dans les deux ou trois premiers jours.

  Après les deux à quatre premières semaines de traitement, votre médecin pourrait commencer à diminuer progressivement votre posologie en fonction de vos symptômes et les résultats des tests sanguins. En raison des effets secondaires potentiels, l'objectif est de vous maintenir à une dose aussi faible que possible sans déclencher une rechute de vos symptômes.

  La plupart des personnes atteintes de polymyalgie rhumatismale doivent continuer le traitement corticostéroïde pendant un an ou plus. . Vous aurez besoin de visites de suivi fréquentes avec votre médecin pour surveiller le fonctionnement du traitement et si vous présentez des effets secondaires.

  L'utilisation à long terme de corticostéroïdes peut entraîner des effets secondaires graves, y compris une prise de poids, perte de densité osseuse, hypertension artérielle, diabète et cataractes. Votre médecin vous surveillera étroitement pour détecter tout problème. Il ou elle pourra ajuster votre dose et vous prescrire des traitements pour gérer les réactions au traitement par corticostéroïdes.

• Calcium et vitamine D. Votre médecin vous prescrira probablement des doses quotidiennes de suppléments de calcium et de vitamine D pour aider à prévenir les os perte à la suite d'un traitement corticostéroïde. L'American College of Rheumatology recommande 1 000 à 1 200 milligrammes de suppléments de calcium et 600 à 800 unités internationales de suppléments de vitamine D pour toute personne prenant des corticostéroïdes pendant trois mois ou plus.
• Méthotrexate. Des directives conjointes de l'American College of Rheumatology et de la Ligue européenne contre le rhumatisme suggèrent d'utiliser le méthotrexate (Trexall) avec des corticostéroïdes chez certains patients. Il s'agit d'un médicament immunosuppresseur qui est administré par voie orale. Cela peut être utile au début du traitement ou plus tard, si vous rechutez ou ne répondez pas aux corticostéroïdes.

Physiothérapie

La plupart des personnes qui prennent des corticostéroïdes pour polymyalgie rhumatismale retour à leurs niveaux d'activité précédents. Cependant, si vous avez eu une longue période d'activité limitée, vous pourriez bénéficier d'une thérapie physique. Demandez à votre médecin si la thérapie physique est une bonne option pour vous.

Mode de vie et remèdes maison

Anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou naproxène sodique (Aleve), ne sont généralement pas recommandés pour atténuer les signes et les symptômes de la polymyalgie rhumatismale.

Des choix de mode de vie sains peuvent vous aider à gérer les effets secondaires que le traitement par corticostéroïdes peut provoquer:

• Ayez une alimentation saine. Adoptez un régime composé de fruits, de légumes, de grains entiers et de produits laitiers et protéinés faibles en gras. Limitez la consommation de sel (sodium) dans votre alimentation pour éviter l'accumulation de liquide et l'hypertension artérielle.
• Faites de l'exercice régulièrement. Discutez avec votre médecin de l'exercice qui vous convient pour maintenir un poids santé et pour renforcer vos os et vos muscles.
• Reposez-vous suffisamment. Le repos est nécessaire pour que votre corps récupère de l'exercice et des activités de la vie quotidienne.
• Utilisez des appareils fonctionnels. Pensez à utiliser des chariots à bagages et à épicerie, des aides à l'atteinte, des barres d'appui pour la douche et d'autres appareils fonctionnels pour faciliter les tâches quotidiennes.

Faire face et soutenir

Même si vous ' Si vous commencez à vous sentir mieux peu de temps après le début du traitement, il peut être frustrant de devoir prendre des médicaments quotidiennement, en particulier ceux qui peuvent causer des effets secondaires aussi graves. Demandez à votre équipe de soins de santé quelles mesures vous pouvez prendre pour rester en meilleure santé pendant que vous prenez des corticostéroïdes.

Votre médecin peut également connaître les groupes de soutien locaux dans votre région. Parler à d'autres personnes qui vivent avec la même maladie et les mêmes défis peut être utile.

Préparer votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de premier recours, qui pourrait vous référer à un spécialiste des troubles inflammatoires des muscles et du système squelettique (rhumatologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez à l'avance s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme restreindre votre alimentation.

Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous, et quand ils ont commencé
• Personnels clés informations, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents, et les antécédents médicaux personnels et familiaux
• Tous les médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous accompagner, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous recevez.

Pour la polymyalgie rhumatismale, les questions à poser à votre médecin comprennent:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin? Nécessitent-ils une préparation spéciale?
• S'agit-il d'une affection temporaire ou durable?
• Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
• De quel côté quels effets puis-je attendre du traitement?
• Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous proposez?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Disposez-vous de brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement des questions, telles que:

• Où est votre douleur ou raideur?
• Comment évalueriez-vous votre douleur sur une échelle de 1 à 10?
• Les symptômes sont-ils pires à certaines heures du jour ou de la nuit?
• Combien de temps dure la raideur après votre réveil le matin ou après une période d'inactivité?
• La douleur ou la raideur limite-t-elle vos activités?
• Avez-vous eu de nouvelles ou maux de tête sévères ou douleur à la mâchoire?
• Avez-vous remarqué des changements dans votre vision?