Polyhydramnios

Vue d'ensemble

Polyhydramnios (pol-e-hi-DRAM-nee-os) est l'accumulation excessive de liquide amniotique - le liquide qui entoure le bébé dans l'utérus pendant la grossesse. La polyhydramnios survient dans environ 1 à 2 pour cent des grossesses.

La plupart des cas de polyhydramnios sont bénins et résultent d'une accumulation progressive de liquide amniotique pendant la seconde moitié de la grossesse. Un polyhydramnios sévère peut provoquer un essoufflement, un travail prématuré ou d'autres signes et symptômes.

Si vous êtes diagnostiqué avec un polyhydramnios, votre fournisseur de soins de santé surveillera attentivement votre grossesse pour aider à prévenir les complications. Le traitement dépend de la gravité de la maladie. Les polyhydramnios légers peuvent disparaître d'eux-mêmes. Les polyhydramnios sévères peuvent nécessiter une surveillance plus étroite.

Symptômes

Les symptômes de polyhydramnios résultent d'une pression exercée dans l'utérus et sur les organes voisins.

Les polyhydramnios légers peuvent en causer peu - le cas échéant - signes ou symptômes. Un polyhydramnios sévère peut provoquer:

Essoufflement ou incapacité à respirer
Gonflement des membres inférieurs et de la paroi abdominale
Gêne ou contractions utérines
Malposition fœtale, telle que la présentation du siège

Votre fournisseur de soins de santé peut également suspecter un polyhydramnios si votre utérus est excessivement élargi et s'il a du mal à sentir le bébé.

Causes

Certaines des causes connues de polyhydramnios comprennent:

Une anomalie congénitale qui affecte le tractus gastro-intestinal ou le système nerveux central du bébé
Diabète maternel
Transfusion de jumeaux jumeaux - une complication possible de grossesses gémellaires identiques dans lesquelles un jumeau reçoit trop de sang et l'autre trop peu
Un manque de globules rouges chez le bébé (anémie fœtale)
Incompatibilités sanguines entre la mère et le bébé
Infection pendant la grossesse

Souvent, cependant, la cause de polyhydramnios n'est pas clair.

Complications

Polyhydramnios est associé à:

Naissance prématurée
Rupture prématurée des membranes - lorsque votre eau se brise tôt
Décollement placentaire - lorsque le placenta se détache de la paroi interne de l'utérus avant l'accouchement
Prolapsus du cordon ombilical - lorsque le cordon ombilical tombe dans le vagin avant le bébé
Accouchement par césarienne
Mortinaissance
Saignements abondants dus à un manque de tonus musculaire utérin après l'accouchement

Plus le polyhydramnios survient tôt pendant la grossesse et plus la quantité d'excès de liquide amniotique est élevée, plus le risque de complications est élevé.

content:

Diagnostic

Si votre professionnel de la santé soupçonne un polyhydramnios, il effectuera une échographie fœtale. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images de votre bébé sur un moniteur.

Si l'échographie initiale montre des signes de polyhydramnios, votre fournisseur de soins de santé peut effectuer une échographie plus détaillée. Il ou elle évaluera le volume de liquide amniotique (AFV) en mesurant la poche de liquide la plus grande et la plus profonde autour de votre bébé. Une valeur AFV de 8 centimètres ou plus suggère un polyhydramnios.

Une autre façon de mesurer le liquide amniotique consiste à mesurer la plus grande poche dans quatre parties spécifiques de votre utérus. La somme de ces mesures est l'indice de liquide amniotique (AFI). Un AFI de 25 centimètres ou plus indique un polyhydramnios. Votre fournisseur de soins de santé utilisera également une échographie détaillée pour diagnostiquer ou exclure les anomalies congénitales et autres complications.

Votre fournisseur de soins de santé peut proposer des tests supplémentaires si vous avez un diagnostic de polyhydramnios. Les tests seront basés sur vos facteurs de risque, l'exposition aux infections et les évaluations préalables de votre bébé. Des tests supplémentaires peuvent inclure:

Des tests sanguins. Des tests sanguins pour les maladies infectieuses associées aux polyhydramnios peuvent être proposés.
Amniocentèse. L'amniocentèse est une procédure dans laquelle un échantillon de liquide amniotique - qui contient des cellules fœtales et divers produits chimiques produits par le bébé - est retiré de l'utérus pour être testé. Les tests peuvent inclure une analyse du caryotype, utilisée pour dépister les anomalies des chromosomes du bébé.

Si vous recevez un diagnostic de polyhydramnios, votre fournisseur de soins de santé surveillera de près votre grossesse. La surveillance peut inclure les éléments suivants:

Test de non-stress. Ce test vérifie comment la fréquence cardiaque de votre bébé réagit lorsque votre bébé bouge. Pendant le test, vous porterez un appareil spécial sur votre abdomen pour mesurer la fréquence cardiaque du bébé. On vous demandera peut-être de manger ou de boire quelque chose pour rendre le bébé actif. Un dispositif de type buzzer peut également être utilisé pour réveiller le bébé et encourager le mouvement.
Profil biophysique. Ce test utilise une échographie pour fournir plus d'informations sur la respiration, le tonus et les mouvements de votre bébé, ainsi que sur le volume de liquide amniotique dans votre utérus. Il peut être combiné avec un test sans stress.

Traitement

Les cas bénins de polyhydramnios nécessitent rarement un traitement et peuvent disparaître d'eux-mêmes. Même les cas qui causent de l'inconfort peuvent généralement être gérés sans intervention.

Dans d'autres cas, le traitement d'une affection sous-jacente - comme le diabète - peut aider à résoudre le polyhydramnios.

Si vous subissez un travail prématuré , essoufflement ou douleur abdominale, vous pourriez avoir besoin d'un traitement - éventuellement à l'hôpital. Le traitement peut inclure:

Drainage de l'excès de liquide amniotique. Votre fournisseur de soins de santé peut utiliser l'amniocentèse pour drainer l'excès de liquide amniotique de votre utérus. Cette procédure comporte un faible risque de complications, y compris un travail prématuré, un décollement placentaire et une rupture prématurée des membranes.
Médicaments. Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire le médicament oral indométacine (Indocin) pour aider à réduire la production d'urine fœtale et le volume de liquide amniotique. L'indométacine n'est pas recommandée au-delà de 31 semaines de grossesse. En raison du risque de problèmes cardiaques fœtaux, il se peut que le cœur de votre bébé doive être surveillé avec une échocardiographie fœtale et une échographie Doppler. D'autres effets indésirables peuvent inclure des nausées, des vomissements, des reflux acides et une inflammation de la muqueuse de l'estomac (gastrite).

Après le traitement, votre médecin voudra toujours surveiller votre taux de liquide amniotique environ tous les une à trois semaines.

Si vous souffrez de polyhydramnios légers à modérés, vous serez probablement en mesure de porter votre bébé à terme, en accouchant à 39 ou 40 semaines. Si vous souffrez de polyhydramnios sévères, votre fournisseur de soins de santé discutera du moment approprié pour l'accouchement, afin d'éviter des complications pour vous et votre bébé.

Les polyhydramnios peuvent être une constatation inquiétante pendant la grossesse. Travaillez avec votre fournisseur de soins de grossesse pour vous assurer que vous et votre bébé recevez les meilleurs soins possibles.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par parler avec votre fournisseur de soins de grossesse . Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous:

Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris quand ils ont commencé et comment ils ont évolué au fil du temps.
Notez les informations personnelles clés, y compris toutes les autres conditions médicales pour lesquelles vous êtes traité.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
Demandez à un ami ou à un membre de votre famille de vous accompagner, si possible, à votre rendez-vous. Avoir quelqu'un d'autre sur place peut vous aider à vous souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

La préparation d'une liste de questions vous aidera à faire la plupart de votre temps avec votre médecin. Pour les polyhydramnios, voici quelques questions de base à poser:

De quel type de tests ai-je besoin? Dans combien de temps dois-je passer un test?
Quelle approche de traitement recommandez-vous?
Dois-je respecter des restrictions d'activité?
Quels signes d'urgence et dois-je surveiller les symptômes à la maison?
Comment cette affection pourrait-elle affecter mon bébé?
Si je tombe à nouveau enceinte, est-ce que cela se reproduira?
avez-vous des informations imprimées que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous pour plus d'informations?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin effectuera probablement un examen physique et effectuera des tests, y compris une échographie . Il ou elle peut également vous poser un certain nombre de questions, telles que:

Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Avez-vous un essoufflement?
Avez-vous des étourdissements ou des étourdissements?
Avez-vous remarqué une augmentation de l'enflure? Semble-t-il que vous retenez plus de liquide que d'habitude?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?