Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Vue d'ensemble

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble hormonal courant chez les femmes en âge de procréer. Les femmes atteintes de SOPK peuvent avoir des menstruations peu fréquentes ou prolongées ou des taux excessifs d'hormones mâles (androgènes). Les ovaires peuvent développer de nombreuses petites collections de liquide (follicules) et ne pas libérer régulièrement d'ovules.

La cause exacte du SOPK est inconnue. Un diagnostic et un traitement précoces ainsi que la perte de poids peuvent réduire le risque de complications à long terme telles que le diabète de type 2 et les maladies cardiaques.

Symptômes

Les signes et symptômes du SOPK se développent souvent autour de la moment de la première menstruation pendant la puberté. Parfois, le SOPK se développe plus tard, par exemple, en réponse à un gain de poids substantiel.

Les signes et symptômes du SOPK varient. Un diagnostic de SOPK est posé lorsque vous ressentez au moins deux de ces signes:

• Règles irrégulières. Les cycles menstruels peu fréquents, irréguliers ou prolongés sont le signe le plus courant du SOPK. Par exemple, vous pourriez avoir moins de neuf règles par an, plus de 35 jours entre les règles et des règles anormalement abondantes.
• Excès d'androgènes. Des niveaux élevés d'hormones masculines peuvent entraîner des signes physiques, tels qu'un excès de poils du visage et du corps (hirsutisme), et parfois une acné sévère et une calvitie masculine.
• Ovaires polykystiques. Vos ovaires peuvent être hypertrophiés et contenir des follicules qui entourent les ovules. En conséquence, les ovaires peuvent ne pas fonctionner régulièrement.

Les signes et symptômes du SOPK sont généralement plus graves si vous êtes obèse.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant vos règles, si vous souffrez d'infertilité ou si vous présentez des signes d'excès d'androgènes tels qu'une aggravation de l'hirsutisme, de l'acné et une calvitie masculine.

Causes

La cause exacte du SOPK n'est pas connue. Les facteurs susceptibles de jouer un rôle incluent:

• Un excès d'insuline. L'insuline est l'hormone produite dans le pancréas qui permet aux cellules d'utiliser le sucre, la principale source d'énergie de votre corps. Si vos cellules deviennent résistantes à l'action de l'insuline, votre glycémie peut augmenter et votre corps peut produire plus d'insuline. Un excès d'insuline peut augmenter la production d'androgènes, entraînant des difficultés d'ovulation.
• Inflammation de bas grade. Ce terme est utilisé pour décrire la production de substances par les globules blancs pour combattre l'infection. La recherche a montré que les femmes atteintes de SOPK ont un type d'inflammation de bas grade qui stimule les ovaires polykystiques à produire des androgènes, ce qui peut entraîner des problèmes cardiaques et vasculaires.
• Hérédité. La recherche suggère que certains gènes pourraient être liés au SOPK.
• Excès d'androgènes. Les ovaires produisent des niveaux anormalement élevés d'androgènes, entraînant l'hirsutisme et l'acné.

Complications

Les complications du SOPK peuvent inclure:

• Infertilité
• Diabète gestationnel ou hypertension artérielle induite par la grossesse
• Fausse couche ou naissance prématurée
• Stéatohépatite non alcoolique - une inflammation sévère du foie causée par une accumulation de graisse dans le foie
• Syndrome métabolique - un ensemble de conditions comprenant l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie et des taux anormaux de cholestérol ou de triglycérides qui augmentent considérablement votre risque de maladie cardiovasculaire
• Diabète de type 2 ou prédiabète
• Apnée du sommeil
• Dépression, anxiété et troubles de l'alimentation
• Saignement utérin anormal
• Cancer de la muqueuse utérine (cancer de l'endomètre)

L'obésité est associée au SOPK et peut aggraver les complications du trouble.

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Dia gnose

Il n'y a pas de test pour diagnostiquer définitivement le SOPK. Votre médecin commencera probablement par une discussion sur vos antécédents médicaux, y compris vos règles et vos changements de poids. Un examen physique comprendra la vérification des signes de croissance excessive des poils, de résistance à l'insuline et d'acné.

Votre médecin pourrait alors recommander:

• Un examen pelvien. Le médecin inspecte visuellement et manuellement vos organes reproducteurs pour déceler des masses, des excroissances ou d'autres anomalies.
• Analyses sanguines. Votre sang peut être analysé pour mesurer les niveaux d'hormones. Ce test peut exclure les causes possibles d'anomalies menstruelles ou d'excès d'androgènes qui imitent le SOPK. Vous pourriez avoir des tests sanguins supplémentaires pour mesurer la tolérance au glucose et les taux de cholestérol et de triglycérides à jeun.
• Une échographie. Votre médecin vérifie l'apparence de vos ovaires et l'épaisseur de la muqueuse de votre utérus. Un dispositif en forme de baguette (transducteur) est placé dans votre vagin (échographie transvaginale). Le transducteur émet des ondes sonores qui sont traduites en images sur un écran d'ordinateur.

Si vous avez un diagnostic de SOPK, votre médecin pourrait recommander des tests supplémentaires pour les complications. Ces tests peuvent inclure:

• Des contrôles périodiques de la pression artérielle, de la tolérance au glucose et des taux de cholestérol et de triglycérides
• Dépistage de la dépression et de l'anxiété
• Dépistage de la apnée obstructive du sommeil

Traitement

Le traitement du SOPK se concentre sur la gestion de vos préoccupations individuelles, telles que l'infertilité, l'hirsutisme, l'acné ou l'obésité. Un traitement spécifique peut impliquer des changements de style de vie ou des médicaments.

Changements de style de vie

Votre médecin peut recommander une perte de poids grâce à un régime hypocalorique combiné à des exercices modérés. Même une légère réduction de votre poids - par exemple, perdre 5% de votre poids corporel - peut améliorer votre condition. La perte de poids peut également augmenter l'efficacité des médicaments recommandés par votre médecin pour le SOPK et peut aider contre l'infertilité.

Médicaments

Pour réguler votre cycle menstruel, votre médecin peut vous recommander:

• Pilules contraceptives combinées. Les pilules contenant des œstrogènes et des progestatifs diminuent la production d'androgènes et régulent les œstrogènes. La régulation de vos hormones peut réduire votre risque de cancer de l'endomètre et corriger les saignements anormaux, la croissance excessive des cheveux et l'acné. Au lieu de pilules, vous pouvez utiliser un patch cutané ou un anneau vaginal contenant une combinaison d'œstrogènes et de progestatifs.
• Traitement par progestatif. Prendre un progestatif pendant 10 à 14 jours tous les un à deux mois peut réguler vos règles et vous protéger contre le cancer de l'endomètre. La thérapie aux progestatifs n'améliore pas les niveaux d'androgènes et n'empêchera pas la grossesse. La minipilule à progestatif seul ou le dispositif intra-utérin contenant un progestatif est un meilleur choix si vous souhaitez également éviter une grossesse.

Pour vous aider à ovuler, votre médecin peut vous recommander:

• Clomifène. Ce médicament anti-œstrogène oral est pris pendant la première partie de votre cycle menstruel.
• Letrozole (Femara). Ce traitement du cancer du sein peut stimuler les ovaires.
• Metformine. Ce médicament oral pour le diabète de type 2 améliore la résistance à l'insuline et abaisse les niveaux d'insuline. Si vous ne devenez pas enceinte en utilisant le clomifène, votre médecin peut recommander l'ajout de metformine. Si vous avez un prédiabète, la metformine peut également ralentir la progression vers le diabète de type 2 et aider à perdre du poids.
• Gonadotrophines. Ces médicaments hormonaux sont administrés par injection.

Pour réduire la croissance excessive des cheveux, votre médecin pourrait vous recommander:

• Pilules contraceptives. Ces pilules diminuent la production d'androgènes qui peuvent provoquer une croissance excessive des cheveux.
• Spironolactone (Aldactone). Ce médicament bloque les effets des androgènes sur la peau. La spironolactone peut provoquer des anomalies congénitales, une contraception efficace est donc nécessaire pendant la prise de ce médicament. Il n'est pas recommandé si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte.
• Eflornithine (Vaniqa). Cette crème peut ralentir la croissance des poils du visage chez les femmes.
• Électrolyse. Une petite aiguille est insérée dans chaque follicule pileux. L'aiguille émet une impulsion de courant électrique pour endommager et éventuellement détruire le follicule. Vous pourriez avoir besoin de plusieurs traitements.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Pour aider à réduire les effets du SOPK, essayez de:

• Maintenez un poids santé. La perte de poids peut réduire les niveaux d'insuline et d'androgènes et peut restaurer l'ovulation. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur un programme de contrôle du poids et rencontrez régulièrement une diététiste pour vous aider à atteindre vos objectifs de perte de poids.
• Limitez les glucides. Les régimes pauvres en graisses et riches en glucides peuvent augmenter les niveaux d'insuline. Demandez à votre médecin un régime pauvre en glucides si vous souffrez de SOPK. Choisissez des glucides complexes, qui augmentent plus lentement votre glycémie.
• Soyez actif. L'exercice aide à réduire la glycémie. Si vous souffrez de SOPK, augmenter votre activité quotidienne et participer à un programme d'exercice régulier peut traiter ou même prévenir la résistance à l'insuline et vous aider à garder votre poids sous contrôle et à éviter de développer un diabète.

Se préparer à votre rendez-vous

Vous pouvez être référé à un spécialiste en médecine de la reproduction féminine (gynécologue), un spécialiste des troubles hormonaux (endocrinologue) ou un spécialiste de l'infertilité (endocrinologue de la reproduction).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

• Énumérez les symptômes que vous présentez et depuis combien de temps
• Énumérez tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Dressez la liste des informations personnelles et médicales clés, y compris les autres conditions, les changements de vie récents et les facteurs de stress
• Préparez des questions à poser à votre médecin
• Gardez une trace de vos cycles menstruels

Pour le SOPK, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quels tests recommandez-vous?
• Comment le SOPK affecte-t-il ma capacité à devenir enceinte?
• Quels médicaments recommandez-vous pour améliorer mes symptômes ou ma capacité à concevoir?
• Quelles modifications de style de vie recommandez-vous pour améliorer mes symptômes ou ma capacité à concevoir?
• Quelles sont les implications à long terme du SOPK sur la santé?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment les gérer au mieux ensemble?

Lors de votre rendez-vous, n'hésitez pas à poser d'autres questions au fur et à mesure qu'elles vous viennent à l'esprit.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

• Quels sont vos signes et symptômes? À quelle fréquence surviennent-ils?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Quand chaque symptôme a-t-il commencé?
• À quand remonte vos dernières règles?
• Avez-vous pris du poids depuis vos premières règles? Combien de poids avez-vous pris et quand l'avez-vous pris?
• Y a-t-il quelque chose qui améliore ou aggrave vos symptômes?
• Essayez-vous de devenir enceinte ou souhaitez-vous devenir enceinte ?
• Votre mère ou votre sœur a-t-elle déjà reçu un diagnostic de SOPK?