Pneumothorax

Vue d'ensemble

Un pneumothorax (noo-moe-THOR-aks) est un poumon effondré. Un pneumothorax survient lorsque de l'air pénètre dans l'espace entre votre poumon et la paroi thoracique. Cet air pousse à l'extérieur de votre poumon et le fait s'effondrer. Le pneumothorax peut être un collapsus pulmonaire complet ou un affaissement d'une partie seulement du poumon.

Un pneumothorax peut être causé par une blessure à la poitrine contondante ou pénétrante, certaines procédures médicales ou des dommages causés par une maladie pulmonaire sous-jacente. Ou cela peut se produire sans raison évidente. Les symptômes comprennent généralement une douleur thoracique soudaine et un essoufflement. À certaines occasions, un poumon effondré peut être un événement potentiellement mortel.

Le traitement d'un pneumothorax consiste généralement à insérer une aiguille ou un tube thoracique entre les côtes pour éliminer l'excès d'air. Cependant, un petit pneumothorax peut guérir tout seul.

Symptômes

Les principaux symptômes d'un pneumothorax sont une douleur thoracique soudaine et un essoufflement.

Quand faut-il consultez un médecin

Ces symptômes peuvent être causés par divers problèmes de santé, et certains peuvent mettre la vie en danger, alors consultez un médecin. Si votre douleur thoracique est sévère ou si votre respiration devient de plus en plus difficile, obtenez des soins d'urgence immédiats.

Causes

Un pneumothorax peut être causé par:

Poitrine blessure. Toute blessure contondante ou pénétrante à votre poitrine peut provoquer un collapsus pulmonaire. Certaines blessures peuvent survenir lors d'agressions physiques ou d'accidents de voiture, tandis que d'autres peuvent survenir par inadvertance lors de procédures médicales impliquant l'insertion d'une aiguille dans la poitrine.
Maladie pulmonaire. Le tissu pulmonaire endommagé est plus susceptible de s'effondrer. Les lésions pulmonaires peuvent être causées par de nombreux types de maladies sous-jacentes, y compris la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC), la fibrose kystique et la pneumonie.
Rupture de cloques d'air. De petites cloques d'air (bulles) peuvent se développer sur le dessus des poumons. Ces bulles éclatent parfois - permettant à l'air de s'infiltrer dans l'espace qui entoure les poumons.
Ventilation mécanique. Un type grave de pneumothorax peut survenir chez les personnes qui ont besoin d'une assistance mécanique pour respirer. Le ventilateur peut créer un déséquilibre de la pression d'air dans la poitrine. Le poumon peut s'affaisser complètement.

Facteurs de risque

En général, les hommes sont beaucoup plus susceptibles d'avoir un pneumothorax que les femmes. Le type de pneumothorax causé par la rupture des cloques d'air est le plus susceptible de survenir chez les personnes âgées de 20 à 40 ans, surtout si la personne est très grande et en sous-poids.

Les facteurs de risque d'un pneumothorax comprennent:

Fumer. Le risque augmente avec la durée et le nombre de cigarettes fumées, même sans emphysème.
Génétique. Certains types de pneumothorax semblent fonctionner dans les familles.
Maladie pulmonaire. Avoir une maladie pulmonaire sous-jacente - en particulier la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) - rend un poumon effondré plus probable.
Ventilation mécanique. Les personnes qui ont besoin d'une ventilation mécanique pour aider leur respiration courent un risque plus élevé de pneumothorax.
Pneumothorax antérieur. Quiconque a eu un pneumothorax a un risque accru d'en avoir un autre.

Complications

De nombreuses personnes qui ont eu un pneumothorax peuvent en avoir un autre, généralement dans un délai d'un à deux ans après le premier.

Parfois, l'air peut continuer à fuir si l'ouverture dans le poumon ne se ferme pas. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour fermer la fuite d'air.

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Diagnostic

Un pneumothorax est généralement diagnostiqué à l'aide d'un thorax X -rayon. Dans certains cas, une tomodensitométrie (CT) peut être nécessaire pour fournir des images plus détaillées. L'imagerie par ultrasons peut également être utilisée pour identifier un pneumothorax.

Traitement

Le but du traitement d'un pneumothorax est de soulager la pression exercée sur votre poumon, lui permettant de se re-dilater. Selon la cause du pneumothorax, un deuxième objectif peut être de prévenir les récidives. Les méthodes pour atteindre ces objectifs dépendent de la gravité de l'effondrement pulmonaire et parfois de votre état de santé général. Les options de traitement peuvent inclure l'observation, l'aspiration à l'aiguille, l'insertion d'un tube thoracique, la réparation non chirurgicale ou la chirurgie.

Observation

Si seulement une petite partie de votre poumon est affaissée, votre médecin peut simplement surveiller votre condition avec une série de radiographies thoraciques jusqu'à ce que l'excès d'air soit complètement absorbé et que votre poumon se soit à nouveau dilaté. Cela peut prendre plusieurs semaines.

Aspiration à l'aiguille ou insertion de la sonde thoracique

Si une zone plus grande de votre poumon s'est affaissée, il est probable qu'une aiguille ou un tube thoracique sera utilisé pour éliminer l'excès d'air.

Aspiration à l'aiguille. Une aiguille creuse avec un petit tube flexible (cathéter) est insérée entre les nervures dans l'espace rempli d'air qui appuie sur le poumon affaissé. L'aiguille est retirée et une seringue est fixée au cathéter afin que le médecin puisse extraire l'excès d'air. Le cathéter peut être laissé en place pendant quelques heures pour s'assurer que le poumon est à nouveau dilaté et que le pneumothorax ne se reproduit pas.
Insertion du tube thoracique. Un tube thoracique flexible est inséré dans l'espace rempli d'air et peut être attaché à un dispositif à valve unidirectionnelle qui élimine continuellement l'air de la cavité thoracique jusqu'à ce que votre poumon soit à nouveau dilaté et guéri.

Réparation non chirurgicale

Si un drain thoracique ne dilate pas à nouveau votre poumon, les options non chirurgicales pour fermer la fuite d'air peuvent inclure:

Utiliser une substance pour irriter le tissus autour du poumon afin qu'ils collent ensemble et scellent les fuites. Cela peut être fait par le tube thoracique, mais peut être fait pendant la chirurgie.
Prélever du sang de votre bras et le placer dans le tube thoracique. Le sang crée un patch fibrineux sur le poumon (patch de sang autologue), scellant la fuite d'air.
Faire passer un tube fin (bronchoscope) dans votre gorge et dans vos poumons pour examiner vos poumons et vos voies respiratoires et placez une valve unidirectionnelle. La valve permet au poumon de se dilater de nouveau et à la fuite d'air de guérir.

Chirurgie

Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour fermer la fuite d'air. Dans la plupart des cas, la chirurgie peut être réalisée par de petites incisions, à l'aide d'une minuscule caméra à fibre optique et d'outils chirurgicaux étroits et à long manche. Le chirurgien recherchera la zone qui fuit ou la bulle rompue et la fermera.

Rarement, le chirurgien devra faire une plus grande incision entre les côtes pour avoir un meilleur accès à des fuites d'air multiples ou plus importantes.