Pneumonie

Vue d'ensemble

La pneumonie est une infection qui enflamme les sacs aériens dans un ou les deux poumons. Les sacs aériens peuvent se remplir de liquide ou de pus (matière purulente), provoquant une toux accompagnée de mucosités ou de pus, de la fièvre, des frissons et des difficultés respiratoires. Une variété d'organismes, y compris des bactéries, des virus et des champignons, peuvent causer une pneumonie.

La pneumonie peut être de gravité légère à mortelle. Elle est plus grave pour les nourrissons et les jeunes enfants, les personnes de plus de 65 ans et les personnes ayant des problèmes de santé ou un système immunitaire affaibli.

Symptômes

Les signes et symptômes de la pneumonie varient de légers à grave, selon des facteurs tels que le type de germe à l'origine de l'infection, votre âge et votre état de santé général Les signes et symptômes légers sont souvent similaires à ceux d'un rhume ou d'une grippe, mais ils durent plus longtemps.

Les signes et symptômes de pneumonie peuvent inclure:

Douleur thoracique lorsque vous respirez ou toux
Confusion ou changement de conscience mentale (chez les adultes de 65 ans et plus)
Toux, qui peut produire des mucosités
Fatigue
Fièvre, transpiration et frissons
Température corporelle inférieure à la normale (chez les adultes de plus de 65 ans et les personnes dont le système immunitaire est affaibli)
Nausées, vomissements ou diarrhée
Essoufflement

Les nouveau-nés et les nourrissons peuvent ne présenter aucun signe d'infection. Ou ils peuvent vomir, avoir de la fièvre et tousser, avoir l'air agité ou fatigué et sans énergie, ou avoir des difficultés à respirer et à manger.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous avez des difficultés à respirer, des douleurs thoraciques, fièvre persistante de 102 F (39 C) ou plus, ou toux persistante, surtout si vous crachez du pus.

Il est particulièrement important que les personnes appartenant à ces groupes à haut risque consultent un médecin:

Adultes de plus de 65 ans
Enfants de moins de 2 ans présentant des signes et des symptômes
Personnes ayant un problème de santé sous-jacent ou un système immunitaire affaibli
Les personnes recevant une chimiothérapie ou prenant des médicaments qui suppriment le système immunitaire

Pour certaines personnes âgées et les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou de problèmes pulmonaires chroniques, la pneumonie peut rapidement devenir une maladie potentiellement mortelle.

Causes

De nombreux germes peuvent provoquer une pneumonie. Les plus courants sont les bactéries et les virus dans l'air que nous respirons. Votre corps empêche généralement ces germes d'infecter vos poumons. Mais parfois, ces germes peuvent submerger votre système immunitaire, même si votre santé est généralement bonne.

La pneumonie est classée en fonction des types de germes qui la provoquent et de l'endroit où vous avez contracté l'infection.

Communauté- pneumonie acquise

La pneumonie d'origine communautaire est le type de pneumonie le plus courant. Elle se produit à l'extérieur des hôpitaux ou d'autres établissements de soins de santé. Cela peut être causé par:

Des bactéries. La cause la plus fréquente de pneumonie bactérienne aux États-Unis est Streptococcus pneumoniae. Ce type de pneumonie peut survenir seul ou après un rhume ou une grippe. Il peut affecter une partie (lobe) du poumon, une affection appelée pneumonie lobaire.
Organismes ressemblant à des bactéries. Mycoplasma pneumoniae peut également provoquer une pneumonie. Il produit généralement des symptômes plus légers que les autres types de pneumonie. La pneumonie à pied est un nom informel donné à ce type de pneumonie, qui n'est généralement pas assez grave pour nécessiter un repos au lit.
Champignons. Ce type de pneumonie est le plus fréquent chez les personnes ayant des problèmes de santé chroniques ou un système immunitaire affaibli, et chez les personnes qui ont inhalé de grandes doses de micro-organismes. Les champignons qui la provoquent peuvent être trouvés dans le sol ou les déjections d'oiseaux et varient en fonction de l'emplacement géographique.
Virus, y compris COVID-19. Certains des virus qui causent le rhume et la grippe peuvent causer une pneumonie. Les virus sont la cause la plus fréquente de pneumonie chez les enfants de moins de 5 ans. La pneumonie virale est généralement bénigne. Mais dans certains cas, cela peut devenir très grave. Le coronavirus 2019 (COVID-19) peut provoquer une pneumonie, qui peut devenir sévère.

Pneumonie nosocomiale

Certaines personnes attrapent une pneumonie lors d'un séjour à l'hôpital pour une autre maladie. La pneumonie nosocomiale peut être grave parce que la bactérie qui la cause peut être plus résistante aux antibiotiques et parce que les personnes qui la contractent sont déjà malades. Les personnes qui utilisent des appareils respiratoires (ventilateurs), souvent utilisés dans les unités de soins intensifs, sont plus à risque de ce type de pneumonie.

Pneumonie nosocomiale

La pneumonie nosocomiale est une infection bactérienne qui survient chez les personnes qui vivent dans des établissements de soins de longue durée ou qui reçoivent des soins dans des cliniques externes, y compris des centres de dialyse rénale. Tout comme la pneumonie nosocomiale, la pneumonie nosocomiale peut être causée par des bactéries plus résistantes aux antibiotiques.

Pneumonie par aspiration

La pneumonie par aspiration survient lorsque vous inhalez des aliments, des boissons, des vomissements ou de la salive dans vos poumons. L'aspiration est plus probable si quelque chose perturbe votre réflexe nauséeux normal, comme une lésion cérébrale ou un problème de déglutition, ou une consommation excessive d'alcool ou de drogues.

Facteurs de risque

La pneumonie peut affecter n'importe qui. Mais les deux groupes d'âge les plus à risque sont:

Les enfants de 2 ans ou moins
Les personnes de 65 ans ou plus

Les autres facteurs de risque comprennent:

Être hospitalisé. Vous courez un plus grand risque de pneumonie si vous êtes dans une unité de soins intensifs d'un hôpital, surtout si vous utilisez une machine qui vous aide à respirer (un ventilateur).
Maladie chronique. Vous êtes plus susceptible de contracter une pneumonie si vous souffrez d'asthme, de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou de maladie cardiaque.
Tabagisme. Le tabagisme endommage les défenses naturelles de votre corps contre les bactéries et les virus qui causent la pneumonie.
Système immunitaire affaibli ou affaibli. Les personnes qui ont le VIH / SIDA, qui ont subi une transplantation d'organe, ou qui reçoivent une chimiothérapie ou des stéroïdes à long terme sont à risque.

Complications

Même avec un traitement , certaines personnes atteintes de pneumonie, en particulier celles appartenant à des groupes à haut risque, peuvent présenter des complications, notamment:

Bactéries dans le sang (bactériémie). Les bactéries qui pénètrent dans la circulation sanguine à partir de vos poumons peuvent propager l'infection à d'autres organes, provoquant potentiellement une défaillance des organes.
Difficulté à respirer. Si votre pneumonie est grave ou si vous souffrez de maladies pulmonaires chroniques sous-jacentes, vous pourriez avoir du mal à respirer suffisamment d'oxygène. Vous devrez peut-être être hospitalisé et utiliser un appareil respiratoire (ventilateur) pendant que votre poumon guérit.
Accumulation de liquide autour des poumons (épanchement pleural). La pneumonie peut provoquer une accumulation de liquide dans l'espace mince entre les couches de tissu qui tapissent les poumons et la cavité thoracique (plèvre). Si le liquide s'infecte, vous devrez peut-être le faire drainer par un tube thoracique ou le retirer par chirurgie.
Abcès pulmonaire. Un abcès se produit si du pus se forme dans une cavité pulmonaire. Un abcès est généralement traité avec des antibiotiques. Parfois, une intervention chirurgicale ou un drainage avec une longue aiguille ou un tube placé dans l'abcès est nécessaire pour éliminer le pus.

Prévention

Pour aider à prévenir la pneumonie:

Faites-vous vacciner. Des vaccins sont disponibles pour prévenir certains types de pneumonie et la grippe. Discutez avec votre médecin de ces injections. Les directives de vaccination ont changé au fil du temps, alors assurez-vous de revoir votre statut vaccinal avec votre médecin même si vous vous souvenez avoir déjà reçu un vaccin contre la pneumonie.
Assurez-vous que les enfants se font vacciner. Les médecins recommandent un vaccin antipneumonie différent pour les enfants de moins de 2 ans et pour les enfants âgés de 2 à 5 ans qui présentent un risque particulier de maladie pneumococcique. Les enfants qui fréquentent une garderie collective devraient également se faire vacciner. Les médecins recommandent également le vaccin antigrippal aux enfants de plus de 6 mois.
Adoptez une bonne hygiène. Pour vous protéger contre les infections respiratoires qui conduisent parfois à une pneumonie, lavez-vous les mains régulièrement ou utilisez un désinfectant pour les mains à base d'alcool.
Ne fumez pas. Le tabagisme endommage les défenses naturelles de vos poumons contre les infections respiratoires.
Renforcez votre système immunitaire. Dormez suffisamment, faites de l'exercice régulièrement et mangez sainement.

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Diagnostic

Votre médecin le fera Commencez par poser des questions sur vos antécédents médicaux et faites un examen physique, y compris en écoutant vos poumons avec un stéthoscope pour rechercher des bruits anormaux de bulles ou de crépitement qui suggèrent une pneumonie.

Si une pneumonie est suspectée, votre médecin peut vous recommander le tests suivants:

Tests sanguins. Des tests sanguins sont utilisés pour confirmer une infection et pour essayer d'identifier le type d'organisme responsable de l'infection. Cependant, une identification précise n'est pas toujours possible.
Radiographie thoracique. Cela aide votre médecin à diagnostiquer la pneumonie et à déterminer l'étendue et l'emplacement de l'infection. Cependant, il ne peut pas dire à votre médecin quel type de germe est à l'origine de la pneumonie.
Oxymétrie de pouls. Cela mesure le niveau d'oxygène dans votre sang. La pneumonie peut empêcher vos poumons de déplacer suffisamment d'oxygène dans votre circulation sanguine.
Test d'expectoration. Un échantillon de liquide de vos poumons (expectorations) est prélevé après une toux profonde et analysé pour aider à identifier la cause de l'infection.

Votre médecin peut demander des tests supplémentaires si vous avez plus de 65 ans, si vous êtes à l'hôpital ou si vous présentez des symptômes ou des problèmes de santé graves. Ceux-ci peuvent inclure:

CT scan. Si votre pneumonie ne disparaît pas aussi rapidement que prévu, votre médecin peut vous recommander un scanner thoracique pour obtenir une image plus détaillée de vos poumons.
Culture de liquide pleural. Un échantillon de liquide est prélevé en plaçant une aiguille entre vos côtes de la région pleurale et analysé pour aider à déterminer le type d'infection.

Traitement

Le traitement de la pneumonie consiste à guérir l'infection et la prévention des complications. Les personnes atteintes de pneumonie communautaire peuvent généralement être traitées à domicile avec des médicaments. Bien que la plupart des symptômes s'atténuent en quelques jours ou semaines, la sensation de fatigue peut persister pendant un mois ou plus.

Les traitements spécifiques dépendent du type et de la gravité de votre pneumonie, de votre âge et de votre état de santé général. Les options incluent:

Antibiotiques. Ces médicaments sont utilisés pour traiter la pneumonie bactérienne. Cela peut prendre du temps pour identifier le type de bactérie responsable de votre pneumonie et pour choisir le meilleur antibiotique pour la traiter. Si vos symptômes ne s'améliorent pas, votre médecin peut vous recommander un autre antibiotique.
Antitussif. Ce médicament peut être utilisé pour calmer votre toux afin que vous puissiez vous reposer. Parce que la toux aide à détacher et à évacuer le liquide de vos poumons, c'est une bonne idée de ne pas éliminer complètement votre toux. De plus, vous devez savoir que très peu d'études ont examiné si les médicaments contre la toux en vente libre réduisent la toux causée par la pneumonie. Si vous voulez essayer un antitussif, utilisez la dose la plus faible qui vous aide à vous reposer.
Réducteurs de fièvre / analgésiques. Vous pouvez prendre ces médicaments au besoin en cas de fièvre et d'inconfort. Ceux-ci incluent des médicaments tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et l'acétaminophène (Tylenol, autres).

Hospitalisation

Vous devrez peut-être être hospitalisé si :

Vous avez plus de 65 ans
Vous êtes confus quant au temps, aux personnes ou aux lieux
Votre fonction rénale a décliné
Votre tension artérielle systolique est inférieure à 90 millimètres de mercure (mm Hg) ou votre tension artérielle diastolique est inférieure ou égale à 60 mm Hg
Votre respiration est rapide (30 respirations ou plus par minute)
Vous avez besoin d'une assistance respiratoire
Votre température est inférieure à la normale
Votre fréquence cardiaque est inférieure à 50 ou supérieure à 100

Vous pouvez être admis à l'unité de soins intensifs si vous devez être placé sur un appareil respiratoire (ventilateur) ou si vos symptômes sont sévères.

Les enfants peuvent être hospitalisés si:

Ils sont de moins de 2 mois
Ils sont léthargiques ou excessivement somnolents
Ils ont difficulté à respirer
Ils ont un faible taux d'oxygène dans le sang
Ils semblent déshydratés

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison
Ces conseils peuvent vous aider à récupérer plus rapidement et à réduire votre risque de complications:
Reposez-vous beaucoup. Ne retournez pas à l'école ou au travail avant que votre température ne soit revenue à la normale et que vous n'ayez cessé de cracher du mucus. Même lorsque vous commencez à vous sentir mieux, veillez à ne pas en faire trop. Parce que la pneumonie peut réapparaître, il vaut mieux ne pas revenir à votre routine avant d'être complètement rétabli. Demandez à votre médecin si vous n’êtes pas sûr.
Restez hydraté. Buvez beaucoup de liquides, en particulier de l'eau, pour aider à éliminer le mucus dans vos poumons.
Prenez votre médicament tel que prescrit. Prenez tout le cours de tous les médicaments que votre médecin vous a prescrits. Si vous arrêtez de prendre des médicaments trop tôt, vos poumons peuvent continuer à héberger des bactéries qui peuvent se multiplier et provoquer la récidive de votre pneumonie.

Préparation de votre rendez-vous

en consultant un médecin de premier recours ou un médecin urgentiste, ou vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les maladies infectieuses ou les maladies pulmonaires (pneumologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et sachez à quoi vous attendre.

Ce que vous pouvez faire

Gardez une trace de tous les symptômes, y compris votre température.
Notez les principaux symptômes médicaux informations, y compris les hospitalisations récentes et les problèmes de santé que vous avez.
Notez les informations personnelles clés, y compris l'exposition à des produits chimiques ou des toxines, ou tout voyage récent.
Faites une liste de tous médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, en particulier un antibiotique provenant d'une infection antérieure, car cela peut conduire à une eumonie.
Amenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des questions à poser et de ce que votre médecin a dit.
Écrivez les questions à poser au médecin.

Voici quelques questions de base à poser au médecin:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes?
De quels types de tests ai-je besoin?
Quel traitement recommandez-vous?
Dois-je être hospitalisé?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment ma pneumonie les affectera-t-elle?
Y a-t-il des restrictions que je dois suivre?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre du médecin

Soyez prêt à répondre aux questions que votre médecin pourrait vous poser:

Quand avez-vous commencé à avoir des symptômes?
vous avez déjà eu une pneumonie? Si oui, dans quel poumon?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels? Quelle est leur gravité?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer ou aggraver vos symptômes?
Avez-vous voyagé ou été exposé à des produits chimiques ou à des substances toxiques?
Avez-vous été exposé à des personnes malades à la maison, à l'école ou au travail?
Fumez-vous? Ou avez-vous déjà fumé?
Combien d’alcool consommez-vous en une semaine?
Avez-vous déjà été vacciné contre la grippe ou la pneumonie?