Pleurésie

Vue d'ensemble

La pleurésie (PLOOR-ih-see) est une condition dans laquelle la plèvre - deux grandes et fines couches de tissu qui séparent vos poumons de votre paroi thoracique - devient enflammée. Aussi appelée pleurésie, la pleurésie provoque une douleur thoracique aiguë (douleur pleurétique) qui s'aggrave pendant la respiration.

Une couche pleurale de tissu s'enroule autour de l'extérieur des poumons. L'autre couche pleurale tapisse la paroi thoracique interne. Entre ces deux couches se trouve un petit espace (espace pleural) qui est généralement rempli d'une très petite quantité de liquide. Normalement, ces couches agissent comme deux morceaux de satin lisse glissant l'un sur l'autre, permettant à vos poumons de se dilater et de se contracter lorsque vous respirez.

Si vous avez une pleurésie, ces tissus gonflent et s'enflamment. En conséquence, les deux couches de la membrane pleurale se frottent l'une contre l'autre comme deux morceaux de papier de verre, produisant de la douleur lorsque vous inspirez et expirez. La douleur pleurétique diminue ou s'arrête lorsque vous retenez votre souffle.

Le traitement de la pleurésie implique le contrôle de la douleur et le traitement de l'affection sous-jacente.

Symptômes

Signes et symptômes de la pleurésie peut inclure:

Une douleur thoracique qui s'aggrave lorsque vous respirez, toussez ou éternuez
Essoufflement - parce que vous essayez de minimiser l'inspiration et l'expiration
Une toux - seulement dans certains cas
Une fièvre - seulement dans certains cas

La douleur causée par la pleurésie peut s'aggraver avec le mouvement du haut du corps et peut irradier aux épaules ou au dos.

La pleurésie peut être accompagnée d'un épanchement pleural, d'une atélectasie ou d'un empyème:

Épanchement pleural. Dans certains cas de pleurésie, du liquide s'accumule dans le petit espace entre les deux couches de tissu. C'est ce qu'on appelle l'épanchement pleural. Lorsqu'il y a une bonne quantité de liquide, la douleur pleurétique diminue ou disparaît car les deux couches de la plèvre ne sont plus en contact et ne frottent pas ensemble.
Atélectasie. Une grande quantité de liquide dans l'espace pleural peut créer une pression, comprimant votre poumon au point de s'effondrer partiellement ou complètement (atélectasie). Cela rend la respiration difficile et peut provoquer de la toux.
Empyème. Le liquide supplémentaire peut également s'infecter, entraînant une accumulation de pus. C'est ce qu'on appelle un empyème. Un empyème est souvent accompagné de fièvre.

Quand consulter un médecin

Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur thoracique intense et inexpliquée pendant la respiration. Vous pourriez avoir un problème avec vos poumons, votre cœur ou votre plèvre ou une maladie sous-jacente pour laquelle vous avez besoin de soins médicaux rapides.

Causes

Diverses conditions sous-jacentes peuvent provoquer une pleurésie. Les causes incluent:

Infection virale, telle que la grippe (grippe)
Infection bactérienne, telle que la pneumonie
Infection fongique
Maladie auto-immune, telle que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus
Cancer du poumon près de la surface pleurale
Embolie pulmonaire
Tuberculose (TB)
Fracture ou traumatisme des côtes
Certaines maladies héréditaires, comme la drépanocytose
Certains médicaments

contenu:

Diagnostic

Votre médecin commencera par vous poser des questions sur vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique, y compris l'examen de votre poitrine avec un stéthoscope.

Pour déterminer si vous avez une pleurésie et identifiez la cause, votre médecin pourrait vous recommander:

Des tests sanguins. Un test sanguin pourrait informer votre médecin si vous avez une infection. D'autres tests sanguins peuvent également détecter une maladie auto-immune, telle que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus, dont le signe initial peut être une pleurésie.
Radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire peut montrer si vos poumons gonflent complètement ou s'il y a de l'air ou du liquide entre les poumons et les côtes.
Tomodensitométrie (TDM). Un scanner combine une série d'images radiographiques prises sous différents angles autour de votre corps et utilise un traitement informatique pour créer des images en coupe qui ressemblent à des tranches de votre poitrine. Ces images détaillées peuvent montrer l'état de la plèvre et s'il existe d'autres causes de douleur, comme un caillot sanguin dans le poumon.
Échographie. Cette méthode d'imagerie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images précises des structures de votre corps. Votre médecin peut utiliser une échographie pour déterminer si vous avez un épanchement pleural.
Électrocardiogramme (ECG ou ECG). Votre médecin peut recommander ce test de surveillance cardiaque pour exclure certains problèmes cardiaques comme cause de vos douleurs thoraciques.

Procédures de diagnostic

Dans certains cas, votre médecin peut prélever du liquide et des tissus de la cavité pleurale pour les tests. Les procédures peuvent inclure:

Thoracentèse. Dans cette procédure, votre médecin injecte un anesthésique local entre vos côtes dans la zone où du liquide a été vu lors de vos études d'imagerie. Ensuite, votre médecin insère une aiguille à travers la paroi thoracique entre vos côtes pour éliminer le liquide pour analyse en laboratoire et pour vous aider à mieux respirer. Votre médecin peut insérer l'aiguille à l'aide de conseils échographiques.
Thoracoscopie. Si la tuberculose ou le cancer est une cause suspectée de votre maladie, votre médecin peut effectuer une thoracoscopie - également appelée pleuroscopie - dans laquelle une minuscule caméra (thoracoscope) est insérée à travers une petite incision dans la paroi thoracique. Cette procédure permet une vue directe à l'intérieur de votre poitrine pour rechercher d'éventuelles anomalies ou pour obtenir un échantillon de tissu (biopsie).

Traitement

Le traitement de la pleurésie se concentre principalement sur la cause sous-jacente. Par exemple, si la pneumonie bactérienne en est la cause, un antibiotique sera prescrit pour gérer l'infection. Si la cause est virale, la pleurésie peut disparaître d'elle-même.

La douleur et l'inflammation associées à la pleurésie sont généralement traitées avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, etc. ). Parfois, votre médecin peut vous prescrire des stéroïdes.

Le résultat du traitement de la pleurésie dépend de la gravité de la maladie sous-jacente. Si la condition qui a causé la pleurésie est diagnostiquée et traitée tôt, un rétablissement complet est typique.

Mode de vie et remèdes maison

Les étapes suivantes peuvent aider à soulager les symptômes liés à la pleurésie:

Prenez des médicaments. Prenez les médicaments recommandés par votre médecin pour soulager la douleur et l'inflammation.
Reposez-vous suffisamment. Trouvez la position qui vous cause le moins d'inconfort lorsque vous vous reposez. Même lorsque vous commencez à vous sentir mieux, veillez à ne pas en faire trop.
Ne fumez pas. Fumer peut causer plus d'irritation à vos poumons. Si vous fumez et que vous ne parvenez pas à arrêter de fumer par vous-même, demandez de l'aide à votre médecin.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par voir votre famille docteur. Cependant, lorsque vous appelez pour prendre rendez-vous, vous pouvez être invité à consulter immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur thoracique sévère et inexpliquée.

Vous voudrez peut-être emmener un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des questions à poser et de ce que votre médecin vous a dit.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre de votre médecin.

Quoi vous pouvez le faire

Vous pouvez préparer une liste qui comprend:

Les détails de vos symptômes, y compris où commence votre douleur thoracique et dans quelle mesure elle se propage, ainsi que d'autres signes et des symptômes tels que fièvre, essoufflement ou perte de poids.
Informations médicales clés, y compris les hospitalisations récentes et tout problème de santé que vous avez. Notez également si des membres de la famille - en particulier des enfants - ou des amis proches ont récemment été malades.
Les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines, les herbes ou autres suppléments, et les dosages .
Informations personnelles clés, y compris les voyages récents à l'étranger et les changements majeurs dans la vie. Votre médecin pourrait également être intéressé par vos antécédents professionnels, y compris une éventuelle exposition environnementale à l'amiante.
Questions pour votre médecin.

Questions à poser à votre médecin

Les questions peuvent inclure:

Selon vous, quelle est la cause sous-jacente de mes symptômes?
De quels types de tests de diagnostic ou de procédures ai-je besoin, le cas échéant?
Quelle approche de traitement recommandez-vous?
Combien de temps après le début du traitement puis-je espérer me sentir mieux?
Y a-t-il des mesures d'auto-prise en charge que je peux prendre pour améliorer mon inconfort?
Recommandez-vous que je reste à la maison après le travail ou l'école? Pendant combien de temps?
Est-ce que cela m'aidera si j'arrête de fumer?
Suis-je à risque de complications à long terme liées à cette maladie?
J'ai une autre santé conditions. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Soyez prêt à répondre aux questions que votre médecin pourrait vous poser:

Comment décririez-vous vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer ou aggraver vos symptômes?
Avez-vous été diagnostiqué ou traité pour d'autres problèmes de santé?
Avez-vous récemment voyagé?
Avez-vous participé à un travail, à des projets ou à des passe-temps années qui pourraient vous avoir exposé à l'amiante?
Fumez-vous ou avez-vous fumé? Si oui, combien et pendant combien de temps?
Avez-vous récemment remarqué des articulations enflées et sensibles ou des éruptions cutanées?

Votre médecin vous posera des questions supplémentaires en fonction de vos réponses, de vos symptômes et de vos besoins. La préparation et l'anticipation des questions vous aideront à tirer le meilleur parti de votre temps avec le médecin.