Rupture du placenta

Vue d'ensemble

Le décollement placentaire (abruptio placentae) est une complication rare mais grave de la grossesse. Le placenta se développe dans l'utérus pendant la grossesse. Il se fixe à la paroi de l'utérus et fournit au bébé des nutriments et de l'oxygène.

Le décollement placentaire se produit lorsque le placenta se sépare partiellement ou complètement de la paroi interne de l'utérus avant l'accouchement. Cela peut diminuer ou bloquer l'apport d'oxygène et de nutriments du bébé et provoquer des saignements abondants chez la mère.

Le décollement placentaire se produit souvent soudainement. Si elle n'est pas traitée, elle met en danger à la fois la mère et le bébé.

Symptômes

Le décollement placentaire est le plus susceptible de se produire au cours du dernier trimestre de la grossesse, en particulier au cours des dernières semaines avant la naissance. Les signes et symptômes du décollement placentaire sont les suivants:

Saignements vaginaux, bien qu'il puisse ne pas y avoir de douleurs abdominales
Douleurs abdominales
Dorsales
Sensibilité ou rigidité utérine
Contractions utérines, souvent consécutives

Les douleurs abdominales et les maux de dos commencent souvent soudainement. La quantité de saignement vaginal peut varier considérablement et n'indique pas nécessairement la quantité de placenta qui s'est séparée de l'utérus. Il est possible que le sang reste piégé à l'intérieur de l'utérus, donc même avec un décollement placentaire sévère, il peut n'y avoir aucun saignement visible.

Dans certains cas, le décollement placentaire se développe lentement (décollement chronique), ce qui peut provoquer saignements vaginaux légers et intermittents. Votre bébé pourrait ne pas grandir aussi rapidement que prévu et vous pourriez avoir un faible taux de liquide amniotique ou d'autres complications.

Quand consulter un médecin

Recherchez des soins d'urgence si vous présentez des signes ou des symptômes de décollement placentaire.

Causes

La cause du décollement placentaire est souvent inconnue. Les causes possibles incluent un traumatisme ou une blessure à l'abdomen - d'un accident de voiture ou une chute, par exemple - ou une perte rapide du liquide qui entoure et amortit le bébé dans l'utérus (liquide amniotique).

Facteurs de risque
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de décollement placentaire comprennent:
Décollement placentaire lors d'une grossesse précédente qui n'a pas été causée par un traumatisme abdominal
Élevé chronique tension artérielle (hypertension)
Problèmes liés à l’hypertension pendant la grossesse, y compris la prééclampsie, le syndrome HELLP ou l’éclampsie
Une chute ou un autre type de coup à l’abdomen
Fumer
Consommation de cocaïne pendant la grossesse
Rupture précoce des membranes, qui provoque une fuite de liquide amniotique avant la fin de la grossesse
Infection à l'intérieur de l'utérus pendant la grossesse (chorioamnionite )
Être plus âgé, en particulier plus de 40 ans

Complications

Le décollement placentaire peut entraîner des p problèmes pour la mère et le bébé.

Pour la mère, le décollement placentaire peut entraîner:

Un choc dû à une perte de sang
Des problèmes de coagulation sanguine
La nécessité d'une transfusion sanguine
L'échec des reins ou d'autres organes résultant d'une perte de sang
Rarement, la nécessité d'une hystérectomie, si le saignement utérin ne peut pas être contrôlé

Pour le bébé, le décollement placentaire peut entraîner:

Une croissance restreinte due au manque de nutriments
Ne pas en avoir assez oxygène
Naissance prématurée
Mortinaissance

Prévention

Vous ne pouvez pas empêcher le décollement placentaire, mais vous pouvez diminuer certains facteurs de risque. Par exemple, ne fumez pas et ne consommez pas de drogues illégales, comme la cocaïne. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour surveiller votre état.

Portez toujours votre ceinture de sécurité lorsque vous êtes dans un véhicule à moteur. Si vous avez eu un traumatisme abdominal (accident de voiture, chute ou autre blessure), consultez immédiatement un médecin.

Si vous avez eu un décollement placentaire et que vous prévoyez une autre grossesse, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé avant de concevoir pour voir s'il existe des moyens de réduire le risque d'un autre décollement.

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Diagnostic

Si votre professionnel de la santé soupçonne un décollement du placenta, il fera un examen physique pour vérifier la sensibilité ou la rigidité utérine. Pour aider à identifier les sources possibles de saignements vaginaux, votre professionnel de la santé recommandera probablement des analyses de sang et d'urine et une échographie.

Pendant une échographie, des ondes sonores à haute fréquence créent une image de votre utérus sur un moniteur. Cependant, il n'est pas toujours possible de voir un décollement placentaire sur une échographie.

Traitement

Il n'est pas possible de rattacher un placenta séparé de la paroi de l'utérus. Les options de traitement pour le décollement placentaire dépendent des circonstances:

Le bébé n'est pas proche de son terme. Si le décollement semble léger, que la fréquence cardiaque de votre bébé est normale et qu'il est trop tôt pour que le bébé naisse, vous pourriez être hospitalisé pour une surveillance étroite. Si les saignements s'arrêtent et que l'état de votre bébé est stable, vous pourrez peut-être vous reposer à la maison.
Vous pourriez recevoir des médicaments pour aider les poumons de votre bébé à mûrir et pour protéger le cerveau du bébé, au cas où un accouchement précoce serait nécessaire.
Le bébé est presque à terme. Généralement après 34 semaines de grossesse, si le décollement placentaire semble minime, un accouchement vaginal étroitement surveillé peut être possible. Si le décollement empire ou met en danger votre santé ou celle de votre bébé, vous aurez besoin d'un accouchement immédiat - généralement par césarienne.

En cas de saignement sévère, vous pourriez avoir besoin d'une transfusion sanguine.

Préparation de votre rendez-vous

Le décollement placentaire est souvent une urgence médicale, ne vous laissant pas le temps de vous préparer. Cependant, il est possible que votre fournisseur de soins de santé remarque des signes d'un décollement imminent.

Selon la gravité présumée de votre décollement placentaire, vous pourriez être admis à l'hôpital et surveillé. Ou vous pourriez être admis pour une intervention chirurgicale d'urgence pour accoucher.

Si vous et le bébé êtes surveillés à l'hôpital, voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à ce qui va arriver.

Ce que vous pouvez faire

Pendant que vous êtes à l'hôpital:

Faites attention aux changements. Alertez immédiatement votre équipe soignante en cas de changement de vos symptômes ou de leur fréquence.
Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines et les suppléments. Indiquez si vous avez fumé pendant votre grossesse ou utilisé des drogues illégales.
Demandez à un être cher ou à un ami d'être avec vous, si possible. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir des informations fournies, en particulier en cas d’urgence.

Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre médecin:

Quoi ai-je besoin de tests?
Le bébé est-il en danger? Suis-je?
Quelles sont les options de traitement?
Quelles sont les complications possibles?
À quoi puis-je m'attendre si le bébé est né maintenant?
Aurai-je besoin d'une transfusion sanguine?
Quelles sont les chances que j'aie besoin d'une hystérectomie après l'accouchement?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, notamment:

Quand vos signes et symptômes ont-ils commencé?
Avez-vous remarqué des changements dans vos signes et symptômes ?
Combien de saignements avez-vous remarqué?
Pouvez-vous sentir votre bébé bouger?
Avez-vous remarqué une fuite de liquide clair de votre vagin?
Avez-vous eu des nausées, des vomissements ou des étourdissements?
Avez-vous des contractions? Si oui, à quel point sont-ils proches les uns des autres?