Placenta précédent

Vue d'ensemble

Le placenta est une structure qui se développe à l'intérieur de votre utérus pendant la grossesse, fournissant de l'oxygène et de la nutrition à votre bébé et en éliminant les déchets. Le placenta se connecte à votre bébé par le cordon ombilical. Dans la plupart des grossesses, le placenta se fixe en haut ou sur le côté de l'utérus.

Le placenta praevia (pluh-SEN-tuh PREH-vee-uh) survient lorsque le placenta d'un bébé recouvre partiellement ou totalement le col de la mère - la sortie de l'utérus. Le placenta praevia peut provoquer des saignements sévères pendant la grossesse et l'accouchement.

Si vous avez le placenta praevia, vous pourriez saigner tout au long de votre grossesse et pendant votre accouchement. Votre fournisseur de soins de santé recommandera d'éviter les activités qui pourraient provoquer des contractions, y compris les relations sexuelles, les douches vaginales, l'utilisation de tampons ou les activités susceptibles d'augmenter votre risque de saignement, comme courir, s'accroupir et sauter.

Vous aurez besoin d'une césarienne pour accoucher si le placenta praevia ne se résout pas.

Symptômes

Des saignements vaginaux rouge vif sans douleur pendant la seconde moitié de la grossesse sont les signe principal de placenta praevia. Certaines femmes ont également des contractions.

Chez de nombreuses femmes ayant reçu un diagnostic de placenta praevia au début de leur grossesse, le placenta praevia disparaît. Au fur et à mesure que l'utérus se développe, il peut augmenter la distance entre le col de l'utérus et le placenta. Plus le placenta recouvre le col de l'utérus et plus tard dans la grossesse qu'il reste sur le col de l'utérus, moins il est probable qu'il se résorbe.

Quand consulter un médecin

Si vous avez des saignements vaginaux pendant votre deuxième ou troisième trimestre, appelez immédiatement votre médecin. Si le saignement est sévère, cherchez des soins médicaux d'urgence.

Causes

La cause exacte du placenta praevia est inconnue.

Facteurs de risque

Le placenta praevia est plus fréquent chez les femmes qui:

ont eu un bébé
ont des cicatrices sur l'utérus, comme lors d'une intervention chirurgicale antérieure, y compris des accouchements par césarienne, l'ablation des fibromes utérins , et dilatation et curetage
Avait du placenta praevia lors d'une grossesse précédente
Vous portez plus d'un fœtus
Vous avez 35 ans ou plus
Sont d'une race autre que les blancs
Fumée
Consommez de la cocaïne

Complications

Si vous avez le placenta praevia, votre fournisseur de soins de santé vous surveillera, vous et votre bébé, pour réduire le risque de ces complications graves:

Saignements. Des saignements vaginaux (hémorragie) graves, potentiellement mortels, peuvent survenir pendant le travail, l'accouchement ou dans les premières heures suivant l'accouchement.
Prématurité. Des saignements sévères peuvent provoquer une césarienne d'urgence avant que votre bébé ne soit à terme.

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Diagnostic

Le placenta praevia est diagnostiqué par échographie, soit lors d'un rendez-vous prénatal de routine, soit après un épisode de saignement vaginal. La plupart des cas de placenta praevia sont diagnostiqués lors d'un examen échographique du deuxième trimestre.

Le diagnostic peut nécessiter une combinaison d'échographie abdominale et d'échographie transvaginale, qui se fait avec un dispositif en forme de baguette placé à l'intérieur de votre vagin. Votre fournisseur de soins de santé prendra soin de la position du transducteur dans votre vagin afin de ne pas perturber le placenta ou provoquer des saignements.

Si votre fournisseur de soins de santé soupçonne le placenta praevia, il ou elle évitera la routine vaginale examens pour réduire le risque de saignements abondants. Vous pourriez avoir besoin d'échographies supplémentaires pour vérifier l'emplacement de votre placenta pendant votre grossesse pour voir si le placenta praevia se résout.

Traitement

Il n'y a pas de traitement médical ou chirurgical pour guérir le placenta praevia, mais il existe plusieurs options pour gérer le saignement causé par le placenta praevia.

La gestion du saignement dépend de divers facteurs, notamment:

La quantité de saignement
Si le saignement s'est arrêté
À quel point votre grossesse est-elle?
Votre santé
La santé de votre bébé
La position du placenta et bébé

Si le placenta praevia ne disparaît pas pendant votre grossesse, le but du traitement est de vous aider à vous rapprocher le plus possible de votre date d'accouchement. Presque toutes les femmes dont le placenta praevia n'est pas résolu doivent subir une césarienne.

Pour peu ou pas de saignement

Votre fournisseur de soins de santé peut recommander le repos, ce qui signifie éviter les activités qui peuvent déclencher des saignements, comme sexe et exercice.

Soyez prêt à demander des soins médicaux d'urgence si vous commencez à saigner. Vous devrez être en mesure de vous rendre rapidement à l'hôpital si le saignement reprend ou s'aggrave.

Si le placenta est bas mais ne recouvre pas le col de l'utérus, vous pourrez peut-être avoir un accouchement vaginal . Votre professionnel de la santé discutera de cette option avec vous.

Pour les saignements abondants

Les saignements abondants nécessitent des soins médicaux immédiats dans l'établissement de santé d'urgence le plus proche. Des saignements sévères peuvent nécessiter une transfusion sanguine.

Votre fournisseur de soins de santé planifiera probablement une césarienne dès que le bébé pourra accoucher en toute sécurité, idéalement après 36 semaines de grossesse. Cependant, vous devrez peut-être avoir un accouchement plus tôt si des saignements abondants persistent ou si vous avez plusieurs épisodes hémorragiques.

Si votre accouchement est prévu avant 37 semaines, votre médecin vous proposera des corticostéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à se développer. .

Pour les saignements qui ne s'arrêtent pas

Si vos saignements ne peuvent pas être contrôlés ou si votre bébé est en détresse, vous aurez probablement besoin d'une césarienne d'urgence - même si le bébé est prématuré.

Adaptation et soutien

Si vous êtes diagnostiqué avec le placenta praevia, vous êtes sûr de vous inquiéter de la façon dont votre état affectera vous, votre bébé et votre famille . Certaines de ces stratégies peuvent vous aider à faire face:

En savoir plus sur le placenta praevia. Avoir des informations sur votre état peut vous aider à apaiser vos craintes. Parlez à votre fournisseur de soins de santé, faites des recherches par vous-même et connectez-vous avec d'autres femmes qui ont eu placenta praevia.
Préparez-vous à une césarienne. Le placenta praevia pourrait vous empêcher d'accoucher par voie vaginale. Rappelez-vous que votre santé et celle de votre bébé sont plus importantes que le mode d'accouchement.
Profitez au mieux du repos. Bien que vous ne soyez pas confiné au lit, vous devrez y aller doucement. Remplissez vos journées en planifiant l'arrivée de votre bébé. Renseignez-vous sur les soins aux nouveau-nés ou achetez des produits de première nécessité, en ligne ou par téléphone. Ou utilisez le temps pour rattraper votre retard sur des notes de remerciement ou d'autres tâches non fiscales.
Prenez soin de vous. Entourez-vous de choses qui vous réconfortent, comme de bons livres ou de la musique que vous aimez. Donnez à votre partenaire, à vos amis et à vos proches des suggestions pour vous aider, comme visiter ou préparer l'un de vos plats préférés.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous ' si vous êtes enceinte depuis plus de 12 semaines et que vous développez des saignements vaginaux, appelez votre fournisseur de soins de santé pour la grossesse. Il ou elle peut recommander des soins médicaux immédiats, en fonction de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et de l'état d'avancement de votre grossesse.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, vous peut souhaiter:

Renseignez-vous sur les restrictions préalables au rendez-vous. Dans la plupart des cas, vous serez vu rapidement si vous avez un diagnostic de placenta praevia. Cependant, si votre rendez-vous est retardé, demandez-vous si vous devez restreindre votre activité entre-temps.
Arrangez-vous pour amener un membre de votre famille ou un ami. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à recueillir et à mémoriser des informations.
Notez vos questions. Avoir une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre fournisseur de soins de santé.

Les questions de base sur le placenta praevia à poser à votre fournisseur de soins de santé comprennent:

Si j'ai le placenta praevia, y a-t-il une chance qu'il se résorbe tout seul?
Comment mon saignement sera-t-il géré?
De quels soins de suivi aurai-je besoin pendant le reste de ma grossesse?
De quelles restrictions d'activité ai-je besoin? Pendant combien de temps?
Quels signes ou symptômes devraient m'inciter à vous appeler?
Quels signes ou symptômes devraient m'inciter à aller à l'hôpital?
Will Je peux accoucher par voie vaginale?
Cette condition augmente-t-elle mon risque de complications lors de futures grossesses?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre professionnel de la santé est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

Quand avez-vous remarqué des saignements vaginaux?
Avez-vous saigné une seule fois ou les saignements sont-ils allés et venus?
À quel point le saignement est-il lourd?
Le saignement est-il accompagné de douleur ou de contractions?
Avez-vous déjà eu des grossesses dont je ne suis pas au courant?
Avez-vous subi des chirurgies utérines, notamment une césarienne, une ablation de fibrome ou une dilatation et un curetage après une fausse couche ou un avortement?
Fumez-vous ou avez-vous fumé? Combien de temps?
À quelle distance habitez-vous de l'hôpital?
Combien de temps faudrait-il pour se rendre à l'hôpital en cas d'urgence, y compris le temps d'organiser la garde des enfants et le transport?
Avez-vous quelqu'un qui pourrait prendre soin de vous si vous avez besoin de repos au lit?