La maladie de Peyronie

Vue d'ensemble

La maladie de La Peyronie (pay-roe-NEEZ) est une affection non cancéreuse résultant d'un tissu cicatriciel fibreux qui se développe sur le pénis et provoque des érections courbes et douloureuses. Les pénis varient en forme et en taille, et avoir une érection incurvée n'est pas nécessairement une source de préoccupation. Mais la maladie de La Peyronie provoque une courbure ou une douleur importante chez certains hommes.

Cela peut vous empêcher d'avoir des relations sexuelles ou rendre difficile l'obtention ou le maintien d'une érection (dysfonction érectile). Pour de nombreux hommes, la maladie de La Peyronie est également source de stress et d'anxiété. Le raccourcissement du pénis est une autre préoccupation courante.

La maladie de La Peyronie disparaît rarement d'elle-même. Chez la plupart des hommes atteints de la maladie de La Peyronie, la condition restera telle quelle ou s'aggravera. Un traitement précoce peu de temps après le développement de la maladie peut l'empêcher de s'aggraver ou même améliorer les symptômes. Même si vous souffrez de la maladie depuis un certain temps, le traitement peut aider à améliorer les symptômes gênants, tels que la douleur, la courbure et le raccourcissement du pénis.

Symptômes

Des signes et symptômes de la maladie de La Peyronie peuvent apparaître soudainement ou se développer progressivement. Les signes et symptômes les plus courants comprennent:

Tissu cicatriciel. Le tissu cicatriciel associé à la maladie de La Peyronie - appelé plaque, mais différent de la plaque qui peut s'accumuler dans les vaisseaux sanguins - peut être ressenti sous la peau du pénis sous forme de bosses plates ou d'une bande de tissu dur.
pliez-vous vers le pénis. Votre pénis peut se courber vers le haut ou vers le bas ou se pencher d'un côté.
Problèmes d'érection. La maladie de La Peyronie peut entraîner des problèmes pour obtenir ou maintenir une érection (dysfonction érectile). Mais, souvent, les hommes signalent un dysfonctionnement érectile avant le début des symptômes de la maladie de La Peyronie.
Raccourcissement du pénis. Votre pénis peut devenir plus court en raison de la maladie de La Peyronie.
Douleur. Vous pourriez avoir des douleurs péniennes, avec ou sans érection.
Autre déformation du pénis. Chez certains hommes atteints de la maladie de La Peyronie, le pénis en érection peut avoir un rétrécissement, des indentations ou même une apparence de sablier, avec une bande serrée et étroite autour de la tige.

La courbure et le raccourcissement du pénis associés avec la maladie de La Peyronie pourrait s'aggraver progressivement. À un moment donné, cependant, la condition se stabilise généralement après trois à douze mois environ.

La douleur pendant les érections s'améliore généralement en un à deux ans, mais le tissu cicatriciel, le raccourcissement du pénis et la courbure restent souvent. Chez certains hommes, la courbure et la douleur associées à la maladie de La Peyronie s’améliorent sans traitement.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin dès que possible après avoir remarqué des signes ou des symptômes de La maladie de Peyronie. Un traitement précoce vous donne les meilleures chances d'améliorer la condition - ou de l'empêcher de s'aggraver. Si vous souffrez de la maladie depuis un certain temps, vous voudrez peut-être consulter un médecin si la douleur, la courbure, la longueur ou d'autres déformations vous dérangent, vous ou votre partenaire.

Causes

Le la cause de la maladie de La Peyronie n'est pas complètement élucidée, mais un certain nombre de facteurs semblent être impliqués.

On pense que la maladie de La Peyronie résulte généralement de blessures répétées au pénis. Par exemple, le pénis peut être endommagé lors de rapports sexuels, d'activités sportives ou à la suite d'un accident. Cependant, le plus souvent, aucun traumatisme spécifique au pénis n'est rappelé.

Pendant le processus de guérison après une blessure au pénis, le tissu cicatriciel se forme de manière désorganisée. Cela peut entraîner un nodule que vous pouvez ressentir ou une courbure.

Chaque côté du pénis contient un tube spongieux (corps caverneux) qui contient de nombreux petits vaisseaux sanguins. Chacun des corps caverneux est enfermé dans une gaine de tissu élastique appelé la tunique albuginée (TOO-nih-kuh al-BYOO-JIN-e-uh), qui s’étire pendant une érection.

Quand vous devenez excité sexuellement, le flux sanguin vers ces chambres augmente. Lorsque les chambres se remplissent de sang, le pénis se dilate, se redresse et se raidit en érection.

Dans la maladie de La Peyronie, lorsque le pénis devient érigé, la région avec le tissu cicatriciel ne s'étire pas et le pénis se plie ou devient défigurée et peut-être douloureuse.

Chez certains hommes, la maladie de La Peyronie survient progressivement et ne semble pas être liée à une blessure. Les chercheurs étudient si la maladie de La Peyronie pourrait être liée à un trait héréditaire ou à certains problèmes de santé.

Facteurs de risque

Une blessure mineure au pénis n'entraîne pas toujours la maladie de La Peyronie. Cependant, divers facteurs peuvent contribuer à une mauvaise cicatrisation des plaies et à une accumulation de tissu cicatriciel qui pourraient jouer un rôle dans la maladie de La Peyronie. Ceux-ci incluent:

l'hérédité. Si un membre de la famille est atteint de la maladie de La Peyronie, vous courez un risque accru de développer cette maladie.
Troubles du tissu conjonctif. Les hommes qui ont certains troubles du tissu conjonctif semblent avoir un risque accru de développer la maladie de La Peyronie. Par exemple, un certain nombre d'hommes atteints de la maladie de La Peyronie ont également un épaississement en forme de cordon à travers la paume qui fait tirer les doigts vers l'intérieur (contracture de Dupuytren).
Âge. La maladie de La Peyronie peut survenir chez les hommes de tout âge, mais la prévalence de la maladie augmente avec l'âge, en particulier chez les hommes de 50 à 60 ans. La courbure chez les hommes plus jeunes est moins souvent due à la maladie de La Peyronie et est plus communément appelée courbure pénienne congénitale. Une petite courbure chez les hommes plus jeunes est normale et non inquiétante.

D'autres facteurs - y compris certains problèmes de santé, le tabagisme et certains types de chirurgie de la prostate - peuvent être liés à la maladie de La Peyronie.

Complications

Les complications de la maladie de La Peyronie peuvent inclure:

Incapacité d'avoir des rapports sexuels
Difficulté à obtenir ou à maintenir une érection (érectile dysfonctionnement)
Anxiété ou stress au sujet des capacités sexuelles ou de l'apparence de votre pénis
Stress sur votre relation avec votre partenaire sexuel
Difficulté à engendrer un enfant, parce que les rapports sexuels est difficile ou impossible
Longueur du pénis réduite
Douleur pénienne

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Diagnostic

Un examen physique est souvent suffisant pour identifier la présence de tissu cicatriciel dans le pénis et diagnostiquer la maladie de La Peyronie. Dans de rares cas, d'autres affections provoquent des symptômes similaires et doivent être exclues.

Les tests pour diagnostiquer la maladie de La Peyronie et comprendre exactement ce qui cause vos symptômes peuvent inclure les éléments suivants:

Examen physique. Votre médecin palpera (palpera) votre pénis lorsqu'il n'est pas en érection, pour identifier l'emplacement et la quantité de tissu cicatriciel. Il ou elle pourrait également mesurer la longueur de votre pénis. Si la condition continue de s'aggraver, cette mesure initiale permet de déterminer si le pénis s'est raccourci.
Votre médecin pourrait également vous demander d'apporter des photos de votre pénis en érection prises à la maison. Cela peut déterminer le degré de courbure, l'emplacement du tissu cicatriciel ou d'autres détails qui pourraient aider à identifier la meilleure approche de traitement.

Autres tests. Votre médecin pourrait vous prescrire une échographie ou d'autres tests pour examiner votre pénis lorsqu'il est en érection. Avant le test, vous recevrez probablement une injection directement dans le pénis qui le rendra érigé.

L'échographie est le test le plus couramment utilisé pour les anomalies du pénis. Les tests par ultrasons utilisent des ondes sonores pour produire des images de tissus mous. Ces tests peuvent montrer la présence de tissu cicatriciel, le flux sanguin vers le pénis et toute autre anomalie.

Traitement

Les recommandations de traitement pour la maladie de La Peyronie dépendent de sa durée depuis que vous avez commencé à avoir des symptômes.

Phase aiguë. Vous avez des douleurs péniennes ou des changements de courbure ou de longueur ou une déformation du pénis. La phase aiguë survient au début de la maladie et peut durer seulement deux à quatre semaines, mais dure parfois jusqu'à un an ou plus.
Phase chronique. Vos symptômes sont stables et vous ne ressentez aucune douleur pénienne ni changement de courbure, de longueur ou de déformation du pénis. La phase chronique survient plus tard dans la maladie et survient généralement environ trois à 12 mois après le début des symptômes.

Pour la phase aiguë de la maladie, les traitements vont de:

Recommandé. Lorsqu'elle est utilisée tôt dans le processus de la maladie, la thérapie de traction pénienne empêche la perte de longueur et minimise l'étendue de la courbure qui se produit.
Facultatif. Les thérapies médicales et par injection sont facultatives dans cette phase, certaines étant plus efficaces que d'autres.
Non recommandé. La chirurgie n'est pas recommandée tant que la maladie ne se stabilise pas, pour éviter d'avoir à recommencer.

Pour la phase chronique de la maladie, plusieurs traitements potentiels sont disponibles. Ils peuvent être effectués seuls ou en combinaison:

Attente vigilante
Traitements par injection
Thérapie de traction
Chirurgie

Les médicaments oraux ne sont pas recommandés dans la phase chronique, car ils ne se sont pas avérés efficaces à ce stade de la maladie. La thérapie par ondes de choc, les cellules souches et le plasma riche en plaquettes ne se sont pas non plus révélés efficaces dans les études sur l'homme.

Médicaments

Un certain nombre de médicaments oraux ont été essayés pour traiter la Peyronie maladie, mais ils ne se sont pas avérés efficaces de manière constante et ne sont pas aussi efficaces que la chirurgie.

Chez certains hommes, les médicaments injectés directement dans le pénis peuvent réduire la courbure et la douleur associées à la maladie de La Peyronie. Selon la thérapie, vous pourriez recevoir une anesthésie locale pour éviter la douleur pendant les injections.

Si vous avez l'un de ces traitements, vous recevrez probablement plusieurs injections sur plusieurs mois. Les médicaments injectables peuvent également être utilisés en association avec des médicaments oraux ou des thérapies de traction.

Les médicaments comprennent:

Collagénase. Le seul médicament approuvé par la FDA pour la maladie de La Peyronie est la collagénase clostridium histolyticum (Xiaflex). Ce médicament a été approuvé pour une utilisation chez les hommes adultes présentant des courbures modérées à sévères et un nodule palpable.

Il a été démontré que cette thérapie améliore la courbure et les symptômes gênants associés à la maladie de La Peyronie. Le traitement agit en décomposant l'accumulation de collagène qui provoque la courbure du pénis. La collagénase semble être plus efficace lorsqu'elle est utilisée en conjonction avec le modelage, qui est une flexion forcée du pénis dans la direction opposée de la courbure.

Verapamil. C'est un médicament normalement utilisé pour traiter l'hypertension artérielle. Il semble perturber la production de collagène, une protéine qui pourrait être un facteur clé dans la formation du tissu cicatriciel de la maladie de La Peyronie. Le médicament est bien toléré et peut également réduire la douleur.
Interféron. C'est un type de protéine qui semble perturber la production de tissu fibreux et aider à le décomposer. Un essai contrôlé par placebo a montré une amélioration en utilisant cette thérapie par rapport au placebo. Il a également été démontré que l'interféron réduit la douleur pénienne chez les hommes atteints de la maladie de La Peyronie.

Thérapie de traction

La thérapie de traction pénienne consiste à étirer le pénis avec un appareil mécanique auto-appliqué pour une période de temps pour améliorer la longueur, la courbure et la déformation du pénis.

Selon l'appareil spécifique, la thérapie de traction peut devoir être portée aussi peu que 30 minutes à autant que trois à huit heures par jour pour obtenir des avantages. L'efficacité du traitement peut également dépendre de l'appareil spécifique utilisé.

La thérapie de traction est recommandée dans la phase précoce de la maladie de La Peyronie. C'est le seul traitement démontré pour améliorer la longueur du pénis. La thérapie de traction peut également être utilisée dans la phase chronique de la maladie, associée à d'autres traitements ou après une intervention chirurgicale pour un meilleur résultat.

Chirurgie

Votre médecin pourrait suggérer une intervention chirurgicale si la déformation de votre pénis est sévère, suffisamment gênant ou vous empêche d'avoir des relations sexuelles. La chirurgie n'est généralement pas recommandée jusqu'à ce que vous ayez eu la maladie pendant neuf à 12 mois et que la courbure de votre pénis cesse d'augmenter et se stabilise pendant au moins trois à six mois.

Les méthodes chirurgicales courantes incluent:

Suturer (plaquer) le côté non affecté. Une variété de procédures peut être utilisée pour suturer (pliquer) le côté le plus long du pénis - le côté sans tissu cicatriciel. Cela se traduit par un redressement du pénis, bien que cela soit souvent limité à des courbures moins sévères.

Plusieurs techniques de plication peuvent être utilisées, entraînant généralement des taux de réussite similaires en fonction de l'expérience et des préférences du chirurgien.

Incision ou excision et greffe. Avec ce type de chirurgie, le chirurgien fait une ou plusieurs coupures dans le tissu cicatriciel, permettant à la gaine de s'étirer et au pénis de se redresser. Le chirurgien peut retirer une partie du tissu cicatriciel.

Un morceau de tissu (greffe) est souvent cousu en place pour couvrir les trous de la tunique albuginée. La greffe peut être un tissu de votre propre corps, un tissu humain ou animal, ou un matériau synthétique.

Cette procédure est généralement utilisée chez les hommes présentant une courbure ou une déformation plus sévère, comme des indentations. Cette procédure est associée à des risques plus élevés d'aggravation de la fonction érectile par rapport aux procédures de plication.

Implants péniens. Les implants péniens placés chirurgicalement sont insérés dans le tissu spongieux qui se remplit de sang pendant une érection. Les implants peuvent être semi-rigides - pliés manuellement vers le bas la plupart du temps et pliés vers le haut pour les rapports sexuels.

Un autre type d'implant est gonflé avec une pompe implantée dans le scrotum. Les implants péniens peuvent être envisagés si vous avez à la fois la maladie de La Peyronie et un dysfonctionnement érectile.

Lorsque les implants sont mis en place, le chirurgien peut effectuer des procédures supplémentaires pour améliorer la courbure si nécessaire.

Le type de chirurgie utilisé dépendra de votre état. Votre médecin prendra en considération l'emplacement du tissu cicatriciel, la gravité de vos symptômes et d'autres facteurs. Si vous n'êtes pas circoncis, votre médecin pourrait vous recommander une circoncision pendant la chirurgie.

Selon le type de chirurgie que vous subissez, vous pourrez peut-être rentrer de l'hôpital le jour même ou vous devrez peut-être passer la nuit. Votre chirurgien vous indiquera combien de temps vous devez attendre avant de retourner au travail - généralement quelques jours. Après une intervention chirurgicale pour la maladie de La Peyronie, vous devrez attendre quatre à huit semaines avant l'activité sexuelle.

Autres traitements

Une technique connue sous le nom d'iontophorèse utilise un courant électrique pour administrer une combinaison de vérapamil et un stéroïde de manière non invasive à travers la peau. Les recherches disponibles ont montré des résultats contradictoires sur la courbure du pénis et la fonction érectile.

Plusieurs traitements non médicamenteux pour la maladie de La Peyronie sont à l'étude, mais les preuves sont limitées sur leur efficacité et leurs effets secondaires possibles. Celles-ci incluent l'utilisation d'ondes sonores intenses pour briser le tissu cicatriciel (thérapie par ondes de choc), les cellules souches, le plasma riche en plaquettes et la radiothérapie.

Essais cliniques

Faire face et soutenir

La maladie de La Peyronie peut être une source d'anxiété importante et créer du stress entre vous et votre partenaire sexuel.

Voici quelques conseils pour faire face à la maladie de La Peyronie:

Expliquez à votre partenaire ce qu'est la maladie de La Peyronie et comment elle affecte votre capacité à avoir des relations sexuelles.
Dites à votre partenaire ce que vous pensez de l'apparence de votre pénis et de votre capacité à avoir des relations sexuelles.
Discutez avec votre partenaire de la manière dont vous pouvez maintenir votre intimité sexuelle et physique.
Parlez à un professionnel de la santé mentale spécialisé dans les relations familiales et les questions sexuelles.

Se préparer à votre rendez-vous

Si vous présentez des symptômes de la maladie de La Peyronie, vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille ou votre médecin généraliste. Vous pourriez être référé à un spécialiste des troubles sexuels masculins (urologue). Si c'est possible, encouragez votre partenaire à assister au rendez-vous avec vous.

La préparation de votre rendez-vous vous aidera à utiliser au mieux votre temps.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste à l'avance que vous pourrez partager avec votre médecin. Votre liste doit inclure:

Les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la maladie de La Peyronie
Informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent
Les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines ou les suppléments
Antécédents de blessure au pénis
Antécédents familiaux de la maladie de La Peyronie, le cas échéant
Questions à poser à votre médecin

Dressez la liste des questions à poser à votre médecin, des plus importantes aux moins importantes, au cas où le temps s'écoulerait. Vous voudrez peut-être poser certaines des questions suivantes:

De quels tests aurai-je besoin?
Quel traitement recommandez-vous?
Pouvez-vous dire si les symptômes sont susceptibles de s'aggraver ou de s'améliorer?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

Quoi à attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points dont vous souhaitez discuter davantage. Votre médecin pourrait vous demander:

Quand avez-vous remarqué pour la première fois une courbe dans votre pénis ou un tissu cicatriciel sous la peau de votre pénis?
La courbure de votre pénis s'est-elle aggravée du temps?
Avez-vous des douleurs pendant les érections et si oui, est-ce que cela s'est aggravé ou amélioré avec le temps?
Vous souvenez-vous avoir été blessé au pénis?
Vos symptômes limitent-ils votre capacité à avoir des relations sexuelles?

Votre médecin peut également vous demander de répondre à une enquête, telle que l'indice international de la fonction érectile, pour vous aider à identifier comment la condition affecte votre capacité à avoir des relations sexuelles.