Trouble dépressif persistant (dysthymie)

Vue d'ensemble

Le trouble dépressif persistant, également appelé dysthymie (dis-THIE-me-uh), est une forme de dépression continue à long terme (chronique). Vous pouvez perdre tout intérêt pour les activités quotidiennes normales, vous sentir désespéré, manquer de productivité, avoir une faible estime de soi et un sentiment général d'insuffisance. Ces sentiments durent des années et peuvent interférer de manière significative avec vos relations, votre école, votre travail et vos activités quotidiennes.

Si vous souffrez d'un trouble dépressif persistant, vous aurez peut-être du mal à être optimiste même dans les occasions heureuses. décrit comme ayant une personnalité sombre, se plaignant constamment ou incapable de s'amuser. Bien que le trouble dépressif persistant ne soit pas aussi grave que la dépression majeure, votre humeur dépressive actuelle peut être légère, modérée ou sévère.

En raison de la nature chronique du trouble dépressif persistant, faire face aux symptômes de la dépression peut être difficile, mais une combinaison de thérapie par la parole (psychothérapie) et de médicaments peut être efficace pour traiter cette affection.

Symptômes

Les symptômes de trouble dépressif persistant vont et viennent généralement sur une période de plusieurs années, et leur intensité peut changer avec le temps. Mais généralement, les symptômes ne disparaissent pas pendant plus de deux mois à la fois. De plus, des épisodes de dépression majeure peuvent survenir avant ou pendant un trouble dépressif persistant - on parle parfois de double dépression.

Les symptômes du trouble dépressif persistant peuvent entraîner une altération significative et peuvent inclure:

• Perte d'intérêt pour les activités quotidiennes
• Tristesse, vide ou malaise
• Désespoir
• Fatigue et manque d'énergie
• Faible état de soi -estime, autocritique ou se sentir incapable
• Difficulté à se concentrer et à prendre des décisions
• Irritabilité ou colère excessive
• Diminution de l'activité, de l'efficacité et de la productivité
• Évitement des activités sociales
• Sentiments de culpabilité et inquiétudes du passé
• Manque d'appétit ou suralimentation
• Problèmes de sommeil

Chez les enfants, les symptômes du trouble dépressif persistant peuvent inclure une humeur dépressive et de l'irritabilité.

Quand consulter un médecin

Parce que ces sentiments ont e depuis si longtemps, vous pensez peut-être qu'ils feront toujours partie de votre vie. Mais si vous présentez des symptômes de trouble dépressif persistant, consultez un médecin.

Parlez de vos symptômes à votre médecin traitant. Ou demandez de l'aide directement à un professionnel de la santé mentale. Si vous êtes réticent à voir un professionnel de la santé mentale, contactez quelqu'un d'autre qui pourrait vous guider vers le traitement, qu'il s'agisse d'un ami ou d'un être cher, d'un enseignant, d'un chef religieux ou d'une autre personne en qui vous avez confiance.

Si vous pensez que vous pourriez vous blesser ou tenter de vous suicider, appelez immédiatement le 911 ou votre numéro d'urgence local.

Causes

La cause exacte du trouble dépressif persistant n'est pas t connu. Comme pour la dépression majeure, elle peut impliquer plusieurs causes, telles que:

• Différences biologiques. Les personnes atteintes d'un trouble dépressif persistant peuvent avoir des changements physiques dans leur cerveau. La signification de ces changements est encore incertaine, mais ils peuvent éventuellement aider à identifier les causes.
• Chimie du cerveau. Les neurotransmetteurs sont des substances chimiques naturelles du cerveau qui jouent probablement un rôle dans la dépression. Des recherches récentes indiquent que des changements dans la fonction et l'effet de ces neurotransmetteurs et comment ils interagissent avec les neurocircuits impliqués dans le maintien de la stabilité de l'humeur peuvent jouer un rôle important dans la dépression et son traitement.
• Traits hérités. Le trouble dépressif persistant semble être plus fréquent chez les personnes dont les parents par le sang sont également atteints de la maladie. Les chercheurs essaient de trouver des gènes qui pourraient être impliqués dans la dépression.
• Événements de la vie. Comme pour la dépression majeure, des événements traumatisants tels que la perte d'un être cher, des problèmes financiers ou un niveau de stress élevé peuvent déclencher un trouble dépressif persistant chez certaines personnes

Facteurs de risque

Le trouble dépressif persistant débute souvent tôt - dans l'enfance, l'adolescence ou le jeune adulte - et est chronique. Certains facteurs semblent augmenter le risque de développer ou de déclencher un trouble dépressif persistant, notamment:

• Avoir un parent au premier degré avec un trouble dépressif majeur ou d'autres troubles dépressifs
• Traumatique ou événements de la vie stressants, tels que la perte d'un être cher ou des problèmes financiers
• Traits de personnalité qui incluent la négativité, comme une faible estime de soi et être trop dépendant, autocritique ou pessimiste
• Antécédents d'autres troubles de santé mentale, tels qu'un trouble de la personnalité

Complications

Les conditions pouvant être liées à un trouble dépressif persistant comprennent:

• Une qualité de vie réduite
• Dépression majeure, troubles anxieux et autres troubles de l'humeur
• Toxicomanie
• Difficultés relationnelles et conflits familiaux
• Problèmes scolaires et professionnels et baisse de productivité
• Douleurs chroniques et maladies médicales générales
• Suicidaires pensées ou comportement
• Troubles de la personnalité ou autres troubles de santé mentale

Prévention

Il n'y a pas de moyen sûr de prévenir le trouble dépressif persistant. Parce que cela commence souvent dans l'enfance ou à l'adolescence, l'identification des enfants à risque de la maladie peut les aider à obtenir un traitement précoce.

Les stratégies qui peuvent aider à éviter les symptômes sont les suivantes:

• Prenez des mesures pour contrôler le stress, pour augmenter votre résilience et pour renforcer votre estime de soi.
• Contactez votre famille et vos amis, en particulier en temps de crise, pour vous aider à surmonter les périodes difficiles.
• Obtenez un traitement dès les premiers signes d'un problème pour aider à prévenir l'aggravation des symptômes.
• Envisagez de suivre un traitement d'entretien à long terme pour éviter une rechute des symptômes.

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Diagnostic

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'un trouble dépressif persistant, les examens et tests peuvent inclure:

• Examen physique. Le médecin peut faire un examen physique et poser des questions approfondies sur votre santé pour déterminer ce qui peut être à l'origine de votre dépression. Dans certains cas, il peut être lié à un problème de santé physique sous-jacent.
• Tests en laboratoire. Votre médecin peut demander des tests de laboratoire pour écarter d'autres conditions médicales pouvant provoquer des symptômes dépressifs. Par exemple, votre médecin peut demander un test sanguin pour savoir si votre thyroïde est sous-active (hypothyroïdie).
• Évaluation psychologique. Cela inclut la discussion de vos pensées, sentiments et comportements et peut inclure un questionnaire pour aider à identifier un diagnostic. Cette évaluation peut vous aider à déterminer si vous souffrez d'un trouble dépressif persistant ou d'une autre affection pouvant affecter l'humeur, comme une dépression majeure, un trouble bipolaire ou un trouble affectif saisonnier.

Pour un diagnostic de trouble dépressif persistant, l'indication principale pour un adulte diffère quelque peu de celle d'un enfant:

• Pour un adulte, l'humeur dépressive survient presque toute la journée pendant deux ans ou plus
• Pour un enfant , l'humeur dépressive ou l'irritabilité survient presque toute la journée pendant au moins un an

Les symptômes causés par un trouble dépressif persistant peuvent varier d'une personne à l'autre. Lorsque le trouble dépressif persistant commence avant l'âge de 21 ans, on parle d'apparition précoce; si elle commence à 21 ans ou plus, on parle d'apparition tardive.

Traitement

Les deux principaux traitements du trouble dépressif persistant sont les médicaments et la thérapie par la parole (psychothérapie). L'approche thérapeutique recommandée par votre médecin dépend de facteurs tels que:

• La gravité de vos symptômes
• Votre désir de traiter les problèmes émotionnels ou situationnels affectant votre vie
• Vos préférences personnelles
• Méthodes de traitement précédentes
• Votre capacité à tolérer les médicaments
• Autres problèmes émotionnels que vous pourriez avoir

La psychothérapie peut être la première recommandation pour les enfants et adolescents atteints de trouble dépressif persistant, mais cela dépend de l'individu. Parfois, des antidépresseurs sont également nécessaires.

Médicaments

Les types d'antidépresseurs les plus couramment utilisés pour traiter le trouble dépressif persistant comprennent:

• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ( ISRS)
• Antidépresseurs tricycliques (ATC)
• Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

Discutez avec votre médecin ou votre pharmacien des effets secondaires possibles .

Trouver le bon médicament

Vous devrez peut-être essayer plusieurs médicaments ou une combinaison avant d'en trouver un qui fonctionne. Cela demande de la patience, car certains médicaments prennent plusieurs semaines ou plus pour obtenir un effet complet et pour que les effets secondaires s'atténuent à mesure que votre corps s'adapte.

N'arrêtez pas de prendre un antidépresseur sans en parler à votre médecin - votre médecin peut vous aider vous diminuez progressivement et en toute sécurité votre dose. L'arrêt brutal du traitement ou l'omission de plusieurs doses peut provoquer des symptômes de sevrage, et l'arrêt brutal peut provoquer une aggravation soudaine de la dépression.

Lorsque vous souffrez d'un trouble dépressif persistant, vous devrez peut-être prendre des antidépresseurs à long terme pour maintenir les symptômes sous contrôle

Les antidépresseurs et la grossesse

Si vous êtes enceinte ou allaitez, certains antidépresseurs peuvent présenter un risque accru pour la santé de votre bébé à naître ou de votre enfant allaité. Parlez à votre médecin si vous tombez enceinte ou prévoyez de devenir enceinte.

Alerte de la FDA sur les antidépresseurs

Bien que les antidépresseurs soient généralement sûrs lorsqu'ils sont pris comme indiqué, la FDA exige que tous les antidépresseurs portent un avertissement de boîte noire, l'avertissement le plus strict pour les prescriptions. Dans certains cas, les enfants, les adolescents et les jeunes adultes de moins de 25 ans peuvent avoir une augmentation des pensées ou des comportements suicidaires lorsqu'ils prennent des antidépresseurs, en particulier au cours des premières semaines après le début ou lorsque la dose est modifiée.

Toute personne prenant un antidépresseur doit être surveillé de près pour une aggravation de la dépression ou un comportement inhabituel, en particulier lors du premier début d'un nouveau médicament ou lors d'un changement de posologie. Si votre adolescent a des pensées suicidaires pendant qu'il prend un antidépresseur, contactez immédiatement votre médecin ou obtenez de l'aide d'urgence.

Gardez à l'esprit que les antidépresseurs sont plus susceptibles de réduire le risque de suicide à long terme en améliorant l'humeur.

Psychothérapie

La psychothérapie est un terme général pour traiter la dépression en parlant de votre état et des problèmes connexes avec un professionnel de la santé mentale. La psychothérapie est également connue sous le nom de thérapie par la parole ou de conseil psychologique.

Différents types de psychothérapie, comme la thérapie cognitivo-comportementale, peuvent être efficaces pour le trouble dépressif persistant. Vous et votre thérapeute pouvez discuter du type de thérapie qui vous convient, de vos objectifs de thérapie et d'autres questions, telles que la durée du traitement.

La psychothérapie peut vous aider:

• Adaptez-vous à une crise ou à une autre difficulté actuelle
• Identifiez les problèmes qui contribuent à votre dépression et changez les comportements qui l'aggravent
• Identifiez les croyances et les comportements négatifs et remplacez-les par des comportements sains et positifs
• Trouvez de meilleures façons de faire face et de résoudre les problèmes
• Explorez les relations et les expériences, et développez des interactions positives avec les autres
• Retrouvez un sentiment de satisfaction et de contrôle dans votre vie et aide à soulager les symptômes de la dépression, tels que le désespoir et la colère
• Apprenez à vous fixer des objectifs réalistes pour votre vie

Mode de vie et remèdes maison

Persistant le trouble dépressif n'est généralement pas une condition que vous pouvez traiter vous-même. Mais, en plus du traitement professionnel, ces étapes d'auto-soins peuvent vous aider:

• Respectez votre plan de traitement. Ne sautez pas de séances ou de rendez-vous de psychothérapie, et même si vous vous sentez bien, ne sautez pas vos médicaments. Donnez-vous le temps de vous améliorer progressivement.
• Renseignez-vous sur le trouble dépressif persistant. L'éducation au sujet de votre état peut vous responsabiliser et vous motiver à vous en tenir à votre plan de traitement. Encouragez votre famille à se renseigner sur le trouble pour l'aider à vous comprendre et à vous soutenir.
• Faites attention aux signes avant-coureurs. Travaillez avec votre médecin ou votre thérapeute pour savoir ce qui pourrait déclencher vos symptômes. Faites un plan pour savoir quoi faire si les symptômes s'aggravent ou réapparaissent. Contactez votre médecin ou votre thérapeute si vous remarquez des changements dans les symptômes ou comment vous vous sentez. Envisagez d'impliquer des membres de votre famille ou des amis pour surveiller les signes avant-coureurs.
• Prenez soin de vous. Mangez sainement, soyez physiquement actif et dormez suffisamment. Pensez à la marche, au jogging, à la natation, au jardinage ou à toute autre activité que vous aimez. Bien dormir est important pour votre bien-être physique et mental. Si vous avez du mal à dormir, parlez à votre médecin de ce que vous pouvez faire.
• Évitez l'alcool et les drogues récréatives. Il peut sembler que l'alcool ou les drogues atténuent les symptômes liés à la dépression, mais à long terme, ils aggravent généralement la dépression et la rendent plus difficile à traiter. Parlez à votre médecin ou à votre thérapeute si vous avez besoin d'aide pour faire face à la consommation d'alcool ou de drogues.

Médecine alternative

Assurez-vous de comprendre les risques ainsi que les avantages possibles si vous poursuivre une thérapie alternative ou complémentaire. Évitez de remplacer le traitement médical conventionnel ou la psychothérapie par la médecine alternative. En ce qui concerne la dépression, les traitements alternatifs ne remplacent pas les soins médicaux.

Par exemple, le supplément à base de plantes appelé millepertuis n'est pas approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la dépression aux États-Unis, bien qu'il soit disponible. Cela peut aider à améliorer la dépression légère ou modérée, mais les preuves globales ne sont pas concluantes.

St. Le millepertuis peut interférer avec un certain nombre de médicaments, y compris les anticoagulants, les pilules contraceptives, la chimiothérapie, les médicaments contre le VIH / sida et les médicaments pour prévenir le rejet d'organe après une transplantation. Aussi, évitez de prendre du millepertuis pendant que vous prenez des antidépresseurs car la combinaison peut provoquer des effets secondaires graves.

La FDA ne surveille pas les suppléments

Les compléments alimentaires ne sont pas approuvés et contrôlés par la FDA de la même manière que les médicaments. Vous ne pouvez pas toujours être certain de ce que vous obtenez et de sa sécurité. De plus, comme certains compléments alimentaires à base de plantes et autres peuvent interférer avec les médicaments sur ordonnance ou provoquer des interactions dangereuses, parlez-en à votre professionnel de la santé avant de prendre des suppléments.

Faire face et soutien

Un trouble dépressif persistant fait il est difficile d'adopter des comportements et des activités qui peuvent vous aider à vous sentir mieux. En plus des traitements recommandés par votre médecin ou thérapeute, tenez compte de ces conseils:

• Concentrez-vous sur vos objectifs. Faire face au trouble dépressif persistant est un processus continu. Fixez-vous des objectifs raisonnables. Restez motivé en gardant vos objectifs à l'esprit. Mais donnez-vous la permission d'en faire moins lorsque vous vous sentez déprimé.
• Simplifiez-vous la vie. Réduisez vos obligations lorsque cela est possible. Structurez votre temps en planifiant votre journée. Vous trouverez peut-être utile de faire une liste des tâches quotidiennes, d'utiliser des notes autocollantes comme rappels ou d'utiliser un agenda pour rester organisé.
• Écrivez dans un journal. La journalisation dans le cadre de votre traitement peut améliorer votre humeur en vous permettant d'exprimer de la douleur, de la colère, de la peur ou d'autres émotions.
• Lisez des livres et des sites Web d'auto-assistance réputés. Demandez à votre médecin ou à votre thérapeute de vous recommander des livres ou des sites Web à lire.
• Restez connecté. Ne vous isolez pas. Essayez de participer à des activités sociales et de vous réunir régulièrement avec votre famille ou vos amis. Les groupes de soutien pour les personnes souffrant de dépression peuvent vous aider à vous connecter avec d'autres personnes confrontées à des défis similaires et à partager des expériences.
• Apprenez à vous détendre et à gérer votre stress. Les exemples incluent la méditation, la relaxation musculaire progressive, le yoga et le tai-chi.
• Ne prenez pas de décisions importantes lorsque vous êtes déprimé. Évitez de prendre des décisions lorsque vous vous sentez déprimé, car vous ne pensez peut-être pas clairement.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez décider de prendre rendez-vous avec votre médecin de soins primaires pour parler de vos préoccupations ou vous pouvez décider de consulter un spécialiste de la santé mentale, tel qu'un psychiatre ou un psychologue, pour une évaluation.

Ce que vous pouvez faire

Préparez-vous à votre rendez-vous en établissant une liste de:

• Tous les symptômes que vous avez eu, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous
• Informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent
• Tous les médicaments, vitamines, suppléments ou préparations à base de plantes que vous prenez, et les doses
• Questions à poser à votre médecin

Emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous peut vous aider à vous souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.

Les questions de base à poser à votre médecin peuvent inclure:

• Pourquoi je ne peux pas me remettre seul de cette dépression?
• Comment traitez-vous ce type de dépression?
• La thérapie par la parole (psychothérapie) va-t-elle aider?
• Y a-t-il des médicaments qui pourrait aider?
• Combien de temps devrai-je prendre des médicaments?
• Quels sont certains des effets secondaires du médicament que vous recommandez?
• À quelle fréquence allons-nous nous rencontrer?
• Combien de temps durera le traitement?
• Que puis-je faire pour m'aider?
• Existe-t-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux
• Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser plusieurs questions, telles que:

• Quand avez-vous remarqué des symptômes pour la première fois?
• Comment votre vie quotidienne est-elle affectée par vos symptômes?
• Quel autre traitement avez-vous suivi?
• Qu'avez-vous essayé par vous-même pour vous sentir mieux?
• Quoi Les choses vous font-elles empirer?
• Des proches ont-ils souffert de dépression ou d'une autre maladie mentale?
• Qu'espérez-vous retirer du traitement?