Péritonite

Vue d'ensemble

La péritonite est une inflammation du péritoine - une membrane semblable à de la soie qui tapisse votre paroi abdominale interne et recouvre les organes de votre abdomen - qui est généralement due à une infection bactérienne ou fongique. Il existe deux types de péritonite:

Péritonite bactérienne spontanée. Parfois, la péritonite se développe comme une complication d'une maladie du foie, telle qu'une cirrhose, ou d'une maladie rénale.
Péritonite secondaire. La péritonite peut résulter d'une rupture (perforation) de votre abdomen, ou comme une complication d'autres conditions médicales.

La péritonite nécessite une attention médicale rapide pour combattre l'infection et, si nécessaire, pour traiter tout problème sous-jacent. les conditions médicales. Le traitement de la péritonite implique généralement des antibiotiques et, dans certains cas, une intervention chirurgicale. Si elle n'est pas traitée, la péritonite peut entraîner une infection grave et potentiellement mortelle dans tout votre corps.

Une cause fréquente de péritonite est la dialyse péritonéale. Si vous suivez un traitement de dialyse péritonéale, vous pouvez aider à prévenir la péritonite en suivant une bonne hygiène avant, pendant et après la dialyse.

Symptômes

Les signes et symptômes de la péritonite comprennent:

Douleurs ou sensibilité abdominales
Ballonnements ou sensation de satiété dans l'abdomen
Fièvre
Nausées et vomissements
Perte d'appétit
Diarrhée
Faible débit urinaire
Soif
Incapacité à évacuer les selles ou les gaz
Fatigue
Confusion

Si vous êtes sous dialyse péritonéale, les symptômes de la péritonite peuvent également inclure:

Liquide de dialyse trouble
Taches, brins ou amas blancs (fibrine) dans le liquide de dialyse

Quand consulter un médecin

La péritonite peut mettre la vie en danger si ce n'est pas le cas traités rapidement. Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur ou une sensibilité abdominale intense, des ballonnements abdominaux ou une sensation de satiété associée à:

Si vous êtes sous dialyse péritonéale, contactez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si votre liquide de dialyse:

Est trouble ou a une couleur inhabituelle
Contient des taches blanches
Contient des brins ou des grumeaux (fibrine)
A une odeur inhabituelle, en particulier si la zone autour de votre tube (cathéter) est rouge ou douloureuse.

La péritonite peut résulter d'un éclatement d'appendice ou d'un traumatisme abdominal blessure.

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur abdominale si grave que vous ne pouvez pas rester assis ou trouver une position confortable.
Appelez le 911 ou consultez un médecin d'urgence une assistance en cas de douleur abdominale sévère suite à un accident ou une blessure.

Causes

L'infection du péritoine peut survenir pour diverses raisons. Dans la plupart des cas, la cause est une rupture (perforation) dans la paroi abdominale. Bien que ce soit rare, la condition peut se développer sans rupture abdominale.

Les causes courantes de ruptures qui conduisent à une péritonite comprennent:

Les procédures médicales, telles que la dialyse péritonéale. La dialyse péritonéale utilise des tubes (cathéters) pour éliminer les déchets de votre sang lorsque vos reins ne peuvent plus le faire correctement. Une infection peut survenir pendant la dialyse péritonéale en raison d'un environnement sale, d'une mauvaise hygiène ou d'un équipement contaminé. La péritonite peut également se développer comme une complication de la chirurgie gastro-intestinale, l'utilisation de sondes d'alimentation ou une procédure pour prélever du liquide de votre abdomen, et rarement comme une complication d'une coloscopie ou d'une endoscopie.
Rupture de l'appendice, de l'estomac ulcère ou côlon perforé. Chacune de ces conditions peut permettre aux bactéries de pénétrer dans le péritoine par un trou dans votre tractus gastro-intestinal.
Pancréatite. L'inflammation de votre pancréas (pancréatite) compliquée par une infection peut entraîner une péritonite si la bactérie se propage à l'extérieur du pancréas.
Diverticulite. L'infection de petites poches bombées dans votre tube digestif (diverticulose) peut provoquer une péritonite si l'une des poches se rompt, déversant des déchets intestinaux dans votre cavité abdominale.
Traumatisme. Une blessure ou un traumatisme peut provoquer une péritonite en permettant aux bactéries ou produits chimiques d'autres parties de votre corps de pénétrer dans le péritoine.

La péritonite qui se développe sans rupture abdominale (péritonite bactérienne spontanée) est généralement une complication de maladie du foie, telle que la cirrhose. La cirrhose avancée provoque une grande accumulation de liquide dans votre cavité abdominale. Cette accumulation de liquide est sensible aux infections bactériennes.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent votre risque de péritonite comprennent:

Dialyse péritonéale. Une péritonite peut survenir chez les personnes sous dialyse péritonéale.
Autres conditions médicales. Les conditions médicales suivantes, entre autres, augmentent votre risque de développer une péritonite: cirrhose du foie, appendicite, maladie de Crohn, ulcères d'estomac, diverticulite et pancréatite.
Antécédents de péritonite. Une fois que vous avez eu une péritonite, votre risque de la développer à nouveau peut être plus élevé que pour une personne qui n'a jamais eu de péritonite.

Complications

Péritonite non traitée peut s'étendre au-delà de votre péritoine, où il peut provoquer:

Une infection dans tout votre corps (septicémie). La septicémie est une maladie qui évolue rapidement et met la vie en danger qui peut provoquer un choc, une défaillance d'organe et la mort.

Prévention

La péritonite associée à la dialyse péritonéale est souvent causée par des germes autour du tube (cathéter). Si vous êtes sous dialyse péritonéale, prenez les mesures suivantes pour prévenir la péritonite:

Lavez-vous les mains, y compris sous vos ongles et entre vos doigts, avant de toucher le cathéter.
Nettoyez la peau autour du cathéter avec un antiseptique tous les jours.
Stockez vos fournitures dans un endroit sanitaire.
Portez un masque chirurgical lors de vos échanges de liquide de dialyse.
Discutez avec votre équipe de soins de dialyse des soins appropriés pour votre cathéter de dialyse péritonéale.

Si vous avez déjà eu une péritonite ou si vous avez une accumulation de liquide péritonéal en raison d'un problème médical tel que le foie cirrhose, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour prévenir la péritonite. Si vous prenez un inhibiteur de la pompe à protons, votre médecin peut vous demander d'arrêter de le prendre.

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Diagnostic

Pour diagnostiquer une péritonite, votre médecin vous parlera de vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Lorsque la péritonite est associée à la dialyse péritonéale, vos signes et symptômes, en particulier le liquide de dialyse trouble, peuvent suffire à votre médecin pour diagnostiquer la maladie.

En cas de péritonite dans laquelle l'infection peut être le résultat d'autres conditions médicales (péritonite secondaire) ou dans lesquelles l'infection résulte d'une accumulation de liquide dans votre cavité abdominale (péritonite bactérienne spontanée), votre médecin peut recommander les tests suivants pour confirmer un diagnostic:

Tests sanguins. Un échantillon de votre sang peut être prélevé et envoyé à un laboratoire pour vérifier si le nombre de globules blancs est élevé. Une hémoculture peut également être effectuée pour déterminer s'il y a des bactéries dans votre sang.
Tests d'imagerie. Votre médecin voudra peut-être utiliser une radiographie pour rechercher des trous ou d'autres perforations dans votre tractus gastro-intestinal. L'échographie peut également être utilisée. Dans certains cas, votre médecin peut utiliser une tomographie informatisée (TDM) au lieu d'une radiographie.
Analyse du liquide péritonéal. À l'aide d'une aiguille fine, votre médecin peut prélever un échantillon du liquide dans votre péritoine (paracentèse), en particulier si vous recevez une dialyse péritonéale ou si vous avez du liquide dans l'abdomen d'une maladie du foie. Si vous avez une péritonite, l'examen de ce liquide peut montrer une augmentation du nombre de globules blancs, ce qui indique généralement une infection ou une inflammation. Une culture du liquide peut également révéler la présence de bactéries.

Les tests ci-dessus peuvent également être nécessaires si vous êtes sous dialyse péritonéale et qu'un diagnostic de péritonite est incertain après un examen physique et un examen du liquide de dialyse.

Traitement

La péritonite bactérienne spontanée peut mettre la vie en danger. Vous devrez rester à l'hôpital. Le traitement comprend des antibiotiques et des soins de soutien.

Vous devrez également rester à l'hôpital pour une péritonite causée par une infection due à d'autres conditions médicales (péritonite secondaire). Le traitement peut inclure:

Antibiotiques. Vous recevrez probablement un traitement antibiotique pour combattre l'infection et l'empêcher de se propager. Le type et la durée de votre antibiothérapie dépendront de la gravité de votre état et du type de péritonite que vous avez. Vous pouvez recevoir un antibiotique qui traite un large spectre de bactéries jusqu'à ce que les médecins aient plus d'informations sur les bactéries spécifiques à l'origine de votre infection. Ensuite, ils peuvent cibler plus étroitement votre antibiotique.
Chirurgie. La chirurgie est souvent nécessaire pour retirer les tissus infectés, traiter la cause sous-jacente de l'infection et empêcher la propagation de l'infection, en particulier si la péritonite est due à une rupture de l'appendice, de l'estomac ou du côlon.
Autres traitements. En fonction de vos signes et symptômes, votre traitement pendant votre séjour à l'hôpital comprendra probablement des analgésiques, des liquides administrés par sonde (liquides intraveineux), de l'oxygène et, dans certains cas, une transfusion sanguine.

Si vous êtes sous dialyse péritonéale

Si vous avez une péritonite, votre médecin peut vous recommander de recevoir une dialyse d'une autre manière pendant plusieurs jours pendant que votre corps guérit de l'infection. Si la péritonite persiste ou réapparaît, vous devrez peut-être arrêter complètement la dialyse péritonéale et passer à une autre forme de dialyse.