Maladie artérielle périphérique (MAP)

Vue d'ensemble

La maladie artérielle périphérique (également appelée maladie artérielle périphérique) est un problème circulatoire courant dans lequel le rétrécissement des artères réduit le flux sanguin vers vos membres.

Lorsque vous développez une maladie artérielle périphérique. (PAD), vos extrémités - généralement vos jambes - ne reçoivent pas suffisamment de sang pour répondre à la demande. Cela provoque des symptômes, notamment des douleurs aux jambes lors de la marche (claudication).

La maladie des artères périphériques est également susceptible d'être le signe d'une accumulation plus étendue de dépôts graisseux dans les artères (athérosclérose). Cette condition peut réduire le flux sanguin vers votre cœur et votre cerveau, ainsi que vos jambes.

Vous pouvez souvent traiter avec succès une maladie artérielle périphérique en arrêtant de fumer, en faisant de l'exercice et en adoptant une alimentation saine.

Symptômes

Alors que de nombreuses personnes atteintes de maladie artérielle périphérique présentent des symptômes légers ou inexistants, certaines personnes ont des douleurs aux jambes lors de la marche (claudication).

Les symptômes de claudication comprennent des douleurs musculaires ou des crampes dans votre les jambes ou les bras déclenchés par une activité, comme la marche, mais disparaissent après quelques minutes de repos. L'emplacement de la douleur dépend de l'emplacement de l'artère obstruée ou rétrécie. La douleur au mollet est la localisation la plus courante.

La sévérité de la claudication varie considérablement, d'un inconfort léger à une douleur débilitante. Une claudication sévère peut vous empêcher de marcher ou de faire d'autres types d'activité physique.

Les signes et symptômes de la maladie artérielle périphérique comprennent:

• Des crampes douloureuses dans l'un ou les deux vos hanches, cuisses ou muscles du mollet après certaines activités, comme marcher ou monter des escaliers (claudication)
• Engourdissement ou faiblesse des jambes
• Froid dans la jambe ou le pied, surtout par rapport à de l'autre côté
• Plaies sur les orteils, les pieds ou les jambes qui ne guérissent pas
• Un changement de couleur de vos jambes
• Chute de cheveux ou cheveux plus lents croissance des pieds et des jambes
• Croissance plus lente de vos ongles
• Peau brillante sur vos jambes
• Pas de pouls ou pouls faible dans vos jambes ou vos pieds
• Dysfonction érectile chez l'homme

Si la maladie artérielle périphérique progresse, la douleur peut même survenir au repos ou en position allongée (douleur au repos ischémique). Il peut être suffisamment intense pour perturber le sommeil. Suspendre vos jambes au bord de votre lit ou marcher dans votre chambre peut temporairement soulager la douleur.

Quand consulter un médecin

Si vous avez des douleurs dans les jambes, des engourdissements ou d'autres symptômes, ne les rejetez pas comme une partie normale du vieillissement. Appelez votre médecin et prenez rendez-vous.

Même si vous ne présentez pas de symptômes de maladie artérielle périphérique, vous devrez peut-être subir un dépistage si vous êtes:

• Plus âgé 65
• Plus de 50 ans et avez des antécédents de diabète ou de tabagisme
• Moins de 50 ans, mais souffrez de diabète et d'autres facteurs de risque de maladie artérielle périphérique, tels que l'obésité ou l'hypertension artérielle

Causes

La maladie artérielle périphérique est souvent causée par l'athérosclérose. Dans l'athérosclérose, des dépôts graisseux (plaques) s'accumulent sur les parois de vos artères et réduisent le flux sanguin.

Bien que les discussions sur l'athérosclérose se concentrent généralement sur le cœur, la maladie peut et affecte généralement les artères de tout votre corps. Lorsqu'elle survient dans les artères fournissant du sang à vos membres, elle provoque une maladie artérielle périphérique.

Plus rarement, la cause de la maladie artérielle périphérique peut être une inflammation des vaisseaux sanguins, une blessure aux membres, une anatomie inhabituelle de vos ligaments ou les muscles, ou l'exposition aux radiations.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une maladie artérielle périphérique comprennent:

• Le tabagisme
• Diabète
• Obésité (un indice de masse corporelle supérieur à 30)
• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé
• Augmentation de l'âge, en particulier après avoir atteint l'âge de 50 ans
• Des antécédents familiaux de maladie artérielle périphérique, de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral
• Des niveaux élevés d'homocystéine, un composant protéique qui aide à construire et à maintenir les tissus

Les personnes qui fument ou qui souffrent de diabète courent le plus grand risque de développer une maladie artérielle périphérique en raison d'une diminution du flux sanguin.

Complications

Si votre artère périphérique souffre de est causée par une accumulation de plaques dans vos vaisseaux sanguins (athérosclérose), vous êtes également à risque de développer:

• Ischémie critique des membres. Cette condition commence par des plaies ouvertes qui ne guérissent pas, une blessure ou une infection des pieds ou des jambes. L'ischémie critique du membre survient lorsque de telles blessures ou infections progressent et provoquent la mort des tissus (gangrène), nécessitant parfois l'amputation du membre affecté.
• Accident vasculaire cérébral et crise cardiaque. L'athérosclérose qui cause les signes et symptômes de la maladie artérielle périphérique ne se limite pas à vos jambes. Des amas graisseux s'accumulent également dans les artères qui irriguent votre cœur et votre cerveau.

Prévention

La meilleure façon de prévenir la claudication est de maintenir un mode de vie sain. Cela signifie:

• Arrêtez de fumer si vous fumez.
• Si vous êtes diabétique, gardez votre glycémie sous contrôle.
• Exercice régulièrement. Visez 30 à 45 minutes plusieurs fois par semaine après avoir obtenu l'accord de votre médecin.
• Réduisez votre taux de cholestérol et votre tension artérielle, le cas échéant.
• Mangez des aliments faibles en graisses saturées.
• Maintenez un poids santé.

contenu:

Diagnosis

Certains des tests sur lesquels votre médecin peut s'appuyer pour diagnostiquer une maladie artérielle périphérique sont:

• Examen physique. Votre médecin peut détecter des signes de MAP lors d'un examen physique, tels qu'un pouls faible ou absent sous une zone rétrécie de votre artère, des bruits sourds (bruits) sur vos artères qui peuvent être entendus avec un stéthoscope, des preuves d'une mauvaise cicatrisation des plaies dans le zone dans laquelle votre flux sanguin est restreint et diminution de la pression artérielle dans le membre affecté.

• Index cheville-brachial (ABI). Il s'agit d'un test couramment utilisé pour diagnostiquer la MAP. Il compare la tension artérielle de votre cheville à celle de votre bras.

  Pour obtenir une lecture de la tension artérielle, votre médecin utilise un brassard de tensiomètre régulier et un appareil à ultrasons spécial pour évaluer la pression artérielle et le débit.

  Vous pouvez marcher sur un tapis roulant et faire prendre des mesures avant et immédiatement après l'exercice pour capturer la gravité des artères rétrécies pendant la marche.

• Échographie. Des techniques spéciales d'imagerie par ultrasons, telles que l'échographie Doppler, peuvent aider votre médecin à évaluer le flux sanguin dans vos vaisseaux sanguins et à identifier les artères bloquées ou rétrécies.

Angiographie. À l'aide d'un colorant (produit de contraste) injecté dans vos vaisseaux sanguins, ce test permet à votre médecin de voir le flux sanguin dans vos artères au fur et à mesure. Votre médecin est en mesure de retracer le flux du produit de contraste à l'aide de techniques d'imagerie, telles que l'imagerie par rayons X ou des procédures appelées angiographie par résonance magnétique (ARM) ou angiographie par tomographie informatisée (CTA).

L'angiographie par cathéter est un procédure plus invasive qui consiste à guider un cathéter à travers une artère de l'aine jusqu'à la zone touchée et à injecter le colorant de cette façon. Bien qu'invasif, ce type d'angiographie permet un diagnostic et un traitement simultanés. Après avoir trouvé la zone rétrécie d'un vaisseau sanguin, votre médecin peut alors l'élargir en insérant et en dilatant un petit ballon ou en administrant un médicament qui améliore la circulation sanguine.

• Analyses sanguines. Un échantillon de votre sang peut être utilisé pour mesurer votre cholestérol et vos triglycérides et pour vérifier le diabète.

Traitement

Le traitement de la maladie artérielle périphérique a deux objectifs majeurs:

• Gérez les symptômes, tels que les douleurs aux jambes, afin de pouvoir reprendre vos activités physiques
• Arrêtez la progression de l'athérosclérose dans tout votre corps pour réduire votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral

Vous pourrez peut-être atteindre ces objectifs en modifiant votre style de vie, en particulier au début de la maladie artérielle périphérique. Si vous fumez, arrêter de fumer est la chose la plus importante que vous puissiez faire pour réduire votre risque de complications.

Si vous présentez des signes ou des symptômes de maladie artérielle périphérique, vous aurez probablement besoin d'un traitement médical supplémentaire. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour prévenir les caillots sanguins, abaisser la tension artérielle et le cholestérol, et contrôler la douleur et d'autres symptômes.

Médicaments

Médicaments hypocholestérolémiants. Vous pouvez prendre un médicament hypocholestérolémiant appelé statine pour réduire votre risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Le but des personnes atteintes de maladie artérielle périphérique est de réduire le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL), le mauvais cholestérol, à moins de 100 milligrammes par décilitre (mg / dL), ou 2,6 millimoles par litre (mmol / L). L'objectif est encore plus bas si vous présentez d'autres facteurs de risque majeurs de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, en particulier le diabète ou la poursuite du tabagisme.

Médicaments contre l'hypertension artérielle. Si vous souffrez également d'hypertension artérielle, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour la réduire.

Une lecture de la pression artérielle, exprimée en millimètres de mercure (mm Hg), comporte deux chiffres. Le nombre supérieur de la lecture mesure la pression dans vos artères lorsque votre cœur bat (pression systolique). Le chiffre du bas de la lecture mesure la pression dans vos artères entre les battements (pression diastolique).

Votre objectif de traitement de la pression artérielle doit être inférieur à 130/80 mm Hg. Ceci est la ligne directrice pour toute personne souffrant de maladie coronarienne, de diabète ou de maladie rénale chronique. Atteindre 130/80 mm Hg est également l'objectif pour les adultes en bonne santé de 65 ans et plus et les adultes en bonne santé de moins de 65 ans présentant un risque de 10% ou plus de développer une maladie cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années.

• Médicaments pour contrôler la glycémie. Si vous êtes également diabétique, il devient encore plus important de contrôler votre taux de sucre dans le sang (glucose). Discutez avec votre médecin de vos objectifs de glycémie et des mesures à prendre pour atteindre ces objectifs.

Médicaments pour prévenir les caillots sanguins. Parce que la maladie artérielle périphérique est liée à une diminution du flux sanguin vers vos membres, il est important d'améliorer ce flux.

Votre médecin peut vous prescrire un traitement quotidien par aspirine ou un autre médicament, tel que le clopidogrel (Plavix).

Médicaments de soulagement des symptômes. Le médicament cilostazol augmente le flux sanguin vers les membres à la fois en gardant le sang mince et en élargissant les vaisseaux sanguins. Il aide spécifiquement à traiter les symptômes de claudication, tels que les douleurs aux jambes, chez les personnes atteintes d'une maladie artérielle périphérique. Les effets secondaires courants de ce médicament comprennent les maux de tête et la diarrhée.

Une alternative au cilostazol est la pentoxifylline. Les effets secondaires sont rares avec ce médicament, mais il est généralement moins efficace que le cilostazol.

Angioplastie et chirurgie

Dans certains cas, une angioplastie ou une chirurgie peut être nécessaire pour traiter les maladie artérielle qui cause la claudication:

Angioplastie. Dans cette procédure, un petit tube creux (cathéter) est enfilé à travers un vaisseau sanguin jusqu'à l'artère affectée. Là, un petit ballon à l'extrémité du cathéter est gonflé pour rouvrir l'artère et aplatir l'obstruction dans la paroi artérielle, tout en étirant l'artère pour augmenter le flux sanguin.

Votre médecin peut insérez également une armature maillée appelée stent dans l'artère pour l'aider à rester ouverte. C'est la même procédure que les médecins utilisent pour ouvrir les artères du cœur.

• Chirurgie de dérivation. Votre médecin peut créer un pontage de greffe en utilisant un vaisseau provenant d'une autre partie de votre corps ou un vaisseau sanguin en tissu synthétique (artificiel). Cette technique permet au sang de circuler - ou de contourner - l'artère bloquée ou rétrécie.
• Thérapie thrombolytique. Si vous avez un caillot sanguin bloquant une artère, votre médecin peut injecter un médicament dissolvant le caillot dans votre artère au point du caillot pour le rompre.

Programme d’exercice supervisé

En plus des médicaments ou de la chirurgie, votre médecin vous prescrira probablement un programme d'exercices supervisé pour augmenter la distance que vous pouvez parcourir sans douleur. L'exercice régulier améliore les symptômes de la MAP de plusieurs façons, notamment en aidant votre corps à utiliser l'oxygène plus efficacement.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

De nombreuses personnes peut gérer les symptômes de la maladie artérielle périphérique et arrêter la progression de la maladie en modifiant son mode de vie, en particulier en arrêtant de fumer. Pour stabiliser ou améliorer la MAP:

Arrêtez de fumer. Le tabagisme contribue à la constriction et à l'endommagement de vos artères et constitue un facteur de risque important pour le développement et l'aggravation de la MAP. Si vous fumez, arrêter de fumer est la chose la plus importante que vous puissiez faire pour réduire votre risque de complications.

Si vous rencontrez des difficultés pour arrêter de fumer par vous-même, demandez à votre médecin les options de renoncement au tabac, y compris les médicaments pour vous aider vous quittez.

Faites de l'exercice. C'est un élément clé. Le succès du traitement de la MAP est souvent mesuré par la distance à laquelle vous pouvez marcher sans douleur. Un exercice adéquat aide à conditionner vos muscles à utiliser l'oxygène plus efficacement.

Votre médecin peut vous aider à élaborer un programme d'exercice approprié. Il ou elle peut vous orienter vers un programme de rééducation par exercice de claudication.

• Ayez une alimentation saine. Une alimentation saine pour le cœur et pauvre en graisses saturées peut aider à contrôler votre tension artérielle et votre taux de cholestérol, qui contribuent à l'athérosclérose.
• Évitez certains médicaments contre le rhume. Les remèdes contre le rhume en vente libre qui contiennent de la pseudoéphédrine (Advil Cold & amp; Sinus, Aleve-D Sinus & amp; Cold, autres) resserrent vos vaisseaux sanguins et peuvent augmenter vos symptômes de MAP.

Attention soins des pieds

En plus des suggestions ci-dessus, prenez bien soin de vos pieds. Les personnes atteintes de maladie artérielle périphérique, en particulier celles qui souffrent également de diabète, risquent de mal guérir les plaies et les blessures au bas des jambes et aux pieds.

Une mauvaise circulation sanguine peut retarder ou empêcher une guérison adéquate et augmenter le risque d'infection. Suivez ces conseils pour prendre soin de vos pieds:

• Lavez vos pieds tous les jours, séchez-les soigneusement et hydratez-les souvent pour éviter les fissures qui peuvent entraîner une infection. Cependant, ne pas hydrater entre les orteils, car cela peut favoriser la croissance fongique.
• Portez des chaussures bien ajustées et des chaussettes épaisses et sèches.
• Traitez rapidement toute infection fongique des pieds , comme le pied d'athlète.
• Faites attention lorsque vous taillez vos ongles.
• Inspectez vos pieds tous les jours pour détecter les blessures.
• Demandez à un pédologue (podiatre) de traiter les oignons , cors ou callosités.
• Consultez votre médecin dès les premiers signes d'une plaie ou d'une blessure à la peau.

Médecine alternative

Le sang -Les effets d'amincissement du ginkgo peuvent permettre aux personnes souffrant de claudication intermittente de parcourir de plus longues distances avec moins de douleur. Cependant, ce remède à base de plantes peut provoquer des saignements lorsqu'il est pris à fortes doses, et il pourrait être dangereux s'il est associé à des médicaments antiplaquettaires, y compris l'aspirine, qui sont couramment prescrits aux personnes atteintes de MAP.

Ne prenez pas ginkgo avant d'en parler avec votre médecin.

Faire face et soutenir

La maladie artérielle périphérique peut être frustrante, surtout lorsque l'exercice qui vous aidera à guérir vous cause de la douleur. Cependant, ne vous découragez pas. Au fur et à mesure que vous continuez à faire de l'exercice, vous augmenterez la distance que vous pouvez parcourir sans douleur.

Vous trouverez peut-être utile de lever la tête de votre lit de 10 à 15 centimètres (4 à 6 pouces), car vos jambes sous le niveau de votre cœur diminuent généralement la douleur.

Une autre astuce pour réduire vos symptômes est d'éviter autant que possible les températures froides. Si vous ne pouvez pas éviter le froid, assurez-vous de vous habiller en couches chaudes.

Préparation de votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de famille. Cependant, vous pouvez alors être référé à un médecin spécialisé dans les troubles des vaisseaux sanguins (spécialiste vasculaire) ou à un médecin spécialisé dans le cœur et le système circulatoire (cardiologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup à discuter, c'est une bonne idée d'arriver bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez, et incluez les informations sur la posologie.
• Notez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin peut être limité, donc la préparation d'une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Pour la maladie artérielle périphérique, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles de mes symptômes?
• De quels types de tests ai-je besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
• La maladie artérielle périphérique est-elle temporaire ou de longue durée?
• Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
• À quels types d'effets secondaires puis-je m'attendre du traitement?
• Existe-t-il des alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
• Que puis-je faire par moi-même qui pourrait m'aider Je vais mieux?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi avec moi? Quels sites Web recommandez-vous de visiter?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous si vous ne comprenez pas quelque chose .

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes sont-ils continus ou occasionnels?
• Vos symptômes s’aggravent-ils lorsque vous faites de l'exercice?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Vos symptômes s'améliorent-ils lorsque vous vous reposez?
• Utilisez-vous des produits du tabac? Si oui, combien?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Si vous êtes fumeur, il n'est jamais trop tôt pour arrêter de fumer. Le tabagisme augmente le risque de maladie artérielle périphérique et peut aggraver la MAP existante. D'autres habitudes de vie saines que vous pouvez adopter immédiatement sont de manger moins de graisses saturées et d'ajouter plus de fruits et de légumes à votre alimentation.