Parodontite

Vue d'ensemble

La parodontite (per-eo-don-TIE-tis), également appelée maladie des gencives, est une infection gingivale grave qui endommage les tissus mous et, sans traitement, peut détruire l'os qui le soutient vos dents. La parodontite peut entraîner le desserrage des dents ou entraîner la perte de dents.

La parodontite est courante mais largement évitable. C'est généralement le résultat d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire. Se brosser les dents au moins deux fois par jour, passer la soie dentaire tous les jours et faire des examens dentaires réguliers peuvent grandement améliorer vos chances de succès du traitement de la parodontite et peuvent également réduire vos chances de la développer.

Symptômes

En bonne santé les gencives sont fermes et rose pâle et s'adaptent parfaitement aux dents. Les signes et symptômes de la parodontite peuvent inclure:

• Gencives enflées ou gonflées
• Gencives rouge vif, rouge sombre ou violacé
• Gencives sensibles au toucher
• Gencives qui saignent facilement
• Brosse à dents teintée de rose après le brossage
• Crachats de sang lors du brossage ou de la soie dentaire
• Mauvaise haleine
• Pus entre vos dents et vos gencives
• Dents desserrées ou perte de dents
• Mâchure douloureuse
• De nouveaux espaces se développent entre vos dents
• Des gencives qui se détachent de vos dents (reculent), ce qui donne à vos dents une apparence plus longue que la normale
• Un changement dans la façon dont vos dents s'emboîtent lorsque vous mordez

Quand consulter un dentiste

Suivez le programme recommandé par votre dentiste pour des examens réguliers. Si vous remarquez des symptômes de parodontite, prenez rendez-vous avec votre dentiste dès que possible. Plus tôt vous sollicitez des soins, meilleures sont vos chances d'inverser les dommages causés par la parodontite.

Causes

Dans la plupart des cas, le développement de la parodontite commence par la plaque - un film collant composé principalement de bactéries . Si elle n'est pas traitée, voici comment la plaque dentaire peut éventuellement évoluer en parodontite:

• La plaque dentaire se forme sur vos dents lorsque les amidons et les sucres contenus dans les aliments interagissent avec des bactéries normalement présentes dans votre bouche. Le brossage des dents deux fois par jour et l'utilisation de la soie dentaire une fois par jour éliminent la plaque dentaire, mais la plaque se reforme rapidement.
• La plaque peut durcir sous votre gencive en tartre (tartre) si elle reste sur vos dents. Le tartre est plus difficile à éliminer et il est rempli de bactéries. Plus la plaque et le tartre restent longtemps sur vos dents, plus ils peuvent causer de dommages. Vous ne pouvez pas vous débarrasser du tartre en vous brossant les dents et en utilisant la soie dentaire - vous avez besoin d'un nettoyage dentaire professionnel pour l'enlever.
• La plaque dentaire peut causer la gingivite, la forme la plus bénigne de maladie des gencives. La gingivite est une irritation et une inflammation de la partie de votre tissu gingival autour de la base de vos dents (gencive). La gingivite peut être inversée avec un traitement professionnel et de bons soins bucco-dentaires à domicile.
• Une inflammation continue des gencives peut provoquer une parodontite, provoquant éventuellement la formation de poches entre les gencives et les dents qui se remplissent de plaque, de tartre et de bactéries. Avec le temps, ces poches deviennent plus profondes, se remplissant de plus de bactéries. Si elles ne sont pas traitées, ces infections profondes entraînent une perte de tissu et d'os, et finalement vous pouvez perdre une ou plusieurs dents. De plus, une inflammation chronique continue peut mettre à rude épreuve votre système immunitaire.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de parodontite comprennent:

• Gingivite
• Mauvaises habitudes de santé bucco-dentaire
• Fumer ou chiquer du tabac
• Changements hormonaux, tels que ceux liés à la grossesse ou à la ménopause
• Consommation de drogues à des fins récréatives, comme fumer de la marijuana ou le vapotage
• Obésité
• Mauvaise nutrition, y compris une carence en vitamine C
• Génétique
• Certain médicaments qui provoquent une sécheresse de la bouche ou des changements des gencives
• Conditions qui entraînent une diminution de l'immunité, comme la leucémie, le VIH / sida et le traitement du cancer
• Certaines maladies, comme le diabète, la polyarthrite rhumatoïde et la maladie de Crohn

Complications

La parodontite peut entraîner la perte de dents. Les bactéries responsables de la parodontite peuvent pénétrer dans votre circulation sanguine à travers les tissus des gencives, affectant éventuellement d'autres parties de votre corps. Par exemple, la parodontite est liée à une maladie respiratoire, une polyarthrite rhumatoïde, une maladie coronarienne et des problèmes de contrôle de la glycémie dans le diabète.

Prévention

La meilleure façon de prévenir la parodontite est de suivre un programme de bonne hygiène bucco-dentaire, un programme que vous commencez tôt et que vous pratiquez systématiquement tout au long de la vie.

• Une bonne hygiène bucco-dentaire. Cela signifie se brosser les dents pendant deux minutes au moins deux fois par jour - le matin et avant de se coucher - et passer la soie dentaire au moins une fois par jour. La soie dentaire avant de vous brosser les dents vous permet d'éliminer les particules de nourriture et les bactéries décollées. Une bonne hygiène bucco-dentaire empêche le développement d'un environnement autour de vos dents favorable à certaines bactéries responsables de maladies parodontales.
• Visites dentaires régulières. Consultez votre dentiste ou votre hygiéniste dentaire régulièrement pour des nettoyages, généralement tous les six à 12 mois. Si vous présentez des facteurs de risque qui augmentent votre risque de développer une parodontite - comme avoir la bouche sèche, prendre certains médicaments ou fumer - vous pourriez avoir besoin d'un nettoyage professionnel plus souvent.

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Diagnostic

Pour déterminer si vous avez une parodontite et sa gravité, votre dentiste peut:

• Examiner vos antécédents médicaux pour identifier tout facteur qui pourrait contribuer à vos symptômes, comme le tabagisme ou la prise de certains médicaments qui causent la sécheresse de la bouche.
• Examinez votre bouche pour rechercher une accumulation de plaque et de tartre et vérifiez si les saignements sont faciles.
• Mesurez la profondeur de la poche entre vos gencives et vos dents en plaçant une sonde dentaire à côté de votre dent sous votre gencive, généralement à plusieurs endroits dans votre bouche. Dans une bouche saine, la profondeur de la poche est généralement comprise entre 1 et 3 millimètres (mm). Des poches plus profondes que 4 mm peuvent indiquer une parodontite. Les poches de plus de 5 mm de profondeur ne peuvent pas être bien nettoyées.
• Prenez des radiographies dentaires pour vérifier la perte osseuse dans les zones où votre dentiste observe des profondeurs de poche plus profondes.

Votre dentiste peut attribuer un stade et un grade à la parodontite en fonction de la gravité de la maladie, de la complexité du traitement, de vos facteurs de risque et de votre état de santé.

Traitement

Le traitement peut être effectué par un parodontiste, dentiste ou hygiéniste dentaire. L'objectif du traitement de la parodontite est de nettoyer en profondeur les poches autour des dents et d'éviter d'endommager l'os environnant. Vous avez les meilleures chances de succès du traitement lorsque vous adoptez également une routine quotidienne de bons soins bucco-dentaires, que vous gérez les problèmes de santé qui peuvent avoir un impact sur la santé dentaire et que vous arrêtez de fumer.

Traitements non chirurgicaux

Si la parodontite n'est pas avancée, le traitement peut impliquer des procédures moins invasives, notamment:

• Mise à l'échelle. Le détartrage élimine le tartre et les bactéries de la surface de vos dents et sous vos gencives. Elle peut être réalisée à l'aide d'instruments, d'un laser ou d'un appareil à ultrasons.
• Planage radiculaire. Le surfaçage radiculaire lisse les surfaces radiculaires, décourage l'accumulation supplémentaire de tartre et de bactéries, et élimine les sous-produits bactériens qui contribuent à l'inflammation et retardent la guérison ou le rattachement de la gencive aux surfaces dentaires.
• Antibiotiques. Les antibiotiques topiques ou oraux peuvent aider à contrôler l'infection bactérienne. Les antibiotiques topiques peuvent inclure des bains de bouche antibiotiques ou l'insertion de gels contenant des antibiotiques dans l'espace entre vos dents et vos gencives ou dans les poches après un nettoyage en profondeur. Cependant, des antibiotiques oraux peuvent être nécessaires pour éliminer complètement les bactéries responsables des infections.

Traitements chirurgicaux

Si vous avez une parodontite avancée, le traitement peut nécessiter une chirurgie dentaire, telle que:

• Chirurgie du lambeau (chirurgie de réduction de poche). Votre parodontiste fait de minuscules incisions dans votre gencive afin qu'une section de tissu gingival puisse être soulevée, exposant les racines pour un détartrage et un surfaçage radiculaire plus efficaces. Étant donné que la parodontite entraîne souvent une perte osseuse, l'os sous-jacent peut être remodelé avant que le tissu gingival ne soit suturé en place. Une fois la guérison terminée, il est plus facile de nettoyer ces zones et de maintenir un tissu gingival sain.
• Greffes de tissus mous. Lorsque vous perdez du tissu gingival, votre gencive recule. Vous devrez peut-être renforcer certains des tissus mous endommagés. Cela se fait généralement en retirant une petite quantité de tissu du toit de votre bouche (palais) ou en utilisant du tissu provenant d'une autre source de donneur et en le fixant au site affecté. Cela peut aider à réduire la récession gingivale, couvrir les racines exposées et donner à vos dents une apparence plus agréable.
• Greffe osseuse. Cette procédure est effectuée lorsque la parodontite a détruit l'os entourant la racine de votre dent. La greffe peut être composée de petits fragments de votre propre os, ou l'os peut être synthétique ou donné. La greffe osseuse aide à prévenir la perte de dents en maintenant votre dent en place. Il sert également de plateforme pour la repousse de l'os naturel.
• Régénération tissulaire guidée. Cela permet la repousse des os détruits par les bactéries. Dans une approche, votre dentiste place un morceau spécial de tissu biocompatible entre l'os existant et votre dent. Le matériau empêche les tissus indésirables de pénétrer dans la zone de cicatrisation, permettant à l'os de repousser à la place.
• Protéines stimulant les tissus. Une autre technique consiste à appliquer un gel spécial sur une racine dentaire malade. Ce gel contient les mêmes protéines que celles trouvées dans le développement de l'émail des dents et stimule la croissance des os et des tissus sains.

Mode de vie et remèdes maison

Essayez ces mesures pour réduire ou prévenir parodontite:

• Brossez-vous les dents deux fois par jour ou, mieux encore, après chaque repas ou collation.
• Utilisez une brosse à dents souple et remplacez-la au moins tous les trois mois.
• Pensez à utiliser une brosse à dents électrique, qui peut être plus efficace pour éliminer la plaque dentaire et le tartre.
• Utilisez du fil dentaire tous les jours.
• Utilisez un rince-bouche pour aider à réduire la plaque entre vos les dents, si recommandé par votre dentiste.
• Complétez le brossage et la soie dentaire avec un nettoyant interdentaire, tel qu'un cure-dent, une brosse interdentaire ou un bâton dentaire spécialement conçu pour nettoyer entre vos dents.
• Obtenez des nettoyages dentaires professionnels réguliers, selon le calendrier recommandé par votre dentiste.
• Ne fumez pas et ne mâchez pas de tabac.

Préparation de votre rendez-vous t

Vous pouvez commencer par consulter votre dentiste. Selon l'étendue de votre parodontite, votre dentiste pourra vous orienter vers un spécialiste du traitement de la maladie parodontale (parodontiste).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et ce que vous pouvez faire pour préparez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Pour vous préparer à votre rendez-vous, dressez une liste de:

• Tous les symptômes que vous ressentez, y compris tout ce qui peut sembler sans rapport avec la raison de votre rendez-vous.
• Informations personnelles clés, telles que tout problème médical que vous pourriez avoir.
• Tous les médicaments que vous prenez, y compris en vente libre médicaments, vitamines, herbes ou autres suppléments, ainsi que les dosages.
• Questions à poser à votre dentiste pour profiter au maximum de votre temps ensemble.

Questions à poser à votre dentiste peut inclure:

• Quelle est la cause probable de mes symptômes?
• De quels types de tests ai-je besoin, le cas échéant?
• Quelle est la meilleure solution action?
• Mon assurance dentaire Nous couvrons les traitements que vous recommandez?
• Quelles sont les alternatives à l'approche que vous suggérez?
• Y a-t-il des restrictions que je dois suivre?
• Quelles mesures puis-je prendre à la maison pour garder mes gencives et mes dents saines?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir?
• Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre dentiste

Votre dentiste peut vous poser des questions sur vos symptômes, tels que:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes pour la première fois?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• À quelle fréquence se brosser les dents?
• Utilisez-vous du fil dentaire? À quelle fréquence?
• À quelle fréquence consultez-vous un dentiste?
• De quelles conditions médicales souffrez-vous?
• Quels médicaments prenez-vous?
• Utilisez-vous des produits du tabac?

La préparation et l'anticipation des questions vous aideront à tirer le meilleur parti de votre temps avec le dentiste.