Péricardite

Vue d'ensemble

La péricardite est un gonflement et une irritation du tissu mince en forme de sac qui entoure votre cœur (péricarde). La péricardite provoque souvent une douleur thoracique aiguë et parfois d'autres symptômes. La douleur thoracique survient lorsque les couches irritées du péricarde se frottent les unes contre les autres.

La péricardite est généralement légère et disparaît sans traitement. Le traitement des cas plus graves peut inclure des médicaments et, rarement, une intervention chirurgicale. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à réduire le risque de complications à long terme de la péricardite.

Symptômes

La douleur thoracique est le symptôme le plus courant de la péricardite. Il se sent généralement tranchant ou poignardant. Cependant, certaines personnes ont une douleur thoracique sourde, douloureuse ou semblable à une pression.

La douleur survient généralement derrière le sternum ou dans le côté gauche de la poitrine.
Cela peut se propage à l'épaule et au cou gauches.
Cela s'aggrave souvent lorsque vous toussez, vous allongez ou respirez profondément.
S'asseoir et se pencher en avant vous permet de vous sentir mieux.

D'autres signes et symptômes de péricardite peuvent inclure:

Gonflement de l'abdomen ou des jambes
Toux
Fatigue ou général sensation de faiblesse ou de malaise
Fièvre légère
Battements de cœur battants ou accélérés (palpitations cardiaques)
Essoufflement en position couchée

Les symptômes spécifiques que vous présentez dépendent du type de péricardite que vous avez. La péricardite est regroupée en différentes catégories, selon le schéma des symptômes et leur durée.

La péricardite aiguë commence soudainement mais ne dure pas plus de trois semaines. Des épisodes futurs peuvent survenir. Il peut être difficile de faire la différence entre la péricardite aiguë et la douleur due à une crise cardiaque.
Une péricardite récurrente survient environ quatre à six semaines après un épisode de péricardite aiguë sans symptômes intermédiaires.
La péricardite incessante dure environ quatre à six semaines mais moins de trois mois. Les symptômes sont continus.
La péricardite constrictive chronique se développe généralement lentement et dure plus de trois mois.

Quand consulter un médecin

Cherchez immédiatement soins médicaux si vous développez de nouveaux symptômes de douleur thoracique.

De nombreux symptômes de la péricardite sont similaires à ceux d'autres affections cardiaques et pulmonaires. Plus tôt vous serez évalué, plus tôt vous pourrez recevoir un diagnostic et un traitement appropriés. Par exemple, bien que la cause d'une douleur thoracique aiguë puisse être une péricardite, la cause initiale pourrait avoir été une crise cardiaque ou un caillot sanguin des poumons (embolie pulmonaire).

Causes

La cause de la péricardite est souvent difficile à déterminer. Parfois, les médecins ne peuvent pas trouver une cause (péricardite idiopathique).

Les causes de péricardite peuvent inclure:

Crise cardiaque ou chirurgie cardiaque, qui peut déclencher une péricardite ou une péricardite retardée ( Syndrome de Dressler, également appelé syndrome d'infarctus post-myocardique ou syndrome de lésion post-cardiaque)
Infection
Troubles inflammatoires systémiques, y compris le lupus et la polyarthrite rhumatoïde
Traumatisme, tel qu'une blessure à votre cœur ou votre poitrine à la suite d'un accident de véhicule à moteur ou d'un autre accident
Autres troubles de santé, y compris l'insuffisance rénale, le sida, la tuberculose et le cancer

Complications

Le diagnostic et le traitement précoces de la péricardite réduisent généralement le risque de complications à long terme. Les complications de la péricardite comprennent:

Épanchement péricardique. La péricardite est généralement associée à un liquide autour du cœur, ce qui peut entraîner des complications plus graves.
Péricardite constrictive chronique. Certaines personnes atteintes de péricardite à long terme (chronique) développent un épaississement permanent et des cicatrices du péricarde, ce qui empêche le cœur de se remplir et de se vider correctement. Cette complication inhabituelle entraîne souvent un gonflement sévère des jambes et de l'abdomen et un essoufflement.
Tamponnade cardiaque. Cette condition potentiellement mortelle peut se développer lorsque trop de liquide s'accumule dans le péricarde. Un excès de liquide exerce une pression sur le cœur et ne lui permet pas de se remplir correctement. Moins de sang quitte le cœur, ce qui entraîne une chute spectaculaire de la pression artérielle. La tamponnade cardiaque nécessite un traitement d'urgence.

Diagnostic

Le médecin vous examinera et vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux.

Pendant l'examen, le médecin placera un stéthoscope sur votre poitrine pour écouter les bruits de votre cœur. La péricardite provoque un son spécifique, appelé frottement péricardique. Le bruit se produit lorsque les deux couches du sac entourant votre cœur (péricarde) se frottent l'une contre l'autre.

Des tests sanguins sont généralement effectués pour rechercher des signes de crise cardiaque, d'inflammation et d'infection. Les autres tests utilisés pour diagnostiquer la péricardite comprennent:

Électrocardiogramme (ECG). Un électrocardiogramme est un test rapide et indolore qui enregistre les signaux électriques dans votre cœur. Des patchs collants (électrodes) avec des fils attachés se connectent à un moniteur. Ils enregistrent les signaux électriques qui font battre votre cœur. Un ordinateur enregistre les informations et les affiche sous forme d'ondes sur un moniteur ou sur papier.
Radiographie thoracique. Une radiographie pulmonaire peut montrer des changements dans la taille et la forme de votre cœur. Les images peuvent montrer une hypertrophie du cœur si un excès de liquide s'est accumulé dans le péricarde.
Échocardiogramme. Les ondes sonores (ultrasons) créent des images du cœur en mouvement. Votre médecin peut utiliser ce test pour voir dans quelle mesure votre cœur pompe le sang et s'il y a une accumulation de liquide dans le péricarde.
Tomodensitométrie cardiaque (TDM). Les tomodensitogrammes cardiaques utilisent des rayons X pour créer des images de votre cœur et de votre poitrine. Le test peut être utilisé pour rechercher un épaississement qui peut être un signe de péricardite constrictive. Votre médecin peut vous prescrire ce test pour exclure d’autres causes de douleur thoracique soudaine, comme un caillot sanguin dans un poumon (embolie pulmonaire) ou une déchirure de l’aorte (dissection aortique).
Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM). L'IRM cardiaque utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images transversales de votre cœur qui peuvent révéler un épaississement, une inflammation ou d'autres changements dans le péricarde.

Traitement

Le traitement de la péricardite dépend de la cause et de la gravité de vos symptômes. Une péricardite légère peut s'améliorer sans traitement.

Médicaments

Des médicaments pour réduire l'inflammation et l'enflure sont souvent prescrits. Les exemples incluent:

Les analgésiques. La douleur de la péricardite peut généralement être traitée avec des analgésiques en vente libre, tels que l'aspirine ou l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres). Des analgésiques sur ordonnance peuvent également être utilisés.
Colchicine (Colcrys, Mitigare). Ce médicament réduit l'inflammation dans le corps. Il est utilisé pour traiter la péricardite aiguë ou si vos symptômes ont tendance à réapparaître. Vous ne devez pas prendre ce médicament si vous souffrez d'une maladie du foie ou des reins. La colchicine peut également interférer avec d'autres médicaments. Votre médecin vérifiera attentivement vos antécédents médicaux avant de vous prescrire de la colchicine.
Corticostéroïdes. Les corticostéroïdes sont des médicaments puissants qui combattent l'inflammation. Votre médecin peut vous prescrire un corticostéroïde tel que la prednisone si vos symptômes ne s’améliorent pas avec d’autres médicaments ou si les symptômes continuent de réapparaître.

Si votre péricardite est causée par une infection bactérienne, vous seront traités avec des antibiotiques et un drainage, si nécessaire.

Chirurgies ou autres procédures

Si la péricardite provoque une accumulation de liquide autour du cœur, vous devrez peut-être un drainage ou une intervention chirurgicale. Les traitements comprennent:

Péricardiocentèse. Dans cette procédure, un médecin utilise une aiguille stérile ou un petit tube (cathéter) pour retirer et drainer l'excès de liquide de la cavité péricardique. Vous recevrez un médicament anesthésiant (anesthésique local) avant la procédure. Le médecin utilise des images échographiques et échocardiographiques pour guider l'aiguille et le tube vers l'emplacement correct dans le corps. Ce drain reste en place pendant plusieurs jours pendant que vous êtes à l'hôpital.
Péricardiectomie. Cette chirurgie supprime tout le péricarde. Cela peut être fait si le sac entourant votre cœur est devenu durablement rigide en raison d'une péricardite constrictive.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Pour une péricardite légère, le repos et les analgésiques en vente libre - pris sous la direction de votre médecin - peuvent être tout ce dont vous avez besoin.

Pendant que vous récupérez, évitez les activités physiques intenses et les sports de compétition. Une telle activité peut déclencher des symptômes de péricardite. Demandez à votre médecin combien de temps vous devez vous reposer.

Se préparer à votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de famille ou un médecin des urgences. Si vous appelez pour prendre rendez-vous, vous pouvez être référé à un médecin formé aux maladies cardiaques (cardiologue).

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.

Ce que vous peut faire

Notez tous les symptômes que vous ressentez et pendant combien de temps. Notez également si vous avez eu des symptômes similaires qui sont apparus et sont partis dans le passé.
Faites une liste de vos informations médicales clés, y compris d'autres problèmes de santé récents que vous avez eu et les noms de toute prescription et les médicaments en vente libre que vous prenez.
Trouvez un membre de votre famille ou un ami qui peut vous accompagner au rendez-vous, si possible. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin.
Notez les questions que vous voulez être sûr de poser à votre médecin.

Pour la péricardite, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
De quels types de tests ai-je besoin? Dois-je rester à l'hôpital pour des tests?
Quelle approche de traitement recommandez-vous?
Combien de temps après le début du traitement puis-je espérer une amélioration de mes symptômes?
Quels sont les effets secondaires possibles des traitements que vous prescrivez?
Suis-je à risque de complications à long terme liées à cette maladie?
À quelle fréquence devrai-je suivre -un rendez-vous pour cette condition?
Dois-je suivre des restrictions d'activité ou de régime alimentaire?
Y a-t-il des directives spéciales pour gérer cette condition ainsi que mes autres problèmes de santé?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions supplémentaires qui vous viennent à l'esprit lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous faire gagner du temps pour passer en revue les points dont vous souhaitez parler en profondeur. Votre médecin peut vous demander:

Pouvez-vous décrire vos symptômes? Où est la douleur? Quelle est l'intensité de la douleur?
Quand vos symptômes ont-ils commencé?
Vos symptômes sont-ils apparus lentement ou soudainement?
Avez-vous déjà eu des symptômes similaires dans le passé ?
Avez-vous des difficultés à respirer?
Le changement de position affecte-t-il votre douleur?
Avez-vous récemment eu un rhume ou la grippe? Qu'en est-il de la fièvre?
Avez-vous récemment perdu du poids sans essayer?
Avez-vous un parent au premier degré - parent, frère ou sœur ou enfant - qui a des antécédents de maladie cardiaque?
Fumez-vous ou avez-vous fumé? Combien?