Allergie à la pénicilline

Vue d'ensemble

L'allergie à la pénicilline est une réaction anormale de votre système immunitaire à l'antibiotique pénicilline. La pénicilline est prescrite pour traiter diverses infections bactériennes.

Les signes et symptômes courants de l'allergie à la pénicilline comprennent l'urticaire, les éruptions cutanées et les démangeaisons. Les réactions graves incluent l'anaphylaxie, une maladie potentiellement mortelle qui affecte plusieurs systèmes corporels.

Des recherches ont montré que les allergies à la pénicilline peuvent être surdéclarées - un problème qui peut entraîner l'utilisation de produits moins appropriés et plus - traitements antibiotiques coûteux. Par conséquent, un diagnostic précis est nécessaire lorsqu'une allergie à la pénicilline est suspectée pour garantir les meilleures options de traitement à l'avenir.

D'autres antibiotiques, en particulier ceux ayant des propriétés chimiques similaires à la pénicilline, peuvent également entraîner des réactions allergiques.

Symptômes

Les signes et symptômes d'allergie à la pénicilline surviennent souvent dans l'heure qui suit la prise du médicament. Moins fréquemment, les réactions peuvent survenir des heures, des jours ou des semaines plus tard.

Les signes et symptômes d'allergie à la pénicilline peuvent inclure:

• Éruption cutanée
• Urticaire
• Démangeaisons
• Fièvre
• Gonflement
• Essoufflement
• Sifflement
• Nez qui coule
• Démangeaisons, yeux larmoyants
• Anaphylaxie

Anaphylaxie

L'anaphylaxie est une réaction allergique rare et potentiellement mortelle qui provoque la dysfonctionnement généralisé des systèmes corporels. Les signes et symptômes de l'anaphylaxie comprennent:

• Resserrement des voies respiratoires et de la gorge, causant des difficultés respiratoires
• Nausées ou crampes abdominales
• Vomissements ou diarrhée
• Étourdissements ou sensation de tête légère
• Pouls faible et rapide
• Chute de la pression artérielle
• Crises
• Perte de conscience

Réactions différées résultant d'une allergie à la pénicilline

Des réactions allergiques à la pénicilline moins fréquentes surviennent des jours ou des semaines après l'exposition au médicament et peuvent persister pendant un certain temps après l'arrêt du traitement. Ces conditions incluent:

• La maladie sérique, qui peut provoquer de la fièvre, des douleurs articulaires, des éruptions cutanées, un gonflement et des nausées
• L'anémie d'origine médicamenteuse, une réduction des globules rouges, qui peut causer de la fatigue, des battements cardiaques irréguliers, un essoufflement et d'autres signes et symptômes
• Réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS), qui se traduit par une éruption cutanée, un nombre élevé de globules blancs, un gonflement général, une lymphe enflée ganglions et récidive d'une hépatite dormante
• Syndrome de Stevens-Johnson ou nécrolyse épidermique toxique, qui implique des cloques et une desquamation sévères de la peau
• Inflammation des reins (néphrite), qui peut provoquer fièvre, sang dans les urines, gonflement général, confusion et autres signes et symptômes

Effets indésirables qui ne sont pas des réactions allergiques

Vous pouvez ressentir des effets secondaires de la pénicilline - comme cela se produit avec d'autres médicaments - qui ne sont pas une réaction allergique au médicament. Selon le type de pénicilline, les effets secondaires courants peuvent inclure de légères nausées ou diarrhée, des maux de tête ou des démangeaisons vaginales. Les signes ou symptômes d'une infection pour laquelle vous êtes traité - ou des symptômes non liés - peuvent également être confondus avec une réaction allergique à un médicament.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin comme dès que possible si vous présentez des signes ou des symptômes d'allergie à la pénicilline. Il est important de comprendre et de discuter de ce qu'est une réaction allergique, de ce qu'est un effet secondaire typique et de ce que vous pouvez tolérer en prenant un médicament.

Appelez le 911 ou l'aide médicale d'urgence si vous ressentez des signes d'une réaction sévère ou suspicion d'anaphylaxie après avoir pris de la pénicilline.

Causes

L'allergie à la pénicilline survient lorsque votre système immunitaire devient hypersensible au médicament - réagissant par erreur au médicament en tant que substance nocive, comme s'il s'agissait d'un virus ou une infection bactérienne.

Avant que le système immunitaire ne devienne sensible à la pénicilline, vous devez être exposé au médicament au moins une fois. Si et quand votre système immunitaire identifie à tort la pénicilline comme une substance nocive, il développe un anticorps contre le médicament.

La prochaine fois que vous prenez le médicament, ces anticorps spécifiques le signalent et dirigent les attaques du système immunitaire sur la substance. Les produits chimiques libérés par cette activité provoquent les signes et symptômes associés à une réaction allergique.

Une exposition antérieure à la pénicilline peut ne pas être évidente. Certaines preuves suggèrent que des traces de celui-ci dans l'approvisionnement alimentaire peuvent être suffisantes pour que le système immunitaire d'une personne crée un anticorps contre elle.

Les pénicillines et médicaments apparentés

Les pénicillines appartiennent à une classe des médicaments antibactériens appelés antibiotiques bêta-lactamines. Bien que les mécanismes des médicaments varient, ils combattent généralement les infections en attaquant les parois des cellules bactériennes. En plus des pénicillines, d'autres bêta-lactamines plus couramment associées à des réactions allergiques sont un groupe appelé céphalosporines.

Si vous avez eu une réaction allergique à un type de pénicilline, vous pouvez être - mais pas nécessairement - allergique à d'autres types de pénicilline ou à certaines céphalosporines.

Les pénicillines comprennent:

• Amoxicilline
• Ampicilline
• Dicloxacilline
• Nafcilline
• Oxacilline
• Pénicilline G
• Pénicilline V
• Pipéracilline
• Ticarcilline

Les céphalosporines comprennent:

• Cefaclor
• Cefadroxil
• Cefazolin
• Cefdinir
• Cefepime (Maxipine)
• Cefotetan
• Cefprozil
• Céfuroxime
• Cephalexin (Keflex)

Facteurs de risque

Alors que n'importe qui peut avoir une réaction allergique à la pénicilline, un peu de facteurs peuvent augmenter votre risque. Ceux-ci incluent:

• Des antécédents d’autres allergies, comme une allergie alimentaire ou un rhume des foins
• Une réaction allergique à un autre médicament
• Des antécédents familiaux de médicament allergie
• Augmentation de l'exposition à la pénicilline, en raison de doses élevées, d'une utilisation répétée ou d'une utilisation prolongée
• Certaines maladies couramment associées à des réactions allergiques aux médicaments, telles que l'infection par le VIH ou le virus d'Epstein-Barr

Prévention

Si vous avez une allergie à la pénicilline, la prévention la plus simple est d'éviter le médicament. Les mesures que vous pouvez prendre pour vous protéger sont les suivantes:

• Informez les agents de santé. Assurez-vous que votre allergie à la pénicilline ou à toute autre allergie aux antibiotiques est clairement identifiée dans votre dossier médical. Informez les autres professionnels de la santé, tels que votre dentiste ou tout médecin spécialiste.
• Portez un bracelet. Portez un bracelet d'alerte médicale qui identifie votre allergie médicamenteuse. Ces informations permettent d'assurer un traitement adéquat en cas d'urgence.

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Diagnostic

Un examen approfondi et approprié les tests diagnostiques sont essentiels pour un diagnostic précis. Une allergie à la pénicilline mal diagnostiquée peut entraîner l'utilisation d'antibiotiques moins appropriés ou plus coûteux.

Votre médecin procédera à un examen physique, posera des questions sur vos symptômes et demandera des tests supplémentaires. Vous pouvez être référé à un spécialiste des allergies (allergologue) pour ces tests. Ceux-ci peuvent inclure les éléments suivants:

Tests cutanés

Lors d'un test cutané, l'allergologue ou l'infirmière administre une petite quantité de pénicilline suspecte sur votre peau avec une petite aiguille. Une réaction positive à un test provoquera une bosse rouge, irritante et surélevée.

Un résultat positif indique une forte probabilité d'allergie à la pénicilline. Un résultat de test négatif signifie généralement que vous n'êtes pas à haut risque d'allergie à la pénicilline. Mais un résultat négatif est plus difficile à interpréter car certains types de réactions médicamenteuses ne peuvent pas être détectés par des tests cutanés.

Challenge gradué

Si le diagnostic d'une allergie à la pénicilline est incertain, un une provocation médicamenteuse peut être recommandée. Avec cette procédure, vous recevez jusqu'à cinq doses de pénicilline suspecte, en commençant par une petite dose et en augmentant jusqu'à la dose souhaitée. Si vous atteignez la dose thérapeutique sans réaction, votre médecin conclura que vous n'êtes pas allergique à ce type de pénicilline. Vous serez en mesure de prendre le médicament tel que prescrit.

Si vous êtes allergique à un type de pénicilline, votre médecin peut recommander une épreuve graduelle avec un type de pénicilline ou de céphalosporine qui est moins probable - en raison d'un produit chimique connu propriétés - pour provoquer une réaction allergique. Cela permettrait à votre médecin d'identifier un antibiotique qui peut être utilisé en toute sécurité.

Lors d'une provocation médicamenteuse, votre médecin assure une surveillance attentive et des services de soins de soutien sont disponibles pour traiter une réaction indésirable.

Traitement

Les interventions pour une allergie à la pénicilline peuvent être divisées en deux stratégies générales:

• Traitement des symptômes allergiques actuels
• Désensibilisation à la pénicilline

Traitement des symptômes actuels

Les interventions suivantes peuvent être utilisées pour traiter les symptômes d'une réaction allergique à la pénicilline:

• Arrêt du médicament. Si votre médecin détermine que vous avez une allergie à la pénicilline - ou une allergie probable -, l'arrêt du médicament est la première étape du traitement.
• Antihistaminiques. Votre médecin peut vous prescrire un antihistaminique ou vous recommander un antihistaminique en vente libre tel que la diphenhydramine (Benadryl) qui peut bloquer les produits chimiques du système immunitaire activés lors d'une réaction allergique.
• Corticostéroïdes. Les corticostéroïdes oraux ou injectés peuvent être utilisés pour traiter l'inflammation associée à des réactions plus graves.
• Traitement de l'anaphylaxie. L'anaphylaxie nécessite une injection immédiate d'épinéphrine ainsi que des soins hospitaliers pour maintenir la tension artérielle et favoriser la respiration.

Désensibilisation aux médicaments

S'il n'y a pas d'autres options de traitement antibiotique appropriées disponibles, votre médecin peut vous recommander un traitement appelé désensibilisation médicamenteuse qui peut vous permettre de suivre une cure de pénicilline pour traiter une infection. Avec ce traitement, vous recevez une très petite dose, puis des doses progressivement plus importantes toutes les 15 à 30 minutes sur plusieurs heures ou quelques jours. Si vous pouvez atteindre la posologie souhaitée sans réaction, vous pouvez continuer le traitement.

Il est important de prendre le médicament comme indiqué pour maintenir votre tolérance pendant toute la durée du traitement. Si vous avez besoin de pénicilline à l'avenir, vous devrez répéter le traitement de désensibilisation.

Vous êtes étroitement surveillé pendant l'intervention et des soins de soutien sont disponibles pour traiter les réactions. La désensibilisation ne réussit pas toujours et il existe un risque de réactions graves.

Préparation de votre rendez-vous

Soyez prêt à répondre aux questions suivantes. Ces détails seront importants pour aider votre médecin à déterminer la cause de vos symptômes.

• Quels symptômes avez-vous ressentis?
• Quel est le nom de la pénicilline ou d'un autre antibiotique que vous preniez-vous?
• Pourquoi vous a-t-on prescrit le médicament?
• Avez-vous déjà eu ces symptômes dans le passé alors que vous ne preniez pas ce médicament?
• Depuis combien de temps après avoir pris de la pénicilline, les symptômes ont-ils commencé?
• Combien de temps ont duré les symptômes?
• Avez-vous arrêté de prendre le médicament?
• Quels autres médicaments, médicaments à base de plantes, des vitamines ou d'autres compléments alimentaires prenez-vous?
• À quelle heure de la journée prenez-vous vos autres médicaments ou suppléments?
• Avez-vous augmenté la posologie d'un médicament ou d'un supplément régulier?
• Avez-vous arrêté de prendre vos médicaments ou suppléments habituels?
• Avez-vous pris quelque chose pour traiter vos symptômes et quel en a été l'effet?
• Avez-vous eu une réaction à n'importe quel médicament autrefois? Si oui, de quel médicament s'agissait-il?
• Avez-vous le rhume des foins, une allergie alimentaire ou d'autres allergies?
• Y a-t-il des antécédents d'allergies à la pénicilline ou à d'autres médicaments dans votre famille?

Vous voudrez peut-être prendre des photos de n'importe quelle condition, comme une éruption cutanée ou un gonflement, pour montrer à votre médecin. Ceux-ci peuvent aider votre médecin si les symptômes se sont atténués au moment de votre rendez-vous.