Maladie inflammatoire pelvienne (PID)

Vue d'ensemble

La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une infection des organes reproducteurs féminins. Cela se produit le plus souvent lorsque des bactéries sexuellement transmissibles se propagent de votre vagin à votre utérus, à vos trompes de Fallope ou à vos ovaires.

Les signes et symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne peuvent être subtils ou légers. Certaines femmes ne présentent aucun signe ou symptôme. Par conséquent, vous pourriez ne pas vous en rendre compte jusqu'à ce que vous ayez de la difficulté à tomber enceinte ou que vous développiez des douleurs pelviennes chroniques.

Symptômes

Les signes et symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne peuvent être bénins et difficile à reconnaître. Certaines femmes ne présentent aucun signe ni symptôme. Lorsque des signes et symptômes de PID sont présents, ils comprennent le plus souvent:

Douleur - allant de légère à sévère - dans le bas de l'abdomen et le bassin
Écoulement vaginal anormal ou abondant qui peuvent avoir une odeur désagréable
Saignements utérins anormaux, en particulier pendant ou après les rapports sexuels, ou entre les cycles menstruels
Douleurs pendant les rapports sexuels
Fièvre, parfois accompagnée de frissons
Mictions douloureuses, fréquentes ou difficiles

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin ou consultez un médecin d'urgence si vous ressentez:

Douleur sévère au bas de l'abdomen
Nausées et vomissements, avec une incapacité à retenir quoi que ce soit
Fièvre, avec une température supérieure à 101 F (38,3 C )
Décharges vaginales nauséabondes

Si vous présentez des signes et des symptômes de PID qui ne sont pas sévères, consultez toujours votre médecin dès que possible. Un écoulement vaginal avec une odeur, une miction douloureuse ou des saignements entre les cycles menstruels peuvent également être des symptômes d'une infection sexuellement transmissible (IST). Si ces signes et symptômes apparaissent, arrêtez d'avoir des relations sexuelles et consultez rapidement votre médecin. Un traitement rapide d'une IST peut aider à prévenir les MIP.

Causes

De nombreux types de bactéries peuvent provoquer une MIP, mais les infections à gonorrhée ou à chlamydia sont les plus courantes. Ces bactéries sont généralement acquises lors de rapports sexuels non protégés.

Moins fréquemment, les bactéries peuvent pénétrer dans votre appareil reproducteur à chaque fois que la barrière normale créée par le col de l'utérus est perturbée. Cela peut se produire pendant les règles et après l'accouchement, une fausse couche ou un avortement. Rarement, les bactéries peuvent également pénétrer dans l'appareil reproducteur lors de l'insertion d'un dispositif intra-utérin (DIU) - une forme de contrôle des naissances à long terme - ou de toute procédure médicale impliquant l'insertion d'instruments dans l'utérus.

Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter votre risque de maladie inflammatoire pelvienne, notamment:

Être une femme sexuellement active de moins de 25 ans
Avoir partenaires sexuels multiples
Avoir une relation sexuelle avec une personne qui a plus d'un partenaire sexuel
Avoir des relations sexuelles sans préservatif
Se doucher régulièrement, ce qui dérange le équilibre entre les bactéries bonnes et nocives dans le vagin et pourrait masquer les symptômes
Avoir des antécédents de maladie inflammatoire pelvienne ou d'infection sexuellement transmissible

Il y a un léger risque accru de PID après l'insertion d'un dispositif intra-utérin (DIU). Ce risque est généralement limité aux trois premières semaines après l'insertion.

Complications

Une maladie inflammatoire pelvienne non traitée peut provoquer le développement de tissus cicatriciels et de poches de liquide infecté (abcès) dans l'appareil reproducteur . Ceux-ci peuvent causer des dommages permanents aux organes reproducteurs.

Les complications de ces dommages peuvent inclure:

Grossesse extra-utérine. La PID est une cause majeure de grossesse tubaire (extra-utérine). Une grossesse extra-utérine peut survenir lorsqu'une PID non traitée a provoqué le développement de tissu cicatriciel dans les trompes de Fallope. Le tissu cicatriciel empêche l'ovule fécondé de se frayer un chemin à travers la trompe de Fallope pour s'implanter dans l'utérus. Au lieu de cela, l'œuf s'implante dans la trompe de Fallope. Les grossesses extra-utérines peuvent provoquer des saignements massifs et potentiellement mortels et nécessitent des soins médicaux d'urgence.
Infertilité. Les dommages à vos organes reproducteurs peuvent entraîner l'infertilité - l'incapacité de devenir enceinte. Plus vous avez eu de PID, plus votre risque d'infertilité est grand. Retarder le traitement de la PID augmente également considérablement votre risque d'infertilité.
Douleurs pelviennes chroniques. La maladie inflammatoire pelvienne peut provoquer des douleurs pelviennes qui peuvent durer des mois ou des années. La cicatrisation des trompes de Fallope et d'autres organes pelviens peut causer des douleurs pendant les rapports sexuels et l'ovulation.
Abcès tubo-ovarien. Le PID peut provoquer la formation d'un abcès - une accumulation de pus - dans votre appareil reproducteur. Le plus souvent, les abcès affectent les trompes de Fallope et les ovaires, mais ils peuvent également se développer dans l'utérus ou dans d'autres organes pelviens. Si un abcès n'est pas traité, vous pourriez développer une infection potentiellement mortelle.

Prévention

Pour réduire votre risque de maladie inflammatoire pelvienne:

Pratiquez des rapports sexuels protégés. Utilisez des préservatifs à chaque fois que vous avez des relations sexuelles, limitez votre nombre de partenaires et renseignez-vous sur les antécédents sexuels d'un partenaire potentiel.
Parlez à votre médecin de la contraception. De nombreuses formes de contraception ne protègent pas contre le développement de PID. L'utilisation de méthodes de barrière, comme un préservatif, aide à réduire votre risque. Même si vous prenez des contraceptifs oraux, utilisez un préservatif chaque fois que vous avez des relations sexuelles avec un nouveau partenaire pour vous protéger contre les IST.
Faites-vous tester. Si vous êtes à risque d'ITS, prenez rendez-vous avec votre médecin pour un test. Établissez un programme de dépistage régulier avec votre médecin si nécessaire. Le traitement précoce d'une IST vous donne les meilleures chances d'éviter le PID.
Demandez que votre partenaire soit testé. Si vous avez une maladie inflammatoire pelvienne ou une IST, conseillez à votre partenaire de se faire tester et traiter. Cela peut empêcher la propagation des IST et une éventuelle récidive des MIP.
Ne vous douchez pas. Les douches vaginales perturbent l'équilibre des bactéries dans votre vagin.

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Diagnosis

Il n'y a pas de test unique qui peut diagnostiquer avec précision la maladie inflammatoire pelvienne. Au lieu de cela, votre médecin s'appuiera sur une combinaison de résultats provenant de:

Vos antécédents médicaux. Votre médecin vous posera probablement des questions sur vos habitudes sexuelles, vos antécédents d'infections sexuellement transmissibles et votre méthode de contraception.
Signes et symptômes. Informez votre médecin de tous les symptômes que vous ressentez, même s'ils sont légers.
Un examen pelvien. Pendant l'examen, votre médecin vérifiera votre région pelvienne pour la sensibilité et l'enflure. Votre médecin peut également utiliser des cotons-tiges pour prélever des échantillons de liquide de votre vagin et de votre col de l'utérus. Les échantillons seront testés dans un laboratoire pour détecter des signes d’infection et des organismes tels que la gonorrhée et la chlamydia.
Analyses de sang et d’urine. Ces tests peuvent être utilisés pour tester la grossesse, le VIH ou d'autres infections sexuellement transmissibles, ou pour mesurer le nombre de globules blancs ou d'autres marqueurs d'infection ou d'inflammation.
Échographie. Ce test utilise des ondes sonores pour créer des images de vos organes reproducteurs.

Si le diagnostic n'est toujours pas clair, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires, tels que:

Laparoscopie. Au cours de cette procédure, votre médecin insère un instrument fin et lumineux à travers une petite incision dans votre abdomen pour voir vos organes pelviens.
Biopsie de l'endomètre. Au cours de cette procédure, votre médecin insère un tube fin dans l'utérus pour prélever un petit échantillon de tissu endométrial. Le tissu est testé pour les signes d'infection et d'inflammation.

Traitement

Un traitement rapide avec des médicaments peut éliminer l'infection qui cause la maladie inflammatoire pelvienne. Mais il n'y a aucun moyen d'inverser les cicatrices ou les dommages à l'appareil reproducteur que PID aurait pu causer. Le traitement du PID comprend le plus souvent:

Antibiotiques. Votre médecin vous prescrira une combinaison d'antibiotiques pour commencer immédiatement. Après avoir reçu les résultats de vos tests de laboratoire, votre médecin peut ajuster votre prescription pour mieux correspondre à la cause de l'infection. Vous suivrez probablement votre médecin après trois jours pour vous assurer que le traitement fonctionne. Assurez-vous de prendre tous vos médicaments, même si vous commencez à vous sentir mieux après quelques jours.
Traitement pour votre partenaire. Pour éviter la réinfection par une IST, votre ou vos partenaires sexuels doivent être examinés et traités. Les partenaires infectés peuvent ne pas présenter de symptômes visibles.
Abstinence temporaire. Évitez les rapports sexuels tant que le traitement n'est pas terminé et que les symptômes n'ont pas disparu.

Si vous êtes enceinte, gravement malade, si vous avez un abcès suspecté ou si vous n'avez pas répondu aux médicaments oraux, vous devrez peut-être être hospitalisé. Vous pourriez recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse, suivis d'antibiotiques que vous prenez par voie orale.

La chirurgie est rarement nécessaire. Cependant, si un abcès se rompt ou menace de se rompre, votre médecin pourrait le drainer. Vous pourriez également avoir besoin d'une intervention chirurgicale si vous ne répondez pas au traitement antibiotique ou si vous avez un diagnostic douteux, par exemple en l'absence d'un ou plusieurs des signes ou symptômes de MIP.

Faire face et soutenir

La maladie inflammatoire pelvienne peut provoquer des sentiments difficiles ou stressants. Vous êtes peut-être confronté au diagnostic d'une infection sexuellement transmissible, d'une possible infertilité ou d'une douleur chronique. Pour vous aider à faire face aux hauts et aux bas de votre diagnostic, envisagez ces stratégies:

Obtenez un traitement. La PID est le plus souvent causée par une infection sexuellement transmissible. Découvrir que vous avez une IST peut être traumatisant pour vous ou votre partenaire. Néanmoins, vous et votre partenaire devez tous deux chercher un traitement immédiat pour réduire la gravité de la MIP et pour éviter la réinfection.
Soyez prêt. Si vous avez connu plus d'un épisode de maladie inflammatoire pelvienne, vous courez un plus grand risque d'infertilité. Si vous essayez de tomber enceinte sans succès, prenez rendez-vous avec votre médecin pour une évaluation de l'infertilité. Demandez à votre médecin de vous expliquer les étapes du test et du traitement de l'infertilité. Comprendre le processus peut aider à réduire votre anxiété.
Recherchez de l'aide. Bien que la santé sexuelle, l'infertilité et la douleur chronique puissent être des problèmes profondément personnels, contactez votre partenaire, des membres de votre famille ou des amis proches ou un professionnel pour obtenir de l'aide. De nombreux groupes de soutien en ligne vous permettent de conserver votre anonymat pendant que vous discutez de vos préoccupations.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous présentez des signes ou des symptômes de maladie inflammatoire pelvienne, faites rendez-vous avec votre médecin.

Voici quelques informations sur ce que vous pouvez faire pour vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre le rendez-vous, demandez si vous devez faire quelque chose à l'avance.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Quelques questions de base les questions à poser comprennent:

De quels types de tests ai-je besoin?
S'agit-il d'une infection sexuellement transmissible?
Mon partenaire doit-il être testé ou traité?
Dois-je arrêter d'avoir des relations sexuelles pendant le traitement? Combien de temps dois-je attendre?
Comment puis-je prévenir de futurs épisodes de maladie inflammatoire pelvienne?
Cela affectera-t-il ma capacité à devenir enceinte?
Y a-t-il un alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
Puis-je être traité à domicile? Ou dois-je aller à l'hôpital?
Avez-vous des documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
Dois-je revenir pour une visite de suivi?