Apnée obstructive du sommeil pédiatrique

Vue d'ensemble

L'apnée obstructive du sommeil pédiatrique est un trouble du sommeil dans lequel la respiration de votre enfant est partiellement ou complètement bloquée à plusieurs reprises pendant le sommeil. La condition est due au rétrécissement ou au blocage des voies aériennes supérieures pendant le sommeil.

Il existe des différences entre l'apnée obstructive du sommeil pédiatrique et l'apnée du sommeil chez l'adulte. Alors que les adultes ont généralement une somnolence diurne, les enfants sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de comportement. La cause sous-jacente chez les adultes est souvent l'obésité, tandis que chez les enfants, la maladie sous-jacente la plus courante est l'élargissement des végétations adénoïdes et des amygdales.

Un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour prévenir les complications qui peuvent affecter la croissance, le développement cognitif et comportement.

Symptômes

Pendant le sommeil, les signes et symptômes de l'apnée du sommeil pédiatrique peuvent inclure:

Ronflement
Interrompt respirer
Sommeil agité
Renifler, tousser ou s'étouffer
Respiration buccale
Transpiration nocturne
Énurésie
Terreurs du sommeil

Les nourrissons et les jeunes enfants souffrant d'apnée obstructive du sommeil ne ronflent pas toujours. Ils ont peut-être simplement perturbé le sommeil.

Pendant la journée, les enfants souffrant d'apnée du sommeil peuvent:

avoir de mauvais résultats à l'école
avoir de la difficulté à faire attention
Avoir des problèmes d'apprentissage
Avoir des problèmes de comportement
Avoir un faible gain de poids
Être hyperactif

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec le médecin de votre enfant si votre enfant se réveille régulièrement le matin en se sentant fatigué et a des problèmes de comportement.

Causes

L'obésité est un facteur commun sous-jacent à l'apnée obstructive du sommeil chez les adultes. Mais chez les enfants, la condition la plus courante conduisant à l'apnée obstructive du sommeil est une hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes. Cependant, l'obésité joue également un rôle chez les enfants. D'autres facteurs sous-jacents peuvent être des anomalies cranio-faciales et des troubles neuromusculaires.

Facteurs de risque

Outre l'obésité, d'autres facteurs de risque d'apnée du sommeil pédiatrique comprennent:

Syndrome de Down
Anomalies du crâne ou du visage
Paralysie cérébrale
Drépanocytose
Maladie neuromusculaire
Antécédents d'insuffisance pondérale à la naissance
Antécédents familiaux d'apnée obstructive du sommeil

Complications

L'apnée obstructive du sommeil pédiatrique peut entraîner de graves complications, notamment:

Échec de croissance
Problèmes cardiaques
Décès

content:

Diagnostic

À diagnostiquer l'apnée du sommeil pédiatrique, le médecin examinera les symptômes et les antécédents médicaux de votre enfant et procédera à un examen physique. Votre enfant peut subir un examen du cou, de la bouche et de la langue et des végétations adénoïdes. Votre médecin peut demander plusieurs tests pour diagnostiquer la maladie.

Les tests peuvent inclure:

Polysomnogramme. Les médecins évaluent l'état de votre enfant au cours d'une étude sur le sommeil nocturne. Ce test utilise des capteurs appliqués au corps pour enregistrer l'activité des ondes cérébrales, les schémas respiratoires, les ronflements, les niveaux d'oxygène, la fréquence cardiaque et l'activité musculaire pendant que votre enfant dort.
Oxymétrie. Si les médecins soupçonnent fortement une apnée obstructive du sommeil et qu'un polysomnogramme complet n'est pas nécessaire ou disponible, un enregistrement nocturne des niveaux d'oxygène peut aider à poser le diagnostic. L'oxymétrie peut être effectuée à domicile. Cependant, il échoue parfois à donner le diagnostic, auquel cas votre enfant devra encore subir un polysomnogramme.
Électrocardiogramme. Dans un électrocardiogramme, des patchs de capteur avec des fils attachés (électrodes) mesurent les impulsions électriques émises par le cœur de votre enfant. Les médecins peuvent utiliser ce test pour déterminer si votre enfant a une maladie cardiaque sous-jacente.

Traitement

Votre médecin travaillera avec vous pour trouver le traitement le plus approprié pour votre enfant. apnée du sommeil. Le traitement peut inclure:

Des médicaments. Les stéroïdes nasaux topiques, tels que la fluticasone (Dymista) et le budésonide (Rhinocort, Pulmicort Flexhaler, autres), peuvent soulager les symptômes de l'apnée du sommeil chez certains enfants atteints d'apnée obstructive du sommeil légère. Pour les enfants allergiques, le montélukast (Singulair) peut aider à soulager les symptômes lorsqu'il est utilisé seul ou avec des stéroïdes nasaux.
Enlèvement des amygdales et des végétations adénoïdes. Pour l'apnée du sommeil modérée à sévère, votre médecin peut référer votre enfant à un spécialiste pédiatrique de l'oreille, du nez et de la gorge pour discuter de l'ablation des amygdales et des végétations adénoïdes. Une adénotonsillectomie (ad-uh-no-ton-sil-EK-tuh-me) pourrait améliorer l'apnée obstructive du sommeil en ouvrant les voies respiratoires. D'autres formes de chirurgie des voies respiratoires supérieures peuvent être recommandées, en fonction de l'état de l'enfant.
Thérapie par pression positive des voies respiratoires. En pression positive continue (CPAP) et en pression positive à deux niveaux (BPAP), de petites machines soufflent doucement de l'air à travers un tube et un masque attachés au nez ou au nez et à la bouche de votre enfant. La machine envoie une pression d'air dans le fond de la gorge de votre enfant pour garder les voies respiratoires de votre enfant ouvertes. Les médecins traitent souvent l'apnée obstructive du sommeil pédiatrique avec une thérapie par pression positive des voies respiratoires lorsque les médicaments ou l'élimination des végétations adénoïdes et des amygdales ne sont pas efficaces. le visage.
Appareils oraux. Les appareils oraux, tels que les appareils dentaires ou les embouts buccaux, peuvent être recommandés. Certains appareils aident à élargir le palais et les voies nasales, ou à déplacer la mâchoire inférieure et la langue de votre enfant vers l'avant pour maintenir les voies respiratoires supérieures de votre enfant ouvertes. Seuls certains enfants bénéficient de tels appareils.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Évitez les irritants et les allergènes des voies respiratoires. Tous les enfants, mais en particulier ceux souffrant d'apnée obstructive du sommeil pédiatrique, doivent être tenus à l'écart de l'exposition à la fumée de tabac ou à d'autres allergènes ou polluants intérieurs, car ils peuvent provoquer une irritation et une congestion des voies respiratoires.
Perte de poids. Les médecins peuvent recommander à votre enfant de perdre du poids s'il est obèse. Votre médecin peut vous fournir, à vous et à votre enfant, des informations sur l'alimentation et la nutrition, ou orienter votre enfant vers d'autres spécialistes spécialisés dans la gestion de l'obésité.

Préparation de votre rendez-vous

Vous Vous commencerez probablement par consulter le fournisseur de soins primaires de votre enfant. Vous pouvez également être référé immédiatement à un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge ou à un spécialiste du sommeil.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez à faire

Faites une liste de:

Les symptômes de votre enfant, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison de votre rendez-vous
Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que prend votre enfant, y compris les doses
Questions à poser à votre médecin

Pour l'apnée obstructive du sommeil pédiatrique, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quels tests sont nécessaires?
Cette affection est-elle probablement temporaire ou chronique?
Quelle est la meilleure marche à suivre?
Quels sont les alternatives à l'approche principale que vous proposez?
Dois-je emmener mon enfant chez un spécialiste?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.