Syndrome de douleur fémoro-patellaire

Vue d'ensemble

Le syndrome de douleur fémoro-patellaire (puh-tel-o-FEM-uh-rul) est une douleur à l'avant du genou, autour de la rotule (rotule). Parfois appelé genou de coureur, il est plus fréquent chez les personnes qui pratiquent des sports qui impliquent de courir et de sauter.

La douleur au genou augmente souvent lorsque vous courez, montez ou descendez des escaliers, restez assis pendant de longues périodes ou accroupissez-vous. Des traitements simples - comme le repos et la glace - aident souvent, mais parfois une thérapie physique est nécessaire pour soulager la douleur fémoro-patellaire.

Symptômes

Le syndrome de douleur fémoro-patellaire provoque généralement une douleur sourde et devant votre genou. Cette douleur peut être aggravée lorsque vous:

Montez ou descendez des escaliers
Agenouillez-vous ou accroupissez-vous
Asseyez-vous avec un genou plié pendant de longues périodes

Quand consulter votre médecin

Si la douleur au genou ne s'améliore pas en quelques jours, consultez votre médecin.

Causes

Les médecins ne sont pas certains des causes du syndrome de douleur fémoro-patellaire, mais il a été associé à:

La surutilisation. Les sports de course ou de saut exercent un stress répétitif sur l'articulation de votre genou, ce qui peut provoquer une irritation sous la rotule.
Déséquilibres ou faiblesses musculaires. Une douleur fémoro-patellaire peut survenir lorsque les muscles autour de la hanche et du genou ne maintiennent pas votre rotule correctement alignée. Le mouvement vers l'intérieur du genou pendant un squat s'est avéré associé à une douleur fémoro-patellaire.
Blessure. Un traumatisme de la rotule, tel qu'une luxation ou une fracture, a été lié au syndrome de douleur fémoro-rotulienne.
Chirurgie. La chirurgie du genou, en particulier la réparation du ligament croisé antérieur en utilisant votre propre tendon rotulien comme greffe, augmente le risque de douleur fémoro-patellaire.

Facteurs de risque

Facteurs pouvant augmenter vos risques incluent:

Âge. Le syndrome de douleur fémoro-patellaire affecte généralement les adolescents et les jeunes adultes. Les problèmes de genou dans les populations plus âgées sont le plus souvent causés par l'arthrite.
Sexe. Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de développer des douleurs fémoro-rotuliennes. Cela peut être dû au fait que le bassin plus large d'une femme augmente l'angle de rencontre des os de l'articulation du genou.
Certains sports. La participation à des sports de course et de saut peut exercer un stress supplémentaire sur vos genoux, surtout lorsque vous augmentez votre niveau d'entraînement.

Prévention

Parfois, une douleur au genou survient. Mais certaines étapes peuvent aider à prévenir la douleur.

Maintenez votre force. Des quadriceps puissants et des muscles abducteurs de la hanche aident à garder le genou en équilibre pendant l'activité, mais évitez de s'accroupir profondément pendant votre entraînement de poids.
Pensez à l'alignement et à la technique. Demandez à votre médecin ou à votre physiothérapeute des exercices de flexibilité et de force pour optimiser votre technique de saut, de course et de pivotement - et pour aider la rotule à suivre correctement dans sa rainure. Il est particulièrement important de faire de l'exercice pour les muscles externes de la hanche pour empêcher votre genou de céder vers l'intérieur lorsque vous vous accroupissez, atterrissez après un saut ou redescendez d'une marche.
Perdez des kilos en trop. Si vous êtes en surpoids, perdre du poids soulage le stress sur vos genoux.
Échauffez-vous. Avant de courir ou de faire tout autre exercice, échauffez-vous avec environ cinq minutes d’activité légère.
Étirez-vous. Favorisez la flexibilité avec des exercices d'étirement doux.
Augmentez progressivement l'intensité. Évitez les changements soudains d'intensité de vos entraînements.
Pratiquez l'intelligence des chaussures. Assurez-vous que vos chaussures sont bien ajustées et offrent une bonne absorption des chocs. Si vous avez les pieds plats, pensez aux inserts de chaussures.

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Diagnosis

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents de problèmes de genou et appuiera sur des zones de votre genou et déplacera votre jambe dans une variété de positions pour aider à éliminer d'autres conditions qui présentent des signes et des symptômes similaires.

Pour aider à déterminer la cause de votre genou douleur, votre médecin peut recommander des tests d'imagerie tels que:

les rayons X. Une petite quantité de rayonnement traverse votre corps lors du processus de création d'images radiographiques. Cette technique permet de bien visualiser l'os, mais elle est moins efficace pour visualiser les tissus mous.
tomodensitométrie. Ceux-ci combinent des images radiographiques sous différents angles pour créer des images en coupe des structures internes. Les tomodensitogrammes peuvent visualiser à la fois les os et les tissus mous, mais la procédure délivre une dose de rayonnement beaucoup plus élevée que les rayons X ordinaires.
IRM. En utilisant des ondes radio et un champ magnétique puissant, les IRM produisent des images détaillées des os et des tissus mous, tels que les ligaments et le cartilage du genou. Mais les IRM sont beaucoup plus chères que les radiographies ou les tomodensitogrammes.

Traitement

Le traitement de la douleur fémoro-patellaire commence souvent par des mesures simples. Reposez votre genou autant que possible. Évitez ou modifiez les activités qui augmentent la douleur, comme monter les escaliers, s'agenouiller ou s'accroupir.

Médicaments

Si nécessaire, prenez des analgésiques en vente libre, tels que l'acétaminophène (Tylenol, autres), l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve).

Thérapie

Un physiothérapeute pourrait suggérer:

Des exercices de rééducation. Des exercices spécifiques peuvent renforcer les muscles qui soutiennent vos genoux et contrôlent l'alignement des membres, tels que vos quadriceps, vos ischio-jambiers et les muscles autour de vos hanches, en particulier les abducteurs de la hanche. La correction du mouvement vers l'intérieur du genou pendant l'accroupissement est un objectif principal.
Appareil orthopédique de soutien. Les genouillères ou les supports de la voûte plantaire peuvent aider à soulager la douleur.
Taping. Votre physiothérapeute peut vous montrer comment coller votre genou pour réduire la douleur et améliorer votre capacité à faire de l'exercice.
Ice. Givrer votre genou après l'exercice peut être utile.
Sports adaptés aux genoux. Pendant votre récupération, vous voudrez peut-être vous limiter aux activités à faible impact qui sont plus faciles pour les genoux, comme le vélo et la natation ou la course à pied.

Procédures chirurgicales et autres

Si les traitements non chirurgicaux ne sont pas efficaces, votre médecin pourrait suggérer:

Arthroscopie. Au cours de cette procédure, le médecin insère un appareil mince comme un crayon équipé d'une lentille de caméra et d'une lumière (arthroscope) dans votre genou par une petite incision. Les instruments chirurgicaux sont passés à travers l'arthroscope pour éliminer les fragments de cartilage endommagé.
Réalignement. Dans les cas les plus graves, un chirurgien peut devoir opérer votre genou pour réaligner l'angle de la rotule ou soulager la pression sur le cartilage.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pourriez commencer par consulter votre fournisseur de soins primaires. Ou vous pourriez être référé à un spécialiste en médecine physique et en réadaptation (physiatre), physiothérapeute, chirurgien orthopédiste ou spécialiste en médecine du sport.

Voici des informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, rédigez une liste de réponses aux questions suivantes:

Vos symptômes et quand ils ont commencé.
Informations personnelles clés, notamment si vous vous êtes déjà blessé au genou ou opéré au genou et quel type d'exercice ou de sport vous pratiquez.
Tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez, y compris les doses.
Questions à poser à votre médecin.

Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous avez données. De plus, si vous avez subi des radiographies ou d'autres examens d'imagerie de vos genoux, essayez d'en apporter des copies à votre rendez-vous.

Pour le syndrome de douleur fémoro-patellaire, voici quelques questions à poser à votre médecin:

Qu'est-ce qui cause probablement ma douleur au genou?
Quelles sont les autres causes possibles de ma douleur au genou?
De quels tests ai-je besoin?
Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
Quelle est la meilleure marche à suivre?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
Comment gérer au mieux ma douleur avec mes autres problèmes de santé?
Dois-je restreindre mes activités?
Dois-je consulter un spécialiste?
Est-ce que je y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.