Kystes pancréatiques

Vue d'ensemble

Les kystes pancréatiques sont des poches de liquide en forme de sac sur ou dans votre pancréas. Le pancréas est un gros organe derrière l'estomac qui produit des hormones et des enzymes qui aident à digérer les aliments. Les kystes pancréatiques sont généralement trouvés lors des tests d'imagerie pour un autre problème.

Les principales catégories de kystes pancréatiques peuvent être divisées en deux groupes, les kystes non néoplasiques ou néoplasiques. Chaque groupe comprend de nombreux sous-types différents de kystes, tels que les pseudokystes, les cystadénomes séreux et les néoplasmes kystiques mucineux. La plupart ne sont pas cancéreux et beaucoup ne provoquent pas de symptômes. Mais certains kystes pancréatiques peuvent être ou devenir cancéreux.

Votre médecin pourrait prélever un échantillon du liquide du kyste pancréatique pour déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes. Ou votre médecin peut vous recommander de surveiller un kyste au fil du temps pour détecter les changements qui indiquent un cancer.

Symptômes

Il se peut que vous ne présentiez pas de symptômes de kystes pancréatiques, qui sont souvent détectés lors des tests d'imagerie de l'abdomen sont effectués pour une autre raison.

Lorsque des signes ou des symptômes de kystes pancréatiques apparaissent, ils comprennent généralement:

• Douleurs abdominales persistantes, qui peuvent irradier vers votre dos
• Nausées et vomissements
• Perte de poids
• Se sentir rassasié peu après avoir commencé à manger

Quand consulter un médecin

Rarement, les kystes peuvent être infectés. Consultez un médecin si vous avez de la fièvre et des douleurs abdominales persistantes.

Un kyste pancréatique rompu peut être une urgence médicale, mais heureusement est rare. Un kyste rompu peut également provoquer une infection de la cavité abdominale (péritonite).

Causes

La cause de la plupart des kystes pancréatiques est inconnue. Certains kystes sont associés à des maladies rares, y compris la polykystose rénale ou la maladie de von Hippel-Lindau, une maladie génétique qui peut affecter le pancréas et d'autres organes.

Les pseudokystes font souvent suite à un épisode douloureux dans lequel les enzymes deviennent prématurément actives et irritent le pancréas (pancréatite). Les pseudokystes peuvent également résulter d'une blessure à l'abdomen, comme un accident de voiture.

Facteurs de risque

La consommation excessive d'alcool et les calculs biliaires sont des facteurs de risque de pancréatite, et la pancréatite est un facteur de risque pour les pseudokystes. Les lésions abdominales sont également un facteur de risque de pseudokystes.

Prévention

La meilleure façon d'éviter les pseudokystes est d'éviter la pancréatite, qui est généralement causée par des calculs biliaires ou une forte consommation d'alcool. Si les calculs biliaires déclenchent une pancréatite, vous devrez peut-être faire enlever votre vésicule biliaire. Si votre pancréatite est due à la consommation d'alcool, ne pas boire peut réduire votre risque.

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Diagnostic

Les kystes pancréatiques sont diagnostiqués plus souvent que par le passé parce que les technologies d'imagerie améliorées les trouvent plus facilement. De nombreux kystes pancréatiques sont détectés lors de scintigraphies abdominales pour d'autres problèmes.

Après avoir pris des antécédents médicaux et effectué un examen physique, votre médecin peut recommander des tests d'imagerie pour aider au diagnostic et à la planification du traitement. Les tests comprennent:

• La tomographie informatisée (CT). Ce test d'imagerie peut fournir des informations détaillées sur la taille et la structure d'un kyste pancréatique.
• IRM. Ce test d'imagerie peut mettre en évidence les détails subtils d'un kyste pancréatique, y compris s'il contient des composants suggérant un risque plus élevé de cancer.
• Échographie endoscopique. Ce test, comme une IRM, peut fournir une image détaillée du kyste. En outre, le liquide peut être prélevé sur le kyste pour analyse dans un laboratoire pour détecter d'éventuels signes de cancer.
• Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP). Le MRCP est considéré comme le test d'imagerie de choix pour surveiller un kyste pancréatique. Ce type d'imagerie est particulièrement utile pour évaluer les kystes du canal pancréatique.

Les caractéristiques et l'emplacement du kyste pancréatique, ainsi que votre âge et votre sexe, peuvent parfois aider les médecins à déterminer le type de kyste que vous avez:

• Les pseudokystes ne sont pas cancéreux (bénins) et sont généralement causée par une pancréatite. Les pseudokystes pancréatiques peuvent également être causés par un traumatisme.
• Les cystadénomes séreux peuvent devenir suffisamment gros pour déplacer les organes voisins, provoquant des douleurs abdominales et une sensation de satiété. Les cystadénomes séreux surviennent le plus souvent chez les femmes de plus de 60 ans et ne deviennent que rarement cancéreux.
• Les néoplasmes kystiques mucineux sont généralement situés dans le corps ou la queue du pancréas et surviennent presque toujours chez les femmes, le plus souvent chez les femmes d’âge moyen femmes. Le cystadénome mucineux est précancéreux, ce qui signifie qu'il peut devenir un cancer s'il n'est pas traité. Des kystes plus gros peuvent déjà être cancéreux lorsqu'ils sont trouvés.
• Un néoplasme mucineux papillaire intraductal (IPMN) est une croissance dans le canal pancréatique principal ou dans l'une de ses branches latérales. L'IPMN peut être précancéreux ou cancéreux. Elle peut survenir chez les hommes et les femmes de plus de 50 ans. En fonction de sa localisation et d'autres facteurs, l'IPMN peut nécessiter une ablation chirurgicale.
• Les néoplasmes pseudopapillaires solides sont généralement situés dans le corps ou la queue du pancréas et surviennent le plus souvent. souvent chez les femmes de moins de 35 ans. Elles sont rares et parfois cancéreuses.
• Une tumeur neuroendocrine kystique est principalement solide mais peut avoir des composants semblables à des kystes. Ils peuvent être confondus avec d'autres kystes pancréatiques et peuvent être précancéreux ou cancéreux.

Traitement

L'attente vigilante ou le traitement dépend du type de kyste que vous avez, de sa taille, ses caractéristiques et s'il provoque des symptômes.

Attente vigilante

Un pseudokyste bénin, même gros, peut être laissé seul tant qu'il ne vous dérange pas. Le cystadénome séreux devient rarement cancéreux, il peut donc être laissé seul à moins qu'il ne provoque des symptômes ou ne se développe. Certains kystes pancréatiques doivent être surveillés.

Drainage

Un pseudokyste qui cause des symptômes gênants ou qui grossit peut être drainé. Un petit tube flexible (endoscope) est passé par la bouche jusqu'à l'estomac et l'intestin grêle. L'endoscope est équipé d'une sonde à ultrasons (échographie endoscopique) et d'une aiguille pour drainer le kyste. Parfois, un drainage à travers la peau est nécessaire.

Chirurgie

Certains types de kystes pancréatiques nécessitent une ablation chirurgicale en raison du risque de cancer. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever un pseudokyste hypertrophié ou un cystadénome séreux qui cause de la douleur ou d'autres symptômes.

Un pseudokyste peut récidiver si vous avez une pancréatite en cours.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

• Notez votre symptômes, y compris quand ils ont commencé et s'ils ont changé ou empiré au fil du temps.
• Notez les informations personnelles clés, y compris les antécédents de blessure à l'abdomen.
• Faites une liste des tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Voici quelques questions de base:

• Quelle est la cause la plus probable de mon état?
• De quels tests ai-je besoin?
• De quel type de kyste ai-je?
• Est-il susceptible de devenir cancéreux?
• Si j'ai besoin d'une intervention chirurgicale, à quoi ressemblera ma guérison?
De quels soins de suivi ai-je besoin?
• J'ai d'autres conditions. Comment puis-je les gérer ensemble?

N'hésitez pas à poser d'autres questions également.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions sur vos symptômes, telles que:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Où ressentez-vous le plus vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Avez-vous déjà eu une pancréatite?
• Combien de boissons alcoolisées consommez-vous quotidiennement?
• Avez-vous des calculs biliaires? ?