Maladie de Paget du sein

Vue d'ensemble

La maladie de Paget (PAJ-its) du sein est une forme rare de cancer du sein. La maladie de Paget du sein commence sur le mamelon et s'étend au cercle noir de la peau (aréole) autour du mamelon. La maladie du sein de Paget n'est pas liée à la maladie osseuse de Paget, une maladie métabolique des os.

La maladie du sein de Paget survient le plus souvent chez les femmes de plus de 50 ans. La plupart des femmes atteintes de la maladie de Paget du cancer du sein canalaire sous-jacent, soit in situ - c'est-à-dire à sa place d'origine - ou, moins fréquemment, un cancer du sein invasif. Ce n'est que dans de rares cas que la maladie du sein de Paget est confinée au mamelon lui-même.

Symptômes

La maladie du sein de Paget affecte votre mamelon et généralement la peau (aréole) qui l'entoure. Il est facile de confondre les signes et les symptômes de la maladie de Paget du sein avec une irritation cutanée (dermatite) ou une autre affection cutanée non cancéreuse (bénigne).

Les signes et symptômes possibles de la maladie de Paget du sein comprennent:

Peau squameuse ou squameuse sur votre mamelon
Peau croustillante, suintante ou durcie ressemblant à de l'eczéma sur le mamelon, l'aréole ou les deux
Démangeaisons
Rougeur
Une sensation de picotement ou de brûlure
Écoulement du mamelon couleur paille ou sanglant
Un mamelon aplati ou retourné (inversé)
Une bosse dans le sein
Épaississement de la peau du sein

Les signes et symptômes surviennent généralement dans un seul sein. La maladie débute généralement dans le mamelon et peut se propager à l'aréole et à d'autres zones du sein.

Les changements cutanés peuvent apparaître et disparaître tôt ou répondre au traitement topique, donnant l'impression que votre peau guérit. En moyenne, les femmes éprouvent des signes et des symptômes pendant plusieurs mois avant de recevoir un diagnostic.

Quand consulter un médecin

Soyez conscient de tout changement dans vos seins. Si vous ressentez une bosse dans votre sein, ou si vous ressentez des démangeaisons ou une irritation cutanée qui persiste pendant plus d'un mois, prenez rendez-vous avec votre médecin.

Si vous êtes traité pour une blessure cutanée sur votre sein, et la maladie ne disparaît pas avec le traitement, prenez un rendez-vous de suivi avec votre médecin. Vous pourriez avoir besoin d'une biopsie - une procédure qui recueille un petit échantillon de tissu pour l'analyse microscopique - pour évaluer la zone touchée.

Causes

Les médecins ne savent pas ce qui cause la maladie de Paget du Sein. La théorie la plus largement acceptée est que la maladie résulte d'un cancer du sein canalaire sous-jacent. Les cellules cancéreuses de la tumeur d'origine voyagent ensuite à travers les canaux lactifères vers le mamelon et sa peau environnante. Une autre théorie est que la maladie peut se développer indépendamment dans le mamelon.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque qui affectent votre probabilité de développer la maladie de Paget du sein sont les mêmes facteurs qui affectent votre risque de développer tout autre type de cancer du sein.

Certains facteurs qui vous rendent plus vulnérable au cancer du sein comprennent:

L'âge. Vos chances de développer un cancer du sein augmentent avec l'âge.
Une histoire personnelle de cancer du sein. Si vous avez eu un cancer du sein dans un sein, vous avez un risque accru de développer un cancer dans l'autre sein.
Une histoire personnelle d'anomalies mammaires. Si vous avez eu un carcinome lobulaire in situ ou une hyperplasie atypique, votre risque de développer un cancer du sein est plus élevé. Certaines affections mammaires bénignes sont également associées à un risque légèrement accru.
Antécédents familiaux. Si vous avez une mère, une sœur ou une fille atteinte d'un cancer du sein ou de l'ovaire ou les deux, ou même un père ou un frère atteint d'un cancer du sein, vous avez plus de chances de développer un cancer du sein.
Une mutation génétique héréditaire qui augmente le risque de cancer du sein. Des anomalies dans l'un de plusieurs gènes, en particulier BRCA1 ou BRCA2, vous exposent à un risque plus élevé de développer un cancer du sein ainsi que des cancers de l'ovaire et autres. Ces anomalies sont responsables de moins de 1 cancer du sein sur 10.
Tissu mammaire dense. Les femmes dont le tissu mammaire est dense, comme on le voit sur une mammographie, courent un risque plus élevé de cancer du sein.
Exposition aux radiations. Si vous avez reçu une radiothérapie thoracique lorsque vous étiez enfant ou jeune adulte pour traiter un autre cancer, vous êtes plus susceptible de développer un cancer du sein plus tard dans la vie.
Surpoids. Peser plus que ce qui est sain pour votre âge et votre taille augmente votre risque de cancer du sein, surtout après la ménopause et si vous avez pris du poids à l'âge adulte.
Remplacement hormonal. La prise d'œstrogènes après la ménopause augmente le risque de cancer du sein chez certaines femmes.
Race. Les femmes blanches sont plus susceptibles de développer un cancer du sein que les femmes noires ou hispaniques, mais les femmes noires sont plus susceptibles de mourir de la maladie.
Alcool. Boire de grandes quantités d'alcool augmente votre risque de développer un cancer du sein.

Avoir un ou plusieurs facteurs de risque ne signifie pas nécessairement que vous développerez un cancer du sein. La plupart des femmes atteintes d'un cancer du sein n'ont aucun facteur de risque connu.

Prévention

Faire des changements dans votre vie quotidienne peut aider à réduire votre risque de cancer du sein. Essayez de:

Demandez à votre médecin au sujet du dépistage du cancer du sein. Discutez avec votre médecin du moment où commencer les examens et tests de dépistage du cancer du sein, tels que les examens cliniques des seins et les mammographies.
Parlez à votre médecin des avantages et des risques du dépistage. Ensemble, vous pouvez décider des stratégies de dépistage du cancer du sein qui vous conviennent.

Familiarisez-vous avec vos seins grâce à l'auto-examen des seins pour connaître les seins. Les femmes peuvent choisir de se familiariser avec leurs seins en inspectant occasionnellement leurs seins lors d'un auto-examen des seins pour la connaissance des seins. S'il y a un nouveau changement, des bosses ou d'autres signes inhabituels dans vos seins, parlez-en à votre médecin rapidement.

La conscience des seins ne peut pas prévenir le cancer du sein, mais elle peut vous aider à mieux comprendre les changements normaux qui vos seins subissent et identifient tous les signes et symptômes inhabituels.

Buvez de l'alcool avec modération, voire pas du tout. Limitez la quantité d'alcool que vous buvez à pas plus d'un verre par jour, si vous choisissez de boire.
Faites de l'exercice la plupart des jours de la semaine. Visez au moins 30 minutes d'exercice la plupart des jours de la semaine. Si vous n'avez pas été actif ces derniers temps, demandez à votre médecin si tout va bien et commencez lentement.

Limitez le traitement hormonal post-ménopausique. Un traitement hormonal combiné peut augmenter le risque de cancer du sein. Discutez avec votre médecin des avantages et des risques de l'hormonothérapie.

Certaines femmes présentent des signes et symptômes gênants pendant la ménopause et, pour ces femmes, le risque accru de cancer du sein peut être acceptable afin de soulager les signes de la ménopause et les symptômes.

Pour réduire le risque de cancer du sein, utilisez la dose d'hormonothérapie la plus faible possible pendant la durée la plus courte possible.

Maintenez un poids santé. Si votre poids est sain, travaillez pour maintenir ce poids. Si vous avez besoin de perdre du poids, demandez à votre médecin des stratégies saines pour y parvenir. Réduisez le nombre de calories que vous consommez chaque jour et augmentez lentement la quantité d'exercice.
Choisissez une alimentation saine. Les femmes qui suivent un régime méditerranéen complété avec de l'huile d'olive extra vierge et des mélanges de noix peuvent avoir un risque réduit de cancer du sein. Le régime méditerranéen se concentre principalement sur les aliments à base de plantes, tels que les fruits et légumes, les céréales complètes, les légumineuses et les noix. Les personnes qui suivent le régime méditerranéen choisissent des graisses saines, comme l'huile d'olive, plutôt que du beurre et du poisson au lieu de la viande rouge.

Réduction du risque de cancer du sein pour les femmes à haut risque

Si votre médecin a évalué vos antécédents familiaux et d'autres facteurs et déterminé que vous pourriez avoir un risque accru de cancer du sein, les options pour réduire votre risque comprennent:

Médicaments préventifs (chimioprévention). Les médicaments bloquant les œstrogènes peuvent aider à réduire le risque de cancer du sein. Les options comprennent le tamoxifène et le raloxifène (Evista). Les inhibiteurs de l'aromatase se sont révélés prometteurs pour réduire le risque de cancer du sein chez les femmes à haut risque.

Ces médicaments comportent un risque d'effets secondaires, c'est pourquoi les médecins réservent ces médicaments aux femmes qui présentent un risque très élevé de développer cancer du sein. Discutez des avantages et des risques avec votre médecin.

Chirurgie préventive. Les femmes présentant un risque très élevé de cancer du sein peuvent choisir de se faire retirer chirurgicalement leurs seins sains (mastectomie prophylactique). Ils peuvent également choisir de faire retirer leurs ovaires sains (ovariectomie prophylactique) pour réduire le risque de cancer du sein et de cancer de l'ovaire.

Discutez de vos facteurs de risque personnels avec votre médecin et demandez-lui si vous le feriez être un candidat à un traitement susceptible de réduire ce risque.

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Diagnostic

Les tests pour évaluer votre état peuvent inclure:

Examen clinique des seins et examen physique. Au cours de cet examen, votre médecin vérifie physiquement la présence de zones inhabituelles dans les deux seins, en notant l'apparence de la peau sur et autour de vos mamelons et en détectant des bosses ou des zones d'épaississement.

Mammographie. Une mammographie - un examen aux rayons X de votre tissu mammaire - peut indiquer si les modifications du mamelon et de la peau sont liées à un cancer du sein sous-jacent, comme c'est généralement le cas dans la maladie de Paget du sein.

Si les résultats de la mammographie dans les deux seins ne révèle aucun signe de cancer du sein, votre médecin peut effectuer un suivi par imagerie par résonance magnétique (IRM), qui peut détecter un cancer qui ne peut pas être vu sur une mammographie.

Sein biopsie. Au cours d'une biopsie, votre médecin obtient un petit échantillon de tissu de la peau de votre mamelon pour examen au microscope. Si vous avez un écoulement au mamelon, un échantillon de l'écoulement peut également être prélevé.

Si vous avez une masse mammaire, une biopsie de ce tissu sera également effectuée. Si des cellules cancéreuses sont détectées dans les échantillons prélevés, vous pouvez être référé à un chirurgien du sein pour discuter des options de traitement.

Biopsie des ganglions sentinelles. Si vous avez un cancer du sein invasif, les ganglions lymphatiques sous votre bras (ganglions axillaires) doivent être vérifiés pour voir si le cancer s'est propagé à cette zone. Cela peut être fait dans le cadre d'une procédure connue sous le nom de biopsie des ganglions sentinelles.

Pendant la biopsie, votre chirurgien localise les ganglions sentinelles - les premiers ganglions lymphatiques à recevoir le drainage des tumeurs du sein et donc le cancer en premier lieu les cellules voyageront. Si un nœud sentinelle est supprimé, examiné et jugé normal, les chances de trouver un cancer dans l’un des nœuds restants sont faibles et aucun autre nœud n’a besoin d’être supprimé.

Traitement

Si vous avez la maladie de Paget du sein, vous aurez probablement besoin d'une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie dépend de l'état de la peau autour de votre mamelon et de l'état d'avancement du cancer sous-jacent.

Les options chirurgicales comprennent:

Mastectomie simple. Cette procédure consiste à retirer tout votre sein, mais pas les ganglions lymphatiques de votre aisselle (ganglions lymphatiques axillaires). Une mastectomie simple peut être recommandée dans les cas où un cancer du sein sous-jacent existe mais ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques.

Lumpectomie. La chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie) consiste à ne retirer que la partie malade de votre sein.

Votre chirurgien enlève votre mamelon et votre aréole avec une section en forme de coin ou de cône de votre sein. Le chirurgien se concentre sur l'élimination du moins de tissu mammaire possible, tout en s'assurant que le tissu prélevé comprend une marge externe exempte de cellules cancéreuses afin que seules les cellules saines restent.

La tumorectomie pour traiter la maladie de Paget du sein nécessite un suivi -up radiothérapie. La tumorectomie ne serait pas recommandée si vous ne pouvez pas avoir de radiothérapie pour une raison quelconque. La plupart des femmes ont une reconstruction du mamelon après leur traitement.

Traitement adjuvant

Après votre opération, votre médecin peut recommander un traitement supplémentaire (traitement adjuvant) avec des médicaments anticancéreux (chimiothérapie ), la radiothérapie ou l'hormonothérapie pour prévenir une récidive du cancer du sein.

Votre traitement spécifique dépendra de l'étendue du cancer et du test positif de votre tumeur pour certaines caractéristiques, telles que les récepteurs des œstrogènes ou de la progestérone .

Faire face et soutenir

Un diagnostic de cancer du sein peut être accablant. Et juste au moment où vous essayez de faire face au choc et aux craintes concernant votre avenir, on vous demande de prendre des décisions importantes concernant votre traitement.

Chacun trouve sa propre façon de faire face à un diagnostic de cancer. Jusqu'à ce que vous trouviez ce qui fonctionne pour vous, il peut être utile de:

Apprenez ce que vous devez savoir sur votre cancer du sein. Si vous souhaitez en savoir plus sur votre cancer du sein, demandez plus de détails à votre médecin - le type, le stade et l'état des récepteurs hormonaux. Demandez de bonnes sources d'informations à jour sur vos options de traitement.

En savoir plus sur votre cancer et vos options peut vous aider à vous sentir plus en confiance lorsque vous prenez des décisions de traitement. Pourtant, certaines femmes peuvent ne pas vouloir connaître les détails de leur cancer. Si c'est ce que vous ressentez, informez-en également votre médecin.

Parlez avec d'autres survivantes du cancer du sein. Vous trouverez peut-être utile et encourageant de parler à d'autres femmes atteintes d'un cancer du sein. Contactez l'American Cancer Society pour en savoir plus sur les groupes de soutien dans votre région.

Les organisations qui peuvent vous mettre en contact avec d'autres survivants du cancer en ligne ou par téléphone incluent After Breast Cancer Diagnosis et CancerCare.

Trouvez quelqu'un avec qui parler. Trouvez un ami ou un membre de la famille qui écoute bien ou parlez avec un membre du clergé ou un conseiller. Demandez à votre médecin de vous orienter vers un conseiller ou un autre professionnel qui travaille auprès des survivants du cancer.

Gardez vos amis et votre famille proches. Vos amis et votre famille peuvent vous fournir un réseau de soutien essentiel pendant votre traitement contre le cancer.

Lorsque vous commencez à parler aux gens de votre diagnostic de cancer du sein, vous recevrez probablement de nombreuses offres d'aide. Réfléchissez aux choses pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d'aide, qu'il s'agisse d'avoir quelqu'un à qui parler si vous vous sentez déprimé ou d'obtenir de l'aide pour préparer les repas.

Maintenez l'intimité avec votre partenaire. Dans les cultures occidentales, les seins des femmes sont associés à l'attractivité, à la féminité et à la sexualité. En raison de ces attitudes, le cancer du sein peut affecter votre image de soi et éroder votre confiance dans les relations intimes. Parlez à votre partenaire de vos insécurités et de vos sentiments.

Prenez soin de vous. Faites de votre bien-être une priorité pendant le traitement du cancer. Dormez suffisamment pour vous réveiller reposé, choisissez une alimentation riche en fruits et légumes, prenez le temps de faire de l'exercice en douceur les jours où vous vous sentez à la hauteur et trouvez du temps pour les choses que vous aimez, comme lire ou écouter de la musique. p>

Si vous en avez besoin, soyez prêt à abandonner votre rôle de gardien pendant un certain temps. Cela ne veut pas dire que vous êtes impuissant ou faible. Cela signifie que vous utilisez toute votre énergie pour vous rétablir.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez être atteint de la maladie de Paget du sein, votre premier rendez-vous pourrait soyez avec votre médecin de famille. Ou, lorsque vous appelez pour un rendez-vous, vous pouvez être référé directement à un médecin spécialisé dans le traitement des maladies du sein.

Ce que vous pouvez faire

Pour préparer votre rendez-vous:

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
Notez tous les symptômes que vous ressentez. Incluez même ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
Notez les informations personnelles clés. Incluez tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
Faites une liste de tous les médicaments. Incluez également les vitamines ou les suppléments que vous prenez.
Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité. La liste de questions peut vous aider à profiter au maximum de votre temps ensemble. Voici quelques questions de base à poser:

Quelle est la cause probable de mes symptômes ou de mon état?
Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes ou de mon état?
De quels types de tests ai-je besoin?
Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
Quel est le meilleur plan d'action?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Y a-t-il des restrictions que je dois respecter?
Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser des questions sur:

La nature de la peau change sur votre mamelon
Si vous ressentez également un écoulement du mamelon, des saignements, des brûlures ou des démangeaisons
Si vous présentez d’autres signes et symptômes mammaires, tels qu’une masse mammaire ou une zone d’épaississement
Si vous ressentez des douleurs mammaires
Depuis combien de temps vous ressentez des signes et symptômes

Votre médecin peut également vous poser des questions sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux et d'autres facteurs de risque possibles de cancer du sein.