Vessie hyperactive

Vue d'ensemble

L'hyperactivité vésicale, également appelée OAB, provoque une envie fréquente et soudaine d'uriner qui peut être difficile à contrôler. Vous pouvez ressentir le besoin d'uriner plusieurs fois au cours de la journée et de la nuit, et vous pouvez également ressentir une perte d'urine involontaire (incontinence par impériosité).

Si vous avez une vessie hyperactive, vous pouvez vous sentir gêné, isoler vous-même, ou limitez votre travail et votre vie sociale. La bonne nouvelle est qu'une brève évaluation peut déterminer s'il existe une cause spécifique à vos symptômes d'hyperactivité vésicale.

Vous pourrez peut-être gérer les symptômes d'une vessie hyperactive avec des stratégies comportementales simples, telles que des changements alimentaires, chronométrés techniques de miction et de maintien de la vessie en utilisant les muscles du plancher pelvien. Si ces efforts initiaux ne vous aident pas suffisamment à soulager vos symptômes d'hyperactivité vésicale, des traitements supplémentaires sont disponibles.

Symptômes

Si vous avez une vessie hyperactive, vous pouvez:

• Ressentez une envie soudaine d'uriner difficile à contrôler
• Faites l'expérience d'une perte d'urine involontaire immédiatement après un besoin urgent d'uriner (incontinence par impériosité)
• Urinez fréquemment, généralement huit ou plusieurs fois en 24 heures
• Réveillez-vous plus de deux fois dans la nuit pour uriner (nycturie)

Même si vous pouvez vous rendre aux toilettes à temps lorsque vous ressentez une envie d'uriner, des mictions fréquentes inattendues et des mictions nocturnes peuvent perturber votre vie.

Quand consulter un médecin

Bien que ce ne soit pas rare chez les personnes âgées, une vessie hyperactive n'est pas t une partie normale du vieillissement. Il n'est peut-être pas facile de discuter de vos symptômes, mais s'ils vous angoissent ou vous perturbent la vie, parlez-en à votre médecin. Il existe des traitements qui pourraient vous aider.

Causes

Fonction normale de la vessie

Les reins produisent de l'urine qui s'écoule dans votre vessie. Lorsque vous urinez, l'urine passe de votre vessie à travers un tube appelé urètre (u-REE-thruh). Un muscle de l'urètre appelé sphincter s'ouvre pour libérer l'urine du corps.

Chez la femme, l'ouverture urétrale est située juste au-dessus de l'ouverture vaginale. Chez les hommes, l'ouverture urétrale se trouve au bout du pénis.

À mesure que votre vessie se remplit, les signaux nerveux envoyés à votre cerveau finissent par déclencher le besoin d'uriner. Lorsque vous urinez, ces signaux nerveux coordonnent la relaxation des muscles du plancher pelvien et des muscles de l'urètre (muscles du sphincter urinaire). Les muscles de la vessie se contractent (se contractent), expulsant l'urine.

Contractions involontaires de la vessie

L'hyperactivité vésicale se produit parce que les muscles de la vessie commencent à se contracter involontairement même lorsque le volume de l'urine dans votre vessie est faible. Ces contractions involontaires créent un besoin urgent d'uriner.

Plusieurs conditions peuvent contribuer aux signes et symptômes d'hyperactivité vésicale, notamment:

• Troubles neurologiques, tels que les accidents vasculaires cérébraux et la sclérose en plaques
• Diabète
• Infections des voies urinaires pouvant provoquer des symptômes similaires à ceux d'une vessie hyperactive
• Changements hormonaux pendant la ménopause chez la femme
• Anomalies dans la vessie, comme des tumeurs ou des calculs vésicaux
• Facteurs qui obstruent la sortie de la vessie - hypertrophie de la prostate, constipation ou opérations antérieures pour traiter d'autres formes d'incontinence

Autres facteurs qui peuvent être associés à vos symptômes:

• Les médicaments qui provoquent une augmentation rapide de la production d'urine ou qui nécessitent que vous les preniez avec beaucoup de liquides
• Une consommation excessive de caféine ou d'alcool
• Diminution de la fonction cognitive due au vieillissement, ce qui peut rendre la tâche plus difficile pour votre b échelle pour comprendre les signaux qu'il reçoit de votre cerveau
• Difficulté à marcher, ce qui peut entraîner une urgence vésicale si vous ne parvenez pas à vous rendre rapidement aux toilettes
• Vidange incomplète de la vessie, ce qui peut entraîner des symptômes d'hyperactivité vésicale, car il vous reste peu d'espace de stockage d'urine

La cause spécifique d'une vessie hyperactive peut être inconnue.

Facteurs de risque

En vieillissant, vous courez un risque accru de développer une vessie hyperactive. Vous courez également un risque plus élevé de maladies et de troubles, tels que l'hypertrophie de la prostate et le diabète, qui peuvent contribuer à d'autres problèmes de fonction de la vessie.

De nombreuses personnes souffrant de déclin cognitif, par exemple, celles qui accident vasculaire cérébral ou souffrez de la maladie d'Alzheimer - développez une vessie hyperactive. L'incontinence qui résulte de situations comme celle-ci peut être gérée avec des horaires fluides, des mictions programmées et incitées, des vêtements absorbants et des programmes intestinaux.

Certaines personnes ayant une vessie hyperactive ont également des problèmes de contrôle intestinal; informez votre médecin si cela vous pose un problème.

Complications

Tout type d'incontinence peut affecter votre qualité de vie globale. Si vos symptômes d'hyperactivité vésicale perturbent votre vie, vous pourriez également avoir:

• Détresse émotionnelle ou dépression
• Anxiété
• Troubles du sommeil et sommeil interrompu cycles
• Problèmes de sexualité

Dans certains cas, le traitement de ces conditions associées peut aider à soulager vos symptômes urinaires.

Les femmes qui ont une hyperactivité la vessie peut également avoir un trouble appelé incontinence mixte, lorsque l'urgence et l'incontinence à l'effort surviennent. L'incontinence à l'effort est la perte involontaire d'urine provoquée par un mouvement ou une activité physique qui exerce une pression sur votre vessie, comme la toux, les éternuements, le rire ou l'exercice. Le traitement de l'incontinence à l'effort n'est pas susceptible de soulager les symptômes d'hyperactivité vésicale. De même, le traitement de la vessie hyperactive n'est pas susceptible d'améliorer les symptômes d'incontinence à l'effort.

Certaines personnes peuvent avoir une combinaison commune de problèmes de stockage de la vessie et de problèmes de vidange de la vessie. La vessie peut causer beaucoup d'urgence et même d'incontinence, mais elle ne se vide pas bien. Un spécialiste peut être en mesure de vous aider avec cette combinaison de problèmes de vessie.

Prévention

Ces choix de mode de vie sains peuvent réduire votre risque d'hyperactivité vésicale:

• Maintenez un poids santé.
• Faites régulièrement de l’activité physique et faites de l’exercice physique quotidiennement.
• Limitez votre consommation de caféine et d’alcool.
• Arrêtez de fumer.
• Gérez les maladies chroniques, telles que le diabète, qui pourraient contribuer aux symptômes d'hyperactivité vésicale.
• Découvrez où se trouvent les muscles de votre plancher pelvien, puis renforcez-les en faisant des exercices de Kegel - resserrez (contractez) les muscles, maintenez la contraction pendant deux secondes et détendez les muscles pendant trois secondes. Travaillez jusqu'à maintenir la contraction pendant cinq secondes, puis 10 secondes à la fois. Faites trois séries de 10 répétitions chaque jour.

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Diagnosis

Si vous avez une envie anormale pour uriner, votre médecin s'assurera que vous n'avez pas d'infection ou de sang dans vos urines. Votre médecin voudra peut-être également s'assurer que vous videz complètement votre vessie lorsque vous urinez.

Votre médecin recherchera des indices qui pourraient également indiquer des facteurs contributifs. Votre rendez-vous comprendra probablement:

• Antécédents médicaux
• Un examen physique, qui peut inclure un examen rectal et un examen pelvien chez la femme
• Échantillon d'urine pour rechercher une infection, des traces de sang ou d'autres anomalies
• Examen neurologique ciblé pouvant identifier des problèmes sensoriels ou des réflexes anormaux

Tests de la fonction de la vessie

Votre médecin pourra vous prescrire des tests pour évaluer le fonctionnement de votre vessie et sa capacité à se vider régulièrement et complètement (tests urodynamiques). Ces tests nécessitent généralement une référence à un spécialiste et peuvent ne pas être nécessaires pour poser un diagnostic ou commencer un traitement. Les tests urodynamiques comprennent:

• Mesure de l'urine laissée dans la vessie. Ce test est important si vous vous inquiétez de votre capacité à vider complètement votre vessie lorsque vous urinez. L'urine résiduelle dans la vessie (urine résiduelle post-mictionnelle) peut provoquer des symptômes identiques à ceux d'une vessie hyperactive.

  Pour mesurer l'urine résiduelle après avoir mictionné, votre médecin peut demander une échographie de votre vessie. L'échographie traduit les ondes sonores en une image, montrant la quantité d'urine qui reste dans votre vessie après avoir uriné. Dans certains cas, un tube fin (cathéter) est passé à travers l'urètre et dans votre vessie pour drainer l'urine restante, qui peut ensuite être mesurée.

• Mesure du débit urinaire. Pour mesurer le volume et la vitesse de votre miction, vous pouvez être invité à uriner dans un appareil (uroflowmeter). Un uroflowmeter capte et mesure l'urine, et traduit les données en un graphique des changements de votre débit.

Test des pressions vésicales. La cystométrie est un test qui mesure la pression dans votre vessie et dans la région environnante lorsque votre vessie se remplit. Pendant ce test, votre médecin utilise un tube fin (cathéter) pour remplir lentement votre vessie de liquide chaud. Un autre cathéter avec un capteur de mesure de pression est placé dans le rectum ou, pour les femmes, dans le vagin. Le capteur indique la pression que votre vessie doit exercer pour se vider complètement.

Cette procédure peut identifier si vous avez des contractions musculaires involontaires ou une vessie raide qui ne peut pas stocker l'urine sous basse pression.

Votre médecin examinera les résultats de tous les tests avec vous et suggérera une stratégie de traitement.

Traitement

Une combinaison de stratégies de traitement peut être la meilleure approche pour soulager les symptômes de la vessie hyperactive.

Thérapies comportementales

Les interventions comportementales sont le premier choix pour aider à gérer une vessie hyperactive. Ils sont souvent efficaces et ne comportent aucun effet secondaire. Les interventions comportementales peuvent inclure:

Exercices des muscles du plancher pelvien. Les exercices de Kegel renforcent les muscles du plancher pelvien et le sphincter urinaire. Ces muscles renforcés peuvent vous aider à arrêter les contractions involontaires de la vessie.

Votre médecin ou un physiothérapeute peut vous aider à apprendre à faire correctement les exercices de Kegel. Comme pour tout autre programme d'exercices, l'efficacité des exercices de Kegel dépend du fait que vous les exécutez régulièrement.

• Biofeedback. Pendant le biofeedback, vous êtes connecté à des capteurs électriques qui vous aident à mesurer et à recevoir des informations sur votre corps. Les capteurs de biofeedback vous apprennent à effectuer des changements subtils dans votre corps, tels que le renforcement de vos muscles pelviens, de sorte que lorsque vous ressentez un sentiment d'urgence, vous êtes mieux à même de les supprimer.
• Poids santé. Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut atténuer les symptômes. La perte de poids peut vous aider si vous souffrez également d'incontinence urinaire à l'effort.
• Voyages aux toilettes programmés L'établissement d'un horaire pour aller aux toilettes - par exemple, toutes les deux à quatre heures - vous permet d'uriner aux mêmes heures chaque jour plutôt que d'attendre de ressentir le besoin d'uriner.
• Sondage intermittent. Si vous ne parvenez pas à bien vider votre vessie, utiliser périodiquement un cathéter pour vider complètement votre vessie aide votre vessie à faire ce qu'elle ne peut pas faire d'elle-même. Demandez à votre médecin si cette approche vous convient.
• Tampons absorbants. Le port de tampons ou de sous-vêtements absorbants peut protéger vos vêtements et vous aider à éviter les incidents embarrassants, ce qui signifie que vous n'aurez pas à limiter vos activités. Les vêtements absorbants sont disponibles dans une variété de tailles et de niveaux d'absorption.
• Entraînement de la vessie. L'entraînement de la vessie consiste à vous entraîner à retarder la miction lorsque vous ressentez le besoin d'uriner. Vous commencez par de petits retards, par exemple 30 minutes, et progressez graduellement jusqu'à uriner toutes les trois à quatre heures. L'entraînement de la vessie n'est possible que si vous êtes capable de resserrer (contracter) les muscles du plancher pelvien avec succès.

Médicaments

Après la ménopause, la thérapie vaginale aux œstrogènes peut aider à renforcer la muscles et tissus de l'urètre et de la région vaginale. Les œstrogènes vaginaux se présentent sous forme de crème, de suppositoire, de comprimé ou d'anneau et peuvent améliorer considérablement les symptômes de la vessie hyperactive.

Les médicaments qui détendent la vessie peuvent être utiles pour soulager les symptômes de la vessie hyperactive et réduire les épisodes de incontinence par impériosité. Ces médicaments comprennent:

• Toltérodine (Detrol)
• Oxybutynine, qui peut être prise sous forme de pilule (Ditropan XL) ou utilisée sous forme de patch cutané (Oxytrol) ou de gel ( Gelnique)
• Trospium
• Solifénacine (Vesicare)
• Darifénacine (Enablex)
• Fésotérodine (Toviaz)
• Mirabegron (Myrbetriq)

Les effets secondaires courants de la plupart de ces médicaments comprennent la sécheresse oculaire et la bouche sèche, mais boire de l'eau pour étancher la soif peut aggraver les symptômes de la vessie hyperactive. La constipation - un autre effet secondaire potentiel - peut aggraver les symptômes de votre vessie. Les formes à libération prolongée de ces médicaments, y compris le patch cutané ou le gel, peuvent entraîner moins d'effets secondaires.

Votre médecin peut vous recommander de siroter de petites quantités d'eau ou de sucer un bonbon sans sucre ou mâchez de la gomme sans sucre pour soulager la bouche sèche et utilisez des gouttes pour les yeux pour garder vos yeux humides. Les préparations en vente libre, telles que les produits Biotène, peuvent être utiles pour la bouche sèche à long terme. Pour éviter la constipation, votre médecin peut recommander un régime riche en fibres ou l'utilisation d'adoucissants pour les selles.

Injections dans la vessie

OnabotulinumtoxinA (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox -in-A), également appelée Botox, est une protéine de la bactérie qui cause la maladie du botulisme. Utilisée à petites doses directement injectée dans les tissus de la vessie, cette protéine détend les muscles.

Des études montrent qu'elle peut être utile pour l'incontinence par impériosité sévère. Les effets temporaires durent généralement six mois ou plus, mais des injections répétées sont nécessaires.

Les effets secondaires de ces injections comprennent les infections des voies urinaires et la rétention urinaire. Si vous envisagez des traitements au Botox, vous devriez être prêt et capable de vous sonder en cas de rétention urinaire.

Stimulation nerveuse

La régulation de l'influx nerveux de votre vessie peut améliorer les symptômes de la vessie hyperactive .

Une procédure utilise un fil fin placé près des nerfs sacrés - qui transmettent des signaux à votre vessie - où ils passent près de votre coccyx.

Cette procédure mini-invasive est souvent réalisée avec un essai d'un fil temporaire implanté sous la peau dans le bas du dos. Parfois, cela peut être fait comme une procédure avancée dans laquelle l'électrode permanente est implantée et un essai plus long est effectué. Votre médecin utilise ensuite un appareil portatif connecté au fil pour délivrer des impulsions électriques à votre vessie, comme le fait un stimulateur cardiaque pour le cœur. Si cela aide à atténuer vos symptômes, un générateur d'impulsions permanent alimenté par batterie est implanté chirurgicalement pour aider à réguler le rythme nerveux.

Stimulation percutanée du nerf tibial (PTNS)

Cette procédure utilise un fine aiguille qui est placée à travers la peau près de votre cheville pour envoyer une stimulation électrique d'un nerf de votre jambe (nerf tibial) à votre colonne vertébrale, où elle se connecte aux nerfs qui contrôlent la vessie.

Les traitements PTNS sont administré une fois par semaine pendant 12 semaines pour aider à traiter les symptômes de la vessie hyperactive. Vous aurez probablement besoin de traitements d'entretien toutes les trois à quatre semaines pour garder les symptômes sous contrôle.

Chirurgie

La chirurgie pour traiter la vessie hyperactive est réservée aux personnes présentant des symptômes sévères qui ne répondent pas à autres traitements. L'objectif est d'améliorer la capacité de la vessie à stocker l'urine et à réduire la pression dans la vessie. Cependant, ces procédures n'aideront pas à soulager les douleurs vésicales. Ces procédures comprennent:

• Chirurgie pour augmenter la capacité de la vessie. Cette procédure utilise des morceaux de votre intestin pour remplacer une partie de votre vessie. Cette chirurgie n'est utilisée que dans les cas d'incontinence par impériosité sévère qui ne répond à aucune autre mesure de traitement plus conservatrice. Si vous subissez cette chirurgie, vous devrez peut-être utiliser un cathéter par intermittence pour le reste de votre vie pour vider votre vessie.
• Ablation de la vessie. Cette procédure est utilisée en dernier recours et consiste à retirer la vessie et à construire chirurgicalement une vessie de remplacement (néo-vessie) ou une ouverture dans le corps (stomie) pour attacher un sac sur la peau pour recueillir l'urine.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Ces stratégies de style de vie peuvent réduire les symptômes d'hyperactivité vésicale:

• Maintenez un poids santé. Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut atténuer vos symptômes. Les personnes plus lourdes courent également un plus grand risque d'incontinence urinaire d'effort, qui peut s'améliorer avec la perte de poids.
• Buvez des quantités adéquates de liquide. Demandez à votre médecin de quelle quantité de liquide vous avez besoin quotidiennement. Boire trop de liquide peut aggraver vos symptômes, mais ne pas boire suffisamment peut rendre votre urine concentrée et irriter la muqueuse de votre vessie. Cela augmente l'envie d'uriner.
• Limitez les aliments et les boissons qui pourraient irriter votre vessie. Certains aliments et boissons qui peuvent irriter la vessie comprennent la caféine, l'alcool, le thé, les boissons gazeuses, le jus et les fruits d'agrumes, le chocolat, les aliments épicés et les tomates. Si l'un de ces symptômes aggrave vos symptômes, il peut être judicieux de les éviter.

Médecine alternative

Aucune thérapie complémentaire ou alternative n'a été prouvée pour traiter avec succès la vessie hyperactive.

La recherche a suggéré que l'acupuncture pourrait aider à soulager les symptômes de la vessie hyperactive. Les praticiens de l'acupuncture vous traitent à l'aide d'aiguilles jetables extrêmement fines.

Les traitements complémentaires peuvent ne pas être couverts par une assurance, alors vérifiez d'abord auprès de votre compagnie d'assurance.

Adaptation et soutien

Vivre avec une vessie hyperactive peut être difficile. Les groupes de soutien à l'éducation des consommateurs et au plaidoyer tels que la National Association for Continence peuvent vous fournir des ressources et des informations en ligne, vous mettant en contact avec des personnes qui souffrent d'hyperactivité vésicale et d'incontinence par impériosité. Les groupes de soutien offrent la possibilité d'exprimer des inquiétudes, d'apprendre de nouvelles stratégies d'adaptation et de rester motivé pour maintenir des stratégies d'autogestion.

Éduquer votre famille et vos amis sur l'hyperactivité vésicale et vos expériences avec celle-ci peut vous aider à établir votre propre soutien réseauter et réduire les sentiments de gêne. Une fois que vous aurez commencé à en parler, vous serez peut-être surpris d'apprendre à quel point cette condition est courante.

Préparation de votre rendez-vous

Pour une vessie hyperactive, vous commencerez probablement par voir votre médecin traitant. Après votre premier rendez-vous, vous pourrez être référé vers un spécialiste des troubles urinaires chez l'homme et la femme (urologue), un spécialiste des troubles urinaires chez la femme (urogynécologue), ou un spécialiste en kinésithérapie pour diagnostic et traitement.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Tenez un journal de la vessie pour une quelques jours, en notant quand, combien et quel type de liquides vous consommez, quand vous urinez, si vous ressentez une envie d'uriner et si vous souffrez d'incontinence. Un journal de la vessie peut vous aider à déterminer pourquoi vous devez vous lever pour uriner la nuit.
• Dites à votre médecin depuis combien de temps vous présentez vos symptômes et comment ils affectent vos activités quotidiennes.
• Notez tous les autres symptômes que vous ressentez, en particulier ceux liés à votre fonction intestinale.
• Informez votre médecin si vous souffrez de diabète, d'une maladie neurologique ou avez subi une chirurgie pelvienne ou une radiothérapie .
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez; de nombreux médicaments peuvent affecter le fonctionnement de la vessie.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Pour la vessie hyperactive, les questions de base peuvent inclure:

• Quelles sont les causes possibles de mes symptômes?
• Mon urine est-elle claire?
• Est-ce que je vide bien ma vessie?
• La force musculaire de mon plancher pelvien assez bon pour que j'empêche ma vessie de se contracter lorsque j'ai une envie anormale?
• Recommandez-vous d'autres tests? Pourquoi?
• Quels traitements sont disponibles et lesquels me recommandez-vous?
• Quels effets secondaires puis-je attendre du traitement?
• Y a-t-il des restrictions alimentaires qui pourrait aider?
• Comment mes autres problèmes de santé affectent-ils mes symptômes de vessie?
• Si j'ai besoin de voir un spécialiste, à quoi puis-je m'attendre?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut utiliser un questionnaire sur la vessie hyperactive pour évaluer vos symptômes, en posant des questions telles que :

• Depuis combien de temps présentez-vous ces symptômes?
• Avez-vous des fuites urinaires inopinées? À quelle fréquence?
• Qu'est-ce que vos symptômes vous empêchent de faire ce que vous aimez faire?
• Lors de vos activités quotidiennes, comme marcher ou vous pencher, avez-vous des fuites d'urine?