Ostéosarcome

Vue d'ensemble

L'ostéosarcome est un type de cancer des os qui commence dans les cellules qui forment les os. L'ostéosarcome se trouve le plus souvent dans les os longs - plus souvent les jambes, mais parfois les bras - mais il peut commencer dans n'importe quel os. Dans de très rares cas, il survient dans les tissus mous à l'extérieur de l'os.

L'ostéosarcome a tendance à survenir chez les adolescents et les jeunes adultes, mais il peut également survenir chez les jeunes enfants et les adultes plus âgés.

Le traitement implique généralement une chimiothérapie, une chirurgie et, parfois, une radiothérapie. Les médecins choisissent les options de traitement en fonction du point de départ de l'ostéosarcome, de la taille du cancer, du type et du grade de l'ostéosarcome et du fait que le cancer s'est propagé au-delà de l'os.

Les innovations de traitement de l'ostéosarcome ont considérablement amélioré la perspectives (pronostic) de ce cancer au fil des ans. Une fois le traitement terminé, une surveillance à vie est recommandée pour surveiller les effets tardifs potentiels des traitements intenses.

Symptômes

Les signes et symptômes de l'ostéosarcome peuvent inclure, entre autres:

• Gonflement près d'un os
• Douleurs osseuses ou articulaires
• Blessure osseuse ou fracture osseuse sans raison claire

Quand voir un médecin

Prenez rendez-vous avec le médecin de votre enfant si votre enfant présente des signes et symptômes persistants qui vous inquiètent. Les symptômes de l'ostéosarcome sont similaires à de nombreuses affections plus courantes, telles que les blessures sportives, de sorte que votre médecin peut d'abord rechercher ces causes.

Causes

Les causes de l'ostéosarcome ne sont pas claires. Les médecins savent que ce cancer se forme lorsque quelque chose ne va pas dans l'une des cellules responsables de la fabrication d'un nouvel os.

L'ostéosarcome commence lorsqu'une cellule osseuse saine développe des changements dans son ADN. L'ADN d'une cellule contient les instructions qui indiquent à une cellule ce qu'elle doit faire. Les modifications indiquent à la cellule de commencer à fabriquer un nouvel os lorsqu'elle n'est pas nécessaire. Le résultat est une masse (tumeur) de cellules osseuses mal formées qui peuvent envahir et détruire les tissus corporels sains. Les cellules peuvent se détacher et se propager (métastaser) dans tout le corps.

Facteurs de risque

Ces facteurs augmentent le risque d'ostéosarcome:

• Traitement antérieur avec radiothérapie
• Autres troubles osseux, tels que la maladie de Paget de la dysplasie osseuse et fibreuse
• Certaines maladies héréditaires ou génétiques, y compris le rétinoblastome héréditaire, le syndrome de Bloom, le syndrome de Li-Fraumeni, Rothmund-Thomson syndrome et syndrome de Werner

Complications

Les complications de l'ostéosarcome et de son traitement comprennent:

• Cancer qui se propage (métastase). L'ostéosarcome peut se propager de son point de départ à d'autres zones, ce qui rend le traitement et la récupération plus difficiles. Ostéosarcome qui se propage le plus souvent aux poumons et à d'autres os.
• S'adapter à l'amputation d'un membre. La chirurgie qui enlève la tumeur et épargne le membre est utilisée dans la mesure du possible. Mais parfois, il est nécessaire de retirer une partie du membre affecté afin d'éliminer tout le cancer. Apprendre à utiliser un membre artificiel (prothèse) demandera du temps, de la pratique et de la patience. Les experts peuvent vous aider à vous adapter.
• Effets secondaires du traitement à long terme. La chimiothérapie agressive nécessaire pour contrôler l'ostéosarcome peut entraîner des effets secondaires importants, à la fois à court et à long terme. Votre équipe soignante peut vous aider à gérer les effets secondaires qui surviennent pendant le traitement et vous fournir une liste des effets secondaires à surveiller dans les années suivant le traitement.

contenu:

Diagnostic

Pour diagnostiquer l'ostéosarcome, le médecin peut commencer par un examen physique pour mieux comprendre les symptômes.

Tests d'imagerie

Les tests d'imagerie aident votre médecin à enquêter sur vos symptômes osseux, à rechercher un cancer et à rechercher des signes de propagation du cancer.

Les tests d'imagerie peuvent inclure:

• Radiographie
• Tomographie informatisée (CT)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Tomographie par émission de positrons (TEP)
• Scintigraphie osseuse

Prélèvement d'un échantillon de cellules à des fins de test (biopsie)

Une procédure de biopsie est utilisée pour prélever un échantillon de cellules suspectes pour les tests de laboratoire. Les tests peuvent montrer si les cellules sont cancéreuses. Les tests de laboratoire peuvent déterminer le type de cancer et s'il est agressif (le grade).

Les types de procédures de biopsie utilisées pour diagnostiquer l'ostéosarcome comprennent:

• La biopsie à l'aiguille. Le médecin insère une fine aiguille à travers la peau et la guide dans la tumeur. L'aiguille est utilisée pour retirer de petits morceaux de tissu de la tumeur.
• Biopsie chirurgicale. Le médecin fait une incision à travers la peau et enlève soit la totalité de la tumeur (biopsie excisionnelle), soit une partie de la tumeur (biopsie incisionnelle).

La détermination du type de biopsie nécessaire et les spécificités de la manière dont elle doit être réalisée nécessite une planification minutieuse par l'équipe médicale. Les médecins doivent effectuer la biopsie d'une manière qui n'interfère pas avec la future chirurgie pour enlever le cancer. Pour cette raison, demandez à votre médecin de vous orienter vers une équipe d'experts possédant une vaste expérience dans le traitement de l'ostéosarcome avant la biopsie.

Traitement

Le traitement de l'ostéosarcome implique généralement une chirurgie et une chimiothérapie. La radiothérapie peut être une option dans certaines situations.

Chirurgie

Le but de la chirurgie est d'éliminer toutes les cellules cancéreuses. Mais la planification de l'opération prend également en compte la façon dont elle affectera votre capacité à vaquer à vos occupations quotidiennes. L'étendue de la chirurgie pour l'ostéosarcome dépend de plusieurs facteurs, tels que la taille de la tumeur et son emplacement.

Les opérations utilisées pour traiter l'ostéosarcome comprennent:

• Chirurgie pour éliminer le cancer uniquement (chirurgie épargnant les membres). La plupart des opérations d'ostéosarcome peuvent être effectuées d'une manière qui élimine tout le cancer et épargne le membre afin que la fonction puisse être maintenue. Le fait que cette procédure soit une option dépend en partie de l'étendue du cancer et de la quantité de muscle et de tissu à retirer.

  Si une section d'os est enlevée, le chirurgien reconstruira l'os. La méthode de reconstruction dépend de votre situation particulière, mais les options incluent des prothèses métalliques ou des greffes osseuses.

• Chirurgie pour retirer le membre affecté (amputation). Avec les progrès de la chirurgie épargnant les membres, le besoin d'amputation - l'ablation d'un membre ou d'une partie d'un membre - a considérablement diminué au fil des ans. Si une amputation est nécessaire, les progrès des articulations prothétiques peuvent considérablement améliorer les résultats et la fonction.
• Chirurgie pour enlever la partie inférieure de la jambe (rotationplastie). Dans cette chirurgie, parfois utilisée pour les enfants qui sont encore en croissance, le chirurgien enlève le cancer et ses environs, y compris l'articulation du genou. Le pied et la cheville sont ensuite tournés et la cheville fonctionne comme un genou. Une prothèse est utilisée pour le bas de la jambe et le pied. Les résultats permettent généralement à la personne de très bien fonctionner dans les activités physiques, les sports et la vie quotidienne.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Le traitement de chimiothérapie combine généralement deux médicaments ou plus qui peuvent être administrés en perfusion dans une veine (IV), sous forme de pilule ou selon les deux méthodes.

Pour l'ostéosarcome, la chimiothérapie est souvent recommandée avant la chirurgie (traitement néoadjuvant ). Les médecins surveillent la façon dont les cellules cancéreuses répondent à la chimiothérapie afin de planifier d'autres traitements.

Si l'ostéosarcome diminue en réponse à la chimiothérapie, cela peut rendre possible une chirurgie épargnant les membres.

Si l'ostéosarcome ne répond pas au traitement, cela peut indiquer que le cancer est très agressif. Les médecins peuvent recommander une combinaison différente de médicaments chimiothérapeutiques ou suggérer une opération plus agressive pour s'assurer que tout le cancer est éliminé.

La chimiothérapie peut également être utilisée après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient rester.

Si l'ostéosarcome réapparaît après la chirurgie ou se propage à d'autres zones du corps, une chimiothérapie peut être recommandée pour essayer de ralentir la croissance de la maladie.

Radiothérapie

Utilisations de radiothérapie faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie peut être une option dans certaines situations, par exemple lorsque la chirurgie est impossible ou si les chirurgiens ne peuvent pas éliminer tout le cancer pendant une opération.

Pendant la radiothérapie, les faisceaux d'énergie sont délivrés par une machine qui se déplace autour de vous lorsque vous vous allongez sur une table. Les faisceaux sont soigneusement dirigés vers la zone de l'ostéosarcome afin de réduire le risque de dommages aux cellules saines environnantes.

Essais cliniques

Les essais cliniques sont des études visant à étudier de nouvelles méthodes de traitement cancer. Demandez à votre médecin ou au médecin de votre enfant si vous êtes éligible pour participer à un essai.

Essais cliniques

Adaptation et soutien

Un diagnostic d'ostéosarcome peut être effrayant. Avec le temps, vous trouverez des moyens de faire face à la détresse et à l'incertitude du cancer. Jusque-là, vous trouverez peut-être utile de:

• En savoir plus sur l'ostéosarcome pour prendre des décisions concernant les soins. Demandez à votre médecin ce sarcome, y compris les options de traitement. Au fur et à mesure que vous en apprenez plus, vous pouvez devenir plus confiant pour comprendre et prendre des décisions concernant les options de traitement. Si votre enfant a un cancer, demandez à l’équipe de soins de santé de vous aider à partager cette information d’une manière bienveillante et adaptée à son âge.
• Gardez vos amis et votre famille proches. Garder vos relations étroites solides peut vous aider à faire face au cancer. Les amis et les proches peuvent vous apporter le soutien pratique et émotionnel dont vous aurez besoin, surtout lorsque vous vous sentez dépassé.
• Renseignez-vous sur le soutien en santé mentale. L'inquiétude et la compréhension d'un conseiller, d'un travailleur social médical, d'un psychologue ou d'un autre professionnel de la santé mentale peuvent également vous aider. Si votre enfant a un cancer, demandez à votre équipe de soins de santé des conseils sur la façon de fournir un soutien émotionnel et social et des options de soutien professionnel en santé mentale. Vous pouvez également rechercher en ligne une organisation de lutte contre le cancer, telle que l'American Cancer Society, qui répertorie les services de soutien.

Préparation de votre rendez-vous

S'il y a des signes et des symptômes Cela vous inquiète, vous commencerez probablement par prendre rendez-vous avec votre médecin de premier recours - ou le pédiatre si le problème concerne votre enfant. Si votre médecin soupçonne un ostéosarcome, demandez une référence à un spécialiste expérimenté.

L'ostéosarcome doit généralement être traité par une équipe de spécialistes, qui peut inclure, par exemple:

• Chirurgiens orthopédistes spécialisés dans les interventions sur les cancers affectant les os (oncologues orthopédistes)
• Autres chirurgiens, selon l'âge du patient (par exemple, chirurgiens pédiatriques)
• Médecins spécialisés dans le traitement cancer avec chimiothérapie ou autres médicaments systémiques (oncologues médicaux ou, pour les enfants, oncologues pédiatriques)
• Médecins qui analysent les tissus pour diagnostiquer le type spécifique de cancer (pathologistes)
• Spécialistes en réadaptation qui peuvent aide à la récupération après la chirurgie

Ce que vous pouvez faire

Avant le rendez-vous, faites une liste de:

• Signes et symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison du rendez-vous
• Tous les médicaments pris, y compris les vitamines, les herbes et plus -médicaments en vente libre et leurs dosages
• Informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent

Aussi :

• Apportez les scans ou radiographies précédents (les images et les rapports) et tout autre dossier médical lié à cette situation.
• Pensez à emmener un parent ou un ami pour vous aider à vous souvenir de toutes les informations fournies pendant la rendez-vous.
• Préparez une liste de questions à poser au médecin pour profiter au maximum de votre temps.

Que vous soyez le patient ou que votre enfant soit le patient, vos questions pourraient inclure, par exemple:

• De quel type de cancer s'agit-il?
• Le cancer s'est-il propagé?
• D'autres tests sont-ils nécessaires?
• Quelles sont les options de traitement?
• Quelles sont les chances que le traitement guérisse ce cancer?
• Quels sont les effets secondaires et les risques potentiels de chaque option de traitement?
• Quel traitement pensez-vous être le meilleur?
• Le traitement affectera-t-il la capacité d'avoir des enfants? Si oui, proposez-vous des évaluations et des services de préservation de la fertilité?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement plusieurs questions. Soyez prêt à y répondre pour avoir plus de temps pour couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Que vous soyez le patient ou que votre enfant soit le patient, le médecin peut demander:

• Quels sont les signes et symptômes qui vous préoccupent?
• Quand vous avez remarqué ces symptômes pour la première fois?
• Les symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité des symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer la symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver les symptômes?
• Y a-t-il des antécédents personnels ou familiaux de cancer?