Ostéomyélite

Vue d'ensemble

L'ostéomyélite est une infection d'un os. Les infections peuvent atteindre un os en voyageant dans la circulation sanguine ou en se propageant à partir des tissus voisins. Les infections peuvent également commencer dans l'os lui-même si une blessure expose l'os à des germes.

Les fumeurs et les personnes souffrant de problèmes de santé chroniques, comme le diabète ou l'insuffisance rénale, sont plus à risque de développer une ostéomyélite. Les personnes atteintes de diabète peuvent développer une ostéomyélite du pied si elles ont des ulcères du pied.

Bien que considérée autrefois comme incurable, l'ostéomyélite peut désormais être traitée avec succès. La plupart des gens ont besoin d'une intervention chirurgicale pour enlever les zones de l'os qui sont mortes. Après la chirurgie, des antibiotiques intraveineux puissants sont généralement nécessaires.

Symptômes

Les signes et symptômes de l'ostéomyélite comprennent:

• Fièvre
• Gonflement, chaleur et rougeur sur la zone de l'infection
• Douleur dans la zone de l'infection
• Fatigue

Parfois, l'ostéomyélite ne provoque aucun signe et les symptômes ou les signes et symptômes sont difficiles à distinguer des autres problèmes. Cela peut être particulièrement vrai pour les nourrissons, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous ressentez une aggravation de la douleur osseuse accompagnée de fièvre. Si vous êtes à risque d'infection en raison d'un problème de santé, d'une chirurgie ou d'une blessure récente, consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez des signes et des symptômes d'infection.

Causes

La plupart les cas d'ostéomyélite sont causés par des bactéries staphylocoques, des types de germes que l'on trouve couramment sur la peau ou dans le nez d'individus même en bonne santé.

Les germes peuvent pénétrer dans un os de diverses manières, notamment:

• La circulation sanguine. Les germes dans d'autres parties de votre corps - par exemple, dans les poumons d'une pneumonie ou dans la vessie d'une infection des voies urinaires - peuvent traverser votre circulation sanguine jusqu'à un endroit affaibli dans un os.
• Blessures. Les blessures par perforation graves peuvent transporter des germes profondément à l'intérieur de votre corps. Si une telle blessure s'infecte, les germes peuvent se propager dans un os proche. Les germes peuvent également pénétrer dans le corps si vous vous êtes cassé un os si gravement qu’une partie dépasse de votre peau.
• Chirurgie. Une contamination directe par des germes peut survenir lors de chirurgies pour remplacer des articulations ou réparer des fractures.

Facteurs de risque

Vos os sont normalement résistants aux infections, mais cette protection diminue à mesure que vous obtenez plus âgée. D'autres facteurs qui peuvent rendre vos os plus vulnérables à l'ostéomyélite peuvent inclure:

Une blessure récente ou une chirurgie orthopédique

Une fracture osseuse grave ou une blessure par perforation profonde donne aux bactéries une voie pour pénétrer dans votre os ou tissu à proximité. Une blessure par perforation profonde, comme une morsure d'animal ou un ongle percé à travers une chaussure, peut également fournir une voie pour l'infection.

La chirurgie pour réparer les os cassés ou remplacer les articulations usées peut également ouvrir accidentellement un chemin pour les germes pour entrer dans un os. Le matériel orthopédique implanté est un facteur de risque d'infection.

Troubles de la circulation

Lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés ou bloqués, votre corps a du mal à distribuer les cellules anti-infectieuses nécessaires pour maintenir une petite infection de devenir plus grand. Ce qui commence par une petite coupure peut évoluer vers un ulcère profond qui peut exposer les tissus profonds et les os à une infection.

Les maladies qui altèrent la circulation sanguine comprennent:

• Diabète mal contrôlé
• Maladie des artères périphériques, souvent liée au tabagisme
• Drépanocytose

Problèmes nécessitant des lignes intraveineuses ou des cathéters

Il existe un certain nombre de conditions qui nécessitent l'utilisation de tubes médicaux pour connecter le monde extérieur à vos organes internes. Cependant, ce tube peut également servir de moyen pour que les germes pénètrent dans votre corps, augmentant votre risque d'infection en général, ce qui peut conduire à l'ostéomyélite.

Exemples d'utilisation de ce type de tube inclure:

• Tubulure de machine de dialyse
• Cathéters urinaires
• Tubulure intraveineuse à long terme, parfois appelée ligne centrale

Conditions qui altèrent le système immunitaire

Si votre système immunitaire est affecté par une maladie ou un médicament, vous courez un plus grand risque d'ostéomyélite. Les facteurs susceptibles de supprimer votre système immunitaire comprennent:

• Traitement du cancer
• Besoin de prendre des corticostéroïdes ou des médicaments appelés inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale

Drogues illicites

Les personnes qui s'injectent des drogues illégales sont plus susceptibles de développer une ostéomyélite car elles peuvent utiliser des aiguilles non stériles et sont moins susceptibles de stériliser leur peau avant les injections.

Complications

Les complications de l'ostéomyélite peuvent inclure:

• Mort osseuse (ostéonécrose). Une infection de votre os peut entraver la circulation sanguine dans l'os, entraînant la mort osseuse. Les zones où l'os est mort doivent être enlevées chirurgicalement pour que les antibiotiques soient efficaces.
• Arthrite septique. Parfois, une infection osseuse peut se propager dans une articulation voisine.
• Croissance altérée. La croissance normale des os ou des articulations chez les enfants peut être affectée si l'ostéomyélite survient dans les zones les plus molles, appelées plaques de croissance, à chaque extrémité des os longs des bras et des jambes.
• Cancer de la peau. Si votre ostéomyélite a entraîné une plaie ouverte qui draine le pus, la peau environnante est plus à risque de développer un cancer épidermoïde.

Prévention

Si vous vous avez été informé que vous présentez un risque accru d'infection, parlez à votre médecin des moyens de prévenir la survenue d'infections. Réduire votre risque d'infection contribuera également à votre risque de développer une ostéomyélite.

En général, prenez des précautions pour éviter les coupures, les éraflures et les égratignures ou morsures d'animaux, qui permettent aux germes d'accéder facilement à votre corps. Si vous ou votre enfant avez une blessure mineure, nettoyez immédiatement la zone et appliquez un pansement propre. Vérifiez fréquemment les plaies pour des signes d'infection.

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Diagnostic

Votre médecin peut sentir la zone autour de l'os affecté pendant toute sensibilité, gonflement ou chaleur. Si vous avez un ulcère du pied, votre médecin peut utiliser une sonde émoussée pour déterminer la proximité de l'os sous-jacent.

Votre médecin peut commander une combinaison de tests et de procédures pour diagnostiquer l'ostéomyélite et déterminer le germe qui en est la cause l'infection. Les tests peuvent inclure:

Des tests sanguins

Les tests sanguins peuvent révéler des taux élevés de globules blancs et d'autres facteurs pouvant indiquer que votre corps combat une infection. Si l'ostéomyélite est causée par une infection sanguine, des tests peuvent révéler les germes à blâmer.

Aucun test sanguin ne peut dire à votre médecin si vous souffrez ou non d'ostéomyélite. Cependant, les tests sanguins peuvent donner des indices pour aider votre médecin à décider des tests et procédures supplémentaires dont vous pourriez avoir besoin.

Tests d'imagerie

• Radiographies. Les rayons X peuvent révéler des dommages à vos os. Cependant, les dommages peuvent ne pas être visibles tant que l'ostéomyélite n'est pas présente depuis plusieurs semaines. Des examens d'imagerie plus détaillés peuvent être nécessaires si votre ostéomyélite s'est développée plus récemment.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). En utilisant des ondes radio et un champ magnétique puissant, les IRM peuvent produire des images exceptionnellement détaillées des os et des tissus mous qui les entourent.
• Tomographie informatisée (CT). Un scanner combine des images radiographiques prises sous de nombreux angles différents, créant des vues en coupe détaillées des structures internes d'une personne. Les tomodensitogrammes ne sont généralement effectués que si quelqu'un ne peut pas avoir d'IRM.

Biopsie osseuse

Une biopsie osseuse peut révéler le type de germe qui a infecté votre os. Connaître le type de germe permet à votre médecin de choisir un antibiotique qui fonctionne particulièrement bien pour ce type d'infection.

Une biopsie ouverte nécessite une anesthésie et une intervention chirurgicale pour accéder à l'os. Dans certaines situations, un chirurgien insère une longue aiguille à travers votre peau et dans votre os pour faire une biopsie. Cette procédure nécessite des anesthésiques locaux pour engourdir la zone où l'aiguille est insérée. Des radiographies ou d'autres scans d'imagerie peuvent être utilisés à titre indicatif.

Traitement

Les traitements les plus courants de l'ostéomyélite sont la chirurgie pour enlever des parties d'os infectées ou mortes, suivie d'une intraveineuse antibiotiques administrés à l'hôpital.

Chirurgie

Selon la gravité de l'infection, la chirurgie de l'ostéomyélite peut inclure une ou plusieurs des procédures suivantes:

• Videz la zone infectée. L'ouverture de la zone autour de votre os infecté permet à votre chirurgien de drainer tout pus ou liquide qui s'est accumulé en réponse à l'infection.
• Retirez les os et les tissus malades. Dans une procédure appelée débridement, le chirurgien enlève autant d'os malade que possible et prend une petite marge d'os sain pour s'assurer que toutes les zones infectées ont été enlevées. Le tissu environnant qui présente des signes d'infection peut également être retiré.

• Rétablissez le flux sanguin vers l'os. Votre chirurgien peut remplir tout espace vide laissé par la procédure de débridement avec un morceau d'os ou autre tissu, comme de la peau ou des muscles, provenant d'une autre partie de votre corps.

  Parfois, des produits de comblement temporaires sont placés dans la poche jusqu'à ce que vous soyez en assez bonne santé pour subir une greffe osseuse ou tissulaire. La greffe aide votre corps à réparer les vaisseaux sanguins endommagés et à former un nouvel os.

• Retirez tout corps étranger. Dans certains cas, des objets étrangers, tels que des plaques chirurgicales ou des vis placées lors d'une intervention chirurgicale antérieure, peuvent devoir être retirés.
• Amputez le membre. En dernier recours, les chirurgiens peuvent amputer le membre affecté pour empêcher l'infection de se propager davantage.

Médicaments

Une biopsie osseuse révélera le type de germe à l'origine de votre infection afin que votre médecin puisse choisir un antibiotique qui fonctionne bien contre ce type d'infection. Les antibiotiques sont généralement administrés dans une veine de votre bras pendant environ six semaines. Un traitement supplémentaire d'antibiotiques oraux peut être nécessaire pour les infections plus graves.

Si vous fumez, arrêter de fumer peut accélérer la guérison. Il est également important de prendre des mesures pour gérer toute affection chronique que vous pourriez avoir, comme maintenir votre glycémie sous contrôle si vous êtes diabétique.

Préparation de votre rendez-vous

Pendant que vous pourriez d'abord en discuter vos signes et symptômes avec votre médecin de famille, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé en maladies infectieuses ou à un chirurgien orthopédiste.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et à quoi vous attendre votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables à un rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Pour l'ostéomyélite, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Quels types de des tests ai-je besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
• Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
• Une intervention chirurgicale sera-t-elle nécessaire?
• Quels types d'effets secondaires puis-je attendre un traitement?
• Combien de temps faudra-t-il pour que je guérisse?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi moi? Quels sites Web recommandez-vous de visiter?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Avez-vous de la fièvre ou des frissons?
• Y a-t-il quelque chose qui aggrave ou aggrave vos symptômes?
• Avez-vous eu récemment des coupures, des éraflures ou d'autres blessures?
• Avez-vous subi une intervention chirurgicale récemment?
• Avez-vous déjà subi une arthroplastie? Ou avez-vous subi une correction chirurgicale d'un os cassé?
• Êtes-vous diabétique? Avez-vous des ulcères au pied?