Ostéochondrite disséquante

Vue d'ensemble

L'ostéochondrite disséquante (os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz) est une affection articulaire dans laquelle l'os situé sous le cartilage d'une articulation meurt par manque de sang couler. Cet os et ce cartilage peuvent alors se détacher, provoquant des douleurs et éventuellement gênant le mouvement des articulations.

L'ostéochondrite disséquante survient le plus souvent chez les enfants et les adolescents. Il peut provoquer des symptômes soit après une blessure à une articulation, soit après plusieurs mois d'activité, en particulier une activité à fort impact telle que sauter et courir, qui affecte l'articulation. La maladie survient le plus souvent au genou, mais se produit également dans les coudes, les chevilles et d'autres articulations.

Les médecins mettent en scène une ostéochondrite disséquée en fonction de la taille de la blessure, si le fragment est partiellement ou complètement détaché, et si le fragment reste en place. Si le morceau de cartilage et d'os détaché reste en place, vous pouvez avoir peu ou pas de symptômes. Pour les jeunes enfants dont les os sont encore en développement, la blessure peut guérir d'elle-même.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le fragment se détache et se coince entre les parties mobiles de votre articulation ou si vous ressentez une douleur persistante.

Symptômes

En fonction de l'articulation touchée, les signes et symptômes de l'ostéochondrite disséquée peuvent inclure:

Douleur. Ce symptôme le plus courant des disséquations de l'ostéochondrite peut être déclenché par l'activité physique - monter les escaliers, monter une colline ou faire du sport.
Gonflement et sensibilité. La peau autour de votre articulation peut être enflée et sensible.
Articulation éclatée ou verrouillée. Votre articulation peut éclater ou coller dans une position si un fragment lâche est pris entre les os pendant le mouvement.
Faiblesse articulaire. Vous pourriez avoir l'impression que votre articulation cède ou s'affaiblit.
Diminution de l'amplitude des mouvements. Vous pourriez être incapable de redresser complètement le membre affecté.

Quand consulter un médecin

Si vous avez une douleur ou une douleur persistante au genou, au coude ou à une autre articulation, consultez votre médecin. D'autres signes et symptômes qui devraient inciter un appel ou une visite chez votre médecin incluent un gonflement des articulations ou une incapacité à déplacer une articulation sur toute son amplitude de mouvement.

Causes

La cause de l'ostéochondrite dissecans est inconnu. La réduction du flux sanguin à l'extrémité de l'os affecté peut résulter d'un traumatisme répétitif - de petits épisodes multiples de blessures mineures non reconnues qui endommagent l'os. Il peut y avoir une composante génétique, ce qui rend certaines personnes plus enclines à développer le trouble.

Facteurs de risque

L'ostéochondrite disséquante survient le plus souvent chez les enfants et adolescents âgés de 10 à 20 ans qui sont très actifs dans le sport.

Complications

Les disséquations de l'ostéochondrite peuvent augmenter votre risque de développer éventuellement de l'arthrose dans cette articulation.

Prévention

Les adolescents participant à des sports organisés pourraient bénéficier d'une éducation sur les risques pour leurs articulations associés à la surutilisation. Apprendre la mécanique et les techniques appropriées de leur sport, utiliser l'équipement de protection approprié et participer à des exercices de musculation et d'entraînement à la stabilité peuvent aider à réduire les risques de blessures.

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Diagnostic

Pendant l'examen physique, votre médecin appuiera sur l'articulation touchée, en recherchant des zones de gonflement ou de sensibilité. Dans certains cas, vous ou votre médecin pourrez sentir un fragment lâche à l'intérieur de votre articulation. Votre médecin vérifiera également d'autres structures autour de l'articulation, telles que les ligaments.

Votre médecin vous demandera également de déplacer votre articulation dans différentes directions pour voir si l'articulation peut se déplacer en douceur dans son amplitude de mouvement normale .

Tests d'imagerie

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs de ces tests:

Radiographies. Les rayons X peuvent montrer des anomalies dans les os de l'articulation.
Imagerie par résonance magnétique (IRM). En utilisant des ondes radio et un champ magnétique puissant, une IRM peut fournir des images détaillées des tissus durs et mous, y compris l'os et le cartilage. Si les rayons X semblent normaux mais que vous présentez toujours des symptômes, votre médecin peut demander une IRM.
Tomodensitométrie (TDM). Cette technique combine des images radiographiques prises sous différents angles pour produire des images en coupe des structures internes. La tomodensitométrie permet à votre médecin de voir l'os en détail, ce qui peut aider à localiser les fragments lâches dans l'articulation.

Traitement

Le traitement de l'ostéochondrite disséquante est prévu pour restaurer le fonctionnement normal de l'articulation touchée et soulager la douleur, ainsi que réduire le risque d'arthrose. Aucun traitement ne convient à tout le monde. Chez les enfants dont les os sont encore en croissance, le défaut osseux peut guérir avec une période de repos et de protection.

Thérapie

Au départ, votre médecin vous recommandera probablement des mesures conservatrices, qui pourraient inclure:

Reposer votre articulation. Évitez les activités qui stressent votre articulation, comme sauter et courir si votre genou est touché. Vous devrez peut-être utiliser des béquilles pendant un certain temps, surtout si la douleur vous fait boiter. Votre médecin peut également suggérer de porter une attelle, un plâtre ou une orthèse pour immobiliser l'articulation pendant quelques semaines.
Physiothérapie. Le plus souvent, cette thérapie comprend des étirements, des exercices d'amplitude de mouvement et des exercices de renforcement des muscles qui soutiennent l'articulation impliquée. La physiothérapie est également généralement recommandée après la chirurgie.

Chirurgie

Si vous avez un fragment lâche dans votre articulation, si la zone touchée est toujours présente après vos os ont cessé de grandir, ou si les traitements conservateurs n'aident pas après quatre à six mois, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie dépendra de la taille et du stade de la blessure et de la maturité de vos os.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pourriez d'abord consulter votre médecin de famille, qui pourrait vous orienter vers un médecin spécialisé en médecine du sport ou en chirurgie orthopédique.

Ce que vous pouvez faire

Notez vos symptômes et quand ils ont commencé.
Dressez la liste des informations médicales clés, y compris les autres problèmes de santé que vous avez et les noms des médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
Notez les accidents ou blessures récents qui pourraient avoir endommagé votre dos.
un membre de la famille ou un ami, si possible. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir de ce que votre médecin vous a dit.
Écrivez les questions à poser à votre médecin pour profiter au maximum de votre rendez-vous.

Pour l'ostéochondrite disséqués, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause la plus probable de mes douleurs articulaires?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
Ai-je besoin de tests de diagnostic?
Quel traitement recommandez-vous?
Si vous recommandez des médicaments, quels sont les effets secondaires possibles?
Pour savoir comment Dois-je prendre des médicaments pendant longtemps?
Suis-je candidat à une chirurgie? Pourquoi ou pourquoi pas?
Dois-je respecter des restrictions?
Quelles mesures d'auto-entretien dois-je prendre?
Que puis-je faire pour empêcher mon des symptômes récurrents?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous demandera probablement vous avez un certain nombre de questions, telles que:

Quand vos symptômes ont-ils commencé?
Vos articulations sont-elles enflées? Est-ce qu'ils se bloquent ou cèdent sur vous?
Est-ce que quelque chose aggrave ou aggrave vos symptômes?
Dans quelle mesure votre douleur est-elle limitée?
Avez-vous blessé cette articulation ? Si oui, quand?
Faites-vous du sport? Si oui, lesquels?
Quels traitements ou mesures d'auto-prise en charge avez-vous essayés? Quelque chose a-t-il aidé?