L'arthrose

Vue d'ensemble

L'arthrose est la forme d'arthrite la plus courante, touchant des millions de personnes dans le monde. Cela se produit lorsque le cartilage protecteur qui amortit les extrémités de vos os s'use avec le temps.

Bien que l'arthrose puisse endommager n'importe quelle articulation, le trouble affecte le plus souvent les articulations de vos mains, genoux, hanches et colonne vertébrale.

Les symptômes de l'arthrose peuvent généralement être gérés, bien que les dommages aux articulations ne puissent pas être inversés. Rester actif, maintenir un poids santé et certains traitements peuvent ralentir la progression de la maladie et aider à améliorer la douleur et la fonction articulaire.

Symptômes

Les symptômes de l'arthrose se développent souvent lentement et s'aggravent avec le temps. Les signes et symptômes de l'arthrose comprennent:

• Douleur. Les articulations touchées peuvent faire mal pendant ou après le mouvement.
• Raideur. La raideur articulaire peut être plus visible au réveil ou après avoir été inactive.
• Tendresse. Votre articulation peut être sensible lorsque vous appliquez une légère pression sur ou à proximité.
• Perte de flexibilité. Vous ne pourrez peut-être pas bouger votre articulation sur toute son amplitude de mouvement.
• Sensation de grincement. Vous pourriez ressentir une sensation de grincement lorsque vous utilisez l'articulation, et vous pourriez entendre des craquements ou des craquements.
• Éperons osseux. Ces morceaux d'os supplémentaires, qui ressemblent à des morceaux durs, peuvent se former autour de l'articulation touchée.
• Gonflement. Cela peut être causé par une inflammation des tissus mous autour de l'articulation.

Quand consulter un médecin

Si vous avez des douleurs ou des raideurs articulaires qui ne disparaissent pas, faites rendez-vous avec votre médecin.

Causes

L'arthrose survient lorsque le cartilage qui amortit les extrémités des os de vos articulations se détériore progressivement. Le cartilage est un tissu ferme et glissant qui permet un mouvement articulaire presque sans friction. Finalement, si le cartilage s'use complètement, l'os frottera sur l'os.

L'arthrose a souvent été qualifiée de maladie d'usure. Mais outre la dégradation du cartilage, l'arthrose affecte l'ensemble de l'articulation. Il provoque des modifications de l'os et une détérioration des tissus conjonctifs qui maintiennent l'articulation ensemble et relient le muscle à l'os. Il provoque également une inflammation de la muqueuse articulaire.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque d'arthrose comprennent:

• L'âge avancé. Le risque d'arthrose augmente avec l'âge.
• Sexe. Les femmes sont plus susceptibles de développer de l'arthrose, bien que l'on ne sache pas pourquoi.
• Obésité. Porter un poids corporel supplémentaire contribue à l'arthrose de plusieurs manières, et plus vous pesez, plus votre risque est grand. L'augmentation du poids ajoute du stress aux articulations portantes, telles que vos hanches et vos genoux. En outre, les tissus adipeux produisent des protéines qui peuvent provoquer une inflammation nocive dans et autour de vos articulations.
• Blessures articulaires. Les blessures, telles que celles qui surviennent lors de la pratique d'un sport ou d'un accident, peuvent augmenter le risque d'arthrose. Même les blessures survenues il y a plusieurs années et apparemment guéries peuvent augmenter votre risque d'arthrose.
• Stress répété sur l'articulation. Si votre travail ou un sport que vous pratiquez impose un stress répétitif sur une articulation, cette articulation pourrait éventuellement développer de l'arthrose.
• Génétique. Certaines personnes héritent d'une tendance à développer de l'arthrose.
• Déformations osseuses. Certaines personnes naissent avec des articulations malformées ou un cartilage défectueux.
• Certaines maladies métaboliques. Ceux-ci incluent le diabète et une maladie dans laquelle votre corps a trop de fer (hémochromatose).

Complications

L'arthrose est une maladie dégénérative qui s'aggrave avec le temps, entraînant souvent la douleur chronique. Les douleurs et raideurs articulaires peuvent devenir suffisamment graves pour rendre les tâches quotidiennes difficiles.

La dépression et les troubles du sommeil peuvent résulter de la douleur et du handicap de l'arthrose.

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Diagnostic

Au cours de l'examen physique, votre médecin vérifiera votre articulation affectée pour la sensibilité, l'enflure, la rougeur et la flexibilité.

Tests d'imagerie

Pour obtenir des photos de l'articulation touchée, votre médecin pourrait recommande:

• les rayons X. Le cartilage n'apparaît pas sur les images radiographiques, mais la perte de cartilage est révélée par un rétrécissement de l'espace entre les os de votre articulation. Une radiographie peut également montrer des éperons osseux autour d'une articulation.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images détaillées des os et des tissus mous, y compris le cartilage. Une IRM n'est généralement pas nécessaire pour diagnostiquer l'arthrose, mais peut aider à fournir plus d'informations dans les cas complexes.

Tests de laboratoire

L'analyse de votre sang ou de votre liquide articulaire peut aider à confirmer le diagnostic.

• Analyses sanguines. Bien qu'il n'y ait pas de test sanguin pour l'arthrose, certains tests peuvent aider à exclure d'autres causes de douleurs articulaires, telles que la polyarthrite rhumatoïde.
• Analyse des fluides articulaires. Votre médecin peut utiliser une aiguille pour prélever du liquide dans une articulation touchée. Le liquide est ensuite testé pour l'inflammation et pour déterminer si votre douleur est causée par la goutte ou une infection plutôt que par l'arthrose.

Traitement

L'arthrose ne peut pas être inversée, mais les traitements peuvent réduire la douleur et vous aider à mieux bouger.

Médicaments

Les médicaments qui peuvent aider à soulager les symptômes de l'arthrose, principalement la douleur, comprennent:

• L'acétaminophène . Il a été démontré que l'acétaminophène (Tylenol, autres) aide certaines personnes souffrant d'arthrose et souffrant de douleurs légères à modérées. Prendre plus que la dose recommandée d'acétaminophène peut provoquer des lésions hépatiques.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve, autres), pris aux doses recommandées, soulagent généralement la douleur de l'arthrose. Des AINS plus puissants sont disponibles sur ordonnance.

  Les AINS peuvent provoquer des maux d'estomac, des problèmes cardiovasculaires, des problèmes de saignement et des lésions hépatiques et rénales. Les AINS sous forme de gels, appliqués sur la peau sur l'articulation touchée, ont moins d'effets secondaires et peuvent également soulager la douleur.

• Duloxetine (Cymbalta). Normalement utilisé comme antidépresseur, ce médicament est également approuvé pour traiter les douleurs chroniques, notamment les douleurs arthrosiques.

Thérapie

• Physiothérapie. Un physiothérapeute peut vous montrer des exercices pour renforcer les muscles autour de votre articulation, augmenter votre flexibilité et réduire la douleur. Des exercices doux réguliers que vous faites seul, comme la natation ou la marche, peuvent être tout aussi efficaces.
• Ergothérapie. Un ergothérapeute peut vous aider à découvrir des façons d'accomplir les tâches quotidiennes sans mettre un stress supplémentaire sur votre articulation déjà douloureuse. Par exemple, une brosse à dents avec une grande poignée peut faciliter le brossage des dents si vous souffrez d'arthrose dans les mains. Un banc dans votre douche pourrait aider à soulager la douleur de la position debout si vous souffrez d'arthrose du genou.

Procédures chirurgicales et autres

Si les traitements conservateurs ne vous aident pas, vous pouvez souhaitez envisager des procédures telles que:

• injections de cortisone. Les injections de corticostéroïdes peuvent soulager la douleur dans votre articulation. Au cours de cette procédure, votre médecin engourdit la zone autour de votre articulation, puis place une aiguille dans l'espace à l'intérieur de votre articulation et injecte des médicaments. Le nombre d'injections de cortisone que vous pouvez recevoir chaque année est généralement limité à trois ou quatre injections, car le médicament peut aggraver les lésions articulaires au fil du temps.
• Injections de lubrification. Les injections d'acide hyaluronique peuvent soulager la douleur en fournissant un certain amorti dans votre genou, bien que certaines recherches suggèrent que ces injections n'offrent pas plus de soulagement qu'un placebo. L'acide hyaluronique est similaire à un composant normalement présent dans votre liquide articulaire.
• Réalignement des os. Si l'arthrose a endommagé un côté de votre genou plus que l'autre, une ostéotomie peut être utile. Dans une ostéotomie du genou, un chirurgien coupe l'os au-dessus ou en dessous du genou, puis enlève ou ajoute un coin osseux. Cela déplace votre poids corporel de la partie usée de votre genou.
• Remplacement articulaire. En chirurgie de remplacement articulaire (arthroplastie), votre chirurgien enlève vos surfaces articulaires endommagées et les remplace par des pièces en plastique et en métal. Les risques chirurgicaux comprennent les infections et les caillots sanguins. Les articulations artificielles peuvent s'user ou se desserrer et doivent éventuellement être remplacées.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Apprenez tout ce que vous peut sur votre état et comment le gérer, en particulier sur la façon dont les changements de mode de vie peuvent affecter vos symptômes. L'exercice et la perte de poids en cas de surpoids sont des moyens importants de réduire les douleurs articulaires et la raideur de l'arthrose.

Faites de l'exercice. Les exercices à faible impact peuvent augmenter votre endurance et renforcer les muscles autour de votre articulation, rendant votre articulation plus stable. Essayez la marche, le vélo ou l'aquagym. Si vous ressentez une nouvelle douleur articulaire, arrêtez.

Une nouvelle douleur qui persiste pendant des heures après l'exercice signifie probablement que vous en avez fait trop, pas que vous avez causé des dommages ou que vous devriez arrêter de faire de l'exercice. Réessayez un jour ou deux plus tard à un niveau d'intensité plus faible.

• Perdez du poids. Porter un poids supplémentaire augmente le stress sur vos articulations portantes, telles que vos genoux et vos hanches. Même une perte de poids mineure peut soulager une certaine pression et réduire votre douleur. Discutez avec une diététiste des moyens sains de perdre du poids.

Voici d'autres choses à essayer:

Thérapies du mouvement. Le Tai chi et le yoga impliquent des exercices doux et des étirements combinés à une respiration profonde. De nombreuses personnes utilisent ces thérapies pour réduire le stress dans leur vie, et la recherche suggère que le tai-chi et le yoga pourraient réduire la douleur arthrosique et améliorer le mouvement.

Assurez-vous que le yoga que vous choisissez est une forme douce et que votre instructeur le sait lesquelles de vos articulations sont touchées. Évitez les mouvements qui causent des douleurs dans vos articulations.

• Chaleur et froid. La chaleur et le froid peuvent soulager la douleur et le gonflement de votre articulation. La chaleur, en particulier la chaleur humide, peut aider les muscles à se détendre et à soulager la douleur. Le froid peut soulager les douleurs musculaires après l'exercice et diminuer les spasmes musculaires.
• Capsaïcine. La capsaïcine topique, un extrait de piment, appliqué sur votre peau sur une articulation arthritique peut aider certaines personnes. Vous devrez peut-être l'appliquer trois à quatre fois par jour pendant plusieurs semaines avant de voir un avantage. Certaines personnes ne peuvent pas tolérer l'irritation. Lavez-vous bien les mains après avoir appliqué la crème à la capsaïcine.
• Bretelles ou inserts de chaussures. Les inserts de chaussures ou d'autres dispositifs peuvent aider à réduire la douleur lorsque vous vous tenez debout ou marchez. Ces appareils peuvent soutenir votre articulation pour aider à réduire la pression.

Appareils fonctionnels. Les appareils d'assistance peuvent aider à soulager le stress sur vos articulations. Une canne soulage votre genou ou votre hanche lorsque vous marchez. Tenez la canne dans la main opposée à la jambe qui fait mal.

Les outils de préhension et de saisie peuvent faciliter le travail dans la cuisine si vous souffrez d'arthrose aux doigts. Consultez les catalogues ou les magasins de fournitures médicales ou interrogez votre médecin ou votre ergothérapeute sur les appareils d'assistance.

• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS). Cela utilise un courant électrique basse tension pour soulager la douleur. Il fournit un soulagement à court terme pour certaines personnes souffrant d'arthrose du genou et de la hanche.

Médecine alternative

Les traitements de médecine complémentaire et alternative qui se sont révélés prometteurs pour l'arthrose comprennent:

• Acupuncture. Certaines études indiquent que l'acupuncture peut soulager la douleur et améliorer la fonction chez les personnes souffrant d'arthrose du genou. Pendant l'acupuncture, des aiguilles très fines sont insérées dans votre peau à des endroits précis de votre corps.
• Glucosamine et chondroïtine. Les études ont été mitigées sur ces suppléments nutritionnels. Quelques-uns ont trouvé des avantages pour les personnes souffrant d'arthrose, tandis que la plupart indiquent que ces suppléments ne fonctionnent pas mieux qu'un placebo. La glucosamine et la chondroïtine peuvent interagir avec des anticoagulants tels que la warfarine et provoquer des problèmes de saignement.
• Insaponifiables avocat-soja. Ce complément nutritionnel - un mélange d'huiles d'avocat et de soja - est largement utilisé en Europe pour traiter l'arthrose du genou et de la hanche. Il agit comme un anti-inflammatoire et certaines études ont montré qu'il peut ralentir ou même prévenir les lésions articulaires.
• Acides gras oméga-3. Les oméga-3, présents dans les suppléments de poisson gras et d'huile de poisson, peuvent aider à soulager la douleur et à améliorer la fonction.

Parlez à votre médecin des suppléments que vous envisagez.

Faire face et soutenir

Votre capacité à faire face malgré la douleur et l'invalidité causées par l'arthrose détermine souvent l'impact de l'arthrose sur votre vie. Parlez à votre médecin si vous vous sentez frustré, car il ou elle peut avoir des idées sur la façon de faire face ou de vous référer à quelqu'un qui peut vous aider.

Préparation de votre rendez-vous

Vous peut commencer par consulter votre médecin traitant, qui pourrait vous orienter vers un médecin spécialisé dans les troubles articulaires (rhumatologue) ou la chirurgie orthopédique.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste qui comprend:

• Des descriptions détaillées de vos symptômes et quand ils ont commencé
• Des informations sur les problèmes médicaux que vous, vos parents et vos frères et sœurs avez eu
• Toute la prescription et les médicaments et compléments alimentaires en vente libre que vous prenez et les dosages
• Questions à poser au médecin

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser certaines des questions suivantes:

• La douleur est-elle continue ou va-t-elle et disparaît-elle?
• Est-ce que des activités particulières aggravent ou aggravent la douleur ?
• Vous êtes-vous déjà blessé ce joint?