Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)

Vue d'ensemble

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) présente un schéma de pensées et de peurs indésirables (obsessions) qui vous amènent à adopter des comportements répétitifs (compulsions). Ces obsessions et compulsions interfèrent avec les activités quotidiennes et provoquent une détresse importante.

Vous pouvez essayer d'ignorer ou d'arrêter vos obsessions, mais cela ne fait qu'augmenter votre détresse et votre anxiété. En fin de compte, vous vous sentez poussé à effectuer des actes compulsifs pour essayer de soulager votre stress. Malgré les efforts pour ignorer ou se débarrasser des pensées ou des pulsions gênantes, ils reviennent sans cesse. Cela conduit à un comportement plus rituel - le cercle vicieux du TOC.

Le TOC est souvent centré sur certains thèmes - par exemple, une peur excessive d'être contaminé par des germes. Pour atténuer vos craintes de contamination, vous pouvez vous laver les mains de manière compulsive jusqu'à ce qu'elles soient douloureuses et gercées.

Si vous avez un trouble obsessionnel-compulsif, vous pouvez avoir honte et être gêné par la maladie, mais le traitement peut être efficace.

Symptômes

Le trouble obsessionnel-compulsif comprend généralement à la fois des obsessions et des compulsions. Mais il est également possible de n'avoir que des symptômes d'obsession ou seulement des symptômes de compulsion. Vous pouvez réaliser ou non que vos obsessions et compulsions sont excessives ou déraisonnables, mais elles prennent beaucoup de temps et interfèrent avec votre routine quotidienne et votre fonctionnement social, scolaire ou professionnel.

Symptômes d'obsession

Les obsessions liées au TOC sont des pensées, des pulsions ou des images répétées, persistantes et indésirables qui sont intrusives et provoquent de la détresse ou de l'anxiété. Vous pouvez essayer de les ignorer ou de vous en débarrasser en effectuant un comportement ou un rituel compulsif. Ces obsessions s'immiscent généralement lorsque vous essayez de penser ou de faire d'autres choses.

Les obsessions ont souvent des thèmes, tels que:

• Peur de la contamination ou de la saleté
• Douter et avoir de la difficulté à tolérer l'incertitude
• Besoin de choses ordonnées et symétriques
• Pensées agressives ou horribles à propos de perdre le contrôle et de se faire du mal ou de blesser les autres
• Pensées indésirables, y compris agressivité, ou sujets sexuels ou religieux

Voici des exemples de signes et de symptômes d'obsession:

• Peur d'être contaminé en touchant des objets que d'autres ont touchés
• Doute que vous avez verrouillé la porte ou éteint le poêle
• Stress intense lorsque les objets ne sont pas en ordre ou ne font pas face à une certaine direction
• Images de conduite votre voiture dans une foule de personnes
• Réflexions sur le fait de crier des obscénités ou d'agir de manière inappropriée en public
• Images sexuelles désagréables
• Éviter de s'asseoir uations qui peuvent déclencher des obsessions, telles que serrer la main

Symptômes de compulsion

Les compulsions de TOC sont des comportements répétitifs que vous vous sentez poussés à exécuter. Ces comportements répétitifs ou actes mentaux visent à réduire l'anxiété liée à vos obsessions ou à empêcher que quelque chose de mal ne se produise. Cependant, s'engager dans les compulsions n'apporte aucun plaisir et peut n'offrir qu'un soulagement temporaire de l'anxiété.

Vous pouvez inventer des règles ou des rituels à suivre qui aident à contrôler votre anxiété lorsque vous avez des pensées obsessionnelles. Ces compulsions sont excessives et ne sont souvent pas liées de manière réaliste au problème qu'elles sont censées résoudre.

Comme pour les obsessions, les compulsions ont généralement des thèmes, tels que:

• Lavage et nettoyage
• Vérification
• Comptage
• Ordre
• Suivre une routine stricte
• Exiger du réconfort

Voici des exemples de signes et de symptômes de contrainte:

• Se laver les mains jusqu'à ce que votre peau devienne crue
• Vérifier les portes à plusieurs reprises pour s'assurer qu'elles sont verrouillées
• Vérifier le réchaud à plusieurs reprises pour s'assurer qu'il est éteint
• Compter selon certains schémas
• Répéter silencieusement une prière, un mot ou une phrase
• Disposition vos conserves doivent faire face de la même manière

La gravité varie

Le TOC commence généralement à l'adolescence ou au jeune adulte, mais il peut commencer dans l'enfance. Les symptômes commencent généralement progressivement et ont tendance à varier en gravité tout au long de la vie. Les types d'obsessions et de compulsions que vous rencontrez peuvent également changer avec le temps. Les symptômes s'aggravent généralement lorsque vous ressentez un plus grand stress. Le trouble obsessionnel-compulsif, généralement considéré comme un trouble permanent, peut présenter des symptômes légers à modérés ou être si graves et chronophages qu'ils deviennent invalidants.

Quand consulter un médecin

Il y a une différence entre être perfectionniste - quelqu'un qui a besoin de résultats ou de performances irréprochables, par exemple - et avoir un TOC. Les pensées TOC ne sont pas simplement des inquiétudes excessives concernant de vrais problèmes dans votre vie ou le fait de vouloir que les choses soient propres ou arrangées d'une manière spécifique.

Si vos obsessions et compulsions affectent votre qualité de vie, consultez votre médecin ou professionnel de la santé mentale.

Causes

La cause du trouble obsessionnel-compulsif n'est pas entièrement comprise. Les principales théories incluent:

• Biologie. Le TOC peut être le résultat de changements dans la chimie naturelle ou les fonctions cérébrales de votre corps.
• Génétique. Le TOC peut avoir une composante génétique, mais des gènes spécifiques doivent encore être identifiés.
• Apprentissage. Les peurs obsessionnelles et les comportements compulsifs peuvent être appris en regardant les membres de la famille ou progressivement appris au fil du temps.

Facteurs de risque

Facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer ou de déclencher une obsession- Les troubles compulsifs comprennent:

• Antécédents familiaux. Le fait d'avoir des parents ou d'autres membres de la famille atteints du trouble peut augmenter votre risque de développer un TOC.
• Événements de vie stressants. Si vous avez vécu des événements traumatisants ou stressants, votre risque peut augmenter. Cette réaction peut, pour une raison quelconque, déclencher les pensées intrusives, les rituels et la détresse émotionnelle caractéristiques du TOC.
• Autres troubles de santé mentale. Le TOC peut être lié à d'autres troubles de santé mentale, tels que les troubles anxieux, la dépression, la toxicomanie ou les tics.

Complications

Les problèmes résultant d'un trouble obsessionnel-compulsif peuvent inclure, entre autres:

• Temps excessif passé à adopter des comportements rituels
• Problèmes de santé, tels que la dermatite de contact due au lavage fréquent des mains
• Difficulté à assister travail, école ou activités sociales
• Relations troublées
• Mauvaise qualité de vie générale
• Pensées et comportements suicidaires

Prévention

Il n'y a pas de moyen sûr de prévenir le trouble obsessionnel-compulsif. Cependant, obtenir un traitement le plus tôt possible peut aider à éviter que le TOC ne s'aggrave et ne perturbe vos activités et votre routine quotidienne.

content:

Diagnostic

Les étapes pour aider à diagnostiquer le trouble obsessionnel-compulsif peuvent inclure:

• Évaluation psychologique. Cela comprend la discussion de vos pensées, sentiments, symptômes et comportements afin de déterminer si vous avez des obsessions ou des comportements compulsifs qui interfèrent avec votre qualité de vie. Avec votre permission, cela peut inclure de parler à votre famille ou à vos amis.
• Critères de diagnostic du TOC. Votre médecin peut utiliser les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association.
• Examen physique. Cela peut être fait pour aider à écarter d'autres problèmes qui pourraient être à l'origine de vos symptômes et pour vérifier les complications associées.

Problèmes de diagnostic

Il est parfois difficile de diagnostiquer un TOC parce que les symptômes peuvent être similaires à ceux du trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive, des troubles anxieux, de la dépression, de la schizophrénie ou d'autres troubles de santé mentale. Et il est possible d'avoir à la fois un TOC et un autre trouble de santé mentale. Travaillez avec votre médecin afin que vous puissiez obtenir le diagnostic et le traitement appropriés.

Traitement

Le traitement du trouble obsessionnel-compulsif peut ne pas permettre de guérir, mais il peut aider à maîtriser les symptômes afin qu'ils ne gouvernent pas votre vie quotidienne. Selon la gravité du TOC, certaines personnes peuvent avoir besoin d'un traitement à long terme, continu ou plus intensif.

Les deux principaux traitements du TOC sont la psychothérapie et les médicaments. Souvent, le traitement est plus efficace avec une combinaison de ces derniers.

Psychothérapie

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), un type de psychothérapie, est efficace pour de nombreuses personnes atteintes de TOC. La prévention de l'exposition et de la réponse (ERP), une composante de la thérapie CBT, consiste à vous exposer progressivement à un objet ou à une obsession redouté, comme la saleté, et à vous apprendre à résister à l'envie de faire vos rituels compulsifs. L'ERP demande des efforts et de la pratique, mais vous pourrez profiter d'une meilleure qualité de vie une fois que vous aurez appris à gérer vos obsessions et compulsions.

Médicaments

Certains médicaments psychiatriques peuvent aider à contrôler les obsessions et les compulsions du TOC. Le plus souvent, les antidépresseurs sont essayés en premier.

Les antidépresseurs approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter le TOC comprennent:

• Clomipramine (Anafranil) pour les adultes et les enfants 10 ans et plus
• Fluoxetine (Prozac) pour adultes et enfants de 7 ans et plus
• Fluvoxamine pour adultes et enfants de 8 ans et plus
• Paroxetine (Paxil, Pexeva) pour adultes uniquement
• Sertraline (Zoloft) pour adultes et enfants de 6 ans et plus

Cependant, votre médecin peut vous prescrire d'autres antidépresseurs et médicaments psychiatriques.

Médicaments: ce qu'il faut considérer

Voici quelques questions à discuter avec votre médecin au sujet des médicaments pour le TOC:

• Choisir un médicament. En général, l'objectif est de contrôler efficacement les symptômes à la dose la plus faible possible. Il n'est pas rare d'essayer plusieurs médicaments avant d'en trouver un qui fonctionne bien. Votre médecin peut vous recommander plus d'un médicament pour gérer efficacement vos symptômes. Une amélioration des symptômes peut prendre des semaines, voire des mois après le début du traitement.
• Effets secondaires. Tous les médicaments psychiatriques ont des effets secondaires potentiels. Discutez avec votre médecin des effets secondaires possibles et de toute surveillance médicale nécessaire lors de la prise de médicaments psychiatriques. Et informez votre médecin si vous ressentez des effets secondaires inquiétants.
• Risque de suicide. La plupart des antidépresseurs sont généralement sûrs, mais la FDA exige que tous les antidépresseurs portent des avertissements de boîte noire, les avertissements les plus stricts pour les prescriptions. Dans certains cas, les enfants, les adolescents et les jeunes adultes de moins de 25 ans peuvent avoir une augmentation des pensées ou des comportements suicidaires lorsqu'ils prennent des antidépresseurs, en particulier dans les premières semaines après le début ou lorsque la dose est modifiée. Si des pensées suicidaires surviennent, contactez immédiatement votre médecin ou obtenez une aide d'urgence. Gardez à l'esprit que les antidépresseurs sont plus susceptibles de réduire le risque de suicide à long terme en améliorant l'humeur.
• Interactions avec d'autres substances. Lorsque vous prenez un antidépresseur, informez votre médecin de tout autre médicament sur ordonnance ou en vente libre, herbes ou autres suppléments que vous prenez. Certains antidépresseurs peuvent rendre certains autres médicaments moins efficaces et provoquer des réactions dangereuses lorsqu'ils sont associés à certains médicaments ou suppléments à base de plantes.
• Arrêt des antidépresseurs. Les antidépresseurs ne sont pas considérés comme une dépendance, mais parfois une dépendance physique (qui est différente de la dépendance) peut survenir. Ainsi, l'arrêt brutal du traitement ou l'omission de plusieurs doses peut provoquer des symptômes de sevrage, parfois appelés syndrome d'arrêt. N'arrêtez pas de prendre vos médicaments sans en parler à votre médecin, même si vous vous sentez mieux - vous pourriez avoir une rechute des symptômes du TOC. Travaillez avec votre médecin pour diminuer progressivement et en toute sécurité votre dose.

Parlez à votre médecin des risques et des avantages de l'utilisation de médicaments spécifiques.

Autre traitement

Parfois, la psychothérapie et les médicaments ne sont pas assez efficaces pour contrôler les symptômes du TOC. Dans les cas résistants au traitement, d'autres options peuvent être proposées:

• Programmes de traitement intensif ambulatoire et résidentiel. Des programmes de traitement complets qui mettent l'accent sur les principes de la thérapie ERP peuvent être utiles pour les personnes atteintes de TOC qui ont du mal à fonctionner en raison de la gravité de leurs symptômes. Ces programmes durent généralement plusieurs semaines.
• Stimulation cérébrale profonde (DBS). Le DBS est approuvé par la FDA pour traiter le TOC chez les adultes de 18 ans et plus qui ne répondent pas aux approches de traitement traditionnelles. Le DBS consiste à implanter des électrodes dans certaines zones de votre cerveau. Ces électrodes produisent des impulsions électriques qui peuvent aider à réguler les impulsions anormales.
• Stimulation magnétique transcrânienne (TMS). La FDA a approuvé un dispositif spécifique (BrainsWay Deep Transcrânien Magnetic Stimulation) pour traiter le TOC chez les adultes âgés de 22 à 68 ans, lorsque les approches de traitement traditionnelles n'ont pas été efficaces. Le TMS est une procédure non invasive qui utilise des champs magnétiques pour stimuler les cellules nerveuses du cerveau afin d'améliorer les symptômes du TOC. Lors d'une session TMS, une bobine électromagnétique est placée contre votre cuir chevelu près de votre front. L'électroaimant délivre une impulsion magnétique qui stimule les cellules nerveuses de votre cerveau.

Parlez à votre médecin pour vous assurer de comprendre tous les avantages et inconvénients et les risques potentiels pour la santé du DBS et du TMS si vous « envisagez l'une de ces procédures.

Mode de vie et remèdes maison

Le trouble obsessionnel-compulsif est une maladie chronique, ce qui signifie qu'il peut toujours faire partie de votre vie. Bien que le TOC justifie un traitement par un professionnel, vous pouvez faire certaines choses pour vous-même pour développer votre plan de traitement:

• Mettez en pratique ce que vous apprenez. Travaillez avec votre professionnel de la santé mentale pour identifier les techniques et les compétences qui aident à gérer les symptômes, et pratiquez-les régulièrement.
• Prenez vos médicaments comme indiqué. Même si vous vous sentez bien, résistez à toute tentation de sauter vos médicaments. Si vous arrêtez, les symptômes du TOC sont susceptibles de réapparaître.
• Faites attention aux signes avant-coureurs. Vous et votre médecin avez peut-être identifié des problèmes pouvant déclencher vos symptômes de TOC. Faites un plan pour savoir quoi faire si les symptômes réapparaissent. Contactez votre médecin ou votre thérapeute si vous remarquez des changements dans les symptômes ou comment vous vous sentez.
• Vérifiez d'abord avant de prendre d'autres médicaments. Contactez le médecin qui vous traite pour le TOC avant de prendre des médicaments prescrits par un autre médecin ou avant de prendre des médicaments en vente libre, des vitamines, des plantes médicinales ou d'autres suppléments pour éviter d'éventuelles interactions.

Faire face et soutenir

Faire face au trouble obsessionnel-compulsif peut être difficile. Les médicaments peuvent avoir des effets secondaires indésirables et vous pouvez vous sentir gêné ou fâché d'avoir une maladie qui nécessite un traitement à long terme. Voici quelques moyens de faire face au TOC:

• En savoir plus sur le TOC. Connaître votre condition peut vous donner les moyens et vous motiver à vous en tenir à votre plan de traitement.
• Restez concentré sur vos objectifs. Gardez vos objectifs de récupération à l'esprit et rappelez-vous que la récupération d'un TOC est un processus continu.
• Rejoignez un groupe de soutien. Tendre la main à d'autres personnes confrontées à des défis similaires peut vous apporter un soutien et vous aider à relever les défis.
• Trouvez des débouchés sains. Explorez des moyens sains de canaliser votre énergie, comme les passe-temps et les activités récréatives. Faites de l'exercice régulièrement, mangez sainement et dormez suffisamment.
• Apprenez à vous détendre et à gérer le stress. En plus du traitement professionnel, les techniques de gestion du stress telles que la méditation, la visualisation, la relaxation musculaire, le massage, la respiration profonde, le yoga ou le tai-chi peuvent aider à soulager le stress et l'anxiété.
• Restez fidèle à vos activités régulières. Essayez de ne pas éviter les activités significatives. Allez au travail ou à l'école comme vous le feriez habituellement. Passez du temps avec votre famille et vos amis. Ne laissez pas le TOC vous gêner dans votre vie.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez commencer par consulter votre médecin traitant. Étant donné que le trouble obsessionnel-compulsif nécessite souvent des soins spécialisés, vous pouvez être référé à un professionnel de la santé mentale, tel qu'un psychiatre ou un psychologue, pour une évaluation et un traitement.

Ce que vous pouvez faire

Pour préparer votre rendez-vous, pensez à vos besoins et à vos objectifs de traitement. Faites une liste de:

• Tous les symptômes que vous avez remarqués, y compris les types d'obsessions et de compulsions que vous avez éprouvées et les choses que vous évitez peut-être en raison de votre détresse
• Clé informations personnelles, y compris tout stress majeur, changements de vie récents et membres de la famille présentant des symptômes similaires
• Tous les médicaments, vitamines, plantes médicinales ou autres suppléments, ainsi que les dosages
• Questions à poser votre médecin ou thérapeute

Les questions à poser peuvent inclure:

• Pensez-vous que j'ai un TOC?
• Comment traitez-vous le TOC ?
• Comment le traitement peut-il m'aider?
• Y a-t-il des médicaments qui pourraient aider?
• La thérapie de prévention de l'exposition et de la réponse aidera-t-elle?
• Combien de temps durera le traitement?
• Que puis-je faire pour m'aider moi-même?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir?
• Pouvez-vous recommander des sites Web?

N'hésitez pas à demander toute autre question pendant votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

• Est-ce que certaines pensées vous traversent l'esprit encore et encore malgré vos tentatives pour les ignorer?
• Devez-vous organiser les choses d'une certaine manière?
• Devez-vous vous laver vos mains, compter les choses ou vérifier les choses encore et encore?
• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Les symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Et le cas échéant , semble améliorer les symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver les symptômes?
• Comment les symptômes affectent-ils votre vie quotidienne? Est-ce que vous évitez quoi que ce soit à cause de vos symptômes?
• Dans une journée type, combien de temps passez-vous à des pensées obsessionnelles et à un comportement compulsif?
• L'un de vos proches a-t-il une santé mentale trouble?
• Avez-vous subi un traumatisme ou un stress majeur?

Votre médecin ou professionnel de la santé mentale vous posera des questions supplémentaires en fonction de vos réponses, de vos symptômes et de vos besoins. La préparation et l'anticipation des questions vous aideront à tirer le meilleur parti de l'heure de votre rendez-vous.