Lymphome non hodgkinien

Vue d'ensemble

Le lymphome non hodgkinien est un cancer qui prend naissance dans votre système lymphatique, le réseau de lutte contre la maladie qui se propage dans tout votre corps. Dans le lymphome non hodgkinien, les tumeurs se développent à partir de lymphocytes - un type de globule blanc.

Le lymphome non hodgkinien est plus fréquent que l'autre type général de lymphome - le lymphome hodgkinien. Il existe de nombreux sous-types différents de lymphome non hodgkinien. Le lymphome diffus à grandes cellules B et le lymphome folliculaire font partie des sous-types les plus courants.

Les progrès du diagnostic et du traitement du lymphome non hodgkinien ont contribué à améliorer le pronostic des personnes atteintes de cette maladie.

Types

1. Leucémie lymphoïde chronique
Lymphome cutané à cellules B Lymphome cutané à cellules T Lymphome folliculaire Macroglobulinémie de Waldenström

Symptômes

Signes et les symptômes du lymphome non hodgkinien peuvent inclure:

• Des ganglions lymphatiques enflés et indolores dans le cou, les aisselles ou l'aine
• Douleur ou gonflement abdominal
• Poitrine douleur, toux ou difficulté à respirer
• Fatigue persistante
• Fièvre
• Sueurs nocturnes
• Perte de poids inexpliquée

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes et symptômes persistants qui vous inquiètent.

Causes

Dans la plupart des cas, les médecins ne savent pas ce qui cause le lymphome non hodgkinien. Dans certains cas, cela est dû à un système immunitaire affaibli. Mais cela commence lorsque votre corps produit trop de lymphocytes anormaux - un type de globule blanc.

Normalement, les lymphocytes traversent un cycle de vie prévisible. Les anciens lymphocytes meurent et votre corps en crée de nouveaux pour les remplacer. Dans le lymphome non hodgkinien, vos lymphocytes ne meurent pas, mais continuent de croître et de se diviser. Cette surabondance de lymphocytes envahit vos ganglions lymphatiques, ce qui les fait gonfler.

Cellules B et cellules T

Le lymphome non hodgkinien peut commencer dans:

• Cellules B. Les cellules B combattent l'infection en produisant des anticorps qui neutralisent les envahisseurs étrangers. La plupart des lymphomes non hodgkiniens proviennent des cellules B. Les sous-types de lymphome non hodgkinien qui impliquent des cellules B comprennent le lymphome diffus à grandes cellules B, le lymphome folliculaire, le lymphome à cellules du manteau et le lymphome de Burkitt. ​​
• Cellules T. Les cellules T sont impliquées dans la destruction directe des envahisseurs étrangers. Le lymphome non hodgkinien survient moins souvent dans les cellules T. Les sous-types de lymphome non hodgkinien qui impliquent des cellules T comprennent le lymphome périphérique à cellules T et le lymphome cutané à cellules T.

Que votre lymphome non hodgkinien provienne de vos cellules B ou de vos cellules T aide à déterminez vos options de traitement.

Où survient le lymphome non hodgkinien

Le lymphome non hodgkinien implique généralement la présence de lymphocytes cancéreux dans vos ganglions lymphatiques. Mais la maladie peut également se propager à d'autres parties de votre système lymphatique. Ceux-ci comprennent les vaisseaux lymphatiques, les amygdales, les végétations adénoïdes, la rate, le thymus et la moelle osseuse. Parfois, le lymphome non hodgkinien implique des organes en dehors de votre système lymphatique.

Facteurs de risque

Dans la plupart des cas, les personnes diagnostiquées avec un lymphome non hodgkinien n'ont pas de facteurs de risque évidents. Et de nombreuses personnes qui présentent des facteurs de risque de la maladie ne la développent jamais.

Certains facteurs qui peuvent augmenter le risque de lymphome non hodgkinien comprennent:

• Les médicaments qui suppriment votre système immunitaire système. Si vous avez subi une transplantation d'organe, vous êtes plus vulnérable car le traitement immunosuppresseur a réduit la capacité de votre corps à combattre de nouvelles maladies.
• Infection par certains virus et bactéries. Certaines infections virales et bactériennes semblent augmenter le risque de lymphome non hodgkinien. Les virus liés à un risque accru de lymphome non hodgkinien comprennent le VIH et l'infection à Epstein-Barr. Les bactéries liées à un risque accru de lymphome non hodgkinien comprennent Helicobacter pylori, qui cause l'ulcère.
• Produits chimiques. Certains produits chimiques, tels que ceux utilisés pour tuer les insectes et les mauvaises herbes, peuvent augmenter votre risque de développer un lymphome non hodgkinien. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le lien possible entre les pesticides et le développement du lymphome non hodgkinien.
• Âge avancé. Le lymphome non hodgkinien peut survenir à tout âge, mais le risque augmente avec l'âge. Il est plus courant chez les personnes de 60 ans ou plus.

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Diagnostic

Votre médecin vous posera probablement des questions sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux. Il ou elle peut ensuite vous faire subir des tests et des procédures permettant de diagnostiquer un lymphome non hodgkinien, notamment:

• Examen physique. Votre médecin vérifie la présence de ganglions lymphatiques enflés, y compris dans le cou, les aisselles et l'aine, ainsi que la rate ou le foie enflés.
• Analyses de sang et d'urine. Des analyses de sang et d'urine peuvent aider à exclure une infection ou une autre maladie.
• Tests d'imagerie. Votre médecin peut recommander des tests d'imagerie pour rechercher des tumeurs dans votre corps. Les tests peuvent inclure la radiographie, la TDM, l'IRM et la tomographie par émission de positons (TEP).
• Test des ganglions lymphatiques. Votre médecin peut recommander une procédure de biopsie des ganglions lymphatiques pour retirer tout ou partie d'un ganglion lymphatique pour des tests de laboratoire. L'analyse du tissu des ganglions lymphatiques en laboratoire peut révéler si vous avez un lymphome non hodgkinien et, le cas échéant, de quel type.
• Test de la moelle osseuse. Une procédure de biopsie et d'aspiration de la moelle osseuse consiste à insérer une aiguille dans l'os de la hanche pour prélever un échantillon de moelle osseuse. L'échantillon est analysé pour rechercher des cellules de lymphome non hodgkinien.

D'autres tests et procédures peuvent être utilisés en fonction de votre situation.

Stadification du lymphome non hodgkinien

Une fois que votre médecin aura déterminé l'étendue de votre lymphome non hodgkinien, votre cancer se verra attribuer un stade. Connaître le stade de votre cancer aide votre médecin à déterminer votre pronostic et vos options de traitement.

Les stades du lymphome non hodgkinien comprennent:

• Stade I. Le cancer est limité à un ganglion lymphatique région ou un groupe de nœuds à proximité.
• Étape II. À ce stade, le cancer se trouve dans deux régions ganglionnaires lymphatiques, ou le cancer a envahi un organe et les ganglions lymphatiques voisins. Mais le cancer est toujours limité à une partie du corps au-dessus ou au-dessous du diaphragme.
• Stade III. Lorsque le cancer se déplace vers les ganglions lymphatiques au-dessus et en dessous du diaphragme, il est considéré comme un stade III. Le cancer peut également être trouvé dans les ganglions lymphatiques au-dessus du diaphragme et dans la rate.
• Stade IV. C'est le stade le plus avancé du lymphome non hodgkinien. Les cellules cancéreuses se trouvent dans plusieurs parties d'un ou plusieurs organes et tissus. Le lymphome non hodgkinien de stade IV peut également affecter d'autres parties du corps, telles que le foie, les poumons ou les os.

De plus, votre médecin utilise les lettres A et B pour indiquer si vous vous présentez des symptômes de lymphome non hodgkinien:

• A signifie que vous n’avez pas de symptômes significatifs à la suite du cancer.
• B indique que vous pourriez avoir signes et symptômes importants, tels qu'une fièvre persistante, une perte de poids involontaire ou des sueurs nocturnes sévères.

Il existe de nombreux types de lymphome non hodgkinien, y compris des formes rares difficiles à identifier pour les pathologistes inexpérimentés . Un diagnostic et une stadification précis sont essentiels à l'élaboration d'un plan de traitement. La recherche montre que l'examen des tests de biopsie par des pathologistes qui ne sont pas expérimentés avec le lymphome entraîne une proportion importante de diagnostics erronés. Obtenez un deuxième avis d'un spécialiste si nécessaire.

Traitement

Les traitements du lymphome non hodgkinien qui vous conviennent dépendent du type et du stade de votre maladie, de votre état de santé général et vos préférences.

Le traitement n'est pas toujours nécessaire

Si votre lymphome semble à croissance lente (indolente), une approche attentiste peut être une option. Les lymphomes indolents qui ne provoquent pas de signes et de symptômes peuvent ne pas nécessiter de traitement pendant des années.

Retarder le traitement ne signifie pas que vous serez seul. Votre médecin planifiera probablement des examens réguliers tous les quelques mois pour surveiller votre état et s'assurer que votre cancer ne progresse pas.

Traitement du lymphome qui provoque des signes et des symptômes

Si votre non- Le lymphome de Hodgkin est agressif ou provoque des signes et des symptômes, votre médecin peut recommander un traitement. Les options peuvent inclure:

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement médicamenteux - administré par voie orale ou par injection - qui tue les cellules cancéreuses. Les agents chimiothérapeutiques peuvent être administrés seuls, en association avec d'autres agents chimiothérapeutiques ou en association avec d'autres traitements.

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent des médicaments que l'on vous administre. Les effets secondaires courants sont les nausées et la perte de cheveux. De graves complications à long terme peuvent survenir, telles que des lésions cardiaques, des lésions pulmonaires, des problèmes de fertilité et d'autres cancers, tels que la leucémie.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux d'énergie de haute puissance, tels que les rayons X et protons, pour tuer les cellules cancéreuses. Pendant la radiothérapie, vous êtes placé sur une table et une grande machine dirige le rayonnement en des points précis de votre corps. La radiothérapie peut être utilisée seule ou en association avec d'autres traitements contre le cancer.

Pendant la radiothérapie, vous vous allongez sur une table et une grande machine se déplace autour de vous, dirigeant les faisceaux d'énergie vers des points spécifiques de votre corps. La radiation peut viser les ganglions lymphatiques affectés et la zone voisine des ganglions où la maladie pourrait progresser. La durée de la radiothérapie varie en fonction du stade de la maladie. Un plan de traitement typique peut vous amener à vous rendre à l'hôpital ou à la clinique cinq jours par semaine pendant plusieurs semaines, où vous subissez une radiothérapie de 30 minutes à chaque visite.

La radiothérapie peut provoquer des rougeurs cutanées et la perte de cheveux sur le site visé par le rayonnement. De nombreuses personnes ressentent de la fatigue pendant la radiothérapie. Les risques plus graves incluent les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les problèmes de thyroïde, l'infertilité et d'autres cancers, tels que le cancer du sein ou du poumon.

Greffe de moelle osseuse

La greffe de moelle osseuse, également appelée greffe de cellules souches, implique l'utilisation des doses élevées de chimiothérapie et de radiothérapie pour supprimer votre moelle osseuse. Ensuite, des cellules souches de moelle osseuse saines provenant de votre corps ou d'un donneur sont infusées dans votre sang où elles se déplacent vers vos os et reconstruisent votre moelle osseuse.

Les personnes qui subissent une greffe de moelle osseuse peuvent courir un risque accru d'infection .

Autre pharmacothérapie

Les médicaments de thérapie biologique aident le système immunitaire de votre corps à combattre le cancer.

Par exemple, une thérapie biologique appelée rituximab (Rituxan) est un type d'anticorps monoclonal qui se lie à B cellules et les rend plus visibles pour le système immunitaire, qui peut alors attaquer. Le rituximab réduit le nombre de cellules B, y compris vos cellules B saines, mais votre corps produit de nouvelles cellules B saines pour les remplacer. Les cellules B cancéreuses sont moins susceptibles de récidiver.

De plus, un médicament appelé ibrutinib (Imbruvica) a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour certaines personnes sous traitement pour un lymphome non hodgkinien.

Les médicaments radio-immunothérapeutiques sont composés d'anticorps monoclonaux porteurs d'isotopes radioactifs. Cela permet à l'anticorps de se fixer aux cellules cancéreuses et de délivrer des radiations directement aux cellules. L'ibritumomab tiuxetan (Zevalin) est un exemple de radioimmunothérapie utilisé pour traiter le lymphome non hodgkinien.

Essais cliniques

Les études de recherche clinique (essais cliniques) peuvent être une option pour les personnes dont la maladie n'a pas été contrôlée par d'autres options de traitement. Demandez à votre médecin quels sont les essais cliniques possibles pour votre type de lymphome non hodgkinien.

Essais cliniques

Médecine alternative

Aucune médecine alternative n'a été trouvée pour traiter les non -Lymphome de Hodgkin. Mais la médecine alternative peut vous aider à faire face au stress d'un diagnostic de cancer et aux effets secondaires du traitement du cancer. Discutez avec votre médecin de vos options, telles que:

• Art-thérapie
• Exercice
• Méditation
• Musicothérapie
• Exercices de relaxation
• Spiritualité

Faire face et soutenir

Un diagnostic de lymphome non hodgkinien peut être accablant. Les stratégies et ressources suivantes peuvent vous aider à lutter contre le cancer:

• Renseignez-vous sur le lymphome non hodgkinien. Apprenez-en suffisamment sur votre cancer pour être à l'aise de prendre des décisions concernant votre traitement et vos soins. En plus de parler avec votre médecin, recherchez des informations dans votre bibliothèque locale et sur Internet. Commencez votre recherche d'informations avec l'Institut national du cancer et la Leucémie & amp; Société de lymphome.

• Maintenez un système de soutien solide. Garder vos relations étroites solides vous aidera à faire face à votre lymphome non hodgkinien. Les amis et la famille peuvent vous fournir le soutien pratique dont vous aurez besoin, comme prendre soin de votre maison si vous êtes à l'hôpital. Et ils peuvent vous apporter un soutien émotionnel lorsque vous vous sentez dépassé par le cancer.

  Bien que vos amis et votre famille puissent être vos meilleurs alliés, ils peuvent parfois avoir du mal à gérer votre maladie. Si tel est le cas, l'inquiétude et la compréhension d'un groupe de soutien officiel ou d'autres personnes qui font face au cancer peuvent être particulièrement utiles.

• Fixez-vous des objectifs raisonnables. Avoir des objectifs vous aide à vous sentir en contrôle et peut vous donner un but. Mais évitez de vous fixer des objectifs que vous ne pouvez pas atteindre. Vous ne pourrez peut-être pas travailler une semaine de 40 heures, par exemple, mais vous pourrez peut-être travailler au moins à temps partiel. En fait, beaucoup de gens trouvent que continuer à travailler peut être utile.
• Prenez du temps pour vous. Bien manger, se détendre et se reposer suffisamment peut aider à combattre le stress et la fatigue liés au cancer. Prévoyez également les temps d'arrêt lorsque vous devrez peut-être vous reposer davantage ou limiter vos activités.
• Restez actif. Recevoir un diagnostic de cancer ne signifie pas que vous devez arrêter de faire les choses que vous aimez ou faites normalement. Pour la plupart, si vous vous sentez suffisamment bien pour faire quelque chose, allez-y et faites-le. Il est important de rester actif et impliqué autant que possible.

Préparation de votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Si votre médecin soupçonne que vous avez un type de lymphome, il ou elle peut vous référer à un médecin spécialisé dans les maladies qui affectent les cellules sanguines (hématologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent un beaucoup de terrain à parcourir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables à la nomination. Au moment de prendre le rendez-vous, assurez-vous de demander si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme restreindre votre régime alimentaire avant le test.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent ne semble pas liée à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou les suppléments que vous prenez.
• Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile d'absorber toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité. La liste de questions peut vous aider à profiter au maximum de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour le lymphome non hodgkinien, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Ai-je un lymphome non hodgkinien?
• Quel type de lymphome non hodgkinien ai-je ?
• À quelle étape est mon état?
• Mon état est-il agressif ou à croissance lente?
• Aurai-je besoin de tests supplémentaires?
• J'ai besoin d'un traitement?
• Quelles sont mes options de traitement?
• Quels sont les effets secondaires potentiels de chaque traitement?
• Comment le traitement affectera-t-il ma vie quotidienne? Puis-je continuer à travailler?
• Combien de temps durera le traitement?
• Y a-t-il un traitement qui vous convient le mieux?
• Si vous aviez un ami ou un être aimé dans ma situation, quels conseils donneriez-vous à cette personne?
• Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Disposez-vous de brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions supplémentaires.

Que faire attendez de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes ?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Avez-vous eu des infections dans le passé?
• Vous ou votre famille avez-vous été exposé à des toxines?