Rhinite non allergique

Vue d'ensemble

La rhinite non allergique implique des éternuements chroniques ou un nez congestionné et dégoulinant sans cause apparente. Les symptômes de la rhinite non allergique sont similaires à ceux du rhume des foins (rhinite allergique), mais aucune des preuves habituelles d'une réaction allergique n'est présente.

La rhinite non allergique peut affecter les enfants et les adultes, mais elle est plus fréquente après 20 ans. Les déclencheurs des symptômes de la rhinite non allergique varient et peuvent inclure certaines odeurs ou irritants dans l'air, les changements climatiques, certains médicaments, certains aliments et des problèmes de santé chroniques.

Un diagnostic de rhinite non allergique est posé après qu'une cause allergique est exclue. Cela peut nécessiter des tests cutanés ou sanguins d'allergie.

Symptômes

Si vous avez une rhinite non allergique, vous avez probablement des symptômes qui vont et viennent tout au long de l'année. Vous pouvez avoir des symptômes constants ou des symptômes qui ne durent que peu de temps. Les signes et symptômes de la rhinite non allergique peuvent inclure:

• Nez bouché
• Nez qui coule
• Éternuements
• Mucus (flegme) dans la gorge (goutte à goutte postnasale)
• Toux

La rhinite non allergique ne provoque généralement pas de démangeaisons du nez, des yeux ou de la gorge - symptômes associés à des allergies comme le rhume des foins.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si:

• Vos symptômes sont sévères
• Vous présentez des signes et des symptômes qui n'apparaissent pas pas soulagé par les médicaments en vente libre ou les soins personnels
• Vous avez des effets secondaires gênants des médicaments en vente libre ou sur ordonnance pour la rhinite

Causes

La cause exacte de la rhinite non allergique est inconnue.

Les experts savent que la rhinite non allergique survient lorsque les vaisseaux sanguins de votre nez se dilatent et remplissent la muqueuse nasale de sang et de liquide. Il existe plusieurs causes possibles, y compris l'hyper-réactivité des terminaisons nerveuses du nez, similaire à la réaction des poumons dans l'asthme.

Quel que soit le déclencheur, le résultat est le même - gonflement des membranes nasales, congestion ou excès mucus.

Il existe de nombreux facteurs connus pour déclencher la rhinite non allergique - certains entraînant des symptômes de courte durée tandis que d'autres provoquent des problèmes chroniques. Les déclencheurs de rhinite non allergiques comprennent:

• Les irritants environnementaux ou professionnels. La poussière, le smog, la fumée secondaire ou les odeurs fortes, comme les parfums, peuvent déclencher une rhinite non allergique. Les vapeurs chimiques, telles que celles auxquelles vous pourriez être exposé dans certaines professions, peuvent également être à blâmer.
• Les changements climatiques. Les changements de température ou d'humidité peuvent déclencher le gonflement des membranes à l'intérieur du nez et provoquer un écoulement nasal ou un nez bouché.
• Infections. Une cause fréquente de rhinite non allergique est une infection virale - un rhume ou une grippe, par exemple.
• Aliments et boissons. Une rhinite non allergique peut survenir lorsque vous mangez, en particulier lorsque vous mangez des aliments chauds ou épicés. Boire des boissons alcoolisées peut également faire gonfler les membranes à l'intérieur de votre nez, entraînant une congestion nasale.

• Certains médicaments. Certains médicaments peuvent provoquer une rhinite non allergique. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et les médicaments contre l'hypertension (hypertension), tels que les bêtabloquants.

  La rhinite non allergique peut également être déclenchée chez certaines personnes par des sédatifs, des antidépresseurs, par voie orale contraceptifs ou médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile. La surutilisation de sprays nasaux décongestionnants peut provoquer un type de rhinite non allergique appelée rhinite médicamenteuse.

• Changements hormonaux. Les changements hormonaux dus à la grossesse, aux menstruations, à l'utilisation de contraceptifs oraux ou à toute autre condition hormonale telle que l'hypothyroïdie peuvent provoquer une rhinite non allergique.
• Dormir sur le dos, apnée du sommeil et reflux acide. S'allonger sur le dos la nuit pendant que vous dormez peut provoquer une rhinite non allergique, tout comme une apnée obstructive du sommeil ou un reflux acide.

Facteurs de risque

Les facteurs pouvant augmenter votre risque de rhinite non allergique comprennent:

• L'exposition à des irritants. Si vous êtes exposé au smog, aux gaz d'échappement ou à la fumée de tabac - pour n'en nommer que quelques-uns - vous risquez davantage de développer une rhinite non allergique.
• Avoir plus de 20 ans. Contrairement à la rhinite allergique, qui survient généralement avant l'âge de 20 ans, souvent dans l'enfance, la rhinite non allergique survient après l'âge de 20 ans chez la plupart des gens.
• Utilisation prolongée de gouttes ou de sprays nasaux décongestionnants. L'utilisation de gouttes ou de sprays nasaux décongestionnants en vente libre (Afrin, Dristan, autres) pendant plus de quelques jours peut en fait provoquer une congestion nasale plus sévère lorsque le décongestionnant s'estompe, souvent appelée congestion de rebond.
• Être une femme. En raison des changements hormonaux, la congestion nasale s'aggrave souvent pendant les règles et la grossesse.
• Exposition professionnelle aux fumées. Dans certains cas, la rhinite non allergique est déclenchée par une exposition à un irritant aérien sur le lieu de travail (rhinite professionnelle). Certains déclencheurs courants incluent les matériaux de construction, les solvants ou d'autres produits chimiques et les vapeurs de matières organiques en décomposition comme le compost.
• Avoir certains problèmes de santé. Un certain nombre de problèmes de santé chroniques peuvent causer ou aggraver la rhinite, comme l'hypothyroïdie et le syndrome de fatigue chronique.
• Stress. Le stress émotionnel ou physique peut déclencher une rhinite non allergique chez certaines personnes.

Complications

Les complications de la rhinite non allergique comprennent:

• Polypes nasaux. Ce sont des excroissances molles et non cancéreuses (bénignes) qui se développent sur la muqueuse de votre nez ou des sinus en raison d'une inflammation chronique. Les petits polypes peuvent ne pas causer de problèmes, mais les plus gros peuvent bloquer le flux d'air par le nez, ce qui rend la respiration difficile.
• Sinusite. Une congestion nasale prolongée due à une rhinite non allergique peut augmenter vos chances de développer une sinusite - une infection ou une inflammation de la membrane qui tapisse les sinus.
• Infections de l'oreille moyenne. Une congestion nasale et liquidienne accrue peut entraîner des infections de l'oreille moyenne.
• Interruption des activités quotidiennes. La rhinite non allergique peut être perturbatrice. Vous êtes peut-être moins productif au travail ou à l’école, et vous devrez peut-être prendre un congé en raison de poussées de symptômes ou de visites chez le médecin.

Prévention

Il n’y a actuellement pas de moyen infaillible pour prévenir la rhinite non allergique. Cependant, une nouvelle étude a suggéré que les enfants qui mangeaient du poisson gras ou certains acides gras polyinsaturés pourraient être moins susceptibles de développer une rhinite non allergique et allergique. Le risque réduit a été observé chez les enfants qui ont consommé du hareng, du maquereau ou du saumon au moins une fois par semaine.

Si vous avez déjà une rhinite non allergique, vous pouvez prendre des mesures pour réduire vos symptômes et prévenir les poussées:

• Évitez vos déclencheurs. Si vous pouvez identifier les choses qui causent ou aggravent vos symptômes, les éviter peut faire une grande différence.
• N'abusez pas des décongestionnants nasaux. L'utilisation de ces médicaments pendant plus de quelques jours à la fois peut en fait aggraver vos symptômes.
• Obtenez un traitement efficace. Si le traitement ne fonctionne pas, consultez votre médecin. Votre médecin peut apporter des modifications qui permettent de mieux prévenir ou réduire vos symptômes.

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Diagnostic

La rhinite non allergique est diagnostiquée en fonction de vos symptômes et en excluant d'autres causes, notamment les allergies. Votre médecin effectuera un examen physique et posera des questions sur vos symptômes.

Il ou elle peut également recommander certains tests. Il n'y a pas de tests spécifiques et précis utilisés pour diagnostiquer la rhinite non allergique. Votre médecin est susceptible de conclure que vos symptômes sont causés par une rhinite non allergique si vous avez une congestion nasale, un nez qui coule ou un écoulement post-nasal, et les tests pour d'autres conditions ne révèlent pas de cause sous-jacente telle que des allergies ou un problème de sinus.

Dans certains cas, votre médecin peut vous demander d'essayer un médicament et voir si vos symptômes s'améliorent.

Éliminer une cause allergique

Dans de nombreux cas, la rhinite est causée par une réaction allergique. La seule façon de s'assurer que la rhinite n'est pas causée par des allergies est de faire des tests d'allergie, qui peuvent impliquer des tests cutanés ou sanguins.

• Test cutané. Pour savoir si vos symptômes peuvent être causés par un certain allergène, votre peau est piquée et exposée à de petites quantités d'allergènes aériens courants, tels que les acariens, la moisissure, le pollen, les squames de chat et de chien. Si vous êtes allergique à un allergène particulier, vous développerez probablement une bosse surélevée (ruche) à l'endroit du test sur votre peau. Si vous n'êtes allergique à aucune de ces substances, votre peau semble normale.
• Test sanguin. Un test sanguin peut mesurer la réponse de votre système immunitaire aux allergènes courants en mesurant la quantité de certains anticorps dans votre circulation sanguine, connus sous le nom d'anticorps immunoglobulines E (IgE). Un échantillon de sang est envoyé à un laboratoire médical, où il peut être testé pour la preuve de la sensibilité à des allergènes spécifiques.

Dans certains cas, la rhinite peut être causée à la fois par des causes allergiques et non allergiques.

Éliminer les problèmes de sinus

Votre médecin voudra également s'assurer que vos symptômes ne sont pas causés par un problème de sinus lié à un septum dévié ou à des polypes nasaux. Si votre médecin soupçonne qu'un problème de sinus peut être à l'origine de vos symptômes, vous devrez peut-être passer un test d'imagerie pour voir vos sinus.

• Endoscopie nasale. Ce test consiste à regarder l'intérieur de vos voies nasales. Cela se fait avec un instrument de visualisation fin à fibre optique appelé endoscope. Votre médecin passera l'endoscope à fibre optique dans vos narines pour examiner vos voies nasales et vos sinus.
• Tomodensitométrie (CT). Cette procédure est une technique de radiographie informatisée qui produit des images de vos sinus plus détaillées que celles produites par les examens radiographiques conventionnels.

Traitement

Traitement de la rhinite non allergique dépend de combien cela vous dérange. Pour les cas bénins, un traitement à domicile et éviter les déclencheurs peuvent suffire. Pour les symptômes plus gênants, certains médicaments peuvent apporter un soulagement, notamment:

• Sprays nasaux salins. Utilisez un spray nasal salin en vente libre ou une solution d'eau salée maison pour rincer le nez des irritants et aider à fluidifier le mucus et à apaiser les membranes de votre nez.

Sprays nasaux corticostéroïdes. Si vos symptômes ne sont pas facilement contrôlés par les décongestionnants ou les antihistaminiques, votre médecin peut suggérer un spray nasal corticostéroïde sans ordonnance, comme la fluticasone (Flonase) ou la triamcinolone (Nasacort). Des sprays nasaux corticostéroïdes sur ordonnance sont également disponibles.

Les corticostéroïdes aident à prévenir et à traiter l'inflammation associée à certains types de rhinite non allergique. Les effets secondaires possibles incluent la sécheresse nasale, les saignements de nez, les maux de tête et la sécheresse de la gorge.

• Sprays nasaux antihistaminiques. Essayez un spray antihistaminique sur ordonnance tel que l'azélastine (Astelin, Astepro) et le chlorhydrate d'olopatadine (Patanase). Alors que les antihistaminiques oraux ne semblent pas aider la rhinite non allergique, les sprays nasaux contenant un antihistaminique peuvent réduire les symptômes de la rhinite non allergique.
• Sprays nasaux anticholinergiques anti-goutte. Le médicament d'ordonnance ipratropium (Atrovent) est souvent utilisé comme inhalateur contre l'asthme. Mais il est maintenant disponible sous forme de spray nasal et peut être utile si un nez qui coule et qui coule est votre principale plainte. Les effets secondaires peuvent inclure des saignements de nez et un assèchement de l'intérieur de votre nez.
• Décongestionnants. Disponibles en vente libre ou sur ordonnance, les exemples incluent les médicaments contenant de la pseudoéphédrine (Sudafed) et la phényléphrine (Afrin, Neo-Synephrine, etc.). Ces médicaments aident à rétrécir les vaisseaux sanguins, réduisant la congestion du nez. Les effets secondaires possibles incluent l'hypertension artérielle, les battements cardiaques (palpitations) et l'agitation.

Antihistaminiques oraux en vente libre, tels que la diphenhydramine (Benadryl), la cétirizine (Zyrtec), la fexofénadine (Allegra) ) et la loratadine (Claritin), ne fonctionnent généralement pas aussi bien pour la rhinite non allergique que pour la rhinite allergique.

Dans certains cas, les interventions chirurgicales peuvent être une option pour traiter des problèmes compliqués, comme un septum nasal dévié ou polypes nasaux persistants.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Essayez ces conseils pour aider à réduire l'inconfort et soulager les symptômes de la rhinite non allergique:

Rincez vos voies nasales. Utilisez un flacon souple spécialement conçu, tel que celui inclus dans les kits de solution saline, la seringue à bulbe ou le pot neti pour irriguer vos voies nasales. Ce remède maison, appelé lavage nasal, peut aider à garder votre nez exempt d'irritants. Lorsqu'il est utilisé quotidiennement, c'est l'un des traitements les plus efficaces contre la rhinite non allergique.

Pour prévenir l'infection, utilisez de l'eau distillée, stérile, préalablement bouillie et refroidie ou filtrée à l'aide d'un filtre avec une taille de pore absolue de 1 micron ou moins pour constituer la solution d'irrigation. Assurez-vous également de rincer le dispositif d'irrigation après chaque utilisation avec de l'eau distillée, stérile, préalablement bouillie et refroidie, ou filtrée et laissez-le sécher à l'air libre.

• Mouchez-vous. Mouchez-vous régulièrement et doucement si du mucus ou des irritants sont présents.
• Humidifiez. Si l'air de votre maison ou de votre bureau est sec, installez un humidificateur dans votre lieu de travail ou de sommeil. Assurez-vous de nettoyer régulièrement l'humidificateur conformément aux instructions du fabricant. Vous pouvez également respirer la vapeur d'une douche chaude pour aider à détacher le mucus de votre nez et vous débarrasser de la congestion.
• Buvez des liquides. Boire beaucoup de liquides, y compris de l'eau, des jus de fruits et du thé sans caféine, peut aider à détacher le mucus dans votre nez. Évitez les boissons contenant de la caféine.

Médecine alternative

Certaines petites études ont montré que des applications répétées de capsaïcine - l'ingrédient responsable de la chaleur des piments forts - à l'intérieur du nez peuvent soulager la congestion nasale. Le traitement est souvent administré plusieurs fois le même jour et le soulagement peut durer jusqu'à 36 semaines. Mais des études plus approfondies sont nécessaires.

Préparation de votre rendez-vous

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme ne pas prendre de médicaments pour votre congestion à l'avance.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements récents dans votre vie.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous avez " vous prenez.
• Notez les questions à poser à votre médecin.

La préparation d'une liste de questions pour votre médecin vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Énumérez vos questions de la plus importante à la moins importante. Pour la rhinite non allergique, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• Mon état est-il probablement temporaire ou durable?
• Quels traitements sont disponibles et lesquels me recommandez-vous?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre Le médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

• Avez-vous eu un rhume ou une autre maladie récemment?
• Quand avez-vous commencé à avoir des symptômes?
• Avez-vous des symptômes tout le temps ou vont-ils et disparaissent?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Quels médicaments avez-vous essayés pour vos symptômes et est-ce que quelque chose vous a aidé?
• Vos symptômes s'aggravent-ils lorsque vous mangez épicé aliments, boire de l'alcool ou prendre certains médicaments?
• Êtes-vous généralement exposé à des vapeurs, des produits chimiques ou d'autres irritants en suspension dans l'air?