Stéatose hépatique non alcoolique

Vue d'ensemble

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est un terme générique désignant une gamme d'affections hépatiques affectant les personnes qui boivent peu ou pas d'alcool. Comme son nom l'indique, la principale caractéristique de la NAFLD est une trop grande quantité de graisse stockée dans les cellules du foie.

La NAFLD est de plus en plus courante dans le monde, en particulier dans les pays occidentaux. Aux États-Unis, il s'agit de la forme la plus courante de maladie hépatique chronique, touchant environ un quart de la population.

Certaines personnes atteintes de NAFLD peuvent développer une stéatohépatite non alcoolique (NASH), une forme agressive de stéatose hépatique maladie, qui est marquée par une inflammation du foie et peut évoluer vers des cicatrices avancées (cirrhose) et une insuffisance hépatique. Ces dommages sont similaires aux dommages causés par une consommation excessive d'alcool.

Symptômes

La NAFLD ne provoque généralement aucun signe ni symptôme. Lorsque c'est le cas, ils peuvent inclure:

Fatigue
Douleur ou inconfort dans l'abdomen supérieur droit

Signes et symptômes possibles de La NASH et les cicatrices avancées (cirrhose) comprennent:

Gonflement abdominal (ascite)
Vaisseaux sanguins élargis juste sous la surface de la peau
Rate élargie
Paumes rouges
Jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse)

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes et des symptômes persistants qui vous inquiètent.

Causes

Les experts ne savent pas exactement pourquoi certaines personnes accumulent de la graisse dans le foie tandis que d'autres ne le font pas. De même, les raisons pour lesquelles certains foies gras développent une inflammation qui évolue vers la cirrhose sont limitées.

La NAFLD et la NASH sont toutes deux liées aux éléments suivants:

Surpoids ou obésité
Résistance à l'insuline, dans laquelle vos cellules n'absorbent pas de sucre en réponse à l'hormone insuline
Glycémie élevée (hyperglycémie), indiquant un prédiabète ou un diabète de type 2
Taux élevés de graisses, en particulier de triglycérides, dans le sang

Ces problèmes de santé combinés semblent favoriser le dépôt de graisses dans le foie. Pour certaines personnes, cet excès de graisse agit comme une toxine pour les cellules hépatiques, provoquant une inflammation du foie et une NASH, ce qui peut entraîner une accumulation de tissu cicatriciel dans le foie.

Facteurs de risque

Un large éventail de maladies et d'affections peut augmenter votre risque de NAFLD, notamment:

Un taux de cholestérol élevé
Des taux élevés de triglycérides dans le sang
Métabolique syndrome
Obésité, en particulier lorsque la graisse est concentrée dans l'abdomen
Syndrome des ovaires polykystiques
Apnée du sommeil
Diabète de type 2
Thyroïdie sous-active (hypothyroïdie)
Hypophyse (hypopituitarisme)

La NASH est plus probable dans ces groupes:

Les personnes âgées
Les personnes atteintes de diabète
Les personnes dont la graisse corporelle est concentrée dans l'abdomen

Il est difficile de distinguer la NAFLD de la NASH sans tests supplémentaires .

Complications

La principale complication de la NAFLD et de la NASH est ci rrhose, qui est une cicatrisation au stade avancé du foie. La cirrhose survient en réponse à une lésion hépatique, telle que l'inflammation de la NASH. Lorsque le foie tente d'arrêter l'inflammation, il produit des zones de cicatrisation (fibrose). Avec une inflammation continue, la fibrose se propage pour absorber de plus en plus de tissus hépatiques.

Si le processus n'est pas interrompu, la cirrhose peut entraîner:

Une accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite)
Gonflement des veines de l'œsophage (varices œsophagiennes), qui peut se rompre et saigner
Confusion, somnolence et élocution (encéphalopathie hépatique)
Cancer du foie
Insuffisance hépatique en phase terminale, ce qui signifie que le foie a cessé de fonctionner

Entre 5% et 12% des personnes atteintes de NASH évolueront vers une cirrhose.

Prévention

Pour réduire votre risque de NAFLD:

Choisissez une alimentation saine. Choisissez une alimentation saine à base de plantes, riche en fruits, légumes, grains entiers et graisses saines.
Maintenez un poids santé. Si vous êtes en surpoids ou obèse, réduisez le nombre de calories que vous consommez chaque jour et faites plus d'exercice. Si vous avez un poids santé, travaillez pour le maintenir en choisissant une alimentation saine et en faisant de l'exercice.
Faites de l'exercice. Faites de l'exercice presque tous les jours de la semaine. Obtenez d'abord un accord de votre médecin si vous n'avez pas fait d'exercice régulièrement.

contenu:

Diagnostic

Étant donné que la NAFLD ne provoque aucun symptôme dans la plupart des cas, elle est fréquemment signalée à un médecin lorsque des tests effectués pour d'autres raisons indiquent un problème hépatique. Cela peut se produire si votre foie semble inhabituel à l'échographie ou si vous avez un test des enzymes hépatiques anormal.

Les tests effectués pour identifier le diagnostic et déterminer la gravité de la maladie comprennent:

Analyses sanguines

Numération formule sanguine
Analyses des enzymes hépatiques et de la fonction hépatique
Tests d'hépatite virale chronique (hépatite A, hépatite C et autres)
Test de dépistage de la maladie cœliaque
Glycémie à jeun
Hémoglobine L'A1C, qui montre la stabilité de votre glycémie
Profil lipidique, qui mesure les graisses sanguines, telles que le cholestérol et les triglycérides

Procédures d'imagerie

Les procédures d'imagerie utilisées pour diagnostiquer la NAFLD comprennent:

L'échographie abdominale, qui est souvent le test initial en cas de suspicion d'une maladie hépatique.
La tomographie informatisée (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'abdomen. Ces techniques n'ont pas la capacité de distinguer la NASH de la NAFLD, mais peuvent tout de même être utilisées.
L'élastographie transitoire, une forme d'échographie améliorée qui mesure la rigidité de votre foie. La rigidité du foie indique une fibrose ou des cicatrices.
L'élastographie par résonance magnétique, fonctionne en combinant l'imagerie IRM avec des ondes sonores pour créer une carte visuelle (élastogramme) montrant la rigidité des tissus corporels.

Examen du tissu hépatique

Si d'autres tests ne sont pas concluants, votre médecin peut recommander une procédure pour prélever un échantillon de tissu de votre foie (biopsie hépatique). L'échantillon de tissu est examiné dans un laboratoire pour rechercher des signes d'inflammation et de cicatrisation.

Une biopsie hépatique peut être inconfortable et comporte de petits risques que votre médecin examinera en détail avec vous. Cette procédure est réalisée par une insertion d'aiguille à travers la paroi abdominale et dans le foie.

Traitement

La première ligne de traitement est généralement une perte de poids grâce à une combinaison d'une alimentation saine et de l'exercice . La perte de poids concerne les conditions qui contribuent à la NAFLD. Idéalement, une perte de 10% du poids corporel est souhaitable, mais une amélioration des facteurs de risque peut devenir apparente si vous perdez même 3% à 5% de votre poids de départ. La chirurgie de perte de poids est également une option pour ceux qui ont besoin de perdre beaucoup de poids.

Pour ceux qui ont une cirrhose due à la NASH, la transplantation hépatique peut être une option.

Traitements futurs potentiels

Aucun traitement médicamenteux n'a été approuvé par la Food and Drug Administration pour la stéatose hépatique non alcoolique, mais quelques médicaments sont à l'étude avec des résultats prometteurs.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Avec l'aide de votre médecin, vous pouvez prendre des mesures pour contrôler votre stéatose hépatique non alcoolique. Vous pouvez:

Perdre du poids. Si vous êtes en surpoids ou obèse, réduisez le nombre de calories que vous consommez chaque jour et augmentez votre activité physique afin de perdre du poids. La réduction des calories est la clé pour perdre du poids et gérer cette maladie. Si vous avez essayé de perdre du poids dans le passé et que vous n’avez pas réussi, demandez de l’aide à votre médecin.
Choisissez une alimentation saine. Ayez une alimentation saine, riche en fruits, en légumes et en grains entiers, et gardez une trace de toutes les calories que vous consommez.
Faites de l’exercice et soyez plus actif. Visez au moins 30 minutes d'exercice la plupart des jours de la semaine. Si vous essayez de perdre du poids, vous pourriez trouver que plus d'exercice est utile. Mais si vous ne faites pas d’exercice régulièrement, commencez par obtenir l’accord de votre médecin et commencez lentement.
Contrôlez votre diabète. Suivez les instructions de votre médecin pour garder le contrôle de votre diabète. Prenez vos médicaments comme indiqué et surveillez de près votre glycémie.
Réduisez votre taux de cholestérol. Une alimentation saine à base de plantes, de l'exercice et des médicaments peuvent vous aider à maintenir votre cholestérol et vos triglycérides à des niveaux sains.
Protégez votre foie. Évitez les choses qui mettront un stress supplémentaire sur votre foie. Par exemple, ne buvez pas d'alcool. Suivez les instructions sur tous les médicaments et les médicaments en vente libre. Vérifiez auprès de votre médecin avant d'utiliser des remèdes à base de plantes, car tous les produits à base de plantes ne sont pas sûrs.

Médecine alternative

Aucun traitement de médecine alternative ne guérit la stéatose hépatique non alcoolique . Mais les chercheurs étudient si certains composés naturels pourraient être utiles, tels que:

Vitamine E. En théorie, la vitamine E et d'autres vitamines appelées antioxydants pourraient aider à protéger le foie en réduisant ou en neutralisant les dommages causés par l'inflammation. Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Certaines preuves suggèrent que les suppléments de vitamine E peuvent être utiles pour les personnes atteintes de lésions hépatiques causées par une stéatose hépatique non alcoolique. Mais la vitamine E a été associée à un risque accru de décès et, chez les hommes, à un risque accru de cancer de la prostate.

Café. Dans les études portant sur des personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique, celles qui ont déclaré boire deux tasses ou plus de café par jour avaient moins de lésions hépatiques que celles qui buvaient peu ou pas de café. On ne sait pas encore comment le café peut influencer les dommages au foie, mais les résultats suggèrent qu'il peut contenir certains composés qui peuvent jouer un rôle dans la lutte contre l'inflammation.

Si vous buvez déjà du café, ces résultats peuvent vous aider à vous sentir mieux dans votre peau. tasse de café du matin. Mais si vous ne buvez pas déjà de café, ce n'est probablement pas une bonne raison de commencer. Discutez des avantages potentiels du café avec votre médecin.

Préparation de votre rendez-vous

Commencez par prendre rendez-vous avec votre médecin de famille ou votre médecin traitant si vous présentez des signes et des symptômes cela vous inquiète. Si votre médecin soupçonne que vous avez un problème hépatique, comme une stéatose hépatique non alcoolique, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le foie (hépatologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs, c'est un bon idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, assurez-vous de demander si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme restreindre votre régime alimentaire.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec le raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
Prenez tous les dossiers médicaux pertinents, tels que les dossiers de tests vous avez un lien avec votre état actuel.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile d'absorber toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Si vous découvrez que vous avez une stéatose hépatique non alcoolique, Voici quelques questions de base à poser:

La graisse de mon foie nuit-elle à ma santé?
Ma stéatose hépatique évoluera-t-elle vers une forme plus grave?
Quelles sont mes options de traitement?
Que puis-je faire pour garder mon foie en bonne santé?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Dois-je consulter un spécialiste? Mon assurance le couvrira-t-il?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
Dois-je planifier une visite de suivi?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, ne N'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

Avez-vous ressenti des symptômes, tels qu'un jaunissement des yeux ou de la peau et une douleur ou un gonflement de l'abdomen?
Si vous aviez fait des tests à ce moment-là, quels en étaient les résultats? li>
Buvez-vous de l'alcool?
Quels médicaments prenez-vous, y compris des médicaments en vente libre et des suppléments?
Vous a-t-on déjà dit que vous souffriez d'hépatite?
D'autres membres de votre famille ont-ils une maladie du foie?