Le syndrome néphrotique

Vue d'ensemble

Le syndrome néphrotique est une maladie rénale qui fait que votre corps transmet trop de protéines dans vos urines.

Le syndrome néphrotique est généralement causé par des lésions des amas de petit sang vaisseaux dans vos reins qui filtrent les déchets et l'excès d'eau de votre sang. La maladie provoque un gonflement, en particulier des pieds et des chevilles, et augmente le risque d'autres problèmes de santé.

Le traitement du syndrome néphrotique comprend le traitement de la maladie qui en est la cause et la prise de médicaments. Le syndrome néphrotique peut augmenter votre risque d'infections et de caillots sanguins. Votre médecin peut recommander des médicaments et des changements alimentaires pour prévenir les complications.

Symptômes

Les signes et symptômes du syndrome néphrotique comprennent:

Gonflement sévère (œdème) , en particulier autour de vos yeux et dans vos chevilles et pieds
Urine mousseuse, résultat d'un excès de protéines dans votre urine
Prise de poids due à la rétention d'eau
Fatigue
Perte d'appétit

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent.

Causes

Le syndrome néphrotique est généralement causé par des lésions des amas de petits vaisseaux sanguins (glomérules) de vos reins.

Les glomérules filtrent votre sang au passage par vos reins, séparant les choses dont votre corps a besoin de celles dont il n'a pas besoin. Des glomérules sains empêchent les protéines sanguines (principalement l'albumine) - qui sont nécessaires pour maintenir la bonne quantité de liquide dans votre corps - de s'infiltrer dans vos urines. Lorsqu'ils sont endommagés, les glomérules permettent à trop de protéines sanguines de quitter votre corps, conduisant au syndrome néphrotique.

De nombreuses causes possibles

De nombreuses maladies et affections peuvent provoquer des lésions glomérulaires et conduire au syndrome néphrotique, y compris:

Maladie rénale diabétique. Le diabète peut entraîner des lésions rénales (néphropathie diabétique) qui affectent les glomérules.
Maladie à changement minime. C'est la cause la plus fréquente du syndrome néphrotique chez les enfants. Un changement minimal de la maladie entraîne une fonction rénale anormale, mais lorsque le tissu rénal est examiné au microscope, il semble normal ou presque normal. La cause de la fonction anormale ne peut généralement pas être déterminée.
Glomérulosclérose segmentaire focale. Caractérisée par la cicatrisation de certains glomérules, cette affection peut résulter d'une autre maladie, d'un défaut génétique ou de certains médicaments ou survenir sans raison connue.
Néphropathie membraneuse. Cette maladie rénale est le résultat de l'épaississement des membranes dans les glomérules. L'épaississement est dû aux dépôts réalisés par le système immunitaire. Il peut être associé à d'autres conditions médicales, telles que le lupus, l'hépatite B, le paludisme et le cancer, ou il peut survenir sans raison connue.
Lupus érythémateux systémique. Cette maladie inflammatoire chronique peut entraîner de graves lésions rénales.
Amylose. Ce trouble survient lorsque les protéines amyloïdes s'accumulent dans vos organes. L'accumulation d'amyloïde endommage souvent le système de filtrage des reins.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de syndrome néphrotique comprennent:

Conditions médicales pouvant endommager vos reins. Certaines maladies et affections augmentent le risque de développer un syndrome néphrotique, comme le diabète, le lupus, l'amylose, la néphropathie par reflux et d'autres maladies rénales.
Certains médicaments. Les médicaments susceptibles de provoquer le syndrome néphrotique comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les médicaments utilisés pour combattre les infections.
Certaines infections. Les infections qui augmentent le risque de syndrome néphrotique comprennent le VIH, l'hépatite B, l'hépatite C et le paludisme.

Complications

Les complications possibles du syndrome néphrotique comprennent:

Caillots sanguins. L'incapacité des glomérules à filtrer correctement le sang peut entraîner une perte de protéines sanguines qui aident à prévenir la coagulation. Cela augmente votre risque de développer un caillot sanguin dans vos veines.
Taux de cholestérol sanguin élevé et triglycérides sanguins élevés. Lorsque le taux d'albumine protéique dans votre sang diminue, votre foie produit plus d'albumine. En même temps, votre foie libère plus de cholestérol et de triglycérides.
Mauvaise nutrition. Une perte de trop de protéines sanguines peut entraîner une malnutrition. Cela peut entraîner une perte de poids, qui peut être masquée par un œdème. Vous pouvez également avoir trop peu de globules rouges (anémie), de faibles taux de protéines sanguines et de faibles taux de vitamine D.
Hypertension artérielle. Les dommages à vos glomérules et l'accumulation d'un excès de liquide corporel qui en résulte peuvent augmenter votre tension artérielle.
Lésion rénale aiguë. Si vos reins perdent leur capacité à filtrer le sang en raison de lésions des glomérules, les déchets peuvent s'accumuler rapidement dans votre sang. Si cela se produit, vous pourriez avoir besoin d'une dialyse d'urgence - un moyen artificiel d'éliminer les liquides et les déchets supplémentaires de votre sang - généralement avec un appareil rénal artificiel (dialyseur).
Maladie rénale chronique. Le syndrome néphrotique peut entraîner la perte de fonction de vos reins avec le temps. Si la fonction rénale est suffisamment faible, vous pourriez avoir besoin d'une dialyse ou d'une greffe de rein.
Infections. Les personnes atteintes du syndrome néphrotique ont un risque accru d'infections.

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Diagnosis

Tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le syndrome néphrotique comprennent:

Tests d'urine. Une analyse d'urine peut révéler des anomalies dans votre urine, telles que de grandes quantités de protéines. Vous serez peut-être invité à prélever des échantillons d'urine pendant 24 heures.
Analyses sanguines. Un test sanguin peut montrer de faibles taux d'albumine protéique et souvent une diminution des taux globaux de protéines sanguines. La perte d'albumine est souvent associée à une augmentation du cholestérol sanguin et des triglycérides sanguins. Les niveaux de créatinine et d'azote uréique dans votre sang peuvent également être mesurés pour évaluer votre fonction rénale globale.
Biopsie rénale. Votre médecin peut recommander de prélever un petit échantillon de tissu rénal pour le tester. Lors d'une biopsie rénale, une aiguille est insérée à travers votre peau et dans votre rein. Le tissu rénal est collecté et envoyé à un laboratoire pour analyse.

Traitement

Le traitement du syndrome néphrotique consiste à traiter toute condition médicale qui pourrait être à l'origine de votre syndrome néphrotique. Votre médecin peut également vous recommander des médicaments et des modifications de votre alimentation pour aider à contrôler vos signes et symptômes ou traiter les complications du syndrome néphrotique.

Les médicaments peuvent inclure:

Sang médicaments contre la pression. Les médicaments appelés inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) réduisent la tension artérielle et la quantité de protéines libérées dans l'urine. Les médicaments de cette catégorie comprennent le lisinopril (Prinvil, Qbrelis, Zestril), le bénazépril (Lotensin), le captopril et l'énalapril (Vasotec).
Un autre groupe de médicaments qui fonctionne de manière similaire est appelé les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) et comprend le losartan (Cozaar) et le valsartan (Diovan). D'autres médicaments, tels que les inhibiteurs de la rénine, peuvent également être utilisés, bien que les inhibiteurs de l'ECA et les ARA soient généralement utilisés en premier.
Pilules d'eau (diurétiques). Ceux-ci aident à contrôler l'enflure en augmentant la production de liquide de vos reins. Les médicaments diurétiques comprennent généralement le furosémide (Lasix). D'autres incluent la spironolactone (Aldactone, Carospir) et les thiazides, comme l'hydrochlorothiazide ou la métolazone (Zaroxolyn).

Médicaments réduisant le cholestérol. Les statines peuvent aider à réduire le taux de cholestérol. Cependant, il n'est pas clair si les médicaments hypocholestérolémiants peuvent améliorer les résultats des personnes atteintes du syndrome néphrotique, comme éviter les crises cardiaques ou réduire le risque de décès précoce.

Les statines comprennent l'atorvastatine (Lipitor), la fluvastatine (Lescol XL), lovastatine (Altoprev), pravastatine (Pravachol), rosuvastatine (Crestor, Ezallor) et simvastatine (Zocor).

Anticoagulants (anticoagulants). Ceux-ci peuvent être prescrits pour diminuer la capacité de votre sang à coaguler, surtout si vous avez eu un caillot sanguin. Les anticoagulants comprennent l'héparine, la warfarine (Coumadin, Jantoven), le dabigatran (Pradaxa), l'apixaban (Eliquis) et le rivaroxaban (Xarelto).
Médicaments suppresseurs du système immunitaire. Les médicaments pour contrôler le système immunitaire, comme les corticostéroïdes, peuvent diminuer l'inflammation qui accompagne certaines des conditions qui peuvent causer le syndrome néphrotique. Les médicaments comprennent le rituximab (Rituxan), la cyclosporine et le cyclophosphamide.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Des modifications de votre alimentation peuvent aider à traiter le syndrome néphrotique. Votre médecin pourrait vous référer à un diététiste, qui pourrait vous recommander de faire ce qui suit:

Choisissez des sources de protéines maigres. Les protéines d'origine végétale sont utiles dans les maladies rénales.
Réduisez la quantité de graisses et de cholestérol dans votre alimentation pour aider à contrôler votre taux de cholestérol sanguin.
Adoptez un régime pauvre en sel pour aider contrôler le gonflement.
Réduisez la quantité de liquide dans votre alimentation.

Préparation de votre rendez-vous

Commencez par consulter votre médecin traitant. Si votre médecin soupçonne que vous ou votre enfant avez un problème rénal, tel qu'un syndrome néphrotique, vous pourriez être référé à un médecin spécialisé dans les reins (néphrologue).

Voici quelques informations pour vous préparer votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez à l'avance s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme restreindre votre alimentation. Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations qui vous seront données.

Faites une liste de:

Vos symptômes ou ceux de votre enfant et quand ils ont commencé
Informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents
Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous ou votre enfant prenez, y compris les doses
Questions à poser à votre médecin

Pour le syndrome néphrotique, voici quelques questions à poser:

Quelle est la cause la plus probable de mon syndrome néphrotique ou de celui de mon enfant?
De quels tests ai-je besoin ou mon enfant?
Cette affection est-elle probablement temporaire?
Quelles sont les options de traitement? Et que recommandez-vous?
Puis-je apporter des modifications à mon alimentation ou à celle de mon enfant? Est-ce que la consultation d'un diététiste pourrait vous aider?
Comment puis-je gérer au mieux cette condition avec les autres conditions médicales de mon enfant ou celles de mon enfant?
Est-ce que je peux avoir des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?