Carcinome du nasopharynx

Vue d'ensemble

Le carcinome nasopharyngé (nay-zoh-fuh-RIN-jee-ul) est un cancer qui survient dans le nasopharynx, situé derrière votre nez et au-dessus de l'arrière de votre gorge.

Le carcinome nasopharyngé est rare aux États-Unis. Il survient beaucoup plus fréquemment dans d’autres régions du monde, en particulier en Asie du Sud-Est.

Le carcinome nasopharyngé est difficile à détecter tôt. C'est probablement parce que le nasopharynx n'est pas facile à examiner et que les symptômes du carcinome du nasopharynx imitent ceux d'autres conditions plus courantes.

Le traitement du carcinome du nasopharynx implique généralement une radiothérapie, une chimiothérapie ou une combinaison des deux. Vous pouvez travailler avec votre médecin pour déterminer l'approche exacte en fonction de votre situation particulière.

Symptômes

À ses débuts, le carcinome du nasopharynx peut ne provoquer aucun symptôme. Les symptômes visibles possibles du carcinome du nasopharynx comprennent:

• Une bosse dans votre cou causée par un ganglion lymphatique enflé
• Du sang dans votre salive
• Écoulement sanglant de votre nez
• Congestion nasale ou bourdonnement dans vos oreilles
• Perte d'audition
• Infections fréquentes de l'oreille
• Mal de gorge
• Maux de tête

Quand consulter un médecin

Les premiers symptômes du carcinome du nasopharynx peuvent ne pas toujours vous inciter à consulter votre médecin. Cependant, si vous remarquez des changements inhabituels et persistants dans votre corps qui ne vous semblent pas corrects, comme une congestion nasale inhabituelle, consultez votre médecin.

Causes

Le cancer commence lorsque une ou plusieurs mutations génétiques provoquent une croissance incontrôlée des cellules normales, envahissent les structures environnantes et finissent par se propager (métastases) à d'autres parties du corps. Dans les carcinomes du nasopharynx, ce processus commence dans les cellules squameuses qui tapissent la surface du nasopharynx.

Les causes exactes des mutations génétiques qui conduisent au carcinome du nasopharynx ne sont pas connues, bien que des facteurs tels que l'Epstein- Le virus Barr, qui augmente le risque de ce cancer a été identifié. Cependant, on ne sait pas pourquoi certaines personnes présentant tous les facteurs de risque ne développent jamais de cancer, tandis que d'autres qui ne présentent aucun facteur de risque apparent.

Facteurs de risque

Les chercheurs ont identifié certains facteurs qui semblent augmenter votre risque de développer un carcinome du nasopharynx, y compris:

• Sexe. Le carcinome nasopharyngé est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
• Race. Ce type de cancer affecte plus fréquemment les personnes dans certaines parties de la Chine, de l'Asie du Sud-Est et de l'Afrique du Nord. Aux États-Unis, les immigrants asiatiques ont un risque plus élevé de ce type de cancer que les Asiatiques nés aux États-Unis. Les Inuits d'Alaska ont également un risque accru de cancer du nasopharynx.
• Âge. Le cancer du nasopharynx peut survenir à tout âge, mais il est le plus souvent diagnostiqué chez les adultes âgés de 30 à 50 ans.
• Aliments salés. Les produits chimiques libérés dans la vapeur lors de la cuisson d'aliments salés, tels que le poisson et les légumes en conserve, peuvent pénétrer dans la cavité nasale, augmentant le risque de carcinome du nasopharynx. Être exposé à ces produits chimiques à un âge précoce peut augmenter le risque encore plus.
• Virus d'Epstein-Barr. Ce virus commun produit généralement des signes et symptômes bénins, comme ceux d'un rhume. Parfois, cela peut provoquer une mononucléose infectieuse. Le virus Epstein-Barr est également lié à plusieurs cancers rares, y compris le carcinome du nasopharynx.
• Antécédents familiaux. Avoir un membre de la famille atteint d'un carcinome du nasopharynx augmente le risque de contracter la maladie.
• L'alcool et le tabac. La consommation excessive d'alcool et le tabagisme peuvent augmenter votre risque de développer un carcinome du nasopharynx.

Complications

Les complications du carcinome du nasopharynx peuvent inclure:

• Cancer qui se développe pour envahir les structures voisines. Le carcinome avancé du nasopharynx peut entraîner des complications s'il devient suffisamment grand pour envahir les structures voisines, telles que la gorge, les os et le cerveau.

• Cancer qui se propage à d'autres zones du corps. Le carcinome du nasopharynx se propage fréquemment (métastases) au-delà du nasopharynx.

  La plupart des personnes atteintes de carcinome du nasopharynx ont des métastases régionales. Cela signifie que les cellules cancéreuses de la tumeur initiale ont migré vers des zones voisines, telles que les ganglions lymphatiques du cou.

  Les cellules cancéreuses qui se propagent à d'autres zones du corps (métastases distantes) se déplacent le plus souvent vers les os, les poumons et le foie.

Prévention

Il n'existe aucun moyen sûr de prévenir le carcinome du nasopharynx. Cependant, si vous êtes préoccupé par votre risque de carcinome du nasopharynx, vous pouvez envisager d'éviter les habitudes qui ont été associées à la maladie. Par exemple, vous pouvez choisir de réduire la quantité d'aliments salés que vous mangez ou d'éviter complètement ces aliments.

Tests de dépistage du carcinome du nasopharynx

Aux États-Unis et dans d'autres régions où la maladie est rare, le dépistage systématique du carcinome du nasopharynx n'est pas effectué.

Mais dans les régions du monde où le carcinome du nasopharynx est beaucoup plus courant - par exemple , dans certaines régions de Chine, les médecins peuvent proposer des dépistages aux personnes considérées comme à haut risque de contracter la maladie. Le dépistage peut impliquer des tests sanguins pour détecter le virus d'Epstein-Barr.

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Diagnosis

Tests pour diagnostiquer le carcinome du nasopharynx

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le carcinome du nasopharynx comprennent:

• Examen physique. Le diagnostic du carcinome du nasopharynx commence généralement par un examen général. Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes. Il ou elle peut appuyer sur votre cou pour ressentir un gonflement de vos ganglions lymphatiques.

Examen à l'aide d'une caméra pour voir à l'intérieur de votre nasopharynx. Si un carcinome du nasopharynx est suspecté, votre médecin peut recommander une endoscopie nasale.

Ce test utilise un tube fin et flexible avec une caméra à l'extrémité pour voir l'intérieur de votre nasopharynx et rechercher des anomalies. La caméra peut être insérée par le nez ou par l'ouverture à l'arrière de votre gorge qui mène à votre nasopharynx.

L'endoscopie nasale peut nécessiter une anesthésie locale.

• Test pour retirer un échantillon de cellules suspectes. Votre médecin peut également utiliser l'endoscope ou un autre instrument pour prélever un petit échantillon de tissu (biopsie) à tester pour le cancer.

Tests pour déterminer l'étendue du cancer

Une fois le diagnostic confirmé, votre médecin demande d'autres tests pour déterminer l'étendue (stade) du cancer, tels que des tests d'imagerie.

Les tests d'imagerie peuvent inclure:

• Tomographie informatisée (CT)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Tomographie par émission de positrons (TEP)
• Rayons X

Une fois que votre médecin a déterminé l'étendue de votre cancer, un chiffre romain indiquant son stade lui est attribué. Les stades du cancer du nasopharynx vont de I à IV.

Le stade est utilisé avec plusieurs autres facteurs pour déterminer votre plan de traitement et votre pronostic. Un chiffre inférieur signifie que le cancer est petit et confiné au nasopharynx. Un chiffre plus élevé signifie que le cancer s'est propagé au-delà du nasopharynx aux ganglions lymphatiques du cou ou à d'autres zones du corps.

Traitement

Vous et votre médecin travaillez ensemble pour élaborer un plan de traitement en fonction de plusieurs facteurs, tels que le stade de votre cancer, vos objectifs de traitement, votre état de santé général et les effets secondaires que vous êtes prêt à tolérer.

Le traitement du carcinome du nasopharynx commence généralement par une radiothérapie ou une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie.

La radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux d'énergie de haute puissance, tels que les rayons X ou les protons, pour tuer les cellules cancéreuses.

La radiothérapie pour le carcinome du nasopharynx est généralement administrée dans le cadre d'une procédure appelée rayonnement externe. Au cours de cette procédure, vous êtes placé sur une table et une grande machine est manoeuvrée autour de vous, dirigeant le rayonnement vers l'endroit précis où il peut cibler votre cancer.

Pour les petites tumeurs du nasopharynx, la radiothérapie peut être le seul traitement nécessaire. Dans d'autres situations, la radiothérapie peut être associée à la chimiothérapie.

La radiothérapie comporte un risque d'effets secondaires, notamment des rougeurs temporaires de la peau, une perte auditive et une sécheresse de la bouche.

Un type de la radiothérapie, appelée (curiethérapie), est parfois utilisée dans le carcinome rhinopharyngé récidivant. Avec ce traitement, des graines ou des fils radioactifs sont positionnés dans la tumeur ou très près de celle-ci.

La radiothérapie de la tête et du cou, en particulier lorsqu'elle est associée à une chimiothérapie, provoque souvent de graves plaies dans la gorge et la bouche. Parfois, ces plaies rendent difficile la nourriture ou la boisson. Si cela se produit, votre médecin peut vous recommander d'insérer un tube dans votre gorge ou votre estomac. La nourriture et l'eau sont délivrées par le tube jusqu'à ce que votre bouche et votre gorge récupèrent.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement médicamenteux qui utilise des produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses. Les agents chimiothérapeutiques peuvent être administrés sous forme de comprimés, administrés par voie veineuse ou les deux. La chimiothérapie peut être utilisée pour traiter le carcinome du nasopharynx de trois manières:

La chimiothérapie en même temps que la radiothérapie. Lorsque les deux traitements sont combinés, la chimiothérapie améliore l'efficacité de la radiothérapie. Ce traitement combiné est appelé thérapie concomitante ou chimioradiothérapie.

Cependant, les effets secondaires de la chimiothérapie s'ajoutent aux effets secondaires de la radiothérapie, ce qui rend le traitement concomitant plus difficile à tolérer.

Chimiothérapie après radiothérapie. Votre médecin peut recommander une chimiothérapie après une radiothérapie ou après un traitement concomitant.

La chimiothérapie est utilisée pour attaquer toutes les cellules cancéreuses restantes dans votre corps, y compris celles qui ont pu se détacher de la tumeur d'origine et se propager ailleurs.

Une certaine controverse existe quant à savoir si une chimiothérapie supplémentaire améliore réellement la survie en les personnes atteintes d'un carcinome du nasopharynx. De nombreuses personnes qui subissent une chimiothérapie après un traitement concomitant sont incapables de tolérer les effets secondaires et doivent interrompre le traitement.

• Chimiothérapie avant la radiothérapie. La chimiothérapie néoadjuvante est un traitement de chimiothérapie administré avant la radiothérapie seule ou avant un traitement concomitant. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si la chimiothérapie néoadjuvante peut améliorer les taux de survie des personnes atteintes d'un carcinome du nasopharynx.

Quels médicaments de chimiothérapie vous recevez et à quelle fréquence seront déterminés par votre médecin. Les effets secondaires que vous êtes susceptible de ressentir dépendront des médicaments que vous recevez.

Chirurgie

La chirurgie n'est pas souvent utilisée comme traitement du carcinome du nasopharynx. La chirurgie peut être utilisée pour enlever les ganglions lymphatiques cancéreux du cou.

Dans certains cas, la chirurgie peut être utilisée pour retirer une tumeur du nasopharynx. Cela nécessite généralement que les chirurgiens pratiquent une incision dans le toit de votre bouche pour accéder à la zone afin de retirer le tissu cancéreux.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Faire face à la sécheresse de la bouche

La radiothérapie pour le carcinome du nasopharynx provoque souvent une sécheresse de la bouche (xérostomie).

Avoir la bouche sèche peut être inconfortable. Cela peut également entraîner des infections fréquentes dans la bouche et des difficultés à manger, à avaler et à parler, et peut augmenter les problèmes de santé de vos dents. Demandez à votre médecin si vous devriez consulter un dentiste si vous ressentez des complications de la bouche sèche.

Vous pouvez trouver un certain soulagement de la bouche sèche et de ses complications si vous:

• Brossez-vous les dents plusieurs fois par jour. Utilisez une brosse à dents à poils souples et brossez-vous doucement les dents plusieurs fois par jour. Informez votre médecin si votre bouche devient trop sensible pour tolérer un brossage doux.
• Rincez-vous la bouche avec une solution d'eau salée chaude après les repas. Préparez une solution douce d'eau tiède, de sel et de bicarbonate de soude. Rincez-vous la bouche avec cette solution après chaque repas.
• Gardez votre bouche humidifiée avec de l'eau ou des bonbons sans sucre. Buvez de l'eau tout au long de la journée pour garder votre bouche humide. Essayez également la gomme sans sucre ou les bonbons sans sucre pour stimuler votre bouche à produire de la salive.
• Choisissez des aliments humides. Évitez les aliments secs. Humidifiez les aliments secs avec de la sauce, de la sauce, du bouillon, du beurre ou du lait.
• Évitez les aliments et les boissons acides ou épicés. Choisissez des aliments et des boissons qui n'irritent pas la bouche. Évitez les boissons caféinées et alcoolisées.

Informez votre médecin si vous avez la bouche sèche. Il ou elle peut vous proposer des traitements pour vous aider à faire face aux signes et symptômes les plus graves de la bouche sèche. Votre médecin peut également vous référer à une diététiste qui peut vous aider à trouver des aliments plus faciles à manger si vous avez la bouche sèche.

Faire face et soutenir

Tout le monde est atteint d'un cancer diagnostic à sa manière. Vous pourriez ressentir un choc et de la peur après votre diagnostic. Accordez-vous le temps de pleurer.

Un diagnostic de cancer peut vous donner l'impression d'avoir peu de contrôle, alors prenez des mesures pour vous autonomiser et contrôler ce que vous pouvez sur votre santé. Essayez de:

En savoir suffisamment pour prendre des décisions en toute confiance. Notez les questions et posez-les lors du prochain rendez-vous avec votre médecin. Demandez à un ami ou à un membre de votre famille de venir à vos rendez-vous avec vous pour prendre des notes.

Demandez à votre équipe de soins de santé d'autres sources d'informations. Rassemblez suffisamment d'informations pour que vous vous sentiez en confiance pour prendre des décisions concernant votre traitement.

Trouvez quelqu'un à qui parler. Vous trouverez peut-être utile d'avoir quelqu'un à qui parler de vos émotions. Il peut s'agir d'un ami proche ou d'un membre de la famille qui est un bon auditeur.

Parmi les autres personnes susceptibles de fournir un soutien, citons les travailleurs sociaux et les psychologues - demandez à votre médecin de vous recommander. Parlez avec votre pasteur, rabbin, imam ou autre chef spirituel.

D'autres personnes atteintes de cancer peuvent offrir une perspective unique, alors envisagez de rejoindre un groupe de soutien - que ce soit dans votre communauté ou en ligne. Contactez l'American Cancer Society pour plus d'informations sur les groupes de soutien.

• Prenez du temps pour vous lorsque vous en avez besoin. Faites savoir aux gens quand vous voulez être seul. Le temps calme pour réfléchir ou écrire dans un journal peut vous aider à trier toutes les émotions que vous ressentez.

Prenez soin de vous. Préparez-vous au traitement en faisant des choix de vie sains. Par exemple, si vous fumez, arrêtez de fumer.

Mangez une variété de fruits et légumes. Faites de l'exercice lorsque vous vous sentez à la hauteur, mais consultez votre médecin avant de commencer un nouveau programme d'exercice.

Essayez de dormir suffisamment pour que vous vous réveilliez en pleine forme. Parlez à votre médecin si vous avez du mal à dormir. Essayez de contrôler le stress en accordant la priorité à ce qui est important pour vous.

Ces choix sains peuvent aider votre corps à faire face aux effets secondaires du traitement.

votre rendez-vous

Si votre médecin soupçonne ou a diagnostiqué un cancer du nasopharynx, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le traitement du cancer (oncologue) ou à un médecin spécialisé dans les problèmes d'oreille, de nez et de gorge (oto-rhino-laryngologiste) .

Étant donné que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il peut être difficile de se souvenir de tout ce dont vous voulez discuter, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques suggestions pour vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Notez tous les symptômes que vous ressentez. Incluez tous vos symptômes, même si vous pensez qu'ils ne sont pas liés.
• Faites une liste de tous les médicaments ou suppléments vitaminiques que vous prenez. Notez les doses et la fréquence à laquelle vous les prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami proche avec vous. Vous pouvez recevoir beaucoup d'informations lors de votre visite et il peut être difficile de se souvenir de tout. Une personne qui vous accompagne peut vous aider avec les détails que vous avez manqués ou oubliés.
• Emportez un cahier ou un bloc-notes avec vous. De cette façon, vous pouvez noter les informations importantes, telles que les options de traitement.
• Préparez une liste de questions à poser à votre médecin. Savoir à l'avance ce que vous voulez demander à votre médecin peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps limité ensemble.

Énumérez d'abord vos questions les plus importantes, au cas où le temps serait écoulé. Pour le carcinome du nasopharynx, voici quelques questions de base à poser:

• De quels types de tests aurai-je besoin?
• Dois-je faire quelque chose pour me préparer à ces tests?
• À part le cancer du nasopharynx, existe-t-il des causes possibles de ces symptômes?
• Quel type de cancer du nasopharynx ai-je?
• Le cancer s'est-il propagé au-delà du nasopharynx? Au-delà des ganglions lymphatiques?
• À quel stade est mon cancer?
• Quel est le traitement habituel pour ce stade du cancer?
• Recommandez-vous que la radiothérapie et la chimiothérapie être fait en même temps?
• Quel est le degré de succès de chaque traitement seul et combiné?
• Quels sont les effets secondaires des radiations?
• Quels sont les effets secondaires de la chimiothérapie?
• La chirurgie est-elle une option?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment cela les affectera-t-il?
• Comment dois-je me préparer au traitement?
• Quelle ligne d'action recommandez-vous?
• Quelles sont les chances de récidive?
• Dois-je modifier mon alimentation de quelque manière que ce soit?
• Quel est mon pronostic?
• Des essais cliniques sont-ils disponibles?

Et si votre médecin dit quelque chose qui n'est pas clair, n'hésitez pas à lui demander.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin aura probablement un certain nombre de questions pour toi. Si vous êtes prêt à y répondre, cela peut vous faire gagner du temps pour plusieurs de vos questions. Voici quelques questions que votre médecin pourrait vous poser:

• Quand avez-vous remarqué ces symptômes pour la première fois?
• À quelle fréquence ressentez-vous ces symptômes?
• Comment Vos symptômes sont-ils sévères?
• Est-ce que quelque chose améliore vos symptômes?
• Y a-t-il quelque chose qui aggrave vos symptômes?
• Quel est votre régime alimentaire habituel?
• Avez-vous déjà reçu un diagnostic de virus d'Epstein-Barr ou de mononucléose?